东南大学附属中大医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
主任医师心血管内科
脂蛋白(a)过高需结合基础疾病、年龄及生活方式综合干预。若为首次发现且无基础疾病，建议3~6个月内复查并调整生活方式；若合并心脑血管疾病或糖尿病，应在医生指导下启动药物治疗。 基础疾病相关干预：合并冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的患者，需优先控制脂蛋白(a)，可在医生评估后使用他汀类药物或新型降脂药。合并糖尿病患者需严格控糖，因高血糖会加速脂蛋白(a)代谢异常。 特殊人群管理：老年患者需兼顾肝肾功能，优先选择对代谢影响小的药物；孕妇及哺乳期女性以饮食控制为主，避免药物风险；儿童患者罕见脂蛋白(a)过高，若出现需排查家族性高脂蛋白血症。 生活方式调整：每日摄入反式脂肪<2%总热量，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3的食物；每周进行≥150分钟中等强度运动；戒烟限酒，避免熬夜，维持BMI在18.5~23.9kg/m2。 复查与监测：首次发现异常后3个月复查血脂，稳定后每6~12个月监测一次；合并心血管疾病者建议每3个月评估脂蛋白(a)变化，及时调整治疗方案。
低压110高压160属于高血压3级（重度高血压），需立即干预。此数值提示血压显著升高，可能引发心脑血管急症，需尽快就医。 1. 急性高血压危象风险：收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg时，需警惕靶器官损伤（如脑出血、心梗）。此类情况应在2小时内降低血压25%，24-48小时内逐步恢复至安全范围。 2. 慢性高血压病史管理：若长期未控制，需排查继发性病因（如肾脏疾病、内分泌异常）。用药需联合2-3种降压药，优先选择长效制剂，避免血压波动。 3. 特殊人群注意事项：老年患者需缓慢降压，避免脑供血不足；糖尿病患者需严格控制血压<130/80mmHg；孕妇出现此情况可能为子痫前期，需住院监测。 4. 非药物干预：立即低盐饮食（<5g/日），戒烟限酒，规律运动（如散步）。避免情绪激动，保证充足睡眠，体重超标者需减重5%-10%。 5. 紧急就医指征：伴随头痛、胸痛、呼吸困难、视力模糊时，立即拨打急救电话。切勿自行增减药量，需在医生指导下调整治疗方案。
血清肌钙蛋白是心肌细胞损伤的特异性生物标志物，通过检测血液中该蛋白水平，可辅助诊断急性心肌梗死、心肌炎等心脏疾病，尤其对早期或非典型症状的患者有重要意义。 一、急性心肌梗死诊断 当心肌细胞因缺血缺氧受损时，肌钙蛋白会释放至血液，2-4小时开始升高，12-24小时达峰值，持续7-14天。其升高幅度与心肌坏死范围相关，是诊断心梗的关键指标。 二、心肌炎及其他心肌损伤 病毒性心肌炎、心力衰竭、严重感染等也可导致肌钙蛋白升高。需结合心电图、超声心动图等综合判断，单独升高不能确诊，需排除其他原因。 三、特殊人群注意事项 老年患者因心肌退行性变，可能出现肌钙蛋白生理性轻度升高，需结合临床症状；肾功能不全者排泄减慢，可能导致结果假性升高；孕妇因血容量增加，也可能出现波动，需动态监测。 四、临床应用价值 肌钙蛋白检测可早期识别高危患者，指导溶栓、介入治疗时机，评估预后。对胸痛患者，若肌钙蛋白正常且心电图无异常，可排除急性心梗，但需2-4小时后复查以排除延迟性损伤。
胆固醇低密度脂蛋白偏高是心血管疾病的重要风险因素，需结合年龄、生活方式及病史综合干预，以控制在3.4mmol/L以下为目标。 1. 饮食调整：减少饱和脂肪（如红肉、黄油）和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）及不饱和脂肪（深海鱼、坚果），每日胆固醇摄入控制在300mg以内。 2. 运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2-3次力量训练，避免久坐，每次运动持续≥30分钟。 3. 特殊人群管理： - 糖尿病患者：LDL目标应更严格（<2.6mmol/L），优先控制血糖。 - 老年人：若合并严重疾病，需权衡药物风险，优先非药物干预。 - 儿童：需结合家族史筛查，肥胖儿童应尽早减重。 4. 药物治疗：经生活方式干预后LDL仍超标者，可在医生指导下使用他汀类药物，用药前需评估肝肾功能及肌酸激酶水平。 5. 定期监测：建议每3-6个月复查血脂，高危人群（如冠心病史）需更频繁监测，40岁以上男性及绝经后女性应常规筛查。
心脏支架术后一个月是关键恢复期，需重视药物管理、生活方式调整及复查，以降低再狭窄风险。 1. 药物管理：需坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）及他汀类药物，不可擅自停药或调整剂量，需注意出血倾向（如牙龈出血、黑便）。 2. 生活方式调整：保持低盐低脂饮食，控制体重，规律作息，避免熬夜及过度劳累；戒烟限酒，适当进行轻度活动（如散步），以不引起胸闷、心悸为宜。 3. 症状监测：若出现胸痛、胸闷、呼吸困难、严重乏力等症状，需立即就医；轻微活动后不适或短暂胸闷可记录发作时间、持续时长及诱因，便于复诊时提供给医生。 4. 特殊人群注意事项：老年患者需注意药物副作用（如肌肉疼痛），定期监测肝肾功能；糖尿病患者需严格控制血糖，避免血糖波动影响血管恢复；合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择长效降压药。 5. 复查安排：术后1个月需复查心电图、血常规、肝肾功能及血脂，必要时进行冠脉CT或造影检查，评估支架通畅情况及血管恢复状态。