首都医科大学附属北京友谊医院骨科
简介：
颈椎病的诊治。
主任医师骨科
治疗膝关节炎的方法包括非药物干预（如运动康复、减重）、药物治疗（如非甾体抗炎药）、关节腔注射治疗（如透明质酸钠）及手术治疗（如关节置换术）。 非药物干预：运动康复是核心，低冲击运动如游泳、骑自行车可增强肌肉力量，改善关节活动；减重能减轻关节负荷，降低病情进展风险；物理治疗如热疗、冷疗可缓解疼痛。 药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症，对胃肠道、肾脏有潜在副作用，需遵医嘱使用；慢作用药物如氨基葡萄糖、硫酸软骨素可能改善关节结构，但疗效存在争议。 关节腔注射：透明质酸钠可润滑关节、减少摩擦；糖皮质激素短期缓解重度炎症，但反复注射可能加速软骨退化，不建议频繁使用。 手术治疗：适用于晚期关节严重破坏者，关节镜清理术可去除游离体、修复半月板；人工关节置换术能显著改善生活质量，但需考虑年龄、身体状况及预期寿命。 特殊人群注意：老年人需警惕药物副作用，优先选择非药物干预；糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染风险；孕妇应避免非必要药物，以物理治疗为主。
跑完步膝盖外侧疼痛可能是髂胫束摩擦综合征、股四头肌不平衡或髌骨轨迹异常导致，通常与运动前热身不足、跑步姿势不当或训练强度突增有关。 1. 髂胫束摩擦综合征：跑步时膝盖外侧髂胫束反复摩擦股骨外上髁，引发无菌性炎症。表现为蹲起、上下楼梯时疼痛加重，常见于长期跑步者或突然增加跑量人群。 2. 股四头肌力量失衡：股外侧肌力量不足或内侧肌紧张，导致髌骨轨迹偏移，压迫外侧关节面。久坐人群或跑步时过度依赖小腿发力者易出现。 3. 髌骨轨迹异常：膝关节结构发育异常（如Q角增大）或韧带松弛，使髌骨在屈伸时偏离正常轨迹，外侧关节面受力不均。青少年和女性运动员风险较高。 4. 特殊人群注意：青少年骨骼发育未成熟，需避免过度负重训练；中年女性雌激素波动可能增加关节压力；既往有膝关节损伤史者恢复训练需更谨慎。 建议立即暂停跑步，采用冰敷缓解急性期疼痛，逐步加强股四头肌和臀肌力量训练，调整跑姿并选择缓冲良好的跑鞋。若疼痛持续超过一周或伴随肿胀，应及时就医评估。
腰两边痛（双侧腰痛）常见于腰椎疾病、肌肉劳损、泌尿系统问题或妇科疾病等。以下分情况说明： 一、腰椎及肌肉问题 腰椎间盘突出或膨出可能压迫神经，导致双侧腰痛，尤其久坐、弯腰后加重；长期姿势不良引发的腰肌劳损也会造成两侧肌肉酸痛，活动时明显。 二、泌尿系统疾病 双侧肾结石或输尿管结石发作时，会引起腰两侧剧烈疼痛，常伴随血尿、恶心等症状；肾盂肾炎等感染性疾病也会导致腰部酸痛，可能伴有发热、尿频尿急。 三、妇科疾病 女性盆腔炎、附件炎等炎症会引发盆腔充血，刺激腰部两侧产生隐痛，经期或劳累后加重；子宫内膜异位症也可能导致双侧腰骶部疼痛。 四、特殊人群注意 孕妇因子宫增大压迫腰部，孕期激素变化使韧带松弛，易出现生理性腰痛；老年人骨质疏松可能导致椎体压缩性骨折，引发腰两侧疼痛，需警惕跌倒风险。 建议：若疼痛持续超过一周、伴随发热/血尿/下肢麻木，或夜间痛醒，应及时就医检查，明确病因后针对性治疗。日常避免久坐久站，适当腰背肌锻炼，选择硬板床休息。
膝盖疼痛伴随肿胀可能由多种原因引起，如急性损伤、慢性劳损或炎症性疾病，通常需结合病史和影像学检查明确诊断。 1. 急性损伤导致的肿胀疼痛：常见于运动损伤（如半月板撕裂、韧带拉伤），多在受伤后48小时内出现明显肿胀，活动受限。建议立即休息并冷敷，避免加重出血。 2. 慢性劳损引发的症状：长期负重或不良姿势（如久坐久站）可能导致膝关节软骨磨损、滑膜炎，肿胀呈渐进性加重，活动时疼痛加剧。需调整生活习惯，减少蹲跪动作。 3. 炎症性关节病变：类风湿性关节炎或痛风急性发作时，膝关节会出现红肿热痛，常伴晨僵或血尿酸升高。类风湿性关节炎多见于年轻患者，痛风则好发于中老年男性。 4. 特殊人群注意事项：老年人需警惕骨质疏松性骨折或骨关节炎，孕妇因体重增加和激素变化易诱发关节不适；儿童关节肿胀可能与幼年特发性关节炎相关，需尽早排查。 建议及时就医通过超声或MRI明确病因，优先采用休息、理疗等非药物干预，必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状。
跟腱撕裂与跟腱断裂本质上是同一病理过程的不同阶段：撕裂指跟腱纤维部分损伤（未完全断裂），断裂则是纤维完全分离。两者临床处理和预后差异显著。 跟腱撕裂：通常由突然发力（如跳跃）或慢性劳损引发，症状较轻，表现为局部疼痛、肿胀但行走能力部分保留，超声或MRI可显示纤维连续性部分中断。 跟腱部分撕裂：多见于年轻人，常因运动前未充分热身，损伤后需制动2-4周，口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，康复期需逐步恢复运动强度。 跟腱完全断裂：多发生于中年及以上人群，常伴随“断裂声”，足跖屈无力，无法踮脚，需手术缝合断裂跟腱，术后固定6-8周，恢复期长达6个月以上。 特殊人群注意事项：老年人因跟腱退变，断裂风险更高，术后康复需更谨慎；运动员需通过专项肌力训练（如提踵练习）预防复发；糖尿病患者愈合能力差，需加强血糖管理。 预防措施：运动前动态拉伸、控制体重、避免过度训练，慢性跟腱炎患者可在医生指导下进行物理治疗（如冲击波治疗）改善局部血液循环。