暨南大学附属第一医院传染科
简介：
各种原因造成的急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的诊治。
副主任医师传染科
巨细胞病毒阳性表示检测样本中存在巨细胞病毒感染相关指标，包括抗体呈阳性或病毒核酸检测阳性。抗体阳性需区分IgM（近期感染）和IgG（既往感染）；核酸阳性提示病毒活跃复制。 巨细胞病毒抗体阳性：IgM阳性多提示近期感染，IgG阳性表明曾感染过或已获得免疫力，通常无需特殊处理，但需结合病情判断。 巨细胞病毒核酸阳性：提示病毒正在复制，可能引发肝功能异常、肺炎等，免疫功能低下者需警惕，需进一步检查病毒载量及器官功能。 先天性感染新生儿：需监测发育指标，如听力、智力等，严重病例需在专业医疗机构接受抗病毒治疗。 免疫功能低下人群：如器官移植患者、HIV感染者，感染后易加重病情，建议定期筛查，避免接触高危人群。 健康成人感染：多数为无症状或轻症，注重休息、增强免疫力即可，无需过度治疗，必要时遵医嘱使用抗病毒药物。 特殊人群建议：备孕女性感染IgM阳性者，建议暂缓备孕，待复查转为阴性后再考虑；孕妇感染需密切监测胎儿发育情况。
被狗咬后未破皮，仍需警惕狂犬病风险。因唾液可能含病毒，即使无伤口也可能通过黏膜感染，需立即用肥皂水+流动清水冲洗15分钟以上，消毒伤口，尽快就医评估是否需接种狂犬病疫苗。 一、伤口处理关键步骤 立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，彻底清除唾液残留。冲洗后用碘伏或医用酒精消毒伤口，避免包扎过紧影响愈合。 二、疫苗接种必要性 若咬人的犬只来源不明（如流浪动物）、未免疫或行为异常，即使无破皮也需接种狂犬病疫苗。家养犬若免疫史明确且行为正常，可遵医嘱观察，但需结合当地狂犬病流行情况判断。 三、特殊人群注意事项 儿童需由监护人全程陪同处理伤口，避免因哭闹增加暴露风险；孕妇、老年人或免疫功能低下者，应在医生指导下尽早接种疫苗，降低感染风险。 四、后续观察与就医提示 若伤口出现红肿、疼痛加剧或发热，需及时就医排查感染。接种疫苗期间避免剧烈运动、饮酒及辛辣饮食，保持规律作息，确保免疫效果。
轮状病毒呈阴性表示在检测样本中未发现轮状病毒，可能排除轮状病毒感染或感染处于非活跃期。 一、检测结果阴性的可能场景 1.无感染：多次检测均未发现病毒，且无腹泻、呕吐等典型症状，说明未感染轮状病毒。 2.感染早期/恢复期：感染初期病毒量少或感染后期病毒被清除，检测结果可能为阴性，但需结合临床症状判断。 3.检测误差：样本采集不当、检测方法局限性可能导致假阴性，需重复检测确认。 二、特殊人群注意事项 1.婴幼儿：即使检测阴性，若出现持续腹泻、脱水症状，仍需警惕其他病原体感染，及时就医。 2.免疫功能低下者：轮状病毒检测阴性也需关注其他感染风险，避免自行服用止泻药，延误诊断。 三、应对建议 1.无感染症状：保持良好卫生习惯，避免接触患者，及时接种疫苗可降低感染风险。 2.有症状：若症状持续，建议到医疗机构进行进一步检查，明确病因后对症治疗。 轮状病毒阴性结果需结合临床症状综合判断，不能仅凭单一检测结果排除感染。
结核菌素试验阳性需结合感染风险、免疫状态及临床症状综合判断，及时就医明确诊断与干预方案。 一、感染风险评估 需排查是否为活动性结核或潜伏感染，重点关注近期接触史、免疫低下病史（如糖尿病、长期激素使用者）及影像学检查结果，如胸部CT显示异常需警惕活动性结核。 二、潜伏结核感染处理 无活动性结核证据但PPD强阳性者，需评估年龄、免疫状态及职业暴露风险。成人可考虑异烟肼等药物预防性治疗，儿童优先非药物干预（如营养支持、避免接触传染源），孕妇需在医生指导下权衡风险。 三、活动性结核治疗 确诊后需遵循早期、联合、规律、全程原则，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，治疗期间监测肝肾功能及不良反应，特殊人群（如老年、肝肾功能不全者）需调整方案。 四、特殊人群注意事项 儿童需由儿科医生评估用药安全性，避免自行停药；糖尿病患者需严格控糖以降低复发风险；HIV感染者需加强随访并缩短治疗周期，密切监测病情变化。
伤寒治疗需根据病情阶段及严重程度选择药物，关键药物包括喹诺酮类、头孢菌素类、复方磺胺甲噁唑等，儿童及孕妇需谨慎用药，优先非药物干预。 1.无并发症普通患者：首选喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），疗程通常为10~14天，可有效杀灭伤寒杆菌；头孢菌素类（如头孢曲松）适用于对喹诺酮类过敏者，需根据肾功能调整剂量。 2.儿童患者：18岁以下禁用喹诺酮类，可选用头孢曲松或阿莫西林克拉维酸钾，需严格遵医嘱，避免影响骨骼发育；婴幼儿优先非药物干预，如物理降温、补充水分。 3.孕妇患者：首选头孢曲松，禁用氟喹诺酮类和复方磺胺甲噁唑，避免对胎儿造成不良影响；需在医生指导下用药，密切监测感染指标。 4.带菌者及慢性感染：复方磺胺甲噁唑或氨苄西林联合丙磺舒为常用方案，疗程需延长至4~6周，治疗期间定期复查粪便培养。 5.并发症患者：合并肠出血或肠穿孔时，需立即住院，优先手术治疗，同时使用广谱抗生素控制感染，避免自行用药延误病情。