主任张诗军

张诗军主任医师

中山大学附属第一医院中医科

个人简介

简介:

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

擅长疾病

乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

TA的回答

问题:中医治疗肝肿瘤的方法

中医治疗肝肿瘤有中药内服、针灸治疗、穴位贴敷等方法,同时不同特殊人群如儿童、老年、女性患者及有基础病史患者在中医治疗时各有注意事项,需分别谨慎对待以保障治疗安全有效。 中医通过辨证论治开具中药方剂来治疗肝肿瘤。例如,对于肝郁气滞型肝肿瘤患者,可能会使用疏肝理气的药物进行调理;对于湿热瘀毒型患者,则会采用清热利湿、化瘀解毒的药物。多项临床研究表明,中药内服可以在一定程度上改善患者的症状,提高机体免疫力,抑制肿瘤细胞的生长。一些研究发现,某些中药成分具有直接杀伤肿瘤细胞或诱导肿瘤细胞凋亡的作用,同时还能调节机体的免疫功能,增强机体对肿瘤的监控和清除能力。 针灸治疗 针灸可以通过刺激人体的穴位来调节机体的气血运行和脏腑功能。在肝肿瘤的治疗中,针灸可以缓解患者的疼痛、乏力等症状。例如,针刺足三里、关元等穴位可以调节脾胃功能,增强患者的消化吸收能力,改善患者的一般状况。现代研究表明,针灸能够影响神经内分泌免疫网络,调节机体的免疫反应,从而对肿瘤的生长起到一定的抑制作用。不同的穴位刺激可能通过不同的神经通路和体液途径发挥作用,进而影响肿瘤相关的生理病理过程。 穴位贴敷 穴位贴敷是将中药制成膏剂等贴敷于特定穴位上。药物通过皮肤渗透进入体内,起到调节脏腑功能、抑制肿瘤生长的作用。比如,将具有抗癌作用的中药制成贴剂贴敷于肝俞等与肝脏相关的穴位,能够持续发挥药效。研究发现,穴位贴敷可以改善肿瘤患者的微循环,增加肿瘤组织的血流量,同时增强机体的免疫功能,抑制肿瘤细胞的转移和复发。不同的穴位贴敷配方可能针对不同证型的肝肿瘤患者发挥不同的作用,其作用机制涉及多个环节,包括对炎症反应、氧化应激等的调节。 特殊人群注意事项 儿童患者 儿童患肝肿瘤相对较少,但一旦患病,在中医治疗时需特别谨慎。儿童的脏腑功能尚未发育完全,对药物的耐受性和反应与成人不同。在选择中医治疗方法时,要避免使用毒性较强或对儿童脏腑有较大刺激的药物。针灸治疗时,穴位的选择和刺激强度需要严格把控,要根据儿童的年龄、体重等因素进行精准调整,以确保安全有效,同时要充分考虑儿童的心理因素,尽量减轻其治疗过程中的恐惧和不适。 老年患者 老年肝肿瘤患者机体功能衰退,在中医治疗时要综合考虑其肝肾功能、消化功能等多方面因素。中药内服时,要选择药性较为平和、易于消化吸收的药物,避免使用过于峻烈的药物加重肝肾功能负担。针灸治疗时,要注意老年患者的皮肤状态和肌肉情况,选择合适的针刺深度和手法。穴位贴敷时,要密切观察皮肤反应,防止出现过敏等不适情况。同时,要关注老年患者的心理状态,给予更多的关怀和沟通,提高其治疗的依从性。 女性患者 女性肝肿瘤患者在中医治疗中,要考虑月经周期等因素对治疗的影响。在使用活血化瘀类中药时,要注意用药时间和剂量,避免在月经期间使用可能导致月经过多的药物。针灸治疗时,要避开一些与生殖系统相关的敏感穴位在经期的刺激。穴位贴敷时,同样要关注对月经周期的影响。同时,女性患者可能存在情绪波动较大的情况,中医治疗中可以适当加入一些调节情志的方法,如配合心理疏导等,以更好地配合整体治疗。 有基础病史患者 对于本身患有其他基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的肝肿瘤患者,在中医治疗时要充分考虑基础疾病与肝肿瘤治疗的相互影响。例如,患有糖尿病的肝肿瘤患者在使用中药时,要注意药物中是否含有影响血糖的成分;患有心脏病的患者在使用活血化瘀类中药时,要评估药物对心脏功能的影响。针灸治疗时,要告知医生基础疾病情况,避免选择可能加重基础疾病的穴位刺激方法。穴位贴敷时,也要关注对基础疾病的潜在影响,确保治疗的安全性和有效性。

