郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急腹症、多发伤的诊断和治疗，重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。
主任医师急诊科
银杏果（白果）是一种营养与生物活性成分丰富的食材，其主要功效与作用需基于科学研究支撑，食用方法需严格遵循安全规范，特殊人群需谨慎选择。 一、银杏果的主要功效与作用 1. 抗氧化与抗炎作用：含有黄酮类化合物、多酚类物质等，可清除自由基，降低氧化应激水平，部分研究显示其提取物能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，缓解慢性炎症反应。 2. 改善血液循环与心血管调节：萜类内酯成分可调节血管内皮功能，增加脑血流量及外周血液循环，动物实验显示其可能降低血脂（如甘油三酯、低密度脂蛋白）水平，辅助改善动脉粥样硬化风险。 3. 潜在神经保护作用：体外研究表明，其提取物能促进神经细胞存活及突触生长，动物实验对记忆损伤模型有一定改善作用，但人体临床试验证据有限，需进一步验证。 4. 其他生物活性：部分研究发现其提取物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑制作用，含有的多糖成分可能具有调节免疫的潜力，但需更多临床数据支持。 二、科学规范的食用方法 1. 预处理：需彻底去除外壳及种皮，用温水浸泡2-3小时后剥去种仁外层薄膜，**必须去除胚芽**（胚芽含高浓度银杏酸及氰苷，毒性强）。 2. 熟制要求：需经高温处理（如煮沸10-15分钟、炒制至金黄），生食或未熟透食用可导致恶心、呕吐、抽搐等中毒反应（主要因氰苷水解产生氢氰酸）。 3. 常见烹饪方式：可与大米、杂粮熬粥（如白果小米粥），加入鸡汤、排骨汤等汤品，或与虾仁、鸡肉等炒制（白果炒虾仁），单次烹饪量不超过50克（约10颗）。 4. 食用量限制：成人每日不超过10颗（去壳种仁约20-30克），每周不超过3次，避免长期大量食用。 三、特殊人群食用注意事项 1. 儿童：3岁以下禁止食用，3-12岁儿童需成人监护，每次不超过3颗，因代谢能力弱，易因微量毒素蓄积引发中毒。 2. 孕妇及哺乳期女性：建议避免食用，缺乏孕期安全剂量数据，其成分可能影响胎盘血流，增加胎儿风险。 3. 慢性病患者：高血压、冠心病患者食用前需咨询医生，其含有的内酯类成分可能增强抗凝血效果，与降压药、阿司匹林等联用需调整剂量；肝肾功能不全者禁用，成分代谢依赖肝肾，加重器官负担。 4. 过敏体质：首次食用需少量尝试，观察1-2小时，出现皮疹、瘙痒等过敏反应立即停止，过敏体质者慎用。 食用银杏果需以安全为前提，充分处理毒素并控制摄入量，特殊人群应严格遵循医嘱或避免食用，确保功效与安全的平衡。
