主任张诗军

张诗军主任医师

中山大学附属第一医院中医科

个人简介

简介：

　　张诗军，中山大学附属第一医院，中医科，主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗，尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗，重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用，在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法，获得广东省科技进步奖2项。

　　善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗，在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治，重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解，善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题，获得国家发明专利1项。

擅长疾病

乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗，尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

TA的回答

问题：香砂六君子丸主治什么病

香砂六君子丸能益气健脾、和胃，用于脾胃气虚、痰阻气滞证，表现为食欲不振等消化道不适，现代医学对应部分慢性消化系统疾病可辅助治疗；儿童需在医生指导下谨慎用；孕妇用需医生评估后谨慎用；老年人用也需医生指导调整。 1.脾胃气虚、痰阻气滞证 症状表现：患者可出现食欲不振、食量减少、胃脘部胀满不适、消化不良、嗳气（打嗝）、呕吐、大便溏薄等症状。从中医理论角度看，脾胃为后天之本，气血生化之源，当脾胃气虚时，运化功能失常，导致痰浊内生，痰阻气滞进一步影响脾胃的正常功能，从而出现上述一系列症状。例如，一些平时饮食不规律、劳累过度的人群，容易损伤脾胃之气，进而出现脾胃气虚、痰阻气滞的情况，表现为上述相关消化道不适症状。 现代医学对应病症：在现代医学中，一些慢性消化系统疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等，若出现上述脾胃气虚、痰阻气滞的临床表现时，可应用香砂六君子丸进行辅助治疗。比如慢性胃炎患者，胃黏膜长期处于炎症状态，影响了胃的正常消化功能，可能出现消化不良、胃脘胀满等类似中医脾胃气虚、痰阻气滞的表现，此时香砂六君子丸可以通过调节脾胃功能来改善症状。 特殊人群注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，脾胃功能相对较弱且尚未完善。一般不建议低龄儿童自行使用香砂六君子丸，因为儿童的用药剂量需要精准把控，且不同年龄段儿童的生理特点差异较大。如果儿童有上述脾胃气虚、痰阻气滞的相关症状，应在医生的指导下，结合儿童的具体情况（如年龄、体重、病情严重程度等）谨慎使用，医生会根据实际情况权衡利弊后决定是否选用该药物以及确定合适的用药方案，以确保用药安全有效，避免因用药不当对儿童生长发育造成不良影响。 孕妇：孕妇属于特殊人群，由于孕期身体生理状态的变化，用药需要格外谨慎。香砂六君子丸虽然是中成药，但孕妇使用仍需在医生的评估下进行。医生会考虑药物对胎儿的潜在影响以及孕妇自身的病情需要，若孕妇存在脾胃气虚、痰阻气滞相关病症且经过评估后认为受益大于潜在风险时，才会在严格掌握适应证的情况下谨慎使用，孕妇自身不可自行盲目用药。 老年人：老年人的脾胃功能逐渐衰退，一些老年人可能因年龄因素出现脾胃气虚、痰阻气滞的情况。在使用香砂六君子丸时，也需要在医生的指导下进行。医生会关注老年人的肝肾功能以及是否同时患有其他慢性疾病等情况，因为老年人可能同时服用多种药物，需要避免药物之间的相互作用。医生会根据老年人的具体身体状况调整用药相关事宜，以保证老年人用药的安全和疗效。