问题:针刺拔罐的功效

针刺拔罐具有多方面重要作用。可改善血液循环,调节血管舒缩功能,促进局部和全身血液循环,不同人群均能受益但需注意特殊情况;能缓解疼痛,对肌肉骨骼疼痛可刺激内啡肽释放、减轻肌肉紧张,对神经病理性疼痛有潜在调节作用但需谨慎对待特定患者;可调节免疫系统,影响免疫细胞活性数量,不同年龄人群有不同益处但免疫功能异常亢进者需谨慎;能缓解疲劳,通过调节气血运行和神经内分泌系统,不同生活方式人群可缓解疲劳但严重疲劳患者需结合原发疾病治疗。 一、改善血液循环 针刺通过刺激人体经络穴位,能够调节血管的舒缩功能,促进血液循环。有研究表明,针刺特定穴位可使局部血管扩张,血流速度加快。而拔罐借助负压作用,进一步帮助改善局部乃至全身的血液循环状态。例如,对肢体疼痛患者进行针刺拔罐治疗后,通过超声多普勒检测发现,相关部位的血液流速较治疗前明显增快,微循环状况得到改善,这有助于为组织器官输送更多的氧气和营养物质,同时促进代谢废物的排出。对于不同年龄人群,老年人由于血管弹性下降,血液循环相对较弱,针刺拔罐对其血液循环的改善作用更为显著;对于长期久坐、缺乏运动的人群,针刺拔罐也能有效缓解因血液循环不畅导致的身体不适。 二、缓解疼痛 (一)对肌肉骨骼疼痛的作用 针刺能够刺激体内内啡肽等镇痛物质的释放,内啡肽具有类似吗啡的镇痛作用。拔罐可以减轻肌肉紧张,缓解肌肉痉挛。在治疗腰肌劳损时,针刺肾俞、大肠俞等穴位,配合拔罐,临床观察显示,多数患者的疼痛程度在治疗后明显降低。对于不同性别,女性在生理期前后可能因肌肉紧张等原因出现腰部等部位疼痛,针刺拔罐也能起到一定的缓解作用;对于不同年龄,儿童若因姿势不良导致肌肉疼痛,针刺拔罐需谨慎操作,而成年人因运动损伤等导致的肌肉骨骼疼痛,针刺拔罐有较好的缓解效果,但需根据具体病情调整针刺和拔罐的强度。 (二)对神经病理性疼痛的潜在影响 一些研究发现,针刺拔罐可能通过调节神经递质和神经通路来缓解神经病理性疼痛。例如,在治疗坐骨神经痛时,针刺环跳、委中等穴位并配合拔罐,能够改善神经周围的血液循环,减轻神经受压情况,从而缓解疼痛症状。但对于有严重神经系统疾病病史的患者,如脑卒中后遗症伴发疼痛的患者,针刺拔罐需在专业医生评估后谨慎进行,因为不当操作可能会对神经系统造成额外刺激。 三、调节免疫系统 针刺拔罐可以影响机体的免疫功能。研究显示,针刺能够调节T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞的活性和数量。拔罐通过负压刺激,也能促进机体的免疫反应。例如,对经常感冒的人群进行定期针刺拔罐治疗,发现其体内免疫球蛋白水平有所提高,机体的抗病能力得到增强。不同年龄人群中,儿童免疫系统尚在发育阶段,适当的针刺拔罐可能有助于调节其免疫功能,但要注意操作的轻柔;老年人免疫系统功能衰退,针刺拔罐对其免疫调节作用可以帮助提高抵抗力,降低患病风险。不过,对于本身免疫功能异常亢进的疾病患者,如自身免疫性疾病活动期的患者,针刺拔罐需谨慎,应在医生综合评估后决定是否采用。 四、缓解疲劳 针刺拔罐能够通过调节身体的气血运行和神经内分泌系统来缓解疲劳。针刺刺激穴位可以调整人体的能量代谢,拔罐促进血液循环有助于将营养物质更快地输送到疲劳的组织器官。例如,对于长期从事高强度脑力劳动的人群,针刺百会、四神聪等穴位配合拔罐,能够改善脑部血液循环,缓解疲劳感,使人精神状态得到提升。不同生活方式的人群,如经常熬夜、作息不规律的人群,针刺拔罐可以帮助调节身体节律,缓解因生活方式不当导致的疲劳。但对于因严重疾病导致极度疲劳的患者,针刺拔罐只是辅助缓解疲劳的方法,还需结合对原发疾病的治疗。

