首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科
简介：
王晓彦，主任医师。长期从事皮肤性病科临床工作，擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的治疗。
社会任职为中华医学会皮肤性病学分会病理学组成员等。主持省部级课题多项，荣获5项省级科技进步奖，发表论文60余篇，SCI4篇。获得全国“十佳优秀中青年医师奖”等荣誉。
皮肤科常见病的诊断与治疗。
主任医师
孕妇应避免非必要激光点痣，尤其孕早期风险较高，若无恶性征象建议产后治疗，期间可通过物理遮盖、术后延期、日常护理等方式管理，特殊人群需严格评估，治疗需医患共同决策并加强术后随访。 一、激光点痣对孕妇的潜在影响及风险分析 1.1生理状态变化与治疗风险 孕妇体内激素水平（如雌激素、孕激素）显著升高，可能导致皮肤色素沉着加重、毛细血管扩张，使痣的形态、颜色或边界发生动态变化。此时进行激光点痣，可能因皮肤敏感性增加而引发更强烈的炎症反应，如红斑、水肿或色素沉着加重，甚至增加术后瘢痕形成的风险。此外，孕期免疫系统处于相对抑制状态，术后感染概率可能上升，但目前尚无直接证据表明激光点痣会显著提高孕妇全身性感染风险。 1.2胎儿安全性争议 激光点痣的作用机制为选择性光热作用，通过特定波长（如532nm、1064nm）的激光能量破坏黑色素细胞或血管结构。该能量主要作用于皮肤表层（表皮~真皮浅层），理论上难以穿透至子宫影响胎儿。然而，孕期皮肤屏障功能可能减弱，激光治疗时的疼痛刺激可能引发孕妇应激反应（如血压升高、心率加快），间接影响胎儿血供。目前动物实验及小规模人群研究未发现激光治疗与胎儿畸形、流产的直接关联，但缺乏大规模前瞻性研究证实其绝对安全性。 1.3特殊孕期阶段的敏感性差异 孕早期（前12周）是胎儿器官发育的关键期，此时接受激光点痣可能因应激反应增加流产风险，尽管概率较低。孕中期（13~27周）胎儿相对稳定，但皮肤敏感度仍高于非孕期，术后恢复时间可能延长。孕晚期（28周后）因腹部膨大导致操作不便，且孕妇行动受限，术后护理难度增加。 二、临床建议与替代方案 2.1孕期激光点痣的谨慎原则 基于现有证据，多数皮肤科医生建议孕妇避免非必要的激光点痣治疗，尤其是痣的形态、颜色或大小未发生明显异常时。若痣出现快速增大、边界不规则、颜色不均或破溃出血等恶性征象，需优先通过超声、皮肤镜等无创检查评估性质，而非直接进行激光治疗。 2.2替代性管理策略 对于影响美观或造成心理困扰的痣，可采取以下措施： 2.2.1物理遮盖：使用医用遮瑕膏（需选择无刺激、低过敏配方）临时覆盖； 2.2.2术后延期：待分娩后激素水平恢复正常（通常产后3~6个月）再行激光治疗，此时皮肤修复能力增强，瘢痕风险降低； 2.2.3日常护理：加强防晒（SPF30+以上物理防晒剂），避免摩擦或搔抓痣体，减少炎症刺激。 三、特殊人群的温馨提示 3.1高龄孕妇（≥35岁） 高龄孕妇合并妊娠期高血压、糖尿病等并发症的概率较高，激光点痣后的炎症反应可能加重原有疾病，需严格评估风险收益比。 3.2多胎妊娠孕妇 多胎孕妇因子宫张力大、活动受限，术后护理难度增加，建议优先选择产后治疗。 3.3既往瘢痕体质孕妇 瘢痕体质者术后瘢痕增生风险显著升高，孕期激素影响可能进一步加重此倾向，需避免激光点痣。 3.4合并皮肤疾病孕妇 如孕妇同时患有湿疹、银屑病等炎症性皮肤病，激光治疗可能诱发疾病急性发作，需先控制原发病。 四、治疗时机选择与医患沟通要点 4.1优先非紧急情况处理 若痣未出现恶性征象，建议孕妇将激光点痣列为产后优先事项，避免孕期因治疗焦虑影响情绪及胎儿发育。 4.2医患共同决策流程 医生需向孕妇详细说明激光点痣的潜在风险（如色素沉着、瘢痕、应激反应）及替代方案，结合孕妇个体情况（如孕周、痣的性质、心理需求）制定个性化计划。对于强烈要求孕期治疗者，需签署知情同意书，并确保治疗机构具备急救设备及应对突发情况的能力。 4.3术后随访重要性 若孕期接受激光点痣，需加强术后随访（如每周1次电话随访，术后2周门诊复查），密切观察局部反应及孕妇全身状态，及时处理并发症。
