西安交通大学第一附属医院感染科
简介：
肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。
主任医师感染科
当前新型冠状病毒感染已进入常态化防控阶段，多数人群表现为轻症或无症状，重症率随疫苗接种和医疗资源储备提升而降低。 一、人群感染特点 老年人、有基础疾病（如高血压、糖尿病）及免疫功能低下者感染后重症风险较高，需重点关注。未接种疫苗人群感染后症状可能更明显，建议符合条件者及时完成疫苗接种。 二、症状表现差异 多数患者初期出现发热（38.5℃~40℃）、干咳、乏力，部分伴随咽痛、肌肉酸痛；儿童及青少年症状相对较轻，可能以发热、头痛为主。 三、治疗原则 轻症患者以对症治疗为主，如发热可采用物理降温或遵医嘱使用退热药物；基础疾病患者需监测病情变化，必要时及时就医。 四、特殊人群护理 儿童避免自行使用成人药物，建议优先采用非药物干预（如多喝水、休息）；孕妇需密切观察症状，出现持续高热或呼吸困难时立即就医；慢性病患者应规律用药，避免因感染诱发基础病恶化。 五、预防措施 保持手部卫生、科学佩戴口罩、室内通风，高风险场景（如人群密集处）建议接种加强针，降低感染及重症风险。
持续低烧（37.2~37.5℃）是指体温在该范围持续超过2周，可能由感染、自身免疫性疾病或慢性炎症等引起。需结合具体症状和检查明确原因，避免自行用药。 1. 感染性低烧：病毒（如EB病毒）、细菌（如结核杆菌）或寄生虫感染可能导致长期低热，常伴乏力、盗汗等。需通过血常规、病原学检查确诊，针对性治疗。 2. 非感染性低烧：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、甲状腺功能亢进或慢性炎症（如炎症性肠病）也可引发。需结合自身抗体检测、影像学检查明确诊断。 3. 特殊人群注意：老年人因基础代谢率低，可能无明显症状；儿童需警惕疫苗后反应或川崎病；孕妇需排除妊娠相关感染。特殊人群建议尽早就医，避免延误病情。 4. 生活干预建议：保持规律作息，避免熬夜；均衡饮食，增加蛋白质和维生素摄入；适度运动增强免疫力；避免过度劳累和精神紧张。 5. 就医指征：若出现持续高热、体重骤降、呼吸困难、胸痛或关节肿痛，应立即就诊。建议进行血常规、C反应蛋白、胸部CT等检查，明确病因后规范治疗。
抗结核药常见副作用包括肝损伤、胃肠道反应、过敏反应、神经系统影响及血液系统异常。不同药物副作用存在差异，需结合个体情况监测。 一、肝脏毒性：异烟肼、利福平联合用药时发生率较高，表现为转氨酶升高、黄疸，需定期检测肝功能，乙肝或脂肪肝患者风险增加，建议每2周检查1次。 二、胃肠道反应：链霉素、对氨基水杨酸等易引发恶心、呕吐，糖尿病患者空腹服药加重低血糖风险，建议餐后服用，避免空腹。 三、过敏反应：皮疹、药热多见于利福平，但严重过敏休克罕见。有青霉素过敏史者慎用，用药期间出现瘙痒、呼吸困难需立即停药就医。 四、神经系统异常：异烟肼可致手脚麻木、震颤，癫痫患者可能诱发发作。维生素B6可减轻神经毒性，用药期间需保证充足营养。 五、血液系统影响：乙胺丁醇偶见视神经炎，儿童需监测视力变化；链霉素可能导致肾功能损伤，老年肾功能不全者需调整剂量。 特殊人群提示：孕妇优先选安全性高的药物，哺乳期妇女需暂停哺乳；儿童应在医生指导下使用，避免肝肾功能未成熟带来的额外负担。
乙肝患者饮食需遵循「均衡营养+避免肝损伤」原则，关键是控制脂肪、糖和酒精摄入，增加优质蛋白与膳食纤维，同时结合病情分期调整。 一、基础营养均衡：每日保证50%~60%碳水化合物（如全谷物）、20%~30%优质蛋白（如鱼、蛋、低脂奶）、20%~30%脂肪（以不饱和脂肪为主，如橄榄油），适量补充维生素B族、维生素C及锌、硒等微量元素。 二、肝硬化患者需注意：出现腹水时严格限制钠盐（<2g/日），避免高钾食物（如香蕉、海带）；食管静脉曲张者需进食软食，避免过硬、过烫食物。 三、抗病毒治疗期间：避免高脂饮食加重脂肪肝风险，可适量摄入富含谷胱甘肽的食物（如西兰花、洋葱），但需避免自行服用保健品。 四、特殊人群建议：老年患者需控制总热量，预防营养不良；儿童患者应确保蛋白质供应以支持生长发育，避免高糖零食；孕妇需增加叶酸摄入，定期监测肝功能。 五、禁忌与警示：绝对禁止饮酒，避免霉变食物（如发霉花生）；合并糖尿病者需严格控制精制糖摄入，合并肾病者需限制蛋白质总量。
艾滋病患者血常规不一定正常。在感染早期，血常规可能无明显异常；进入无症状期后，部分指标可能逐渐异常；到艾滋病期，多出现明显异常。 感染早期（急性期）：感染HIV后2-4周，部分患者会出现类似流感症状，此时血常规可能显示白细胞轻度下降或正常，血小板正常或轻度减少，淋巴细胞比例可能升高或正常。 无症状期（潜伏期）：此阶段血常规通常表现为基本正常，无明显异常指标，患者可能无任何症状，易被忽视。 艾滋病期：免疫功能严重受损，血常规会出现明显异常，白细胞（尤其是CD4+T淋巴细胞）显著减少，血小板降低，血红蛋白下降，可能伴随贫血、中性粒细胞减少等，易引发感染、出血等并发症。 特殊人群注意：儿童患者早期可能因免疫系统发育未成熟，血常规异常出现较晚或表现不典型；老年患者可能因合并其他疾病，血常规异常更复杂，需结合临床综合判断。 温馨提示：血常规异常并非艾滋病特有，需结合HIV抗体检测、病毒载量等检查确诊。若有高危行为或疑似症状，应及时就医检查，避免延误诊治。