暨南大学附属第一医院传染科
简介：
各种原因造成的急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的诊治。
副主任医师传染科
共用电动剃须刀存在感染艾滋病的极低风险，但风险发生需满足特定条件，即剃须刀沾染艾滋病感染者血液且使用者皮肤有破损时才可能传播。 一、艾滋病病毒传播条件与剃须刀关联 艾滋病病毒（HIV）主要通过血液、性接触、母婴传播，体外环境中病毒迅速失活，需直接接触足量感染者血液才可能感染。共用电动剃须刀时，若剃须刀残留艾滋病感染者血液（未干涸且含病毒），且使用者皮肤有微小破损（如剃须后伤口），病毒可能通过伤口进入血液系统，但这种情况极为罕见。 二、血液残留与病毒活性决定风险 HIV对热、干燥、消毒剂敏感，离开人体后数分钟至数小时内即失去传染性。若剃须刀未沾染血液或血液已完全干涸，病毒已失活，无法造成感染。日常共用清洁的剃须刀（无血液残留）时，即使接触也不会传播HIV。 三、实际感染案例与概率极低 全球范围内，因共用电动剃须刀感染艾滋病的明确案例尚未见报道。临床数据显示，此类传播需满足“足量病毒+直接血液接触+皮肤破损”三个条件，而日常共用剃须刀无上述条件时，感染概率趋近于零，远低于共用针具、纹身器械等高危行为。 四、特殊人群需额外注意风险 有出血性疾病（如血小板减少症）、皮肤破损（如剃须后微小伤口、湿疹）或口腔黏膜破损者，皮肤屏障功能较弱，共用剃须刀时风险相对升高。此类人群应避免共用，且个人剃须刀需单独清洁消毒。 五、预防措施与日常建议 避免共用剃须刀：个人剃须刀专人专用，不与他人（包括家庭成员）共用； 定期消毒剃须刀：使用酒精棉片或专用消毒剂擦拭刀头及机身，减少病毒残留； 剃须后护理：剃须后若皮肤有微小破损，可暂停使用公共剃须刀，及时用碘伏消毒伤口。 通过上述措施，可最大程度降低共用电动剃须刀的感染风险。
乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，唾液中病毒含量极低，日常唾液接触一般不会传染乙肝。 一、明确乙肝主要传播途径：医学研究证实，乙肝病毒（HBV）主要通过血液（如共用注射器、输血等）、母婴垂直传播（母亲传给新生儿）和性接触（包括不安全的性行为）传播。唾液中HBV DNA阳性率约0.5%~5%，病毒浓度仅为血液的百万分之一，日常无口腔破损时，唾液接触不会导致感染。 二、唾液传播的风险条件：仅当对方口腔存在新鲜创面（如口腔溃疡、牙龈出血、牙周炎等）且唾液中病毒载量极高（如乙肝急性发作期、病毒血症阶段）时，才可能存在极低传播风险。但此类情况在临床中极为罕见，尚无大规模研究证实普通人群因唾液接触感染乙肝的案例。 三、日常接触无传播风险：共餐、亲吻（非深吻或口腔黏膜破损）、共用餐具等行为中，唾液传播乙肝的概率可忽略不计。世界卫生组织（WHO）指出，乙肝病毒不会通过汗液、泪液、唾液等体液传播，日常社交接触无需采取隔离措施。 四、特殊人群防护建议：乙肝表面抗原阳性者的家属应优先完成乙肝疫苗接种，建议检测乙肝五项，若抗-HBs＜10mIU/mL需补种疫苗；婴幼儿、免疫功能低下者等高危人群应在出生后24小时内接种首剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成全程接种。乙肝患者的家人无需过度担忧，但需避免共用牙刷、剃须刀等可能带血的个人物品。 五、科学预防核心措施：1. 及时接种乙肝疫苗是最有效的预防手段，新生儿、医护人员、乙肝患者家属等高危人群应按免疫程序完成接种；2. 定期筛查乙肝病毒感染情况，建议每3~5年检测一次乙肝五项（尤其高危人群）；3. 避免不安全的血液暴露行为，如拒绝共用注射器、纹身器械等，性伴侣建议同步检测并采取安全防护措施。
结核病人感冒后干咳，建议优先通过非药物干预缓解症状，同时密切监测病情变化，必要时在医生指导下使用对症止咳药物，避免自行用药或忽视基础病情。 一、明确干咳诱因：结核病人感冒后干咳可能与感冒病毒引发的呼吸道炎症、结核病情活动或抗结核药物副作用相关，需结合症状持续时间和伴随表现初步判断。 二、非药物干预措施： 1. 保持呼吸道湿润：每日饮水1500~2000ml（心肾功能正常者），使用加湿器维持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激呼吸道。 2. 调整环境与生活方式：避免吸烟及接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性物质；保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜加重免疫力下降。 