皮肤过敏红痒可通过多方面来应对，一是远离过敏原，明确并避免接触；二是做好皮肤清洁与护理，用温水轻柔清洁，选温和保湿品保持湿润；三是适当冷敷缓解，注意合适冷敷物及有破损渗液时不冷敷；四是严重时及时就医，遵医嘱用适合药物；五是调整生活方式，饮食清淡多吃蔬果，作息规律保证充足睡眠。 一、远离过敏原 1.明确过敏原：首先要尽可能找出导致皮肤过敏红痒的过敏原，如食物（海鲜、芒果等）、接触物（花粉、某些化妆品、化纤织物等）、吸入物（尘螨、动物毛发等）。可以通过回忆近期接触史、进行过敏原检测等方式来确定。例如，若怀疑是食物过敏，可记录饮食日记，观察食用某种食物后皮肤反应的变化。对于儿童，要特别留意其日常接触的物品，因为儿童好奇心强，接触新事物多，更容易因接触过敏原而过敏。 2.避免接触过敏原：一旦明确过敏原，应立即避免再次接触。比如对花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩、穿长袖衣物等；对某些化妆品过敏者，停止使用该化妆品，并选择不过敏的替代产品；对尘螨过敏者，要保持居住环境清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，使用防尘螨的床品。 二、皮肤清洁与护理 1.轻柔清洁皮肤：用温水清洁皮肤，避免使用过热或过冷的水，水温以32℃-37℃为宜。清洁时动作要轻柔，不要用力揉搓皮肤，以免加重皮肤红痒症状。对于儿童，更要注意清洁的力度，避免损伤他们娇嫩的皮肤。可以选择温和无刺激的洁面产品，如含有氨基酸成分的洁面乳。 2.保持皮肤湿润：皮肤过敏红痒时往往伴有干燥，适当保持皮肤湿润有助于缓解症状。可以使用温和的保湿护肤品，如含有甘油、透明质酸等成分的面霜或乳液。但要注意选择不含香料、酒精等刺激性成分的保湿产品。对于婴幼儿，由于皮肤更敏感，应选择专门为婴幼儿设计的温和保湿产品。涂抹护肤品时要均匀轻柔，可多次涂抹以加强保湿效果。 三、冷敷缓解症状 1.选择合适的冷敷物：可以用干净的毛巾浸泡在冷开水中，然后拧干敷在过敏红痒的皮肤上，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。也可以使用冷的生理盐水进行冷敷，生理盐水具有一定的消炎作用，能减轻皮肤的红痒。但要注意，冷敷时温度不宜过低，以免冻伤皮肤。 2.冷敷的注意事项：如果皮肤有破损、渗液等情况，则不适合冷敷。对于儿童，在冷敷过程中要密切观察其反应，避免儿童抓挠脸部等部位，导致皮肤进一步损伤。 四、就医与药物治疗（若需） 1.及时就医：如果皮肤过敏红痒症状严重，如出现大面积红肿、剧烈瘙痒影响睡眠和日常生活等情况，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗。例如，医生可能会进行详细的病史询问、体格检查等。对于儿童患者，家长要准确向医生描述孩子的症状表现、发病时间、接触史等信息，以便医生做出准确判断。 2.药物选择：医生可能会根据病情开具药物，如抗组胺药物等。但需注意，儿童使用药物要特别谨慎，要选择适合儿童年龄和体重的药物剂型和剂量。抗组胺药物可以缓解过敏引起的瘙痒等症状，但不同药物有不同的特点和适用人群，医生会根据具体情况进行选择。 五、生活方式调整 1.饮食调整：过敏期间饮食要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物。多吃新鲜的蔬菜、水果等富含维生素的食物，如橙子、苹果、菠菜等。维生素C等营养成分有助于增强皮肤的抵抗力。对于儿童，要注意饮食的均衡和多样化，保证营养摄入，但要避免给儿童食用已知的过敏食物。 2.作息规律：保持充足的睡眠，良好的作息有助于身体的自我修复。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间，儿童则需要更多的睡眠时间，婴幼儿可能需要12-16小时左右的睡眠。规律的作息可以调节身体的免疫系统，对缓解皮肤过敏红痒有一定帮助。
