首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
50天宝宝发低烧（腋温37.5-38℃），需优先通过物理降温、环境调节观察体温，同时密切监测精神状态，若持续升高或伴随异常症状应立即就医排查感染或疾病。 一、科学判断低烧标准 使用电子体温计腋下测量5分钟（夹紧）为准，腋温37.5-38℃为低烧。避免用额温枪/耳温枪因环境温差误判，勿因“穿太多”“包被太厚”导致体温假性升高，测量前需擦干腋窝汗液。 二、家庭物理降温与护理 调节室温24-26℃，减少衣物至单衣（避免捂汗）；用32-34℃温水擦浴颈部、腋下、腹股沟等大血管处（每次10-15分钟）；少量多次喂奶/喂水（防脱水，早产儿每次10-15ml/次），禁用酒精擦浴或冰袋冷敷。 三、密切观察与就医预警信号 重点观察：①精神状态（是否烦躁、嗜睡、拒奶）；②呼吸（安静时＞50次/分、喘息）；③皮肤（有无皮疹、黄疸、发花）。若出现：腋温≥38.5℃、持续超24小时不缓解、抽搐、四肢冰凉，或拒奶/呼吸急促，立即就医。 四、特殊情况处理原则 早产儿、先天性心脏病/免疫缺陷宝宝，体温≥37.5℃即需警惕，24小时内就医；基础疾病患儿（如脑损伤）需优先联系儿科医生，不擅自使用退烧药或抗生素。 五、避免常见退烧误区 勿用退热贴（无明确降温效果）；不强行喂水（影响正常奶量）；禁用成人退烧药（如布洛芬需医生评估）；不盲目使用抗生素（50天宝宝低烧多为病毒感染，滥用抗生素伤肝肾）。
母乳宝宝便秘多因母乳营养密度、母亲饮食、喂养量及肠道功能发育特点所致，多数为暂时性生理现象，科学护理可改善。 母乳营养密度与摄入不足 母乳天然营养均衡，但乳汁分泌不足时宝宝摄入奶量少，粪便量不足易致便秘；母乳中寡糖虽促进肠道健康，但新生儿肠道菌群未成熟，部分成分消化不完全，也可能影响肠道蠕动。 母亲饮食结构失衡 母亲膳食纤维（蔬菜、水果、粗粮）摄入不足，导致母乳中纤维含量低，宝宝肠道缺乏刺激；过多高脂、高蛋白饮食会使母乳对应成分增加，加重宝宝消化负担，引发肠道蠕动减慢。 肠道功能与排便习惯未建立 新生儿肠道神经调节弱，排便反射未完善，易因排便不适（如哭闹）憋便；2-6周“攒肚期”宝宝消化吸收增强，排便间隔延长，需观察粪便性状（软便非便秘），避免过度干预。 疾病与药物影响（罕见需警惕） 先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病可能引发便秘；母亲哺乳期服用抗抑郁药、钙剂等，可能通过乳汁影响宝宝肠道功能，需及时就医排查病理因素。 特殊体质风险 早产儿消化系统更未成熟，肠道菌群定植延迟，便秘风险较高；过敏体质宝宝（如母亲接触过敏原）可能因肠道炎症蠕动减慢，需结合过敏原管理，避免盲目使用药物。 科学护理建议：母亲增加膳食纤维与水分摄入，保证乳汁营养；按需喂养，通过尿量、体重增长判断奶量充足；培养规律排便习惯（如晨起、餐后尝试排便）；必要时使用开塞露（仅作应急，需遵医嘱）。
孩子长期便秘需优先通过饮食调整、规律排便、适度运动改善，必要时在医生指导下使用渗透性缓泻剂或益生菌，特殊情况及时就医。 饮食结构优化 每日摄入全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）、带皮水果（苹果、梨）等富含膳食纤维食物，每日饮水量达1000-1500ml（5-8岁儿童）。减少精制糖及油炸食品，乳制品控制在每日500ml内，避免过量导致肠道水分吸收增加。 规律排便习惯培养 固定早餐后15-30分钟引导排便，让孩子坐便盆（脚下垫脚凳模拟蹲姿），排便时不分散注意力（远离玩具/电子设备）。