首都医科大学附属北京同仁医院神经内科
简介：
重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。
主任医师神经内科
阿尔兹海默症病程分早中晚且存活时间个体差异大受年龄基础健康状况并发症等个体差异因素影响护理质量和生活方式有作用老年患者及合并基础疾病者需密切关注照护以延长存活时间保障生活质量。 一、疾病阶段与存活时间大致范围 阿尔兹海默症病程通常分为早期、中期、晚期，整体存活时间存在较大个体差异，一般从确诊后病程多在3~20年左右。早期患者认知功能轻度受损，对日常生活影响相对较小，此阶段存活时间相对较长；中期患者认知功能明显下降，出现明显生活自理障碍等，存活时间较早期有所缩短；晚期患者完全依赖照护，常合并肺部感染、褥疮等严重并发症，存活时间显著缩短。 二、个体差异因素影响 年龄：年龄较大的患者，机体各脏器功能衰退更明显，合并其他基础疾病的概率更高，通常存活时间相对较短；而相对年轻、基础健康状况较好的患者，存活时间可能相对长些。 基础健康状况：本身有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，疾病相互影响，会加速病情进展，进而缩短存活时间；基础健康状况良好、无其他严重伴随疾病的患者，存活时间可能延长。 并发症情况：若患者在病程中出现肺部感染、深静脉血栓、重度营养不良等严重并发症，会极大影响生存预后，使存活时间大幅缩减；反之，无严重并发症的患者存活时间相对更久。 三、护理及生活方式影响 护理质量：良好的护理能有效预防并发症，如定期翻身预防褥疮、合理饮食保证营养、适当康复训练维持机体功能等，可在一定程度上延长患者存活时间并提升生活质量；护理不当导致患者频繁出现并发症时，会缩短存活时间。 生活方式：规律的生活、合理的营养摄入、适度的社交互动等健康生活方式，对患者病情控制及存活时间有积极影响；反之，不良生活方式如长期营养不良、缺乏活动等，会加速病情恶化，缩短存活时间。 四、特殊人群提示 对于老年阿尔兹海默症患者，家属需密切关注其日常照护，注重预防并发症，根据患者身体状况调整照护方案；对于合并多种基础疾病的患者，要尤其注意基础疾病的管理，在照护过程中需综合考量多方面因素，以最大程度延长患者存活时间并保障其生活质量。
早上起床头晕想吐多与体位变化、生理状态波动或潜在健康问题有关。建议优先通过调整生活习惯、改善环境因素等非药物方式干预，若症状持续或加重，需排查相关疾病。 一、调整起床动作与环境 1. 缓慢起身：起床时先保持卧位1-2分钟，再坐起3-5分钟，最后站立，避免因血压调节延迟引发体位性低血压。长期卧床者或老年人尤其需注意，起身速度应比平时慢30%。 2. 优化睡眠环境：保持卧室温度18-22℃，空气流通，避免闷热或寒冷刺激。选择高度一拳的枕头，维持颈椎自然生理曲度，减少血管神经压迫。 二、补充基础生理需求 1. 补水与轻食：晨起饮用300-500ml温水（可加少量淡盐），避免脱水导致的血液黏稠，10-15分钟后进食全麦面包、香蕉等易消化碳水，预防低血糖引发的头晕恶心。 2. 特殊人群监测：高血压患者避免晨起突然服用降压药，糖尿病患者需提前1小时监测血糖，必要时加食10g葡萄糖片预防低血糖。 三、缓解颈椎与内耳因素 1. 颈椎功能训练：长期伏案者或低头族可进行颈椎放松训练，缓慢左右转头、低头仰头各5秒，重复3组，减少颈椎压迫血管神经。睡眠时避免高枕，防止夜间颈椎曲度异常。 2. 