手上出现白斑可能由白癜风、白色糠疹、花斑癣、贫血痣、无色素痣等引起，白癜风与遗传、自身免疫、氧化应激等有关好发于身体任何部位白斑境界清颜色随病情进展变化；白色糠疹多见于儿童青少年与皮肤干燥、风吹日晒、维生素缺乏、微生物感染等有关好发于面部等部位白斑边界不清表面有糠状鳞屑；花斑癣由马拉色菌感染引起多汗高温环境易发病手上白斑形状多圆或类圆边界清有细小鳞屑；贫血痣是先天性血管发育异常局部血管对儿茶酚胺敏感性增高致皮肤缺血出生或儿童期即存摩擦白斑处不发红；无色素痣是先天性局部色素脱失性皮肤病胚胎发育黑素细胞迁移受阻致出生或不久即发白斑沿神经节段分布边界模糊形状不规则建议手上出现白斑及时就医通过相关检查明确诊断并对不同患者采取相应措施。 一、白癜风 1.发病机制：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病与遗传、自身免疫、氧化应激等多种因素有关。遗传因素在白癜风的发病中起到一定作用，若家族中有白癜风患者，个体发病风险可能增加。自身免疫紊乱时，机体免疫系统错误地攻击黑色素细胞，导致黑色素细胞受损或功能丧失，从而使局部皮肤出现白斑。例如，有研究表明约30%的白癜风患者伴有自身免疫性疾病，如甲状腺疾病等。氧化应激状态下，体内产生过多的自由基，会损伤黑色素细胞，影响黑色素的合成。 2.好发部位及表现：可发生于身体任何部位，手上也是常见部位之一。白斑通常为境界清楚的色素脱失斑，大小不等，形状各异，初期白斑颜色可为浅白色，随着病情进展可变为乳白色、瓷白色。白斑处一般无自觉症状，部分患者在发病前或同时有局部瘙痒感。 二、白色糠疹 1.发病因素：多见于儿童及青少年，病因尚不十分明确，可能与皮肤干燥、风吹日晒、维生素缺乏、微生物感染（如马拉色菌感染）等有关。皮肤干燥的儿童，在受到风吹日晒等外界刺激后，容易诱发白色糠疹。维生素缺乏，尤其是B族维生素缺乏，可能影响皮肤的正常代谢，增加发病风险。马拉色菌感染可能参与了白色糠疹的发病过程，该真菌在皮肤表面的异常增殖可能引起皮肤炎症反应，导致色素减退斑。 2.表现特点：好发于面部，也可发生于上肢、颈部等部位，手上出现白色糠疹时，白斑边界不太清楚，表面覆盖有细薄的糠状鳞屑，一般无明显自觉症状，部分患者可能有轻度瘙痒。 三、花斑癣 1.致病原因：由马拉色菌感染引起的皮肤浅表真菌病。马拉色菌是一种条件致病菌，在多汗、高温环境下，皮肤表面的马拉色菌大量繁殖，侵犯皮肤角质层，引起炎症反应，导致色素减退或沉着斑。例如，长期处于炎热潮湿环境工作或生活的人，容易感染花斑癣。 2.手上表现：手上发生花斑癣时，白斑形状多为圆形或类圆形，边界清楚，表面有细小鳞屑，有时可融合成片。真菌镜检可发现马拉色菌，以此可明确诊断。 四、贫血痣 1.发病原理：是一种先天性血管发育异常性疾病。由于局部血管对儿茶酚胺敏感性增高，导致血管收缩，局部皮肤缺血而出现白斑。贫血痣一般在出生时或儿童时期即已存在，摩擦局部时，周围正常皮肤发红，而白斑处不发红，这是其重要的鉴别点。 2.表现特征：白斑境界清楚，形状不规则，大小不一，一般终身不变。 五、无色素痣 1.发病机制：为先天性局部色素脱失性皮肤病，是由于胚胎发育时期黑素细胞迁移受阻等原因导致的。无色素痣通常在出生时或出生后不久即发生，白斑沿神经节段分布，边界模糊，形状多为不规则形。 如果手上出现白斑，建议及时就医，通过伍德灯检查、皮肤镜检查、真菌镜检等相关检查明确诊断，以便采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长要注意观察白斑的变化情况，保持皮肤清洁，避免过度日晒等不良刺激；对于成人患者，要注意保持健康的生活方式，增强机体免疫力等。