问题：肾阳虚的人可以吃枸杞吗

肾阳虚的人可以适量食用枸杞，其传统滋补功效与现代研究提示的部分作用与肾阳虚证有一定关联性，但需结合个体体质及症状综合判断。 1. 枸杞的性味归经与传统功效 -中医理论中，枸杞性平味甘，归肝、肾经，传统记载其具有滋补肝肾、益精明目的作用，适用于肝肾阴虚所致的腰膝酸软、头晕目眩、视力减退等症状。其“补肝肾”的传统认知常被关联至肾阳虚，但从性味属性看，枸杞温热之性较弱，更偏向平和滋补，与肉桂、附子等温热助阳药材存在差异。 2. 现代药理研究对肾阳虚的关联 -现代药理研究显示，枸杞含枸杞多糖、氨基酸、维生素等活性成分，其中枸杞多糖被认为可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，改善肾阳虚模型动物的免疫功能（如提升巨噬细胞活性）、生殖内分泌指标（如血清睾酮水平）及抗氧化能力。部分临床观察提示，肾阳虚患者长期适量食用枸杞后，可能出现疲劳感减轻、畏寒症状缓解等表现，但此类研究样本量较小，且需注意个体差异。 3. 肾阳虚者食用枸杞的注意事项 -单次食用量建议控制在10克（干品）以内，每日总量不超过20克，过量可能因滋补过剩出现口干、咽喉肿痛等上火症状，尤其合并阴虚内热倾向者（如舌红少津、盗汗）需谨慎。 -若肾阳虚症状明显（如五更泄泻、畏寒肢冷、舌淡苔白滑），单独食用枸杞效果有限，建议配伍温阳食材（如生姜、核桃）或药材（如菟丝子、补骨脂）协同调理，避免因药性偏凉而加重虚寒。 4. 特殊人群食用建议 -儿童：肾阳虚在儿童中少见，若需食用，需由中医师辨证后指导，每日用量不超过5克（干品），避免影响脾胃运化。 -孕妇及哺乳期女性：枸杞性平无明确禁忌，但过量可能导致血糖波动，建议每日用量≤15克，且监测胎动、血糖变化。 -合并糖尿病者：枸杞含糖量约19.3%（每100克），食用后可能引起餐后血糖升高，建议单次用量≤5克，或选择无糖型冲泡茶饮，并减少主食摄入量。 -脾胃虚弱者：过量食用可能加重腹胀、食欲不振，可搭配山药、茯苓等健脾食材，或煮制枸杞山药粥调和脾胃。 5. 综合食用建议 -肾阳虚者若以明确虚寒症状为主（如长期腹泻、腰膝冷痛），优先选择鹿茸、肉苁蓉等传统温阳药材，或通过羊肉汤、韭菜炒核桃等温补饮食调理。 -若症状较轻且伴随肝肾阴虚倾向（如视力模糊、头晕耳鸣），可适量食用枸杞作为辅助调理，但需配合运动锻炼（如八段锦、太极拳）增强气血运行，避免单纯依赖食材。 -食用后若出现明显不适（如腹胀、上火），应暂停食用并咨询中医师，调整调理方案。

