中日友好医院儿科
简介：
反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。
主任医师儿科
儿童持续肺炎需优先明确病因（感染类型、基础疾病或免疫因素），通过规范抗感染、对症支持及家庭护理综合干预，必要时转诊专科，避免延误病情或盲目治疗。 及时就医明确病因 通过血常规、CRP、胸片、病原学检测（如支原体抗体、呼吸道病毒核酸）排查感染类型（细菌/病毒/支原体）、异物吸入（如支气管镜检查）、基础疾病（先天性心脏病、免疫缺陷）或过敏因素（如过敏性鼻炎）。部分患儿因反复呼吸道感染诱发鼻窦炎或腺样体肥大，需同步排查，避免长期抗感染无效。 规范抗感染与对症治疗 细菌性肺炎需足疗程用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类），支原体肺炎首选阿奇霉素，病毒性肺炎（流感病毒）用奥司他韦；配合雾化吸入（布地奈德+生理盐水）稀释痰液，支气管扩张剂（沙丁胺醇）缓解喘息，避免自行停药或滥用抗生素，镇咳药（如右美沙芬）可能抑制排痰，需遵医嘱。 家庭护理与生活管理 保持室内空气流通（每日开窗2次，每次30分钟），湿度维持50-60%，避免二手烟、油烟刺激；餐具、玩具单独消毒，避免交叉感染；饮食给予高蛋白（鸡蛋羹、瘦肉粥）、高维生素（蒸南瓜、苹果泥）及水分，少量多餐；保证每日10-12小时睡眠，拍背（下向上、外向内）促进痰液排出。 特殊人群与高危因素管理 早产儿、先天性心脏病患儿需在医生指导下预防感染，必要时接种肺炎球菌疫苗；免疫缺陷患儿（如X连锁无丙种球蛋白血症）需定期监测免疫球蛋白水平，避免活疫苗接种；过敏体质者记录过敏原（如尘螨、牛奶蛋白），避免接触并在医生指导下脱敏治疗。 警惕病情进展与及时转诊 若出现高热＞3天、呼吸急促（＜1岁＞50次/分）、精神萎靡或拒食，或抗感染2周无效，需立即就医；反复肺炎（每月≥2次）、合并杵状指（提示慢性缺氧）或生长发育迟缓，转诊儿童呼吸科或风湿免疫科，排查支气管异物、结核、纤毛运动障碍等疑难疾病。
宝宝咳嗽时可通过按摩肺经、膻中穴、天突穴、合谷穴、足三里等穴位缓解症状，以下是具体方法及适用建议。 一、按摩适用范围及原则 按摩通过刺激穴位调节呼吸道神经反射、促进局部气血循环，对轻中度感冒后咳嗽、过敏性咳嗽等辅助缓解有效。按摩前需观察宝宝状态，若咳嗽伴随高热（体温≥38.5℃）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟、1-5岁＞40次/分钟）、精神萎靡等症状，需立即就医。 二、核心按摩穴位及操作方法 1. 肺经穴：无名指掌面，自指根向指尖直推30-50次，力度以皮肤微红为宜，可宣发肺气，缓解咳嗽痰多。 2. 膻中穴：两乳头连线中点，用手掌大鱼际顺时针揉按2-3分钟，频率每分钟60-80次，能宽胸理气，改善呼吸不畅。 3. 天突穴：胸骨上窝中央凹陷处，拇指指腹轻柔按压1分钟，力度以宝宝耐受为度，避免过深，可缓解咽喉刺激。 4. 合谷穴：手背虎口处，拇指按揉1分钟，能疏通经络，辅助缓解咳嗽引起的全身不适。 5. 足三里穴：外膝眼下3寸（约4横指），胫骨外侧一横指，按揉1-2分钟，增强脾胃功能，提升免疫力。 三、特殊年龄段护理要点 1. 婴儿（＜1岁）：按摩时采用指腹轻推轻揉，天突穴、膻中穴每次按压不超过10秒，避免刺激颈部大血管。 2. 幼儿（1-3岁）：可适当增加揉按力度，按摩后观察是否有哭闹、皮肤发红等不适，如有需暂停。 四、辅助护理措施 保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激；少量多次补充温水（6个月-1岁每日90-150ml、1-3岁150-200ml），缓解气道干燥；咳嗽时取半卧位或侧卧，减轻夜间不适。 五、安全提示 按摩需在两餐之间进行，饭后1小时内避免操作；若咳嗽持续超过1周、出现喘息或犬吠样咳嗽、咳出黄绿色痰液，或伴随皮疹、水肿等症状，应立即前往儿科就诊。低龄儿童（＜3岁）按摩以舒适为主，避免过度按压或刺激敏感穴位。