问题:吃什么补肺养肺比较好

食物类中的银耳可滋阴润肺增强免疫力适合中老年人群,百合能润肺止咳对肺燥咳嗽等有改善作用但脾胃虚寒者不宜过量,雪梨清热生津润肺化痰各年龄段可食用但儿童需注意呛咳,山药健脾补肺适合慢性支气管炎等肺部疾病患者及中老年人群;饮品类中的蜂蜜水可润肺止咳适合经常用嗓过度人群但一岁以下婴儿不宜,罗汉果茶能清热润肺适合长期处于干燥环境或吸烟人群但体质虚寒者不宜过量;其他中的枇杷果实及叶有润肺止咳功效小儿咳嗽可缓解但糖尿病患者需谨慎,白萝卜有清热生津顺气化痰等功效适合经常接触粉尘等有害物质人群但脾胃虚寒者不宜过量。 一、食物类 (一)银耳 银耳富含胶质,具有滋阴润肺的功效。研究表明,银耳中的有效成分能增强机体的免疫力,对肺部健康有益。可将银耳炖煮成银耳羹食用,一般人群均可食用,对于肺阴虚引起的干咳少痰等症状有一定的缓解作用,尤其适合中老年人群,因为随着年龄增长,肺功能可能会有所下降,银耳的滋养作用有助于维护肺部功能。 (二)百合 百合具有润肺止咳的作用。它含有丰富的秋水仙碱等成分,能减轻肺部炎症反应。百合可以煮粥,如百合粳米粥,对于肺燥咳嗽、虚烦惊悸等有改善作用。一般人群适用,对于长期吸烟导致肺部受到一定损伤的人群,食用百合有助于修复肺部受损细胞,但需注意脾胃虚寒的人群不宜过量食用,因为百合性微寒,过多食用可能会加重脾胃虚寒症状。 (三)雪梨 雪梨是常见的养肺水果,具有清热生津、润肺化痰的功效。雪梨中含有苹果酸、柠檬酸等多种营养成分,生食雪梨或炖煮川贝雪梨汤都能起到养肺的效果。对于因肺热引起的咳嗽、咳痰等症状有缓解作用,各个年龄段的人群均可食用,但儿童食用时需注意避免呛咳,可将雪梨制成雪梨泥等较易食用的形式。 (四)山药 山药具有健脾补肺的功效。它含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质,能促进肺部黏液蛋白的合成,保护肺部黏膜。山药可以炒食、煮汤等,如山药排骨汤,一般人群均可食用,尤其适合患有慢性支气管炎等肺部疾病的人群,因为山药能增强肺部的防御功能,对于缓解病情有一定帮助,中老年人群食用山药有助于维持肺部的正常生理功能。 二、饮品类 (一)蜂蜜水 蜂蜜有润肺止咳的功效。蜂蜜中含有多种活性酶和有益矿物质,用温水冲泡蜂蜜饮用,能起到滋润肺部、缓解咳嗽的作用。一般人群均可饮用,但一岁以下婴儿不宜食用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。对于经常用嗓过度的人群,如教师等,饮用蜂蜜水有助于保护喉部及肺部黏膜,减少因用嗓过度对肺部造成的不良影响。 (二)罗汉果茶 罗汉果具有清热润肺的作用。罗汉果中含有罗汉果甜苷等成分,用罗汉果泡茶饮用,可缓解肺热咳嗽、咽干口燥等症状。一般人群适用,尤其适合长期处于干燥环境或吸烟人群,能有效减轻肺部的燥热感,维护肺部的湿润环境,但体质虚寒的人群不宜过量饮用,以免加重体内寒气。 三、其他 (一)枇杷 枇杷果实及叶均有润肺止咳的功效。枇杷中含有苦杏仁苷等成分,能镇咳祛痰。可以直接食用枇杷果肉,也可将枇杷叶煮水饮用。对于小儿咳嗽等情况,适当食用枇杷有一定的缓解作用,但儿童食用时需注意去核,避免发生窒息危险,同时对于患有糖尿病的人群,由于枇杷含糖量相对较高,需谨慎食用,应在医生指导下根据血糖情况合理食用。 (二)白萝卜 白萝卜具有清热生津、凉血止血、下气宽中、消食化滞、开胃健脾、顺气化痰的功效。白萝卜可以煮汤,如白萝卜羊肉汤,对于肺部有热引起的咳嗽、痰多等症状有改善作用,一般人群均可食用,尤其适合经常接触粉尘等有害物质的人群,因为白萝卜能帮助肺部排出毒素,但脾胃虚寒的人群不宜过量食用,以免引起消化不良等问题。