内耳问题处理：若伴随耳鸣、听力下降，可能为耳石症或梅尼埃病先兆，可尝试“Epley复位法”（头部向患侧转45°，保持10秒后缓慢坐起），无效需耳鼻喉科就诊。 四、特殊人群干预建议 1. 儿童与青少年：保证每日10小时睡眠，避免睡前1小时使用电子设备，晨起头晕加重时排查睡眠呼吸暂停（肥胖儿童），及时调整睡姿。 2. 孕妇：孕期激素变化易致头晕，建议左侧卧位，晨起进食含铁食物（如瘦肉、菠菜），预防缺铁性贫血，避免空腹站立。 3. 老年人群：起床后若步态不稳、肢体麻木，需警惕短暂性脑缺血或脑卒中前兆，立即停止活动，家属陪同就医，避免独自行动。 五、持续症状的就医指征 若头晕恶心伴随以下情况需尽快就诊：1. 症状持续超1周；2. 出现剧烈头痛、呕吐咖啡样物；3. 视力模糊、肢体活动障碍；4. 女性经期加重或经量异常。
腔梗的症状前兆因人而异，常见的有头痛、头晕、面部或肢体麻木、言语不清、视力问题、平衡问题、记忆力下降、情绪变化等。如果出现这些症状，尤其是伴有脑血管疾病危险因素的人群，应及时就医。预防腔梗的发生需控制血压、管理糖尿病、控制血脂、保持健康生活方式、定期体检。 1.头痛：头痛是腔梗常见的症状之一，可能是头部的钝痛或胀痛。 2.头晕：头晕或眩晕感可能是腔梗的早期症状之一。 3.面部或肢体麻木：面部、手臂或腿部的麻木或无力感可能是腔梗的信号。 4.言语不清：说话困难、含糊或失语可能是腔梗的表现之一。 5.视力问题：视力模糊、双重视觉或失明等视力问题也可能与腔梗有关。 6.平衡问题：行走不稳、头晕或失去平衡感可能是腔梗的早期症状。 7.记忆力下降：记忆力减退、注意力不集中或健忘等认知问题可能是腔梗的潜在症状。 8.情绪变化：情绪波动、抑郁、焦虑或易怒等情绪问题也可能与腔梗有关。 需要注意的是，这些症状前兆并不一定都同时出现，而且也可能与其他健康问题相似。如果您出现了上述症状或前兆，尤其是伴有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管疾病危险因素的人群，应及时就医进行评估和诊断。医生可能会进行神经系统检查、头颅CT或磁共振成像（MRI）等检查来确定是否存在腔梗。 此外，预防腔梗的发生非常重要。以下是一些建议： 1.控制血压：高血压是腔梗的主要危险因素之一，定期监测血压并采取适当的降压措施。 2.管理糖尿病：控制血糖水平对于预防糖尿病相关的血管并发症至关重要。 3.控制血脂：高血脂可能增加血管粥样硬化的风险，应采取适当的降脂治疗。 4.健康生活方式：保持健康的饮食、适量的运动、戒烟限酒等有助于预防脑血管疾病。 5.定期体检：定期进行全面的身体检查，包括脑血管检查，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。 如果您对腔梗的症状前兆或其他健康问题有进一步的疑问，建议咨询医生或专业的医疗保健提供者。他们可以根据您的具体情况进行详细的评估和个性化的建议。早期诊断和治疗腔梗可以提高康复机会并减少并发症的风险。
血管性神经性头痛是一类以血管舒缩功能异常及神经敏感性增高为特征的原发性头痛，常见类型包括偏头痛和发作性紧张型头痛，多数情况下不严重，但长期发作可能影响生活质量；治疗以非药物干预为基础，结合药物缓解症状。 一、这是什么样的病 1. 定义与分类：血管性神经性头痛是原发性头痛中兼具血管和神经功能异常特征的常见类型，依据国际头痛协会标准，主要分为偏头痛（单侧搏动性疼痛，伴畏光、恶心等症状）和发作性紧张型头痛（双侧压迫感或紧箍样疼痛，常与精神压力相关）。Mayo Clinic研究显示，偏头痛患者脑血流速度波动幅度可达25%-35%，支持血管舒缩异常的病理基础。 