手背出现红斑点且粗糙可能由接触性皮炎、慢性湿疹、银屑病等引起，可首诊皮肤科，需进行体格检查、斑贴试验、皮肤活检等检查，非药物干预包括一般护理和避免刺激因素，儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项，儿童要选温和产品、及时就医，孕妇用药谨慎、优先非药物干预，老年人护理要温和、详告医生健康等情况。 一、可能的原因 （一）接触性皮炎 年龄因素：任何年龄段都可能发生，儿童可能因接触玩具等物品引发，成人则可能因接触化工产品、某些植物等。 生活方式：频繁接触刺激性物质的人群易患，如经常接触清洁剂、染发剂等的人群。 病史因素：有过敏史的人群更易出现接触性皮炎。当皮肤接触到如某些金属（镍等）、化妆品、化学物质等过敏原后，会引发炎症反应，表现为手背出现红斑点且摸上去粗糙，还可能伴有瘙痒、灼热等症状。 （二）慢性湿疹 年龄因素：各年龄段均可发病，儿童可能因皮肤屏障功能不完善等因素患病，成人也较为常见。 生活方式：长期处于潮湿环境、精神压力大、过度清洁皮肤等生活方式可能诱发。 病史因素：有湿疹病史或过敏体质的人群易患。慢性湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，手背皮肤会出现红斑、粗糙、肥厚、苔藓样变等表现，病程较长，易反复发作。 （三）银屑病 年龄因素：可发生于任何年龄，青壮年较为常见。 生活方式：吸烟、饮酒等不良生活方式可能增加患病风险。 病史因素：有银屑病家族史的人群发病风险可能增加。银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，手背皮肤可出现红色斑块，上面覆盖多层银白色鳞屑，皮肤也会变得粗糙。 二、就医建议 （一）就诊科室 一般可首诊皮肤科。 （二）需进行的检查 体格检查：医生会观察手背红斑点的形态、分布等情况，以及皮肤粗糙的程度等。 斑贴试验：对于考虑接触性皮炎的患者，斑贴试验有助于明确过敏原。 皮肤活检：对于一些不典型的病例，如怀疑银屑病等，皮肤活检可以帮助明确诊断，通过病理检查观察皮肤组织的病理变化。 三、非药物干预措施 （一）一般护理 年龄因素：儿童患者要避免搔抓，家长需注意看管，防止儿童因瘙痒而过度搔抓导致皮肤破损感染；成人患者也要尽量避免搔抓，以免加重病情。 生活方式：保持皮肤清洁，但避免过度清洁，使用温和的清洁剂；保持生活环境舒适，避免处于潮湿、干燥等极端环境；调整生活方式，如缓解精神压力等。 病史因素：有过敏史的患者要避免接触已知的过敏原；有银屑病家族史的患者要注意保持健康生活方式，降低发病或复发风险。保持皮肤湿润，可适当使用无刺激的保湿霜，帮助修复皮肤屏障。 （二）避免刺激因素 避免再次接触可能引起症状的物质，如明确是接触性皮炎，要找出并远离过敏原；对于慢性湿疹患者，要避免接触刺激性化学物质等。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童皮肤较为娇嫩，在护理时要特别注意选择温和无刺激的产品。如发生手背红斑点粗糙情况，家长不要自行随意使用药物，应及时就医，由医生进行专业诊断和处理。避免儿童接触可能引起过敏或刺激的物品，如某些材质的玩具等。 （二）孕妇 孕妇出现手背红斑点粗糙情况时，用药需谨慎。应先就医明确病因，在医生指导下选择相对安全的治疗方式。一般优先采用非药物干预措施，如温和护理、避免刺激等。因为孕妇的特殊生理状态，某些药物可能会对胎儿产生影响，所以必须严格遵循医生的建议。 （三）老年人 老年人皮肤功能逐渐衰退，恢复能力相对较弱。在处理手背问题时，要更加注意护理的温和性。就医时要详细告知医生自身的健康状况、用药史等情况，以便医生制定合适的诊疗方案。同时，要注意保持皮肤清洁湿润，预防皮肤感染等并发症。