问题:拔罐减肥好不好

拔罐减肥通过负压吸引使罐吸附穴位调节经络气血促进代谢,有一定有效性但效果存个体差异,其安全性需注意,特殊人群有相应禁忌,操作有注意事项,与饮食控制和运动结合效果更好,需在专业指导下结合综合措施达减肥目的。 拔罐减肥主要是通过负压吸引的原理,使罐吸附在相应穴位上,起到调节经络气血、促进新陈代谢的作用。从中医角度来看,拔罐可以刺激人体的经络、穴位,调节脏腑功能,尤其是与脾胃、三焦等与代谢相关的脏腑功能,从而促进脂肪的分解和代谢。例如有研究表明,拔罐能够影响机体的能量代谢途径,可能通过调节脂肪细胞内的相关酶活性等方式来参与脂肪的代谢过程。 对经络气血的调节 人体的经络系统是气血运行的通道,拔罐作用于经络穴位时,能够促使经络气血通畅。当经络气血运行顺畅后,机体的代谢功能会得到改善,有助于脂肪的消耗。比如对脾经、胃经等与消化吸收和代谢相关经络上的穴位进行拔罐,可增强脾胃的运化功能,使食物的消化吸收更加合理,减少多余能量转化为脂肪储存。 拔罐减肥的有效性 有一些小规模的临床研究显示,拔罐减肥在一定程度上具有一定的效果。例如部分参与拔罐减肥的人群在一段时间后体重有所下降,体脂率也有降低的趋势。但需要注意的是,其减肥效果存在个体差异。一般来说,单纯依靠拔罐减肥可能效果相对有限,通常需要结合合理的饮食控制和适当的运动等综合措施才能取得更好的减肥效果。 个体差异因素 不同个体的体质、代谢率、肥胖原因等不同,会导致拔罐减肥的效果不同。比如年轻、代谢率较高且肥胖是由于生活方式导致的人群,可能在配合拔罐等措施下减肥效果相对较好;而对于一些患有内分泌疾病等导致的肥胖人群,单纯拔罐减肥可能效果不佳,需要先对基础疾病进行干预。 拔罐减肥的安全性及注意事项 安全性方面 拔罐减肥相对来说有一定的安全性,但也存在一些风险。操作不当可能会导致皮肤损伤,如烫伤、擦伤等。另外,对于一些特殊人群,如皮肤过敏者、有出血倾向疾病的患者等,拔罐可能会加重病情。 特殊人群注意事项 皮肤过敏者:皮肤过敏者皮肤屏障功能受损,拔罐时负压作用可能会刺激皮肤,加重过敏症状,甚至引起感染等情况,这类人群不适合拔罐减肥。 有出血倾向疾病的患者:如血小板减少性紫癜、血友病等患者,拔罐可能会引起局部出血不止,因为拔罐的负压会使局部血管扩张,容易导致出血,所以这类人群应避免拔罐减肥。 孕妇:孕妇的腹部、腰骶部等部位不宜拔罐,因为拔罐可能会刺激子宫,引起宫缩等情况,对胎儿造成不良影响。 儿童:儿童的皮肤较为娇嫩,而且对疼痛等刺激的耐受和反应与成人不同,拔罐可能会对儿童皮肤造成较大伤害,一般不建议儿童进行拔罐减肥。 操作注意事项 拔罐时要选择合适的罐体和负压强度,操作环境要清洁,拔罐时间不宜过长,一般10-15分钟较为适宜。在拔罐过程中要密切观察被拔罐者的反应,如出现皮肤红肿、疼痛加剧等不适情况,应立即停止拔罐,并采取相应的处理措施。 拔罐减肥与其他减肥方式的结合 拔罐减肥如果能与饮食控制和运动相结合,减肥效果会更好。饮食控制方面,要做到均衡饮食,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维食物的摄取量。运动方面,可选择适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周坚持一定的运动时长和强度,这样能进一步促进能量的消耗,与拔罐减肥形成协同作用,加快减肥进程。 总之,拔罐减肥有一定的原理和一定的有效性,但在进行拔罐减肥时要充分考虑其安全性和个体差异等因素,最好在专业医生或康复治疗师的指导下进行,并且结合综合的减肥措施才能更好地达到减肥目的。