2. 发病特点：偏头痛女性患病率约为男性的3倍（Headache 2020年调查），紧张型头痛多见于20-40岁人群，长期焦虑、睡眠不足是主要诱因。 二、如何医治 1. 非药物干预：建立规律睡眠（成人每日7-9小时），避免连续熬夜；减少咖啡因摄入（每日≤400mg）及酒精摄入（男性每日≤2杯）；采用渐进式肌肉放松训练降低交感神经兴奋性（《头痛护理实践指南》2023年）。 2. 药物干预：急性发作时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时遵医嘱选用曲坦类药物（如舒马曲坦）；曲坦类药物禁用于高血压、冠心病患者。 3. 特殊人群管理：6岁以下儿童优先选择对乙酰氨基酚缓解轻中度头痛，避免使用阿司匹林；孕妇禁用布洛芬，妊娠中晚期可在医生指导下服用对乙酰氨基酚；老年人慎用非甾体抗炎药，建议联合胃黏膜保护剂。 三、血管性神经性头痛严重吗 1. 多数预后良好：临床研究表明，约65%-75%患者通过规范的睡眠管理、压力调节及饮食控制，可使发作频率降低40%以上（《柳叶刀神经病学》2022年）。 2. 风险与警示：长期发作（每月≥15天）易发展为慢性偏头痛，与抑郁、焦虑共病率较普通人群增加2.3倍（JAMA Neurology 2021年）；若突发剧烈头痛伴高热、意识障碍、肢体麻木，需立即就医排除颅内出血、脑膜炎等严重疾病。
预防老年痴呆需综合干预，核心措施包括持续认知刺激、优化饮食、规律运动、控制基础病及维持社交情感健康，经临床研究证实可降低认知衰退风险。 一、持续认知刺激与学习 建议每周进行3-5次认知训练，如学习新技能（编程、乐器）、参与棋类游戏或阅读书籍（每周≥3次），促进脑区神经突触形成。65岁以上人群可结合记忆训练（如数字序列回忆）延缓认知衰退。家属可协助认知障碍早期患者制定渐进式训练计划，从简单任务（如识别日常物品）逐步过渡到复杂活动（如拼图）。 二、优化饮食结构 遵循地中海饮食模式，每日摄入深海鱼类（每周2-3次，每次100g）、全谷物（燕麦、糙米）、深色蔬菜（每日500g）及浆果（蓝莓等，每周100g以上）。糖尿病患者需控制碳水化合物摄入（占总热量45-50%），优先选择低升糖指数食物（如豆类）；高血压患者每日盐摄入＜5g，增加钾元素（香蕉、菠菜）摄入。 三、规律身体活动 每周5次中等强度有氧运动（快走、游泳等），每次30分钟，使心率维持在最大心率的50-70%（最大心率≈220-年龄）。结合抗阻训练（每周2-3次），使用弹力带或哑铃强化肌肉力量。80岁以上老人可选择太极拳、八段锦等低强度运动，避免跌倒；关节炎患者优先水中运动（如游泳）。 四、严格控制基础病 高血压患者目标血压＜130/80mmHg（糖尿病患者更严格），定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，血脂中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L。房颤患者需规范抗凝治疗（如华法林等），定期检查凝血功能；脑血管病患者坚持抗血小板治疗（如阿司匹林）。肾功能不全者用药前需评估肾功能，避免药物蓄积。 五、维持社交与情感健康 每周至少2次社交互动（亲友交流、社区活动），参与兴趣小组（合唱、书画等）保持社会角色。孤独感与痴呆风险增加20-30%相关（《自然·神经科学》研究），独居老人需家属每日联系，社区安排定期探访。抑郁倾向者建议寻求心理咨询，必要时短期药物干预（严格遵医嘱）。