孩子不吃青菜可通过食物形态与烹饪方式调整、趣味互动引导、家庭饮食规则建立、营养替代方案及特殊情况处理等方式改善。 一、食物形态与烹饪方式调整。低龄儿童（3岁以下）可将青菜切碎、压成泥或制成菜泥粥、蔬菜浓汤，避免整块青菜导致呛噎风险；学龄儿童可将青菜与肉馅、豆腐等混合制成包子、饺子或丸子，或采用快炒、焯水后凉拌等方式保留脆嫩口感，减少过度烹饪造成的营养流失与口感软烂。 二、趣味互动引导心理接受。通过游戏化方式提升孩子兴趣，如让孩子参与择菜、洗菜，用“小恐龙的树叶”“小兔子的耳朵”等趣味命名增加青菜吸引力；利用绘本故事或动画片中的蔬菜形象（如《小猪佩奇》中的菠菜）传递青菜营养知识，3岁以上儿童可通过绘画、角色扮演等方式强化认知。 三、建立家庭饮食规则。避免强迫喂食，采用正向激励机制，如完成吃青菜任务后给予小贴纸奖励，或让孩子自主选择当日青菜种类（如西兰花、彩椒等）；全家统一饮食结构，家长以身作则示范食用青菜，通过分餐制营造“大家一起吃”的氛围，减少孩子对青菜的排斥感。 四、营养替代方案补充。若孩子拒绝绿叶菜，可优先选择营养成分相似的替代食材，如紫甘蓝（维生素C含量高于普通青菜）、胡萝卜（β-胡萝卜素丰富）、芹菜（膳食纤维来源）等；根茎类蔬菜（如红薯、山药）需搭配绿叶菜食用，避免单一化饮食导致营养不均衡。 五、特殊情况科学处理。对过敏体质儿童，需排查青菜过敏原（如菠菜、芹菜等常见致敏食材），优先选择低致敏蔬菜（如西兰花、生菜）；若长期拒食伴随体重增长缓慢、便秘等情况，需就医检查是否存在锌缺乏（味觉敏感度异常）等问题，避免自行使用开胃药物，优先通过非药物干预调整饮食习惯。 低龄儿童消化系统未成熟，需以食物性状适配为主，避免将青菜作为“惩罚工具”或“唯一食物”，始终以舒适度为核心，逐步引导接受多样化饮食。
宝宝食用酸菜鱼后出现水泡，多因食物过敏、刺激物损伤或黏膜划伤引发，需立即停止食用可疑食物，清洁局部并观察症状，必要时及时就医。 一、明确可能病因 食物过敏：鱼类蛋白、辣椒、花椒等调料可能触发过敏反应，表现为皮肤/黏膜出现散在或密集水泡、瘙痒、红肿（婴幼儿更易出现）； 刺激物损伤：高浓度辣椒素刺激口腔/胃肠道黏膜，或鱼刺、调料颗粒划伤黏膜，导致局部充血起疱； 感染风险：若酸菜鱼变质，细菌/病毒污染可能引发黏膜疱疹（需排除手足口病等，结合宝宝年龄及接触史判断）。 二、紧急初步处理 停止接触：立即停止食用酸菜鱼，避免继续接触过敏原或刺激物； 清洁局部：用清水轻柔清洁口腔（或皮肤），去除残留调料/异物，避免破损处感染； 口腔护理：口腔黏膜破损者，少量多次饮用温水，避免过热、过酸食物刺激； 皮肤护理：水泡处避免抓挠，可用干净纱布轻擦保持干燥，防止继发感染。 三、判断就医指征 水泡持续超24小时未消退或逐渐增多； 伴随发热、呕吐、腹痛、呼吸困难等全身症状； 口腔/眼睑等敏感部位大面积水泡或破溃； 皮肤水泡红肿、渗出或出现脓性分泌物（提示感染）。 四、针对性处理建议 过敏反应：遵医嘱使用抗组胺药物（如西替利嗪滴剂）缓解症状，严重时需短期使用糖皮质激素； 黏膜损伤：口腔黏膜破损可局部涂抹康复新液促进愈合； 皮肤症状：非感染性水泡可外用炉甘石洗剂止痒，避免使用刺激性药膏。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：年龄＜1岁者禁用成人抗组胺药，优先用清水清洁并及时就医； 过敏体质：既往有食物过敏史者，下次需严格规避鱼类、辛辣调料等高风险食材； 母乳喂养：母亲需暂停辛辣/鱼类饮食，观察宝宝症状是否缓解。 （注：以上内容仅作初步指导，具体诊疗需由儿科医生根据宝宝个体情况判断）
小儿疝气可通过视诊观察腹股沟等部位有无异常隆起或肿块，哭闹等腹压增加时明显、安静平卧等时缩小或消失；触诊可摸到可复性包块，区分斜疝（椭圆形或梨形，可延伸至阴囊等）和直疝（半球形，不进入阴囊）；超声检查利用反射原理成像，清晰显示疝气部位等情况；透光试验照射可疑包块，疝气透光试验阴性，辅助诊断但需结合其他检查，操作要轻柔。 观察内容：查看是否有异常的隆起或肿块。在小儿哭闹、用力排便等增加腹压的情况下，隆起或肿块往往会更加明显，而在小儿安静平卧或入睡后，肿块可能缩小或消失。例如，正常情况下小儿腹股沟区域平坦，若存在疝气，可看到或摸到明显的包块。 触诊 操作方法：医生会轻柔地触摸小儿腹股沟及相关区域。 判断依据：触摸时可感觉到有可复性的包块，当用手轻轻推送包块时，包块可以回纳到腹腔内，同时可能伴有咕噜声等。如果是腹股沟斜疝，包块多呈椭圆形或梨形，向下可延伸至阴囊或大阴唇；如果是直疝，包块一般呈半球形，不进入阴囊。 超声检查 检查原理：利用超声波对人体组织的反射原理来成像。 检查优势：可以清晰地显示疝气的部位、疝内容物的情况等。能够准确判断疝囊的大小、疝内容物是肠管还是其他组织等。例如，通过超声检查可以明确疝内容物有无嵌顿等情况，对于一些不典型的疝气情况，超声检查能提供更准确的诊断信息。对于小儿来说，超声检查是一种无创、安全的检查方法，不会对小儿造成明显的痛苦。 透光试验 操作过程：用透光仪照射可疑的包块部位。 判断结果：如果是疝气，一般透光试验为阴性，因为疝气的包块内通常是肠管等组织，不透光；而如果是鞘膜积液等情况，透光试验可为阳性，因为鞘膜积液内是液体，透光。但需要注意的是，透光试验只是辅助诊断方法，不能单独依靠它来确诊疝气，还需要结合其他检查综合判断。对于小儿进行透光试验时，要注意操作轻柔，避免损伤小儿皮肤。