主任张诗军

张诗军主任医师

中山大学附属第一医院中医科

个人简介

简介:

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

擅长疾病

乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

TA的回答

问题:艾灸的作用和功效

艾灸有温通经络、散寒除湿、调和气血、扶正祛邪、温阳补虚等作用功效,儿童艾灸要严控温度时间并在专业医护人员指导下进行,孕妇腹部腰骶部等不宜艾灸,老年人艾灸要密切关注皮肤情况并调整强度时间,体质特殊人群艾灸前要做好心理疏导且过程中密切观察反应。 艾灸是一种传统中医疗法,具有多种作用和功效: 温通经络:艾灸产生的温热效应可以促进气血运行,疏通经络。例如,对于因寒邪凝滞、气血不畅导致的经络痹阻引起的关节疼痛,通过艾灸相应穴位,能使经络通畅,气血运行恢复正常,缓解疼痛。从现代医学角度来看,温热刺激可以改善局部血液循环,增加血管通透性,促进炎症介质的代谢和吸收,从而减轻炎症反应和疼痛。 散寒除湿:人体若受寒湿之邪侵袭,会出现畏寒怕冷、肢体沉重、关节屈伸不利等症状。艾灸的温热性质能够驱散体内的寒湿之邪。比如,对于寒湿型的关节炎患者,艾灸相关穴位可帮助祛除体内寒湿,改善症状。研究表明,艾灸能提高机体的温度调节能力,增强机体对寒湿环境的适应能力,促进寒湿之邪的排出。 调和气血:气血是维持人体生命活动的重要物质基础,艾灸可以调节气血的运行和平衡。它能使气机顺畅,气血充足。例如,对于气血不足导致的面色萎黄、乏力等症状,艾灸相关补益气血的穴位,可促进气血生成,改善气血不足的状况。在生理机制上,艾灸可以影响内分泌系统和神经系统,调节激素分泌和神经递质的释放,从而调节气血的生成和运行。 扶正祛邪:艾灸能够激发人体的正气,提高机体的免疫力,增强抵御外邪的能力。一方面,它可以扶助人体的阳气,使正气充足,抵御病邪入侵;另一方面,对于已经入侵体内的病邪,也有一定的祛除作用。比如,经常艾灸可以预防感冒等疾病的发生,对于体质虚弱、容易生病的人群有很好的保健作用。现代研究发现,艾灸能刺激免疫系统,增加免疫细胞的活性和数量,提高机体的免疫功能。 温阳补虚:对于阳虚体质的人,如畏寒肢冷、腰膝酸软、精神萎靡等表现,艾灸有良好的温阳补虚作用。通过艾灸温补阳气的穴位,可改善阳虚症状。例如,艾灸肾俞、命门等穴位,能温补肾阳,改善肾阳不足引起的一系列症状。从能量代谢角度分析,艾灸的温热刺激可以提高机体的代谢率,增加能量产生,补充阳气的不足。 特殊人群注意事项 儿童:儿童皮肤娇嫩,对温度的感知和耐受与成人不同,艾灸时要严格控制温度和时间,避免烫伤。一般选择小艾柱,距离皮肤不宜过近,时间不宜过长,且要在专业医护人员指导下进行,因为儿童的身体机能尚未完全发育成熟,过度艾灸可能会对身体造成不良影响。 孕妇:孕妇的腹部、腰骶部等部位不宜进行艾灸,因为艾灸的温热刺激可能会引起子宫收缩,增加流产或早产的风险。但对于一些特定穴位在专业医生评估后可以谨慎使用,但也需严格把控。 老年人:老年人皮肤感觉相对迟钝,艾灸时要密切关注皮肤情况,防止烫伤。同时,老年人的体质相对较弱,艾灸时要根据个体情况调整艾灸的强度和时间,以温和灸为主,避免过于强烈的刺激。 体质特殊人群:对于体质过于虚弱、容易晕针晕灸的人群,艾灸前要做好心理疏导,艾灸过程中密切观察其反应,一旦出现不适要立即停止艾灸。

