主任张诗军

张诗军主任医师

中山大学附属第一医院中医科

个人简介

简介:

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

擅长疾病

乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

TA的回答

问题:夜间盗汗是什么意思

夜间盗汗是什么意思? 夜间盗汗是指睡眠中无意识出汗致衣物、被褥浸湿,醒来后汗止,且非室温过高、剧烈运动等生理因素引发的病理性异常出汗现象。 一、常见病因分析 夜间盗汗的常见病因包括:感染性疾病(如肺结核,典型伴低热、咳嗽)、内分泌代谢异常(甲状腺功能亢进,多伴心慌、体重下降)、自主神经功能紊乱(更年期女性因激素波动诱发,常伴情绪波动)、恶性肿瘤(淋巴瘤等,多伴体重骤降、淋巴结肿大)及药物副作用(抗抑郁药、解热镇痛药等)。 二、特殊人群注意事项 婴幼儿盗汗多与维生素D缺乏(佝偻病)相关,需补充维生素D和钙;老年人因基础疾病(糖尿病、心脑血管病)或药物影响,盗汗发生率高,应优先控制基础病;更年期女性盗汗明显,可通过规律作息、适度运动缓解;孕妇盗汗多为生理性,产后多自行缓解,需排除感染等病理因素。 三、就医指征 出现以下情况需及时就医:盗汗持续超1周且无缓解;伴随体重快速下降(1个月>5%)、发热、咳嗽咯血(警惕结核)、心慌手抖(甲亢)、淋巴结肿大(肿瘤);盗汗严重干扰睡眠,导致白天疲劳、注意力不集中。 四、日常应对措施 保持卧室通风(温度18-22℃),选择透气纯棉被褥;睡前避免饮酒、咖啡因,保持情绪平稳;饮食可适量食用滋阴安神食物(如百合、莲子);规律作息,避免熬夜;严重盗汗者需先就医明确病因,再针对性调整(如补充钙剂需遵医嘱)。 提示:盗汗可能是潜在疾病信号,若伴随异常症状,建议尽早就医排查感染、内分泌或肿瘤等问题。

问题:槟榔有什么作用

槟榔具驱虫及行气导滞作用,然长期大量咀嚼为口腔癌高危因素,有口腔疾病史者风险更甚,一般人群应避免过度咀嚼尤其儿童,其成分还可影响心血管与肝肾功能,心血管疾病史人群及肝肾功能不全者、儿童等特殊人群需格外谨慎。 一、传统药理作用及现代研究证据 1.驱虫功效:现代药理学研究显示,槟榔含有的槟榔碱等成分对肠道寄生虫具有驱杀作用,例如对绦虫、蛔虫、姜片虫等常见肠道寄生虫有一定的抑制及驱离效果,相关体外实验及动物实验证实其成分可作用于寄生虫的神经肌肉系统等,干扰寄生虫的正常生理功能从而发挥驱虫作用。 2.行气导滞作用:在中医理论中槟榔有行气导滞之功,可用于改善胃肠气滞引起的脘腹胀痛、便秘等症状,现代研究也发现其可能通过调节胃肠蠕动等机制来发挥一定的促进胃肠运化的作用,但需注意其应用需基于中医辨证论治的基础。 二、潜在风险及特殊人群注意事项 1.口腔健康风险:长期大量咀嚼槟榔是口腔癌的高危因素之一,对于有口腔疾病史(如口腔黏膜白斑等癌前病变)的人群,咀嚼槟榔会显著增加口腔癌变的风险;对于一般人群,也应避免过度咀嚼槟榔,尤其儿童由于口腔黏膜更娇嫩,更应严禁接触槟榔相关制品,防止对口腔黏膜造成不良刺激。 2.全身健康影响:槟榔中的某些成分可能对心血管系统等产生不良影响,有心血管疾病病史的人群若接触槟榔可能加重病情风险;同时,槟榔的毒性成分可能影响肝肾功能,对于肝肾功能不全者或正处于生长发育阶段的儿童等特殊人群,接触槟榔会带来更大的健康隐患,需格外谨慎。

