南方医科大学珠江医院血液内科
简介：
擅长各类血液肿瘤的常规诊疗、分子靶向治疗及生物治疗。主要研究方向为白血病耐药机制及肿瘤生物治疗研究。
副主任医师血液内科
贫血严重的原因主要包括红细胞生成不足（如缺铁、维生素B12缺乏）、红细胞破坏过多（如自身免疫性溶血性疾病）、急性或慢性失血（如消化道出血、产后出血）三类。一、红细胞生成不足缺铁性贫血是最常见类型，因长期铁摄入不足或吸收障碍，如素食者、慢性胃病患者易发生。维生素B12缺乏则与胃黏膜萎缩、长期素食相关，影响红细胞成熟。二、红细胞破坏过多自身免疫性溶血性贫血因机体产生抗红细胞抗体，导致红细胞提前破坏，常见于系统性红斑狼疮等自身免疫病。蚕豆病（G6PD缺乏症）患者食用蚕豆或接触氧化剂药物后，红细胞易被破坏。三、急性或慢性失血
血小板总数偏低（医学上称为血小板减少）的原因包括生成减少、破坏增加或消耗过多、分布异常，常见于感染、免疫性疾病、血液系统疾病及药物影响等。1.生成减少：骨髓造血功能异常：如再生障碍性贫血、白血病等疾病会抑制血小板生成。营养缺乏：维生素B12、叶酸不足或缺铁性贫血也可能影响血小板生成。特殊人群：孕妇、老年人骨髓储备功能下降，易出现生理性或病理性生成减少。2.破坏增加：免疫性疾病：如特发性血小板减少性紫癜（ITP），自身抗体攻击血小板。感染：病毒感染（如EB病毒）或细菌感染可引发免疫介导的血小板破坏。特殊人群：儿童急性ITP常与病毒感染相关，女性患病风险略高于男性。
弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的生存期受多种因素影响，总体5年生存率约为60%~70%，部分患者可实现长期缓解甚至治愈。1.治疗方案的影响一线免疫化疗方案（如CHOP±利妥昔单抗）可显著改善预后，治疗有效率约60%~80%，部分患者可接受自体造血干细胞移植巩固治疗，进一步提高长期生存率。2.疾病分期与风险分层早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者5年生存率可超过80%，晚期（Ⅲ-Ⅳ期）约为50%~60%。国际预后评分（IPI）系统将患者分为低、中、高风险，高风险患者需更密集的治疗方案。3.年龄与健康状况年轻患者（＜60岁）通常耐受性更好，治疗反应更佳，5年生存率可达70%~80%；老年患者（≥60岁）因合并症和治疗限制，预后相对较差，但新型靶向药物可改善部分患者生存。
白血病化疗后生存期受多种因素影响，总体而言，儿童急性淋巴细胞白血病5年生存率可达70%~90%，成人急性髓系白血病约30%~60%，慢性白血病（如慢性粒细胞白血病）规范治疗后生存期可延长至10年以上。儿童白血病：儿童急性淋巴细胞白血病若规范化疗，5年无病生存率可达70%~90%，关键在于早期诊断和足疗程治疗，需注意化疗期间感染风险，加强营养支持。成人白血病：成人急性髓系白血病化疗后5年生存率约30%~60%，部分高危患者需考虑造血干细胞移植，移植后长期生存率可达50%以上，需关注化疗后骨髓抑制期的感染防控。
嘴周围红点可能是紫癜，也可能是其他皮肤问题。紫癜通常是皮下出血点，压之不褪色，可能与血管炎症、血小板异常等有关；而其他情况如过敏、湿疹等也会引起红点，但压之可能褪色。一、过敏性紫癜多发生于儿童及青少年，常见于下肢，也可累及臀部、上肢，嘴周较少见。典型表现为紫红色瘀点瘀斑，对称分布，可伴关节痛、腹痛或血尿。需及时就医排查肾脏受累情况，避免剧烈运动，减少过敏原接触。二、血小板减少性紫癜血小板数量或功能异常导致，嘴周可出现针尖状出血点，压之不褪色。可能伴随牙龈出血、鼻出血等。儿童多见，需通过血常规检查明确血小板水平，避免碰撞损伤，必要时在医生指导下治疗。