复旦大学附属华山医院传染科
简介：
病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。
主任医师传染科
甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肠道传染病，治疗以对症支持为主，多数患者通过休息、营养及保肝药物可康复，特殊人群需加强监测与支持。 基础治疗与休息 患者需严格卧床休息至症状消退（如黄疸、乏力减轻），避免劳累加重肝脏负担；饮食以清淡易消化为主，保证碳水化合物、维生素摄入，避免油腻、辛辣刺激食物，必要时通过静脉补充营养（如老年或进食困难者）。 对症支持治疗 药物以保肝退黄为主：甘草酸制剂（如甘草酸二铵）、谷胱甘肽等减轻肝细胞炎症；黄疸明显者短期使用茵栀黄退黄；伴有恶心呕吐时，可口服维生素B6缓解症状，避免盲目使用抗生素。 特殊人群注意事项 儿童、老年人、孕妇及基础肝病患者（如乙肝携带、肝硬化）需重点监测：儿童注意预防脱水（少量多次补水），老年患者警惕电解质紊乱，孕妇需密切观察凝血功能，基础肝病者需缩短复查肝功能间隔（每2-4周1次）。 并发症防治 少数重症患者可能出现急性肝衰竭（表现为凝血功能障碍、意识模糊），需立即就医；合并胆道感染时（如发热伴右上腹痛），需排查胆道梗阻，必要时联合抗感染治疗。 康复管理与预防 甲肝治愈后一般不复发，康复期需避免饮酒、熬夜，定期复查肝功能（3个月内）；密切接触者（如家庭、共餐者）应尽早接种甲肝疫苗，防止传播。 注：甲肝为自限性疾病，无慢性化风险，规范治疗后预后良好。
甲肝治疗以休息、营养支持及对症治疗为主，多数患者可通过保守治疗康复，特殊人群需个体化管理。 一、一般治疗与隔离 甲肝具有传染性，需隔离至症状消失后1-2周，复查肝功能正常后解除隔离。急性期应卧床休息，避免体力活动，恢复期逐渐增加活动量，避免劳累加重肝脏负担；保证充足睡眠，减少肝脏代谢压力。 二、对症支持治疗 针对恶心呕吐、食欲不振，可给予止吐、促胃肠动力药物缓解症状；腹泻患者需及时补充水分及电解质（如口服补液盐），防止脱水及电解质紊乱（儿童、老年人群尤为重要）。黄疸患者需注意皮肤护理，避免搔抓，适当补充维生素B族、维生素C促进肝细胞修复。 三、药物治疗 甲肝为自限性疾病，无特效抗病毒药物；肝功能明显异常时，可短期使用保肝药物，如甘草酸二铵、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱等（具体用药需遵医嘱）。 四、特殊人群管理 孕妇需加强肝功能监测，警惕妊娠期肝内胆汁淤积风险；老年患者易合并并发症（如肝性脑病），需密切观察意识及尿量变化；儿童应保证营养均衡，避免因呕吐腹泻导致营养不良。合并慢性肝病（如乙肝、脂肪肝）者需定期复查病毒载量及肝功能。 五、恢复期管理 治疗期间及恢复期严格戒酒，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物；复查肝功能（ALT、AST、胆红素）及甲肝抗体，必要时检测病毒RNA，防止病情迁延或复发。
