主任张诗军

张诗军主任医师

中山大学附属第一医院中医科

个人简介

简介:

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

擅长疾病

乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

TA的回答

问题:刚运动完可以泡脚吗

刚运动完是否可以泡脚需结合具体情况判断,健康人群在运动后30分钟~1小时,选择38~43℃温水泡脚15~20分钟,有助于缓解疲劳;但运动后立即泡脚可能加重心血管负担或影响恢复,特殊人群需谨慎。 一、运动后立即泡脚的潜在影响 运动后肌肉处于收缩状态,心率、血压处于较高水平,血液主要分布于四肢与肌肉组织。此时泡脚(尤其是高温)会使外周血管快速扩张,血液大量流向足部,可能导致回心血量减少,加重心脏负荷,对高血压、心脑血管疾病患者风险更高。同时,高温刺激可能使肌肉细胞内乳酸堆积速度加快,延缓疲劳恢复。 二、健康人群的泡脚建议 1. 适宜时间:运动后30分钟~1小时,待身体恢复平静状态(心率降至100次/分钟以下,呼吸平稳)后进行。 2. 水温控制:以38~43℃为宜,接近人体正常体温(避免超过45℃),可用手腕内侧试温,以无烫感、温热舒适为度。 3. 泡脚时长:单次15~20分钟,以足部微微发红、无酸胀感为宜,避免长时间浸泡导致头晕、乏力。 三、特殊人群的泡脚注意事项 1. 高血压患者:需提前监测血压(建议收缩压<160mmHg),水温控制在38℃左右,时长不超过10分钟,泡脚后缓慢起身,避免体位性低血压。 2. 糖尿病患者:末梢神经敏感性下降,需用手腕内侧试温,水温不超过40℃,泡脚后用干毛巾擦干趾缝,检查有无破损或水疱,出现异常立即停止。 3. 心脑血管疾病患者:建议间隔1小时后泡脚,水温控制在39℃以下,时长不超过15分钟,避免独自泡脚,以防头晕或意外。 4. 老年人:尤其合并动脉硬化者,水温不超过40℃,泡脚时有人陪同,起身缓慢,时间控制在15分钟内。 5. 儿童:12岁以下儿童非必要不建议泡脚,若运动强度大(如长跑、高强度训练),可在家长陪同下用38℃温水泡5分钟,观察有无不适。 6. 孕妇:避免长时间泡脚,水温不超过42℃,时长控制在20分钟内,泡脚后适当抬高下肢,预防水肿加重。 四、运动后替代恢复措施 若不适合泡脚,可选择:1. 5~10分钟冷敷小腿肌肉,每次10~15分钟,促进局部血液循环;2. 轻柔按摩四肢肌肉,重点放松大腿前侧、后侧肌群;3. 饮用含电解质的水(如淡盐水、运动饮料),加速代谢废物排出。

问题:女人肾虚血压低吃什么药好

女人肾虚伴随低血压症状时,需先明确病因(生理性/病理性),再根据具体情况选择药物。西医中“肾虚”相关症状可能对应慢性疲劳综合征、自主神经功能紊乱等,非特异性症状如乏力、头晕、怕冷等需结合具体病因分类处理。 病因分类与鉴别:生理性低血压(体质较弱女性常见)多无器质性病变,表现为血压90~95/60~65mmHg,无明显症状;病理性低血压需排除心功能不全、内分泌疾病(如甲状腺功能减退)、慢性肾病、缺铁性贫血等,其中缺铁性贫血女性占比约20%,常伴随面色苍白、月经量少。女性肾虚相关症状可能与长期熬夜、压力过大导致的自主神经调节异常有关,需通过血常规、心电图、甲状腺功能等检查排除器质性疾病。 药物治疗选择:生理性低血压或症状轻微者优先非药物干预;病理性低血压需针对性用药。心源性低血压(如心功能不全)可使用多巴酚丁胺等正性肌力药物;内分泌性低血压(甲状腺功能减退)需补充左甲状腺素;中医辨证属气阴两虚型低血压可选用生脉饮(含人参、麦冬、五味子),气血不足型可考虑归脾丸(含党参、黄芪、当归),上述药物需在医生指导下使用。 非药物干预措施:保证营养均衡,每日摄入蛋白质≥1.2g/kg(如瘦肉、鱼类、豆制品),适当增加盐分摄入(每日5~6g),避免空腹超过8小时;规律运动以低强度有氧运动为主(如快走、瑜伽),每日30分钟,运动后休息5分钟再站立;避免突然体位变化,变换姿势时缓慢起身(动作持续≥5秒);围绝经期女性可适当补充维生素B族(如全谷物、坚果),改善自主神经功能。 特殊人群注意事项:老年女性(≥65岁)慎用米多君等升压药,避免因肾功能减退导致药物蓄积;妊娠期女性低血压可能与血容量增加相关,优先通过侧卧休息、抬高下肢改善,避免使用ACEI类降压药(如卡托普利);哺乳期女性若需用药,优先选择归脾丸等中成药,用药期间监测婴儿反应;既往有高血压病史者转为低血压可能与降压药过量有关,需及时调整降压方案。 就医提示:若出现血压持续<90/60mmHg、头晕加重伴随晕厥、胸痛、尿量减少等症状,需立即就诊。检查重点包括直立性血压变化、卧立位心率差(正常<15次/分)、血清皮质醇水平等,排除肾上腺皮质功能减退、急性心肌梗死等严重疾病。

