复旦大学附属华山医院传染科
简介：
病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。
主任医师传染科
新型冠状病毒感染的肺炎（COVID-19）以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等症状，重症者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征等。一、典型症状表现发热：多为中低热（37.3℃~39℃），部分重症患者可能出现高热不退（超过39℃），持续时间通常为3~7天。呼吸道症状：以干咳为主，少数患者伴有少量白痰，严重时可出现胸闷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。全身症状：常伴有乏力、肌肉酸痛，部分儿童和青少年可能出现头痛、呕吐、腹泻等消化道症状。二、特殊人群症状特点儿童：可能表现为低热或无发热，以精神差、食欲下降、呕吐、腹泻为主要症状，少数出现喘息、呼吸急促。
新型冠状病毒主要通过飞沫传播和接触传播，气溶胶传播是特定场景下的潜在途径，需结合环境密闭性等因素综合判断。一、气溶胶传播的科学定义与研究证据气溶胶是悬浮在空气中的微小颗粒（直径<10微米），含病毒的气溶胶可在空气中短距离扩散。世界卫生组织（WHO）2020年报告指出，在密闭、通风不良环境中，新冠病毒可通过气溶胶传播。中国疾控中心研究显示，在未佩戴口罩的密闭空间（如电梯、KTV包厢），气溶胶传播风险显著升高。二、关键传播场景与防护要点高风险场景：医院发热门诊、密闭电梯、KTV等通风差环境，病毒浓度高时气溶胶传播概率增加。
成年人一般不建议常规接种肺结核疫苗（卡介苗），但存在感染高风险人群可咨询医生评估接种必要性。一、成年人接种卡介苗的必要性卡介苗主要用于新生儿及婴幼儿预防结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等严重结核感染，成人因已形成一定免疫力或感染风险较低，世界卫生组织（WHO）建议无密切接触史的普通成年人无需普遍接种。但HIV感染者、免疫力低下人群及密切接触活动性肺结核患者的成人，可在医生评估后考虑接种。二、卡介苗接种的适用人群高风险成人：包括与活动性肺结核患者密切接触者（如家属、医护人员）、免疫力低下者（如长期使用激素治疗者）、HIV感染者及未接种过卡介苗的婴幼儿家属。
细菌感染反复发烧需及时就医明确感染源，规范使用抗生素并配合退热护理，同时排查免疫功能异常等潜在因素。一、规范使用抗生素是关键细菌感染需根据病原体类型选择敏感抗生素，如头孢类、青霉素类等广谱抗生素，严禁自行停药或减量。若用药3~5天体温仍未下降，需重新评估感染类型（如耐药菌感染），在医生指导下调整治疗方案。二、科学退热与症状管理体温监测：每日测量体温3~4次，腋温≥38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（儿童需按年龄调整剂量）。物理降温：用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴（可能刺激皮肤）。补充水分：少量多次饮用温水，避免脱水，高热时可适当增加饮水量至2000~3000ml/日。
水痘预防针的接种次数因年龄和免疫史而异，我国推荐儿童常规接种2剂次，成年人若未患过水痘且无免疫史建议补打1剂。一、儿童常规接种方案我国免疫规划规定，儿童在18月龄和4岁时各接种1剂水痘减毒活疫苗，两剂间隔≥3个月。完成全程接种者可获得长期免疫保护，抗体阳转率达95%以上，能有效预防重症水痘发生。二、成年人及特殊人群接种建议未患过水痘且无免疫史的成年人，建议接种1剂水痘疫苗。免疫功能低下者（如肿瘤患者、长期服用激素人群）接种前需评估风险，接种后可能需加强1剂。孕妇和哺乳期女性应暂缓接种，备孕者建议提前1个月完成接种。