问题:拔罐的作用与功效有哪些

拔罐可缓解肌肉紧张与疼痛,通过负压促进局部血液循环,调节经络气血,还能辅助改善呼吸系统症状,不同人群在各方面体现不同且需注意相应事项如成年人日常久坐腰背紧张可改善、老年人要注意力度时间等、儿童需专业人员操作等。 一、缓解肌肉紧张与疼痛 (一)机制及适用情况 拔罐通过负压作用于体表,能促进局部血液循环,帮助放松紧张的肌肉。对于因运动过度、长时间保持不良姿势等导致的肌肉酸痛有一定缓解作用。例如,运动员在高强度训练后,通过拔罐可减轻肌肉疲劳和酸痛感,其原理是负压使局部血管扩张,加速代谢产物的清除。 (二)不同人群的体现 成年人:日常工作中久坐导致腰背肌肉紧张的成年人,拔罐可有效改善肌肉状态。 老年人:随着年龄增长肌肉功能下降,拔罐能辅助缓解肌肉相关不适,但要注意拔罐力度和时间,避免造成皮肤损伤。 儿童:儿童若因玩耍等导致肌肉轻微紧张,可谨慎尝试拔罐,但需由专业人员操作,因为儿童皮肤娇嫩,要确保安全。 二、改善局部血液循环 (一)具体作用表现 拔罐时的负压能刺激血管,使局部血管扩张,增加血流量。这有助于为组织器官带来更多的氧气和营养物质,同时促进代谢废物的排出。比如,对于肢体末端血液循环较差的情况,拔罐可起到一定的改善作用。 (二)不同人群影响 成年人:血液循环不佳可能导致手脚冰凉等情况,拔罐对改善这部分人的血液循环有帮助。 老年人:老年人血管弹性下降,血液循环相对较弱,拔罐可在一定程度上辅助改善,但要关注拔罐后的皮肤反应和身体耐受情况。 儿童:儿童正常情况下血液循环处于发展阶段,一般较少因血液循环问题需要拔罐,但如果有特殊情况,需在专业指导下进行。 三、调节经络气血 (一)中医理论及现代研究 从中医角度看,人体经络气血通畅是健康的保障,拔罐能通过刺激经络上的穴位,调节气血运行。现代研究也发现拔罐可以影响神经-体液调节系统,进而对经络气血产生调节作用。例如,拔罐肩部相关部位可能对肩颈部位的经络气血调节有帮助。 (二)不同人群应用 成年人:不同年龄段的成年人因生活方式等因素可能出现经络气血不畅情况,拔罐可作为辅助调节手段。 老年人:老年人经络气血功能有所减退,拔罐有助于维持经络气血的相对通畅,但要根据个体差异调整拔罐方案。 儿童:儿童经络气血处于不断发展完善中,一般不常规使用拔罐调节经络气血,除非有专业中医师评估后认为有必要,且操作需非常轻柔。 四、辅助改善呼吸系统症状 (一)对呼吸系统的影响 拔罐某些部位可能对呼吸系统有一定的辅助改善作用,比如拔罐背部的肺俞穴等部位,可能有助于改善咳嗽、胸闷等症状。其机制可能与调节肺部气血流通、增强机体免疫力等有关。 (二)不同人群情况 成年人:患有慢性支气管炎等呼吸系统疾病的成年人,在缓解期可在医生指导下适当拔罐辅助改善症状,但不能替代正规治疗。 老年人:老年人呼吸系统功能相对较弱,拔罐辅助改善呼吸系统症状时要注意操作规范,避免引发不适。 儿童:儿童呼吸系统疾病时,拔罐需谨慎,一般不首先采用拔罐来治疗呼吸系统疾病,除非是非常轻微的情况且在专业医生指导下进行。