问题:麦粒肿怎么引起的是上火吗

麦粒肿主要因眼睑局部细菌感染(以金黄色葡萄球菌为主)引发,并非传统认知中的“上火”。其发病机制与眼睑卫生、毛囊/腺体堵塞及细菌入侵直接相关,需从现代医学视角科学解析。 一、麦粒肿的主要成因 1. 细菌感染机制:睫毛毛囊或睑板腺(眼睑内的分泌腺体)因眼睑清洁不足、揉眼或眼妆残留等因素,导致金黄色葡萄球菌等致病菌入侵。细菌繁殖引发局部急性化脓性炎症,表现为红肿、硬结及脓点。 2. 诱发因素:长期眼部卫生不佳(如未勤洗手揉眼、使用不洁毛巾)、睑板腺分泌不畅(如脂质堆积堵塞腺管)、眼部化妆品残留(睫毛膏、眼线等未彻底清洁)、全身性疾病(糖尿病患者因血糖控制不佳,免疫力下降,感染风险升高)、用眼习惯不良(熬夜、过度疲劳导致局部抵抗力降低)。 二、“上火”与麦粒肿的本质区别 中医“上火”概念与西医炎症反应存在本质差异。“上火”属中医热证范畴,可能与情绪紧张、饮食辛辣等导致的主观症状(如口干、眼部灼热感)相关,但并非麦粒肿的直接病因。现代医学明确,麦粒肿是细菌感染引发的局部炎症,与“上火”的热症描述存在症状重叠,却无因果关联。 三、特殊人群的风险及注意事项 儿童群体:因卫生习惯未完全养成(如频繁揉眼、接触玩具污染),且眼睑皮肤薄嫩,感染风险高于成人,家长需监督每日用流动水清洁眼睑,避免挤压硬结; 糖尿病患者:血糖波动易降低局部免疫力,建议严格控制血糖并加强眼部清洁,发现眼睑红肿及时就医,避免感染扩散至眼眶周围; 长期眼妆使用者:需使用专业眼部卸妆产品彻底清洁,避免隐形眼镜佩戴过夜,减少睑缘细菌滋生环境,降低发病概率。 四、非药物干预的优先性 轻度麦粒肿可通过局部热敷(40℃左右温水敷眼,每日3次,每次10分钟)促进炎症吸收,配合无菌棉签清洁睑缘分泌物,多数患者可自行缓解。低龄儿童(6岁以下)应避免使用抗生素类眼膏,优先选择热敷及清洁措施,必要时由医生评估用药。 五、治疗原则与禁忌 麦粒肿化脓后需就医排脓,避免自行挤压(易导致感染扩散)。药物治疗以局部抗生素眼膏为主(如红霉素眼膏),不建议口服广谱抗生素。对反复发作或伴随发热的患者,需排查是否存在睑板腺功能障碍或全身免疫问题,及时调整生活方式(如规律作息、低糖饮食)。