问题:腰间盘突出能扎针灸吗

腰间盘突出能扎针灸吗 腰椎间盘突出症患者可以通过针灸辅助治疗,能缓解疼痛与改善功能,但需结合个体病情规范操作。 适用情况与有效性 针灸适用于缓解慢性期及恢复期疼痛,改善局部血液循环与神经传导功能。临床研究证实,针灸可降低VAS疼痛评分,改善腰部活动度,Meta分析显示其短期疗效优于安慰剂。但急性期剧痛或严重神经压迫者需优先保守处理(如卧床休息、药物干预)。 禁忌与风险 禁忌包括皮肤感染、出血倾向(如血小板减少)、严重骨质疏松、急性炎症期及孕妇腰骶部。操作不当可能引发局部血肿、神经刺激痛,需由持证医师规范施针,避开大血管与神经干。 治疗方案与疗程 穴位以局部(阿是穴、大肠俞)与远端配穴(委中、环跳)结合,常用毫针(0.3-0.5mm)针刺,留针20-30分钟。每周2-3次,10-15次为一疗程,需根据症状调整方案(如急性期以止痛为主,恢复期加用穴位注射)。 结合综合治疗 针灸需配合休息(避免久坐弯腰)、康复锻炼(小燕飞、五点支撑)、药物(非甾体抗炎药如布洛芬、肌松药如乙哌立松)及物理治疗(牵引、理疗),形成多维度管理,提升长期疗效。 特殊人群注意事项 老年人需降低针刺深度,糖尿病患者避免空腹施针(防低血糖),儿童采用轻刺激手法;骨质疏松者禁用重手法,孕妇腰骶部穴位慎用。建议提前告知病史,由医师评估风险。 总结:针灸是腰椎间盘突出辅助治疗的有效手段,但需在专业指导下进行,结合综合干预,避免盲目施针延误病情。

问题:柏子养心丸治什么病

柏子养心丸主治心气虚寒致心悸易惊、失眠多梦等,还用于相关西医病症,特殊人群中孕妇需医生评估利弊后谨慎用,低龄儿童应避免用,老年人需遵医嘱,有基础疾病者用要监测病情、注意生活方式调整。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇属于特殊人群,由于柏子养心丸中药物成分的复杂性,目前虽尚无明确研究表明其对孕妇绝对安全,但从用药谨慎角度考虑,孕妇应在医生评估利弊后谨慎使用。因为孕期用药需要充分权衡药物对胎儿可能产生的影响,若随意使用可能存在潜在风险。 儿童:低龄儿童应避免使用柏子养心丸,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同,服用柏子养心丸可能会加重肝肾负担,且其用药剂量需要严格精准把控,而儿童用药剂量的确定较为复杂,为避免出现不良反应,不建议低龄儿童使用该药物。 老年人:老年人身体机能逐渐衰退,在使用柏子养心丸时也需要格外谨慎。应在医生指导下根据自身的肝肾功能、基础疾病等情况来决定是否使用及调整用药方案。因为老年人可能同时患有多种疾病,服用多种药物,容易发生药物相互作用,而柏子养心丸中的成分可能会与其他药物产生不良相互作用,影响身体健康。 有基础疾病者:对于本身患有冠心病、心律失常等基础疾病的患者,在使用柏子养心丸时,需要密切监测病情变化。如果在用药过程中心悸、胸闷等症状加重或出现新的不适症状,应及时就医调整治疗方案。同时,这类患者在用药期间还需要注意生活方式的调整,如保持心情舒畅、避免过度劳累等,以配合药物治疗,提高治疗效果。

问题:风寒感冒和风热感冒区别

风寒感冒与风热感冒的主要区别体现在症状表现、治疗原则及特殊人群应对上。风寒感冒因外感风寒起病,表现为恶寒重、流清涕、痰白稀;风热感冒因外感风热起病,表现为发热重、流黄涕、痰黄稠。 1 症状表现差异 1.1 全身症状:风寒感冒典型表现为明显恶寒(怕冷)、轻度发热(或无发热)且无汗,肌肉酸痛较明显;风热感冒表现为发热明显(体温常>38℃)、轻微恶寒或无恶寒,有汗,伴口干、头痛。 1.2 鼻部症状:风寒感冒流清鼻涕(稀薄透明),鼻塞声重,打喷嚏频繁;风热感冒流黄稠鼻涕(黏稠黄色),鼻塞较轻,打喷嚏相对较少。 1.3 呼吸道症状:风寒感冒咳嗽声重,痰液清稀色白;风热感冒咳嗽频繁,痰液黄稠难咳,常伴咽喉红肿疼痛、口干欲饮。 1.4 舌象脉象:风寒感冒舌体淡红,苔薄白,脉象浮紧;风热感冒舌尖边红,苔薄黄,脉象浮数(脉率较快)。 2 治疗原则与药物选择 2.1 风寒感冒:需采用辛温解表法缓解症状,可选用风寒感冒颗粒等中成药,用药后注意保暖,避免再次受凉。 2.2 风热感冒:需采用辛凉解表法疏散风热,可选用银翘解毒片等中成药,用药期间避免辛辣饮食,多饮水促进代谢。 3 特殊人群注意事项 3.1 儿童:6岁以下儿童慎用成人药物,优先采用非药物干预(如多喝温水、温敷鼻梁缓解鼻塞),若出现持续高热(>39℃)或精神萎靡,需及时就医。 3.2 孕妇及老年人:此类人群感冒症状可能加重基础疾病,建议及时就医,避免自行服用复方感冒药,用药前需咨询医生。

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