暨南大学附属第一医院传染科
简介：
各种原因造成的急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的诊治。
副主任医师传染科
乙肝病毒表面抗原偏高提示可能存在乙肝病毒感染或携带状态，需结合其他检查指标（如乙肝五项、肝功能）及病史综合判断，建议进一步检查明确病毒复制情况与肝脏损伤程度。 1.急性感染期：表面抗原通常在感染早期出现，持续时间短（数周至数月），多数可自行清除，需密切监测肝功能与病毒载量，避免过度劳累。 2.慢性携带状态：若持续6个月以上阳性，提示慢性乙型肝炎病毒感染，需定期复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声，尤其年龄>40岁、有肝癌家族史者需加强监测。 3.治疗相关情况：正在接受抗病毒治疗者若表面抗原仍偏高，可能提示病毒控制不佳，需在专科医生指导下调整治疗方案，避免自行停药或减药。 4.特殊人群注意事项：孕妇需在孕期定期监测病毒载量，必要时在医生指导下进行母婴阻断；婴幼儿若为乙肝病毒携带者，需在1月龄、6月龄等关键时间点完成规范的疫苗接种与免疫球蛋白注射，降低垂直传播风险。
肺结核的诊断需结合症状、影像学检查及病原学检测，关键检查包括胸部影像学（如胸片、CT）、痰涂片/培养、结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）。 胸部影像学检查：胸片是基础筛查手段，可发现肺部浸润、空洞、钙化等典型结核病灶；胸部CT能更清晰显示微小病变及病变范围，尤其适用于早期或复杂病例。 病原学检测：痰涂片抗酸染色快速筛查结核菌，痰培养需4-8周确定菌种及药敏性；分子生物学检测（如Xpert MTB/RIF）可快速鉴定结核菌及耐药基因，缩短诊断周期。 结核菌素试验与IGRA：PPD试验通过皮内注射观察红晕硬结判断感染，IGRA（如T-SPOT.TB）检测特异性更高，适用于卡介苗接种者或免疫功能低下者。 特殊人群注意事项：儿童及老年人因免疫力差异，需更密切观察症状；糖尿病、HIV感染者等高危人群应缩短诊断间隔，必要时行支气管镜或肺活检明确诊断。
大三阳患者需定期检查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声及甲胎蛋白，具体频率根据病情和治疗情况调整。 1. 初次诊断患者：需完成乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声及甲胎蛋白检查，明确病毒复制情况和肝脏损伤程度。 2. 肝功能正常者：每3～6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声，监测病情变化，避免忽视隐匿性肝损伤。 3. 肝功能异常者：每1～3个月复查肝功能，必要时增加乙肝病毒DNA定量检测，及时调整治疗方案，防止病情进展。 4. 接受抗病毒治疗者：每3～6个月复查乙肝病毒DNA定量及肝功能，评估疗效，同时定期监测肾功能和血常规，确保用药安全。 特殊人群需注意：孕妇应加强肝功能和乙肝病毒DNA检测，必要时在医生指导下进行母婴阻断；老年患者需关注肾功能，避免药物蓄积；合并糖尿病、高血压等慢性病者，需定期检查肝功能，避免药物相互作用。
低烧一般指腋下体温37.3~38℃，35℃不属于低烧，属于体温偏低。 体温分类与临床意义：正常腋下体温36~37℃，37.3~38℃为低烧，38.1~39℃为中度发热，39℃以上为高热。35℃体温低于正常范围下限，可能与环境寒冷、测量误差（如未夹紧体温计）、甲状腺功能减退、严重感染等有关。 特殊人群体温偏低的注意事项： -婴幼儿：体温调节中枢未成熟，易受外界影响，需注意保暖，避免长时间暴露在低温环境。 -老年人：代谢率低，感染后可能无明显发热，需关注精神状态、食欲等综合表现。 -慢性病患者：如甲状腺功能减退、糖尿病患者，若体温偏低，可能提示病情变化，需及时就医。 体温异常的应对建议： -35℃：排除测量误差后，注意保暖，多喝温水，观察是否有头晕、乏力等不适。 -低烧：优先采用物理降温（如温水擦浴）、补充水分，若持续3天以上或伴随明显不适，及时就医明确病因。
艾滋病感染后症状分急性期、无症状期、艾滋病期三个阶段。急性期通常在感染后2~4周出现，表现为发热、咽痛、淋巴结肿大等；无症状期持续数年至十余年，无明显症状；艾滋病期免疫功能严重受损，出现反复感染、恶性肿瘤等。 感染急性期（2~4周）：病毒血症引发发热、咽痛、肌肉酸痛等非特异性症状，部分人伴皮疹、淋巴结肿大，症状持续1~3周后自行缓解，易被忽视。 无症状期（数年至十余年）：感染者无明显症状，但病毒持续复制，免疫功能逐渐下降，此阶段具有传染性，需通过检测发现。 艾滋病期（免疫功能严重受损）：持续发热、体重快速下降、反复感染（如肺炎、结核）、口腔念珠菌病、卡波西肉瘤等恶性肿瘤，是艾滋病患者主要死亡原因。 特殊人群提示：孕妇感染需尽早抗病毒治疗，可降低母婴传播风险；老年人免疫功能弱，感染后症状更重，需加强监测；有高危行为者（如不安全性行为、共用针具）应及时检测。