问题:一会冷一会热有虚汗

一会冷一会热有虚汗常见于感染性疾病、内分泌代谢异常、自主神经功能紊乱等情况,需结合基础疾病和症状特点排查原因。 一、感染性疾病相关体温调节异常 1. 病毒感染:如流感病毒感染时,病毒刺激免疫系统释放致热原,使体温调定点上移,初期因体温调节中枢启动产热机制(如寒战)出现畏寒,随后体温升至高热(38.5℃以上),退热期通过出汗散热,表现为忽冷忽热。同时病毒血症可能伴随全身代谢加快,导致虚汗,尤其儿童、老年人等免疫力低下人群更易出现。 2. 细菌感染与结核:细菌感染如肺炎链球菌感染时,炎症因子引发体温波动,可能伴随寒战-高热-出汗的周期性过程。结核分枝杆菌感染常表现为午后低热、夜间盗汗,盗汗多在睡眠中发生,醒后停止,伴随体重下降、乏力等症状,需结合结核菌素试验等检查确诊。 二、内分泌代谢系统异常 1. 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多(如Graves病)时,全身代谢率增加,产热增多,同时交感神经兴奋性升高,导致血管舒缩功能紊乱,出现阵发性潮热、多汗(尤其手掌、腋下),部分患者因基础代谢波动可能伴随体温轻微波动(37.5-38℃)。临床通过游离T3、T4及TSH检测可明确诊断。 2. 更年期综合征:女性45-55岁绝经前后,雌激素水平骤降影响下丘脑体温调节中枢,血管舒缩功能失调,表现为突发潮热(面部、颈部发热感),持续1-5分钟后伴大量出汗,部分患者出现夜间盗汗(虚汗),伴随心悸、失眠。激素替代治疗需评估个体风险,优先生活方式干预。 三、自主神经功能紊乱 长期精神应激(如工作压力大、焦虑症)、睡眠障碍等可导致自主神经失衡,交感神经与副交感神经功能不协调。交感神经兴奋时皮肤血管收缩(怕冷),随后副交感神经代偿性兴奋引发血管扩张(怕热),同时汗腺分泌增加(虚汗)。此类情况需排除器质性疾病后,通过心理量表评估(如焦虑自评量表)及生活方式调整(规律作息、运动)改善症状。 四、慢性疾病与药物影响 1. 糖尿病:低血糖发作时(血糖<2.8mmol/L),交感神经兴奋释放肾上腺素,引发冷汗、手抖、面色苍白(冷感),进食后症状缓解;糖尿病自主神经病变也可能导致体温调节异常,出现无汗或多汗交替。 2. 药物副作用:某些抗抑郁药(如舍曲林)、抗精神病药(如氯丙嗪)可能影响体温调节中枢,导致发热或低体温波动,老年患者需注意监测体温变化。 五、特殊人群风险与应对建议 1. 儿童:免疫系统尚未完善,感染后易出现高热惊厥前驱症状(寒战),伴随夜间盗汗。日常需保证蛋白质、维生素摄入,避免挑食;若症状持续超3天,需排查流感病毒、EB病毒等感染源。 2. 老年人:合并心功能不全者,因外周循环差易出现肢端发冷,同时心衰时肺循环淤血导致缺氧,代谢产物堆积引发低热感,夜间虚汗增多。用药需注意避免复方感冒药中的伪麻黄碱,防止血压波动。 3. 妊娠期女性:孕早期HCG水平升高可能刺激体温调节中枢,部分孕妇出现短暂潮热,若伴随阴道出血需警惕流产风险,建议通过监测基础体温(孕早期维持36.9-37.2℃)辅助判断。

问题:拔罐怎么拔

拔罐前要准备温暖避风宽敞的室内环境、合适的拔罐器具及让患者选好体位清洁皮肤;玻璃拔罐器需用酒精棉球点火排气后吸附固定,抽气式拔罐器则是扣在部位后用抽气枪抽气吸附;拔罐后要护理局部皮肤保持清洁干燥、让患者休息保暖并密切观察反应出现异常及时处理。 一、拔罐前的准备 1.环境准备 选择温暖、避风的室内环境,避免患者在拔罐过程中受凉。对于儿童,要特别注意室内温度适宜,防止因拔罐时暴露肌肤而着凉。不同年龄的儿童对温度的耐受不同,一般来说,室温保持在25~28℃较为合适。 确保操作空间宽敞,便于医护人员或自行拔罐者进行操作。 2.器具准备 拔罐器的选择:常用的拔罐器有玻璃拔罐器、抽气式拔罐器等。玻璃拔罐器需要用火来排气,操作时要注意安全;抽气式拔罐器相对更简便、安全,适合家庭自行操作。对于儿童,建议优先使用抽气式拔罐器,减少用火的风险。 酒精棉球:用于消毒和点火(玻璃拔罐器)。 毛巾:用于擦拭皮肤等。 3.患者准备 体位选择:根据拔罐部位选择合适的体位,如俯卧位、仰卧位、侧卧位等。例如,拔背部穴位时多采用俯卧位;拔腹部穴位时多采用仰卧位。儿童的体位选择要考虑其配合程度,尽量选择舒适且易于操作的体位。 皮肤清洁:用温水清洁拟拔罐部位的皮肤,保持皮肤清洁干燥,以保证拔罐的吸附效果。对于儿童,要轻柔地清洁皮肤,避免引起儿童的不适和抗拒。 二、拔罐操作方法 (一)玻璃拔罐器操作方法 1.点火排气 用镊子夹取酒精棉球,点燃后迅速放入玻璃罐内,立即将罐子扣在选定的部位上。注意动作要快,避免罐内酒精过多流出或烧伤皮肤。对于儿童,点火时要特别小心,距离皮肤稍远一些,且动作要迅速。 燃烧时间一般为1~3秒,根据罐子大小和所需吸力调整。小罐子燃烧时间可短些,大罐子可稍长,但不宜过长,以免烫伤皮肤。 2.吸附固定 罐子扣在皮肤上后,会依靠热力形成的负压吸附在皮肤上。 (二)抽气式拔罐器操作方法 1.抽取空气 将拔罐器的罐体扣在选定部位后,用抽气枪通过罐体上的进气阀抽取空气,使罐体产生负压吸附在皮肤上。通过调节抽气的次数来控制吸力大小,一般根据患者的耐受程度和治疗需要进行调整。对于儿童,要缓慢调节吸力,从较小的吸力开始,观察儿童的反应后再逐步调整。 三、拔罐后的注意事项 1.局部护理 拔罐后局部皮肤会有发红、瘀斑等表现,这是正常的拔罐反应。要注意保持局部皮肤清洁干燥,避免搔抓、沾水等,防止感染。对于儿童,要告知其不要用手触摸拔罐部位,家长要加强看护。 2.休息与保暖 拔罐后患者要休息片刻,注意保暖。避免立即吹风、接触冷水等。儿童拔罐后更要注意保暖,可适当增添衣物,休息15~20分钟后再活动。 3.反应观察 密切观察患者拔罐后的反应。一般轻度的瘀斑等属于正常现象,但如果出现水疱、破溃、头晕、恶心等不适症状,要及时处理。对于儿童,要更加密切观察其精神状态、皮肤反应等,一旦发现异常,应立即采取相应措施。例如,若儿童拔罐后出现水疱,较小的水疱可让其自行吸收,较大的水疱则需要由专业医护人员进行处理。