问题:五味子的功效与作

五味子具有多方面重要作用,对肝脏有保护功效,能减轻肝损伤等;对心血管系统可改善心肌缺血、调节血脂;对神经系统有镇静催眠、抗疲劳作用;能增强免疫功能;还具有抗氧化作用,对多种疾病预防有潜在意义,但相关具体应用需结合实际并在专业指导下进行。 一、对肝脏的保护作用 五味子中含有的木脂素等成分具有保护肝脏的功效。研究表明,其可以减轻四氯化碳等引起的实验性肝损伤,能抑制肝细胞的坏死,促进肝细胞的修复与再生。例如,有实验通过给实验动物灌胃五味子提取物,观察到其能降低血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝损伤指标,显示出对肝脏的保护作用。这可能与五味子能抗氧化、减轻氧化应激损伤以及调节肝脏的能量代谢等多种机制有关。对于有肝脏基础疾病风险的人群,如长期饮酒者、长期服用可能损伤肝脏药物者等,五味子的这种保护作用具有潜在的健康意义,但具体应用需在专业医疗指导下进行。 二、对心血管系统的影响 1.改善心肌缺血:一些研究发现五味子能够改善心肌缺血状态。它可以增加冠脉血流量,提高心肌对缺血缺氧的耐受性。比如在动物心肌缺血模型中,给予五味子制剂后,观察到心肌的缺血损伤程度减轻,心肌细胞的能量代谢得到一定改善。对于有心血管疾病风险因素的人群,如高血压、高血脂患者等,五味子可能在一定程度上有助于维护心血管系统的正常功能,但不能替代正规的心血管疾病治疗。 2.调节血脂:有研究显示五味子可能对血脂具有一定的调节作用。它可以降低血清胆固醇、甘油三酯等血脂指标。这可能是通过影响脂质代谢相关的酶活性等机制来实现的。对于血脂异常的人群,五味子可以作为辅助的健康干预措施,但同样需要结合整体的健康管理方案。 三、对神经系统的作用 1.镇静催眠:五味子具有一定的镇静催眠作用。其有效成分可以作用于中枢神经系统,调节神经递质的平衡,从而起到镇静安神的效果。例如,在一些动物实验中,给予五味子提取物后,动物的自主活动减少,表现出类似镇静催眠的状态。对于有失眠等睡眠问题的人群,五味子可能有一定的改善作用,但对于严重的睡眠障碍患者,仍需依靠正规的医疗手段进行治疗。不过,对于轻度睡眠问题的人群,可考虑在适度调整生活方式的基础上,尝试五味子相关产品来辅助改善睡眠,但要注意个体差异。 2.抗疲劳:五味子能够提高机体的抗疲劳能力。它可以增强机体的耐力,减少运动疲劳的发生。其作用机制可能与调节能量代谢、抗氧化等有关。对于经常处于疲劳状态的人群,如长期高强度工作者、运动员等,五味子可能有助于缓解疲劳,提高身体的工作或运动能力。但在使用时要注意合理的剂量和使用方式。 四、增强免疫功能 五味子可以增强机体的免疫功能。它能够促进免疫细胞的活性,提高抗体的产生水平等。例如,研究发现五味子能增加小鼠脾脏淋巴细胞的增殖能力,提高巨噬细胞的吞噬功能。对于免疫力低下的人群,如老年人、患有慢性疾病导致免疫功能受影响者等,五味子可以作为增强免疫的辅助手段,但不能替代正规的免疫调节治疗。在日常生活中,可通过合理摄入五味子相关产品来辅助提升免疫力,但同时要注重均衡饮食、适度运动等综合健康管理。 五、抗氧化作用 五味子富含多种抗氧化成分,如木脂素类物质等。这些抗氧化成分可以清除体内的自由基,减轻自由基对细胞的氧化损伤。自由基的过度产生与多种疾病的发生发展密切相关,如衰老、心血管疾病、癌症等。五味子的抗氧化作用对于预防这些疾病具有潜在的意义。对于注重健康养生、希望延缓衰老或预防慢性疾病的人群,五味子的抗氧化特性有一定的积极影响,但也不能仅依赖五味子来预防疾病,仍需保持健康的生活方式。

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