抹乙肝患者的口红一般不会传染乙肝，乙肝病毒主要通过血液、母婴及性途径传播，日常接触（如共用口红）因缺乏病毒传播的必要条件，感染风险极低。 乙肝病毒传播条件及存活特性 乙肝病毒（HBV）主要通过血液、母婴和性接触传播，需直接接触感染者的血液或体液才可能感染。病毒在体外环境中（如干燥表面）存活能力有限，暴露数小时后活性显著下降，无法通过完整皮肤黏膜入侵人体。 口红使用的风险场景分析 若嘴唇无破损，且患者未通过口腔伤口（如溃疡、牙龈出血）接触口红，病毒难以通过完整皮肤黏膜进入人体。仅当口红沾染患者血液（如嘴唇有伤口流血）且自身嘴唇也有破损时，才可能存在极低风险，但这种情况非常罕见。 日常接触的安全性结论 共餐、握手、拥抱等日常接触不会传播乙肝，《慢性乙型肝炎防治指南》及WHO均明确此类接触不构成传播风险。病毒需足够病毒量且通过血液/体液直接接触才可能感染，日常接触环境中病毒量不足。 特殊人群注意事项 免疫力严重低下者（如长期使用免疫抑制剂者）、HIV合并感染者等，虽风险极低，但仍建议避免共用个人用品。普通人群无需过度担忧，保持良好卫生习惯即可。 预防建议 建议避免共用口红、牙刷等个人用品，若自身有口腔溃疡、牙龈出血等情况，更需加强防护。无乙肝抗体者应及时接种乙肝疫苗，这是最有效的预防措施。
感觉得了狂犬病（或可能暴露于狂犬病风险）应立即就医，尽快规范处理伤口、接种疫苗及必要时使用被动免疫制剂，切勿拖延。 立即就医明确暴露级别 狂犬病暴露分三级：I级（完好皮肤接触动物）无需处理；II级（裸露皮肤轻咬/抓伤无出血）需冲洗伤口+接种疫苗；III级（出血/贯穿伤、头面部咬伤等）需冲洗+疫苗+被动免疫制剂。就医后由医生评估感染风险，制定处理方案。 伤口规范冲洗消毒 立即用肥皂水或清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟，清除唾液及病毒；冲洗后用碘伏（避免酒精/碘酒）消毒伤口，避免包扎（出血伤口需止血），减少病毒残留。 狂犬病疫苗接种 原则上24小时内完成首剂接种，后续按“2-1-1”（0、7、21天四针）或“5针法”（0、3、7、14、28天）规范接种，全程接种后体内产生抗体，有效降低感染风险。 被动免疫制剂使用 III级暴露（如头面部咬伤、出血伤口）需在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白，快速中和病毒，配合疫苗发挥协同作用（被动免疫制剂仅用于严重伤口）。 特殊人群处理 孕妇、儿童、老年人及免疫低下者（如糖尿病、肿瘤放化疗者）需个体化评估：孕妇接种疫苗安全且必要；儿童按体重调整剂量；免疫低下者建议增加免疫球蛋白使用；基础疾病患者需优先控制原发病，监测接种后不良反应。
查血常规不能直接查出艾滋病毒。 血常规检测原理与HIV无关。血常规主要分析红细胞、白细胞分类（如中性粒细胞、淋巴细胞）、血小板等指标，反映贫血、感染类型、凝血功能等，无法识别HIV病毒或其抗体。 HIV感染需特异性检测手段。临床诊断依赖三类检测：①抗体检测（如ELISA、快速试纸），检测血液中抗HIV抗体；②核酸检测（NAT），直接检测病毒RNA/DNA，窗口期短至1-2周；③抗原抗体联合检测，可缩短窗口期至1周内，均为确诊金标准。 HIV感染的间接影响可能体现在血常规上。艾滋病期因免疫功能崩溃，CD4+T淋巴细胞绝对值下降，血常规可能提示淋巴细胞比例/计数降低，但这是免疫受损的并发症，非HIV感染的特异性诊断依据，需结合临床与特异性检测确诊。 特殊人群检测与窗口期注意事项。高危行为（如不洁性行为、共用针具）后，建议在4周后进行HIV抗体检测，3个月后复查确认；核酸检测可提前至1周内。血常规无法替代HIV检测，但其可辅助评估感染严重程度或抗病毒治疗后免疫功能恢复情况。 实用建议：若出现持续发热、淋巴结肿大、体重骤降等症状，应及时就医排查HIV；检测HIV需到正规医疗机构，遵循“早发现、早干预”原则；血常规异常（如淋巴细胞减少）需结合病史，由医生综合判断，不可仅凭血常规诊断。