问题:舌苔厚白是怎么回事

舌苔厚白可由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括饮食中短时间大量食高油脂高糖等不易消化食物、饮水过少、口腔清洁不佳,病理性因素有消化系统疾病中的胃炎、消化不良,呼吸道感染以及其他疾病中的口腔念珠菌感染等若发现舌苔厚白持续不缓解或伴其他不适应及时就医检查明确病因并治疗。 一、生理性因素 (一)饮食因素 若短时间内大量食用高油脂、高糖等不易消化的食物,如油炸食品、奶油蛋糕等,会加重胃肠道消化负担,导致食物在胃肠道内停留时间延长,可能出现舌苔厚白的情况。例如,长期过量摄入这类食物的人群,舌苔厚白的发生率相对较高。对于儿童来说,若饮食结构不合理,过多进食零食等,也易出现此现象,因为儿童胃肠功能相对较弱,更易受饮食影响。 饮水过少时,口腔唾液分泌减少,对口腔及舌苔的冲刷作用减弱,也会使舌苔厚白。不同年龄人群饮水需求不同,一般成人每天需保证1500-2000毫升的饮水量,儿童根据年龄不同,饮水量也有差异,若达不到相应饮水量,就可能因唾液分泌不足出现舌苔厚白。 (二)口腔清洁不佳 不注重口腔卫生,食物残渣、细菌等易在舌苔上堆积,从而导致舌苔厚白。各年龄段人群都可能因口腔清洁不到位出现这种情况,尤其是儿童,家长若未有效帮助其清洁口腔,儿童口腔自洁能力相对较弱,更易发生。比如,夜间睡眠后口腔唾液分泌减少,细菌更容易滋生,若晨起未及时清洁口腔,舌苔厚白现象会更明显。 二、病理性因素 (一)消化系统疾病 胃炎:患有胃炎时,胃的消化功能受到影响,食物消化吸收障碍,可能导致舌苔厚白。例如,慢性萎缩性胃炎患者,胃黏膜萎缩,胃酸分泌减少,胃肠蠕动减慢,食物在胃内停留时间延长,易出现舌苔厚白。不同年龄段均可患胃炎,儿童若饮食不规律、感染幽门螺杆菌等也可引发胃炎,进而出现舌苔厚白。 消化不良:各种原因引起的消化不良,如胃肠动力不足、酶分泌不足等,会使食物不能正常消化,在胃肠道内发酵、产气,导致舌苔厚白。老年人胃肠功能衰退,更易发生消化不良,从而出现舌苔厚白;儿童若饮食不节制等也易出现消化不良伴舌苔厚白。 (二)呼吸道感染 当发生呼吸道感染时,如感冒、支气管炎等,人体免疫系统被激活,呼吸道分泌物增多,同时机体的代谢状态改变,可能影响舌苔的状态,出现舌苔厚白。不同年龄人群呼吸道感染后都可能出现舌苔厚白,儿童由于呼吸道解剖生理特点,更容易发生呼吸道感染,且感染后舌苔厚白的表现可能更为明显。例如,感冒初期,除了鼻塞、流涕等症状外,往往会伴随舌苔厚白。 (三)其他疾病 口腔念珠菌感染:口腔念珠菌感染时,念珠菌在舌苔部位滋生,可导致舌苔厚白,常表现为白色的膜状物,不易擦去。各年龄段均可发生,婴幼儿由于口腔局部环境适合念珠菌生长,且免疫功能相对较弱,更容易患口腔念珠菌感染出现舌苔厚白;老年人若长期使用抗生素、激素等,也易诱发口腔念珠菌感染导致舌苔厚白。 如果发现舌苔厚白持续不缓解或伴有其他不适症状,如腹痛、腹泻、咳嗽、发热等,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

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