问题：正红花油的成分和作用是什么

正红花油含多种中药成分，有消肿止痛、活血化瘀、舒筋活络作用，儿童、孕妇、皮肤敏感者需注意，儿童不建议用，孕妇一般不建议用，皮肤敏感者用前需试用观察，有过敏反应要停用就医。 一、正红花油的成分 正红花油通常包含多种中药成分，例如丁香罗勒油、水杨酸甲酯、姜樟油、肉桂油、桂皮醛、柠檬醛、冰片等。这些成分各自具有独特的化学结构和性质，共同构成了正红花油的配方基础。 二、正红花油的作用 1.消肿止痛方面 对于因跌打损伤引起的局部肿胀、疼痛有一定作用。以水杨酸甲酯为例，它具有局部刺激作用，可促进局部血液循环，可能有助于缓解跌打损伤后的肿胀和疼痛症状。有研究表明，在一些软组织损伤的动物模型中，使用含水杨酸甲酯等成分的制剂能够在一定程度上减轻炎症反应和肿胀程度。 对于一些因受风、寒、湿等引起的关节疼痛等也有一定的缓解作用。例如，在风寒湿邪侵袭导致的关节疼痛情况中，正红花油中的有效成分通过局部涂抹，可能会改善局部的气血运行，从而减轻疼痛症状。 2.活血化瘀方面 能够促进局部的血液循环，有助于瘀血的消散。其所含的多种中药成分协同作用，可改善局部的血液流变学指标，加速血液的流动，使瘀血部位的血液供应得到改善，进而促进瘀血的吸收和消散。在一些瘀血阻滞引起的局部青紫、疼痛等症状的缓解上有一定效果。 3.舒筋活络方面 可以帮助放松肌肉，疏通经络。对于因劳累、姿势不当等引起的肌肉紧张、经络不通等情况有一定的调节作用。例如，长时间伏案工作导致颈部肌肉紧张、经络不通，涂抹正红花油后，其成分可能通过渗透作用，放松颈部肌肉，疏通经络，缓解相关不适。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，且对药物的代谢和耐受能力与成人不同。正红花油中的某些成分可能对儿童皮肤产生刺激，一般不建议低龄儿童使用正红花油。如果儿童有相关跌打损伤等情况需要处理，应在医生的专业指导下选择更适合儿童的安全有效的处理方式，避免自行使用正红花油导致皮肤损伤等不良后果。 2.孕妇：孕妇属于特殊人群，由于正红花油中部分成分可能会通过皮肤吸收进入体内，对胎儿产生潜在影响。一般不建议孕妇使用正红花油，若有相关不适需要处理，应咨询医生，选择对胎儿无影响或影响较小的治疗方法。 3.皮肤敏感者：皮肤敏感者使用正红花油可能会出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿、皮疹等。在使用正红花油前，建议先在小面积皮肤上进行试用，观察是否有过敏反应。如果出现过敏症状，应立即停止使用，并及时就医处理。

问题：做爱后腰疼是肾虚吗

做爱后腰疼不一定是肾虚，可能与生理性肌肉劳损、腰椎或泌尿系统问题相关，也可能是中医理论中肾虚的表现之一，但需结合具体症状综合判断。 ### 一、生理性肌肉劳损 性活动过程中，腰腹部肌肉、盆底肌等会持续紧张或收缩，尤其是缺乏规律运动、长期久坐的人群，肌肉耐力不足时易出现疲劳性酸痛。表现为活动后疼痛，休息后可缓解，无下肢麻木或其他异常症状。这类疼痛通常在调整姿势（如避免过度弯腰）、适度放松肌肉后减轻。 ### 二、腰椎及周围组织影响 腰椎间盘退变、腰肌劳损、腰椎小关节紊乱等基础问题，在性活动中因姿势不当（如腰部过度弯曲、扭转）或局部压力增加（如腹部肌肉发力导致腰椎负荷上升），可能诱发或加重腰痛。既往有腰椎病史（如腰椎间盘突出症）者更易出现此类症状，疼痛可能伴随下肢放射性麻木。 ### 三、泌尿系统相关疾病 部分泌尿系统疾病可在性活动刺激下表现为腰部牵涉痛。例如： 1. 肾结石：结石移动时可能引发腰部突发绞痛，性活动中体位变化可能诱发结石位置改变，加重疼痛； 2. 肾盂肾炎：炎症刺激腰部神经或肾盂压力升高，性活动时盆腔充血可能加重不适，常伴随尿频、尿急、发热等症状。 ### 四、中医“肾虚”的辨证可能 中医认为“腰为肾之府”，肾虚时可能出现腰膝酸软、乏力、头晕耳鸣等症状，但需结合全身表现（如性功能减退、夜尿增多、精神萎靡）综合判断，不能仅凭单一腰痛确诊。肾虚需专业中医师通过望闻问切辨证，与肾阴虚（口干、潮热）、肾阳虚（畏寒、肢冷）等类型相关，需与器质性病变鉴别。 ### 五、应对措施与特殊人群注意事项 1. 优先非药物干预：避免性活动中腰部过度负重或扭曲，选择舒适姿势；运动前适度热身，日常加强腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑）；疼痛时可局部热敷或轻柔按摩，促进血液循环。 2. 就医排查器质性问题：若腰痛持续超过3天、伴随下肢麻木/放射性疼痛、发热、血尿等症状，需及时就医，通过腰椎MRI、尿常规、泌尿系超声等检查排除腰椎或泌尿系统疾病。 3. 特殊人群提示：青少年（12~18岁）需避免过度性活动导致肌肉拉伤；老年人（65岁以上）因腰椎退变、骨质疏松风险高，性活动时应避免剧烈动作；有慢性腰痛、肾病病史者，建议事前咨询医生，调整活动强度。 需明确区分生理性与病理性因素，避免将功能性腰痛直接归因于肾虚。若症状反复或加重，应优先通过医学检查排除器质性疾病，再结合中医辨证调理，以患者舒适度为标准，优先选择非药物干预方式。