3. 饮食与物理缓解：饮食以温凉流质或半流质为主，避免过烫、辛辣刺激；可含服无刺激润喉糖缓解咽喉不适，或用生理盐水轻柔漱口清洁口腔。 三、药物使用原则：若干咳频繁影响睡眠或日常生活，需在呼吸科医生评估后使用止咳药物，优先选择无中枢抑制作用的镇咳药（如右美沙芬），需排除儿童、孕妇等禁忌人群，避免与抗结核药物产生相互作用。 四、特殊人群注意事项： 1. 老年患者：需警惕基础疾病（如慢阻肺、心功能不全）叠加感染风险，若出现痰中带血或活动后气促，立即就医。 2. 儿童患者：禁止使用成人止咳药，可采用蜂蜜（1岁以上）少量冲水缓解，或雾化生理盐水辅助排痰。 3. 合并糖尿病者：避免高糖饮食加重呼吸道分泌物黏稠，每日饮水量按血糖控制目标调整（如空腹血糖＜7.0mmol/L时，可维持1500ml以上）。 五、就医关键指征：出现干咳持续超过7天无改善、伴随发热＞38.5℃、痰中带血或脓性痰、呼吸困难或原有咳嗽频率显著增加，需及时联系主治医生，排查结核病情活动或合并细菌感染。
艾滋病的检测时间因方法和个体差异而异，抗体检测一般在高危行为后2周~3个月，核酸检测可在2周进行，抗原和病毒载量检测更早，但并非所有医疗机构都能开展。检测需注意窗口期、检测时间、检测机构和个人隐私。 1.抗体检测：这是最常用的艾滋病检测方法。一般在感染后2周~3个月内可以检测到抗体。如果高危行为后3个月抗体检测仍为阴性，基本可以排除感染艾滋病的可能。 2.核酸检测：这种检测方法可以在感染后的几周内检测到病毒核酸，比抗体检测更早。但核酸检测需要特殊的设备和技术，不是所有医疗机构都能开展。 3.抗原检测：检测血液中的HIV抗原。这种方法比抗体检测更敏感，但特异性不如抗体检测。 4.病毒载量检测：检测血液中HIV的数量。病毒载量检测可以更早地发现感染，对于诊断和监测治疗效果有重要意义。 需要注意的是，艾滋病的检测时间因个体差异和检测方法而异。如果有过高危行为，应及时就医进行检测，并遵循医生的建议。此外，以下是一些艾滋病检测的注意事项： 1.窗口期：在窗口期内，抗体检测可能呈阴性，但仍有感染艾滋病的风险。因此，如果有高危行为，应在窗口期后进行多次检测。 2.检测时间：抗体检测一般在高危行为后3个月进行，核酸检测可在高危行为后2周进行。如果需要更早期的检测，可以考虑病毒载量检测或抗原检测。 3.检测机构：应选择正规的医疗机构或疾控中心进行检测，确保检测结果的准确性。 4.个人隐私：检测艾滋病是个人的隐私，医疗机构会保护患者的隐私，检测结果只会告知本人。 总之，艾滋病的检测时间因个体差异和检测方法而异。如果有过高危行为，应及时就医进行检测，并遵循医生的建议。同时，应注意个人卫生，避免高危行为，保护自己和他人的健康。
肺结核好发于肺上叶尖后段和下叶背段，这两个部位因解剖结构及微环境特点，成为结核菌定植繁殖的高发区域。 一、上叶尖后段的好发机制：该部位是最常见的起始感染区域，约70%~80%的肺结核病例累及此段。其支气管开口与主支气管夹角较小，吸入的结核菌随气流易在此沉积；肺泡密度高且局部血流灌注相对较低，形成低氧微环境，利于结核分枝杆菌繁殖。肺尖部肺组织弹性较低，通气效率稍差，结核菌随呼吸残留时间延长，进一步增加感染概率。 二、下叶背段的发病特点：下叶背段约占肺结核病例的15%~20%，主要因支气管走行方向与吸气气流方向一致，结核菌随痰液向下引流时易滞留。该区域肺泡管径较细、痰液清除难度大，尤其在合并支气管扩张或慢性支气管炎时，痰液排出受阻，更易继发感染。背段靠近胸膜，病变进展时可突破胸膜引发胸腔积液，需早期识别。 三、其他肺段的相对少见性：中叶及下叶基底段因支气管管径粗、通气血流丰富，结核菌随气流排出概率高；上叶前段因靠近心缘，血液供应丰富，结核病灶形成后易累及邻近大血管，临床较少作为首发部位，总体发病率低于5%。 四、特殊人群的发病差异：老年人群因肺组织退化，气道分泌物清除能力下降，上叶尖后段病变占比升至85%以上；HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者，结核菌易血行播散至多肺段，下叶背段或中叶受累风险增加；糖尿病患者因巨噬细胞杀菌能力下降，病变可累及多个肺叶，需重点排查肺尖及背部区域。 五、临床提示与预防：持续咳嗽2周以上、低热盗汗者应及时就医，高危人群建议定期胸部CT筛查；日常生活中保持室内通风、避免与开放性结核患者密切接触，可降低感染风险。早期识别肺尖及背段病变，对制定针对性诊疗方案具有重要意义。