每次排便不超过5分钟，逐步建立“胃结肠反射”条件反射。 适度运动干预 学龄前儿童每日户外活动≥60分钟（如跑步、跳绳），学龄儿童每学习1小时起身活动5分钟。运动促进肠道蠕动，改善肠动力，尤其避免久坐不动（如长时间玩手机）。 药物辅助与禁忌 优先使用渗透性缓泻剂（乳果糖、聚乙二醇），安全性高且不损伤肠道；益生菌（如双歧杆菌三联活菌）调节菌群平衡。禁用刺激性泻药（番泻叶、大黄），长期使用易致肠道功能紊乱，需医生评估后用药。 特殊人群与就医指征 婴儿便秘警惕牛奶蛋白过敏或先天性巨结肠；幼儿需保证辅食多样性（避免单一米粉）；学龄儿童排查心理压力（如排便恐惧）。若便秘持续超2周，或伴随腹痛、呕吐、便血、体重下降，需24小时内就诊，排除器质性疾病（如甲状腺功能减退、肠道畸形）。
孩子手脚出汗多由生理性或病理性因素引起，常与自主神经发育、环境温度、疾病或营养状态相关，需结合伴随症状判断。 生理性出汗（正常现象） 孩子新陈代谢旺盛（婴幼儿代谢率约为成人1.5倍），自主神经发育尚未成熟，手脚汗腺密集，活动量增加（如跑跳）或室温过高时，易出现生理性多汗。若仅手脚汗多，无精神差、食欲下降等不适，随年龄增长（6岁后）多逐渐缓解。 病理性疾病（需警惕） 佝偻病（维生素D缺乏）可致交感神经兴奋性增加，伴夜惊、枕秃、骨骼畸形；甲状腺功能亢进（罕见）多伴食欲亢进、体重下降、心率快；感染发热或低血糖恢复期，因体温调节紊乱或代谢调整出现多汗。若持续多汗+精神萎靡/体重不增，需排查。 环境与行为因素 高温高湿环境、紧身化纤衣物或密闭鞋袜，易致散热不畅；孩子活泼好动（如运动后）或情绪紧张（如考试焦虑），激活交感神经引发手足多汗。此类多为暂时性，调整环境或缓解情绪后改善。 饮食与营养相关 辛辣、高糖饮食刺激交感神经；钙（参与神经递质传导）或维生素B族缺乏（如维生素B12），可能影响汗腺功能。建议均衡饮食，补充牛奶、瘦肉、深绿蔬菜等。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿自主神经调控弱，易汗多；肥胖儿童代谢旺盛，活动后更明显；先天性心脏病患儿因心功能差，稍活动即多汗。若伴呼吸急促、发绀等，需优先排查基础疾病。 （注：以上内容仅作科普，具体诊疗请遵医嘱。）
判断宝宝有无蛲虫可通过观察典型症状、家庭简易检查、医院实验室检测及流行病学史综合判断，必要时结合防治措施明确诊断。 一、典型症状观察 蛲虫感染典型表现为：①夜间肛门/会阴部瘙痒，因雌虫夜间爬出肛周产卵刺激皮肤，宝宝常因瘙痒哭闹、睡眠不安；②反复抓挠导致肛门周围皮肤发红、抓痕，甚至继发感染；③部分宝宝伴随食欲下降、腹痛、恶心，婴幼儿可能出现咬指甲、揉眼睛等行为。 二、家庭初步检查 家庭可通过“透明胶带法”筛查：晨起排便前，用透明胶带轻粘肛周皮肤，将胶带贴于载玻片送检，连续3天检查提高阳性率；或夜间用手电筒照射肛周，若见白色线头状小虫（雌虫），可初步确认感染。 三、医院实验室检查 若家庭观察不确定，需就医做专业检测：①粪便虫卵检查（饱和盐水漂浮法，检出率较高）；②肛周虫体镜检（直接观察虫体形态）；③蛲虫抗体检测（辅助诊断）。建议留取新鲜粪便或肛周分泌物送检，避免污染影响结果。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿及集体生活儿童为高发人群，家长需注意：①避免孩子吸吮手指、揉眼睛，勤剪指甲；②患儿衣物、被褥需煮沸消毒，玩具定期清洁；③若确诊，家庭成员（尤其是密切接触者）建议同步检查，防止交叉感染。 五、防治建议 治疗需遵医嘱，常用药物包括阿苯达唑、甲苯咪唑（儿童剂型）。预防核心是养成“饭前便后洗手”习惯，饮食避免生食，定期晾晒被褥，集体生活环境加强卫生管理。