暨南大学附属第一医院传染科
简介：
各种原因造成的急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的诊治。
副主任医师传染科
低烧不退通常指体温持续37.3℃~38℃超过3周，可能由感染（如慢性病毒感染、结核杆菌感染）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如淋巴瘤）或内分泌代谢异常（如甲状腺功能亢进）等因素引起。 感染性因素：慢性感染如EB病毒、巨细胞病毒感染常伴随低热，结核感染多伴盗汗、体重下降。免疫功能低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者）感染后更易低热不退。 非感染性因素：自身免疫病如系统性红斑狼疮，典型表现为长期低热、关节痛；甲状腺功能亢进因代谢亢进致体温偏高，伴心慌、手抖。 特殊人群提示：老年人因基础代谢率低、免疫功能退化，感染后发热不明显，需警惕隐匿性感染；儿童持续低热需排查结核、川崎病，避免盲目使用抗生素。 处理建议：优先就医明确病因，避免自行用退热药物掩盖病情。若怀疑感染，需完善血常规、CRP、结核菌素试验等检查；免疫病患者需规范使用免疫抑制剂。
乙型流感治疗需尽早（发病48小时内）使用抗病毒药物，如神经氨酸酶抑制剂，配合对症支持治疗。 1.抗病毒药物治疗 发病48小时内使用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）可缩短病程、降低重症风险，适用于所有年龄患者。 2.对症支持治疗 -发热时优先物理降温，必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，儿童需按年龄调整剂量，避免脱水。 -咳嗽、咽痛可通过多喝水、润喉糖等非药物方式缓解，避免自行使用镇咳药。 3.特殊人群护理 -儿童（尤其2岁以下）需密切观察精神状态，避免高热惊厥，用药前咨询专业医生。 -老年人、孕妇及慢性病患者（如糖尿病、心脏病）应尽早就医，降低并发症风险。 4.预防措施 保持良好卫生习惯（勤洗手、戴口罩），每年接种流感疫苗是预防关键，尤其高危人群。 5.并发症监测 出现持续高热不退、呼吸困难、剧烈咳嗽等症状，需及时就医排查肺炎、心肌炎等并发症。
得了结核性胸膜炎服药一年后，需通过规范复查、药物调整、生活管理及特殊人群照护实现治愈。 1. 规范复查评估：定期进行胸部影像学检查（如胸片或CT）、胸腔积液检测及结核相关指标（如血沉、结核菌素试验）复查，由医生评估炎症吸收与结核菌控制情况，必要时调整治疗方案。 2. 药物调整管理：若服药一年后症状未缓解或指标异常，需在医生指导下优化抗结核药物组合（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），确保疗程充足且无耐药风险，避免自行停药或减药。 3. 生活方式干预：保持高蛋白、高维生素饮食，增强免疫力；规律作息，避免熬夜；适度运动（如散步）改善心肺功能；戒烟限酒，减少肺部负担，促进康复。 4. 特殊人群照护：老年患者需关注药物副作用（如肝肾功能损伤），定期监测指标；儿童患者需严格按体重调整剂量，优先选择安全性高的一线药物；孕妇需与产科医生协作，权衡治疗与妊娠风险。
肺结核患者在病情稳定且传染性低时可适度进行性生活，但需注意防护与健康管理。 病情稳定期（非传染性阶段）：若经过规范治疗，痰菌转阴且症状缓解，患者体力恢复良好，可在做好防护前提下适度进行性生活。此时病毒传播风险较低，但仍需避免过度劳累。 传染性强阶段（未治愈或活动期）：若处于排菌期、症状明显（如咯血、高热）或未完成规范治疗，应严格禁欲。此时患者传染性高，亲密接触可能导致伴侣感染，且性生活会加重体力消耗，影响康复。 特殊人群注意事项：老年患者或合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）者，需评估体力耐受度，避免剧烈活动；孕妇需在医生指导下谨慎决定，防止感染或病情波动；女性患者若处于生理期，应根据身体状况调整频率。 防护措施：双方需全程佩戴口罩，保持通风；若使用安全套，需注意卫生；患者咳嗽时避开伴侣，治疗期间定期复查痰菌，确保传染性消除后再恢复正常亲密行为。
结核病的高危人群包括免疫力低下者、密切接触结核患者者、有结核病史者、糖尿病患者及老年人群。 免疫力低下人群：如长期使用免疫抑制剂、患有HIV/AIDS或恶性肿瘤者，免疫系统无法有效抵御结核杆菌，感染风险显著升高。 密切接触结核患者者：与活动性肺结核患者共同生活或工作，尤其是在密闭环境中接触，易通过飞沫传播感染结核杆菌。 既往结核病史者：曾患肺结核经治疗后，体内可能残留潜伏结核杆菌，在免疫力下降时易复发，需定期复查。 糖尿病患者：血糖控制不佳时，身体代谢紊乱，免疫力下降，且高血糖环境利于结核杆菌生长，患病风险增加。 老年人群：随着年龄增长，免疫功能衰退，且常合并慢性疾病，感染后更易发展为重症，需加强防范。 特殊人群提示：老年人和儿童应定期体检，糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者需定期筛查，所有高危人群应避免前往人群密集场所，减少感染机会。