问题：肾气虚吃什么药最好最有效

常见用于肾气虚的中成药有金匮肾气丸可温补肾阳化气行水适用于肾阳不足型但孕妇忌用有基础病史需谨慎、右归丸能温补肾阳填精止遗针对肾阳不足命门火衰者阴虚火旺忌用有基础病遵医嘱、五子衍宗丸可补肾益精缓解相关症状儿童一般不建议孕妇及过敏体质慎用，特殊人群中儿童肾气虚少见一般不建议直接用成药优先非药物调理，孕妇多数中成药忌用需医生评估，有基础病史者用相关药需格外谨慎需医生辨证论治不能盲目用药。 一、常见用于肾气虚的中成药 （一）金匮肾气丸 金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的功效，现代药理学研究显示其能调节机体的内分泌、免疫系统等，对肾气虚引起的腰膝酸软、畏寒肢冷、小便不利等症状有一定改善作用，适用于肾阳不足型肾气虚患者，但需注意孕妇忌服，且在有高血压等基础病史的患者中使用需谨慎评估。 （二）右归丸 右归丸可温补肾阳、填精止遗，针对肾阳不足、命门火衰所致的肾气虚表现，如精神萎靡、畏寒怕冷、阳痿遗精等有疗效，其通过补益肾阳来改善肾气虚状态，但阴虚火旺者忌用，有心血管疾病等病史的患者使用时应遵循医生指导。 （三）五子衍宗丸 五子衍宗丸主要功效为补肾益精，对于肾气虚引发的遗精早泄、腰痛、尿后余沥等症状有一定缓解作用，能通过补肾精来改善肾气虚相关表现，儿童一般不建议使用该药物，孕妇及过敏体质者需慎用。 二、用药需考虑的特殊人群因素 （一）儿童 儿童肾气虚情况相对少见，且儿童脏器功能发育尚未完善，一般不建议直接使用上述温补肾阳或补肾精的成药，若儿童有疑似肾气虚表现，应及时就医，由专业医生根据具体情况评估是否需要干预及选择合适的干预方式，优先考虑非药物的调理方法，如合理饮食、适度运动等。 （二）孕妇 孕妇属于特殊人群，上述多数用于肾气虚的中成药中，部分含有可能影响胎儿的成分，如金匮肾气丸、右归丸等孕妇忌用，若孕妇出现肾气虚相关表现，需在医生综合评估孕期健康状况、胎儿情况后，谨慎选择是否用药及确定具体药物，避免自行用药对胎儿造成不良影响。 （三）有基础病史者 对于有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等基础病史的患者，使用治疗肾气虚的中成药时需格外谨慎。例如，有高血压病史者使用金匮肾气丸等可能影响血压的药物时，需密切监测血压变化；有肾病病史者使用相关药物可能加重肾脏负担，应在医生指导下权衡利弊后使用。 肾气虚的药物选择需综合患者具体病情、年龄、性别、基础病史等多方面因素，由专业医师进行辨证论治后选择合适药物，切勿自行盲目用药。

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