复旦大学附属华山医院传染科
简介：
病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。
主任医师传染科
乙肝自愈极为罕见，“乙肝吃维生素C竟然自愈”是个别偶然现象，维生素C不能直接清除乙肝病毒，乙肝治疗需依正规医学指南，如符合指征需抗病毒治疗等，不能因个别案例夸大维生素C对乙肝的治疗作用，面对乙肝应遵专业医生指导规范检查治疗，不能轻信无科学依据说法，尤其儿童乙肝更需严谨医学规范处理，不能依赖无科学依据的“自愈”说法延误正规治疗。 一、乙肝自愈的真实情况 乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，目前乙肝自愈极为罕见。从医学科学角度来讲，乙肝病毒感染人体后，会在肝细胞内持续存在并复制，机体自身免疫系统很难完全清除乙肝病毒实现自愈，所谓“乙肝吃维生素C竟然自愈”这种情况是非常个别的偶然现象，不能将其作为普遍发生的情况来认知。 二、维生素C在乙肝相关情况中的作用 维生素C是人体必需的一种营养素，它具有抗氧化等作用。但对于乙肝患者而言，维生素C并不能直接清除乙肝病毒。乙肝的治疗需要依据正规的医学指南，如对于符合抗病毒指征的乙肝患者需要进行抗病毒治疗等规范措施。维生素C只能是作为一种辅助的营养补充，对机体整体的抗氧化等有一定益处，但无法从根本上解决乙肝病毒感染的问题。 三、从科学循证角度的分析 目前所有的医学研究都表明，乙肝的有效控制和治疗需要依靠正规的医学手段，如抗病毒药物（恩替卡韦、替诺福韦等）、免疫调节等治疗方法。单纯依靠维生素C治愈乙肝没有科学依据支撑，不能因为个别的偶然案例就夸大维生素C对乙肝的治疗作用。在面对乙肝相关问题时，应该遵循专业医生的指导，进行规范的检查和治疗，而不是轻信没有科学依据的说法。对于不同人群，比如儿童乙肝患者，更需要遵循严谨的医学规范来处理，不能依赖没有科学依据的所谓“自愈”说法来延误正规治疗。
乙肝DNA是乙肝病毒遗传物质存于核心携遗传信息检测血液可了解病毒存在及复制情况其检测能评估病毒复制活跃程度与判断传染性强弱慢性乙肝患者定期监测助评估病情孕妇乙肝DNA阳性需评估母婴传播风险健康人群筛查可辅助判断感染及复制状态。 一、乙肝DNA的定义 乙肝DNA即乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸，是乙肝病毒的遗传物质，存在于乙肝病毒的核心部分，携带着病毒的遗传信息。通过检测血液中的乙肝DNA，可了解体内乙肝病毒的存在及复制情况。 二、乙肝DNA检测的意义 1.评估病毒复制活跃程度：乙肝DNA定量结果越高，通常提示病毒复制越活跃。例如，当乙肝DNA定量检测值超过检测下限，说明体内有乙肝病毒在进行复制过程。一般来说，数值越高，病毒复制的活跃程度相对越高。 2.判断传染性强弱：乙肝DNA阳性表示病毒在体内复制，具有传染性，且病毒载量越高，传染性通常越强。比如乙肝DNA定量数值达到10拷贝/毫升及以上时，传染性相对较强；而数值较低时，传染性相对较弱，但仍需结合其他指标综合判断。 三、不同人群中乙肝DNA检测的相关情况 1.慢性乙肝患者：定期监测乙肝DNA有助于医生评估病情进展。若患者乙肝DNA持续阳性且伴有肝功能异常等情况，可能需要考虑进行抗病毒治疗等干预措施。对于孕妇群体，若乙肝DNA阳性，需评估母婴传播风险，必要时在医生指导下采取阻断措施，以降低新生儿感染乙肝病毒的几率。 2.健康人群筛查：通过检测乙肝DNA可辅助判断是否感染乙肝病毒及病毒的复制状态，对于早期发现乙肝病毒感染、及时采取防控措施具有重要意义。例如，在体检中发现乙肝DNA阳性的个体，需进一步完善其他相关检查，如肝功能、乙肝五项等，以全面评估肝脏状况和病情。
乙肝治疗关键是抗病毒，常用核苷（酸）类似物及干扰素，部分患者可使用胸腺肽等免疫调节剂辅助，抗炎保肝药物可修复肝细胞膜减轻炎症但为辅助，存在肝纤维化者用抗纤维化药物延缓进展仍需控病毒，孕妇需母婴阻断并监测选对胎儿影响小药物，儿童遵儿科原则以抗病毒为核心，老年人需注意药物相互作用权衡疗效与肝肾负担并监测指标。 一、抗病毒治疗 乙肝治疗的关键是抗病毒，目前常用药物分为核苷（酸）类似物和干扰素两类。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，能抑制乙肝病毒复制，长期服用可改善肝脏炎症坏死和纤维化。干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可通过调节免疫发挥抗病毒作用，但需注意其副作用及适用人群限制。 