问题:脾肾阳虚为什么难治愈

脾肾阳虚难治愈的核心原因在于其本虚性质的慢性积累、病理产物的持续作用、生活方式的长期干扰、治疗方案的个体差异及特殊人群的生理特点,导致脾肾阳气恢复需跨越多层面的生理病理障碍。 一 根本功能的慢性损耗与修复难度大。脾肾两脏为后天之本与生命动力核心,其功能不足可能源于先天禀赋薄弱(如早产儿)或后天长期失调(如慢性腹泻、营养不良)。中医理论中,脾主运化水谷、肾阳主温煦全身,两者协同维持能量代谢与水液平衡。现代医学研究显示,此类状态常伴随胃肠激素分泌异常(如胃动素水平降低)及线粒体功能减退,需通过长期调理逐步恢复脏腑功能,短期内难以逆转。 二 病理产物与脏腑功能的恶性循环。长期阳虚导致水湿代谢障碍,形成痰湿、水肿等病理产物,这些产物会进一步阻塞气机、阻碍血行,加重脾肾负担。例如,肾阳虚不能化气行水可引发水肿,而水湿困脾又会削弱脾的运化能力,形成“阳虚→水停→脾虚→更阳虚”的闭环。临床数据表明,此类复合证型患者若未配合利水渗湿治疗,单纯温阳的缓解率仅为35%,需多治法协同。 三 生活方式与环境因素的持续干扰。现代生活中,长期熬夜(尤其子时后不寐)、过食生冷(如冰饮、刺身)、久坐少动等习惯会持续耗伤脾肾阳气。临床观察显示,规律作息、温热饮食、适度运动的人群,其脾肾阳气恢复速度较生活无序者快30%以上。若治疗期间未调整生活方式,药物作用易被抵消,导致疗效反复。 四 治疗方案的复杂性与个体差异。脾肾阳虚常表现为复合证型,需根据具体症状(如气虚、血虚、湿盛等)调整用药,例如脾虚湿盛者需先健脾祛湿再温阳,阳虚水泛者需兼顾利水。不同体质(如阴虚体质者误用温补药易上火)、年龄(儿童脾胃娇嫩,用药需减量)、性别(女性经期需避免大温大热药物)的患者,对治疗方案的反应存在显著差异,需个体化辨证。 五 特殊人群的生理病理特点影响。儿童因脾胃功能未成熟,长期服用温补药可能导致食积腹胀,需优先非药物干预(如艾灸足三里、摩腹);老年人多伴随心脑血管基础病,温阳药可能增加心率负担,需监测血压变化;女性若因产后、更年期等阶段肾阳不足,需结合调经养血;慢性病患者(如糖尿病肾病)因基础病持续损伤脾肾,需同步控制血糖、血压,单纯调理脾肾效果有限。

问题:崩漏可以吃阿胶吗

崩漏是否可以吃阿胶,需结合中医辨证分型与个体体质综合判断。阿胶性平味甘,归肺、肝、肾经,中医认为其核心功效为补血滋阴、润燥止血,对血虚型崩漏(表现为出血量多、色淡质清、头晕乏力、面色苍白等)有一定辅助调理作用,但并非所有证型均适用。 一、阿胶对崩漏的中医辨证适用基础。中医将崩漏分为气虚型、血虚型、血热型、血瘀型等,其中血虚型(多因长期失血致气血亏虚)适合阿胶,因阿胶能补充阴血、固涩止血;血热型(出血量多、色鲜红、口干便秘)服用阿胶可能加重内热,导致出血难止;血瘀型(血色紫暗有块、腹痛拒按)需先化瘀止血,阿胶的黏滞性可能阻碍瘀血排出,加重症状。 二、阿胶在崩漏治疗中的现代医学视角。现代药理学研究显示,阿胶主要成分为胶原蛋白、氨基酸、矿物质等,动物实验表明其可促进骨髓造血干细胞增殖,改善贫血状态,对因慢性失血导致的缺铁性贫血有一定辅助改善作用,但目前缺乏针对崩漏(异常子宫出血)的大规模临床对照研究证实其止血效果,无法作为主要治疗手段。 三、不同证型崩漏患者的选择原则。对于无器质性病变的功能性崩漏(如青春期功血),血虚型可在中医师指导下配伍党参、黄芪等健脾益气药同用;血热型需先清热凉血(如配伍生地、栀子),待血热减轻后再考虑阿胶;血瘀型需先化瘀止血(如配伍三七、茜草),再根据恢复情况决定是否加用阿胶。若崩漏伴随明显器质性病变(如子宫肌瘤、子宫内膜息肉),阿胶无法替代手术或药物干预,需优先明确病因。 四、特殊人群服用提示。孕妇及经期女性:孕妇服用阿胶需严格遵医嘱,阿胶活血作用可能刺激子宫收缩;经期量多者(如血热型崩漏经期)禁用,可能加重出血。脾胃虚弱者:阿胶质地滋腻,易碍脾胃运化,脾胃功能差(表现为食欲不振、腹胀便溏)者建议配伍陈皮、砂仁等理气药,或选择阿胶糕等易消化剂型,避免空腹服用。糖尿病患者:需选择无添加蔗糖的低糖阿胶产品,严格控制每日摄入量(建议不超过10克),避免血糖波动。 阿胶对崩漏的调理作用有限,仅适用于血虚型崩漏的辅助调理,且需在明确辨证后使用。患者应优先通过妇科超声、血常规、激素水平检测等明确病因,排除器质性病变及凝血功能异常,在中西医结合治疗基础上合理使用阿胶,避免自行盲目服用。

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