复旦大学附属华山医院传染科
简介：
病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。
主任医师传染科
小三阳患者需定期检查肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白、腹部超声等项目，建议每3~6个月一次，具体频率依病情而定。肝功能检查：评估肝脏合成、代谢及解毒功能，指标包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等，异常提示肝细胞损伤。乙肝病毒DNA定量：检测病毒复制水平，判断传染性及抗病毒治疗效果，结果越高病毒活跃性越强。乙肝五项：明确乙肝病毒感染状态，小三阳患者通常表现为乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，需关注e抗原变化。甲胎蛋白：筛查原发性肝癌，慢性肝病患者需定期监测，指标升高需进一步影像学检查。
身上长红点不一定是艾滋病，艾滋病急性期皮疹通常在感染后2-4周出现，多为红色斑丘疹，无瘙痒或轻微瘙痒，持续1-3周自行消退。但红点也可能由湿疹、毛囊炎、过敏等多种原因引起。艾滋病相关皮疹特点：多分布于躯干、面部，无明显瘙痒，可能伴随发热、淋巴结肿大、咽痛等症状。确诊需通过HIV抗体检测，窗口期后检测结果更准确。其他常见红点原因：皮肤过敏：接触过敏原后出现红斑、风团，伴随瘙痒。蚊虫叮咬：局部红肿，中心有针尖样瘀点，瘙痒明显。病毒感染：如风疹、水痘等，伴随发热、乏力等全身症状。特殊人群注意事项：孕妇：孕期皮疹可能与激素变化有关，需排除胆汁淤积等并发症，及时就医。
肺结核不治疗一般不会自愈，多数患者会因结核菌持续繁殖导致病情进展，出现肺部空洞、播散至其他器官等严重后果，甚至危及生命。免疫力正常且感染早期的患者：部分免疫力较强、感染早期的患者可能出现症状减轻或短暂缓解，但结核菌未被彻底清除，仍处于潜伏状态，一旦免疫力下降，病情会迅速恶化。免疫力低下或感染进展期患者：免疫力低下（如老年、糖尿病、长期使用免疫抑制剂者）或感染进展期患者，结核菌会大量繁殖，引发持续咳嗽、咯血、发热、胸痛等症状，若不治疗，病情会逐渐加重，可能导致呼吸衰竭或多器官衰竭。特殊人群需警惕：儿童、孕妇、老年人及合并基础疾病（如心脏病、肾病）者，感染后更易快速进展，结核菌可能通过血液或淋巴系统扩散至全身，引发结核性脑膜炎、骨结核等严重并发症，死亡率较高。
肺结核治愈后是否仍有传染性，取决于治疗阶段和病情恢复情况。完成规范治疗并达到临床治愈（痰菌转阴且影像学稳定）后，传染性显著降低；若治疗不彻底或未规范完成疗程，仍可能存在传染性。规范治疗完成后：完成标准化抗结核治疗（通常6-9个月），痰涂片和培养连续3次阴性且临床症状消失、肺部病灶吸收稳定，此时传染性极低，一般无需隔离。但需注意，部分患者可能因治疗延迟或耐药等因素，治愈后仍需定期复查。治疗未完成或复发时：若未按疗程完成治疗（如自行停药、剂量不足），或出现复发病灶，可能因结核菌未完全清除导致痰液中仍有活菌，此时传染性可能持续存在。需重新评估并强化治疗。
抗狂犬病血清是一种含有特异性抗体的生物制品，用于被狂犬病病毒感染风险极高的患者，需在暴露后24小时内注射，以快速中和病毒，提供即时被动免疫保护。暴露于狂犬病病毒高风险情况被疑似狂犬病动物（如流浪狗、蝙蝠）抓伤或咬伤，伤口较深或面积大。伤口位于头面部、颈部等神经丰富区域，病毒传播风险高。特殊人群注意事项儿童：婴幼儿需谨慎评估，优先咨询专业医生，避免不必要的肌肉注射损伤。孕妇：需在医生指导下用药，权衡免疫需求与胎儿安全，谨慎选择注射时机。过敏体质者：注射前需进行过敏试验，有严重过敏史者需调整方案。血清与疫苗的协同使用