女生嘴边长胡子有生理性和病理性因素，生理性因素如青春期激素变化、遗传，病理性因素如多囊卵巢综合征、肾上腺疾病等；非药物干预可采用剃毛刀剃须、脱毛膏脱毛、蜜蜡脱毛、激光脱毛等方法；出现嘴边长胡子突然加重、伴月经紊乱等情况需就医，医生会通过询问病史、体格检查、实验室检查等进行诊断。 一、观察与判断 1.生理性因素 对于处于青春期的女生，体内激素水平会发生变化，雄激素相对增多可能导致嘴边长胡子，这是正常的生理现象，一般随着青春期结束，激素水平逐渐稳定，多毛情况可能会有所改善。例如，青春期女生卵巢和肾上腺等分泌的雄激素增加，可能会出现毳毛增粗变黑等类似长胡子的表现。 一些女生可能本身雄激素水平在正常范围内，但由于遗传因素，家族中有毛发较浓密的情况，也可能出现嘴边长胡子的现象，这种情况往往具有家族遗传性。 2.病理性因素 多囊卵巢综合征是常见的导致女性雄激素增多的内分泌疾病，除了嘴边长胡子外，还可能伴有月经不调、肥胖、痤疮等表现。例如，多囊卵巢综合征患者体内下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致雄激素分泌过多。 肾上腺疾病，如先天性肾上腺皮质增生症等，也可能引起雄激素分泌异常增多，从而出现多毛表现，包括嘴边长胡子。 二、非药物干预措施 1.脱毛方法 剃毛刀剃须：可以使用清洁的剃毛刀将嘴边的胡子剃除，这种方法比较快捷方便，但需要注意的是，剃毛刀剃须只是暂时去除胡子，毛发会很快再生，而且频繁剃须可能会使毛发变得更加粗硬。在操作时要注意剃毛刀的清洁，避免刮伤皮肤。 脱毛膏脱毛：脱毛膏是利用其中的化学物质溶解毛发结构来达到脱毛的目的。选择适合脸部皮肤的脱毛膏，使用前先在小面积皮肤上进行过敏测试。使用时按照说明书将脱毛膏均匀涂抹在嘴边有胡子的部位，等待一定时间后用毛巾擦拭掉或用水冲洗掉。不过，脱毛膏脱毛也有再生的问题，而且部分人可能对脱毛膏中的成分过敏。 蜜蜡脱毛：蜜蜡脱毛是通过蜜蜡的粘性将毛发从毛囊中拔出。这种方法相对能保持较长时间不长出新的胡子，但会比较疼痛，而且对于脸部皮肤较敏感的人不太适合，操作不当还可能损伤皮肤。 2.激光脱毛 激光脱毛是利用激光的选择性光热作用，破坏毛囊，从而达到长期脱毛的效果。一般需要多次治疗才能达到理想的效果。激光脱毛适用于毛囊黑色素较多的情况，对于嘴部的毛发，需要选择合适的激光参数。在进行激光脱毛前，要确保皮肤没有炎症等问题。激光脱毛后要注意防晒，避免阳光直射导致皮肤损伤。 三、就医评估与处理 1.就医指征 如果嘴边长胡子的情况突然加重，或者同时伴有月经紊乱、体重明显异常增加、皮肤出现严重痤疮等表现时，应及时就医。例如，多囊卵巢综合征患者如果出现月经长时间不来潮、体重在短时间内迅速增加等情况，需要尽快就医进行内分泌等相关检查。 对于怀疑有内分泌疾病导致多毛的情况，如先天性肾上腺皮质增生症等，也需要及时就医，通过相关的激素水平检测、影像学检查等明确诊断。 2.医生的检查与诊断 医生会详细询问病史，包括月经情况、家族毛发情况、是否有其他不适症状等。然后进行体格检查，观察嘴边毛发的情况、皮肤状况等。还会进行相关的实验室检查，如性激素六项检测，了解雄激素、雌激素等水平；对于怀疑多囊卵巢综合征的患者，可能还会进行血糖、胰岛素、甲状腺功能等检查；对于怀疑肾上腺疾病的患者，可能会进行肾上腺相关激素检测以及肾上腺超声或CT等检查。 总之，女生嘴边长胡子需要先判断是生理性还是病理性因素引起，然后根据具体情况选择合适的处理方式，生理性因素引起的可通过非药物脱毛方法改善，病理性因素引起的则需要就医进行相应的评估和治疗。