复旦大学附属华山医院传染科
简介：
病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。
主任医师传染科
浸润型肺结核是肺结核的Ⅳ型（原发型肺结核为Ⅰ型，血行播散型为Ⅱ型，浸润型为Ⅳ型，慢性纤维空洞型为Ⅴ型，结核性胸膜炎为Ⅵ型），多见于成人，是最常见的继发性肺结核类型。 一、浸润型肺结核的特点 - 由潜伏感染的结核菌重新激活或再次感染引起，常表现为渗出性病变，伴干酪样坏死； - 影像学上可见云絮状、斑片状模糊阴影，好发于肺尖、锁骨下区； - 症状包括低热、盗汗、咳嗽、咯血、乏力等，部分患者可无明显症状。 二、诊断与治疗原则 - 诊断：结合胸部影像学、痰涂片/培养找结核菌、结核菌素试验及临床症状综合判断； - 治疗：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合方案，疗程通常6~9个月； - 特殊人群：儿童需在医生指导下调整剂量，孕妇慎用某些药物，老年患者需监测肝肾功能。 三、预防与管理 - 预防：接种卡介苗可降低儿童感染风险，密切接触者需筛查； - 管理：患者需隔离治疗至痰菌转阴，避免随地吐痰； - 生活方式：戒烟、规律作息、加强营养有助于提高免疫力，减少复发。
打新冠疫苗后，若身体无明显不适且疫苗接种已超过14天，可考虑激光点痣；若处于急性发热、疫苗接种后严重不良反应期或皮肤局部有感染、过敏等情况，则建议暂缓激光点痣。 疫苗接种后14天以上且无不适：此时疫苗已基本完成免疫应答，激光点痣一般不会对疫苗效果产生影响，也不会增加不良反应风险。但需注意激光点痣后保持局部清洁干燥，避免感染。 疫苗接种后14天内：免疫系统可能处于活跃状态，此时进行激光点痣可能增加局部感染风险，或影响疫苗效果评估，建议等待14天观察期后再决定。 急性发热或严重不良反应期：若接种疫苗后出现发热（体温≥38.5℃）、严重过敏反应等，需暂缓激光点痣，待身体恢复正常后再进行。 皮肤局部有感染或过敏：若接种部位或其他皮肤区域存在破损、感染、湿疹等，激光点痣可能加重感染或影响愈合，建议先治愈皮肤问题再进行。 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性、患有严重慢性病（如糖尿病、免疫系统疾病）或正在服用免疫抑制剂的人群，激光点痣前需咨询医生，评估个体风险后再决定是否进行。
结核病由结核分枝杆菌感染引起，该菌通过呼吸道飞沫传播，主要侵犯肺部，也可累及其他器官。 一、感染源及传播途径 结核分枝杆菌是唯一致病菌，主要通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，健康人吸入含菌气溶胶后可能感染。 二、易感人群特征 1. 免疫力低下者：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，免疫功能缺陷导致感染风险显著升高。 2. 儿童与青少年：婴幼儿免疫系统尚未完全发育，青少年学业压力大易忽视防护。 三、发病机制与病理变化 吸入的结核菌在肺部定植后，触发细胞免疫反应，形成结核结节，可进展为原发性或继发性肺结核，严重时形成空洞。 四、预防与治疗原则 保持室内通风，避免与患者密切接触是主要预防措施；治疗需遵循早期、联合、规律、全程、适量原则，常用药物包括异烟肼、利福平等。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇：需在医生指导下评估用药安全性，避免胎儿受药物影响。 2. 糖尿病患者：高血糖环境利于结核菌繁殖，需严格控制血糖水平。 3. 老年人：需加强营养支持，定期复查肺功能及肝肾功能。
风疹病毒IgG抗体阳性表示曾经感染过风疹病毒或接种过疫苗，已产生保护性抗体，通常终身免疫。 1. 既往感染后康复 风疹病毒IgG抗体阳性若为首次感染后出现，多为既往感染已康复，体内存在长期抗体，不会再感染风疹病毒。 2. 接种风疹疫苗后 接种风疹疫苗后，IgG抗体会持续存在，可有效预防风疹病毒感染，尤其对育龄女性意义重大，能避免孕期感染风险。 3. 假阳性或近期感染 极少数情况下，IgG抗体阳性可能因检测误差或急性感染早期出现，需结合IgM抗体及临床症状综合判断，必要时复查确认。 4. 特殊人群注意事项 - 孕妇：IgG阳性表明对风疹病毒有免疫力，孕期无需担心风疹病毒感染；若IgG阴性且IgM阳性，需咨询医生，避免病毒感染对胎儿造成影响。 - 儿童：儿童IgG阳性多为接种疫苗后产生，无需特殊处理，但若出现发热、皮疹等症状，需及时就医排查其他感染。 - 免疫功能低下者：IgG阳性但免疫功能低下者，需密切关注感染风险，避免接触风疹患者，必要时咨询医生评估免疫状态。
普通发热和新型冠状病毒感染发热的区别主要在于病原体、症状特点及病程。普通发热多由细菌、病毒（如流感病毒）等引发，常伴局部症状；新冠发热由新型冠状病毒引起，可能伴随全身症状，部分患者症状与普通感冒相似，但需结合核酸/抗原检测明确。 病原体来源：普通发热多为常见病原体（如流感病毒、肺炎链球菌），新冠发热由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起，具有更强传染性。 症状特点：普通发热以局部症状为主，如鼻塞、流涕、咳嗽等；新冠发热可能出现全身症状，如肌肉酸痛、乏力、嗅觉/味觉减退，部分患者可进展为肺炎。 病程与传染性：普通发热病程较短（通常3~5天），传染性较弱；新冠发热病程可能更长（5~7天），传染性强，尤其在潜伏期即具传染性。 特殊人群注意：儿童、老年人及有基础疾病者（如糖尿病、心脏病）感染新冠后，发热可能更难控制，需密切监测体温变化，及时就医。 应对建议：普通发热以对症治疗（如退热药物）和休息为主；新冠发热需优先核酸/抗原检测，确诊后遵医嘱治疗，避免盲目用药。