二、免疫调节治疗 部分患者可使用胸腺肽等免疫调节剂，调节机体免疫功能，辅助抗病毒治疗，但需在医生评估下合理应用，依据患者免疫状态精准选择。 三、抗炎和抗氧化治疗 针对肝脏炎症损伤，使用抗炎保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱等，可修复肝细胞膜，减轻肝脏炎症，但需明确此类药物仅为辅助，不能替代抗病毒核心治疗。 四、抗纤维化治疗 对于存在肝纤维化的患者，可使用抗纤维化药物，如安络化纤丸等，延缓肝纤维化进展，但根本仍需控制乙肝病毒复制。 五、特殊人群注意事项 孕妇：需进行母婴阻断，婴儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，同时孕妇需监测病毒载量，必要时在医生指导下选用对胎儿影响小的抗病毒药物。 儿童：遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物，根据儿童年龄、体重等因素谨慎评估治疗方案，以抗病毒治疗为核心，关注生长发育影响。 老年人：需注意药物相互作用，因老年人肝肾功能减退，选择药物时要权衡疗效与肝肾负担，密切监测肝功能及病毒指标变化。
艾滋病患者体重下降的时间因人而异，取决于多种因素，包括病毒载量、免疫系统状态、治疗方案以及是否存在其他并发感染等。 一般来说，艾滋病患者在感染后的早期阶段，可能不会出现明显的体重下降。然而，随着病情的进展，免疫系统的逐渐受损，患者可能会更容易感染各种疾病，如肺炎、结核病等。这些感染可能导致发热、食欲减退、体重下降等症状。 此外，艾滋病患者可能需要接受抗病毒治疗来控制病毒复制。一些抗病毒药物可能会导致副作用，如食欲减退、恶心、呕吐等，这也可能影响体重。 因此，艾滋病患者体重下降的时间因人而异，取决于多种因素，包括病毒载量、免疫系统状态、治疗方案以及是否存在其他并发感染等。 需要注意的是，体重下降也可能是其他健康问题的表现，而不一定是艾滋病的特有症状。如果出现不明原因的体重下降，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定原因。 对于艾滋病患者，以下是一些建议： 遵循医生的治疗方案：按时服用抗病毒药物，定期进行体检和病毒载量检测，以控制病情。 保持良好的营养：摄入均衡的饮食，包括足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以维持身体健康。 注意饮食卫生：避免食用不洁食物，保持手部清洁，以预防感染。 适当运动：根据身体状况进行适度的运动，有助于提高免疫力和身体健康。 关注心理健康：与医生或心理咨询师交流，寻求支持和帮助，应对心理压力。 如果你是艾滋病患者或关心艾滋病患者，建议与医生进行详细的咨询和讨论，了解个人的健康状况和治疗方案，并根据医生的建议进行管理和护理。此外，对于一般人群，预防艾滋病的传播非常重要，包括使用安全套、避免共用注射器、进行安全性行为等。如果有高危行为或疑虑，应及时进行艾滋病检测和咨询。
奥密克戎早期症状存在个体差异，有呼吸系统症状如咽干咽痛、咳嗽，全身症状如发热、乏力，还有其他症状如嗅觉味觉减退丧失、鼻塞流涕等，不同人群在各症状表现上有不同特点及影响需关注。 呼吸系统症状： 咽干、咽痛：部分感染者会首先出现咽喉部不适，有咽干、咽痛的感觉，这是因为病毒侵袭上呼吸道，刺激咽喉部黏膜所致。 咳嗽：也是较为常见的早期症状之一，可能表现为干咳，与病毒引发呼吸道炎症，导致气道受到刺激有关。不同人群中，一般成人与儿童在咳嗽表现上可能无本质差异，但儿童表达可能相对不清晰，更多通过躯体动作等体现。 全身症状： 发热：多数感染者会出现发热情况，体温可呈不同程度升高，一般以中低热为主，但也有部分人会出现高热。对于儿童，由于其体温调节中枢发育尚未完善等因素，发热可能相对更易波动，且需更密切关注体温变化及可能出现的高热惊厥等情况；对于有基础疾病的老年人，发热可能会对其基础疾病产生不利影响，需加强监测。 乏力：感染者常感到全身疲倦、乏力，活动耐力下降，这与机体被病毒感染后，代谢紊乱以及免疫反应消耗能量等有关。 其他症状： 嗅觉、味觉减退或丧失：部分感染者会出现嗅觉减退或丧失以及味觉减退的情况，这与病毒影响了嗅神经、味觉神经有关。在儿童群体中，这种症状相对成人可能出现比例相对低一些，但也有发生；对于有长期嗅觉、味觉障碍病史的人群，感染奥密克戎后可能会加重相关症状或影响恢复时间。 鼻塞、流涕：少数感染者会出现鼻塞、流涕等类似普通感冒的症状，这是上呼吸道黏膜受病毒侵袭后产生炎症反应，导致分泌物增多引起的。在婴幼儿群体中，由于鼻腔相对狭窄等特点，鼻塞可能会对其呼吸、吃奶等产生一定影响，需注意保持鼻腔通畅。