喝酒后头晕主要因酒精及其代谢产物对神经系统、血管系统和代谢过程的多重影响。酒精进入人体后迅速被吸收，通过血液循环作用于中枢神经系统，同时引发血管扩张、脱水及乙醛蓄积等反应，最终导致头晕症状。 一、酒精直接作用于中枢神经系统 酒精是中枢神经系统抑制剂，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）受体活性，抑制谷氨酸能神经传递，降低大脑皮层和脑干的神经活动水平。这一过程干扰了正常的神经调节功能，表现为头晕、平衡感失调、反应速度减慢等症状。未成年人因中枢神经系统尚未发育完全，对酒精的敏感性更高，饮酒后头晕症状更显著且恢复更慢。 二、酒精引发脑血管扩张 酒精刺激血管内皮释放一氧化氮，导致脑内血管（尤其是颅内动脉）扩张，脑血流量增加。这种血管扩张可能引起颅内压短暂波动，或因脑供血分布紊乱影响脑功能稳定性，诱发头晕。高血压患者饮酒后，酒精扩张外周血管的同时可能加重脑血管压力波动，头晕风险更高。 三、脱水与电解质失衡 酒精具有利尿作用，抑制抗利尿激素分泌，导致肾脏排水增加，体内水分快速流失引发脱水。脱水状态下血容量减少，血压下降，脑灌注压降低，脑部供血不足直接导致头晕。同时，酒精代谢伴随钠、钾等电解质丢失，电解质紊乱影响神经细胞膜电位，进一步加重头晕症状。空腹饮酒时，酒精吸收速度更快，脱水与电解质失衡发生更早，头晕症状更明显。 四、乙醛蓄积的毒性作用 乙醇在肝脏经乙醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛需经乙醛脱氢酶进一步代谢为乙酸。若个体因基因差异（如乙醛脱氢酶2缺乏）导致乙醛代谢能力不足，乙醛会在体内蓄积。乙醛具有更强的细胞毒性，可引发氧化应激反应，损伤血管内皮细胞并刺激三叉神经末梢，引发头晕、头痛等不适。肝病患者因肝脏代谢酶活性降低，乙醛代谢能力弱，饮酒后头晕症状更严重且持续时间更长。 五、个体差异的综合影响 不同人群对酒精的代谢和反应存在显著差异。体重较轻者，相同饮酒量下血液酒精浓度更高，头晕症状更明显。女性因体内脂肪比例较高、水分含量较低，酒精吸收速度更快，头晕出现更早。长期饮酒者因肝脏代谢酶活性适应性提高，头晕症状可能较初次饮酒者轻微，但酒精依赖者突然停止饮酒时，反跳性神经兴奋可能引发头痛、头晕。 特殊人群注意事项：儿童及青少年绝对禁止饮酒，饮酒对其神经系统发育和肝脏功能有不可逆损害；孕妇饮酒可能导致胎儿发育异常，头晕症状可能加重妊娠反应；老年人群代谢能力下降，饮酒后头晕易诱发跌倒风险，建议避免饮酒。
右侧肋骨疼像岔气似的常见于肋间肌痉挛、运动后肌肉拉伤或姿势不良，也可能与肝胆疾病、胸膜炎等有关，需结合疼痛特点、伴随症状判断。 一、常见诱发原因 1. 肋间肌痉挛或拉伤：突然剧烈运动（如跑步、咳嗽）、搬重物时发力不当，导致肋间肌纤维短暂拉伤或呼吸肌紧张，疼痛多在运动后即刻出现，随呼吸或按压加重。 2. 肋间神经痛：病毒感染（如带状疱疹早期）或胸椎病变压迫神经，表现为沿肋间神经走行的刺痛，深呼吸、转身时疼痛加剧，局部皮肤可能有敏感区。 3. 肝胆系统问题：右侧肋缘下（肝区、胆囊区）疼痛，伴随恶心、厌油、尿色加深，可能是胆囊炎、肝炎或胆囊结石，疼痛常在进食油腻食物后诱发。 4. 胸膜炎或胸腔积液：炎症刺激胸膜导致疼痛，深呼吸、咳嗽时加重，可能伴随发热、胸闷，需结合血常规、胸片判断。 二、自我鉴别关键要点 1. 疼痛与呼吸关系：呼吸时刺痛或牵扯痛（吸气加重）提示肋间神经痛或胸膜炎；单纯活动时疼痛提示肌肉问题。 2. 伴随症状：高热、黄疸、呕吐提示感染或肝胆急症；局部压痛明显、活动受限提示肌肉拉伤；持续隐痛伴体重下降需排除肿瘤。 3. 疼痛持续时间：短暂岔气通常休息1-2小时缓解，超过3天不缓解或逐渐加重需就医。 三、非药物紧急处理建议 1. 立即停止活动，取舒适体位休息，避免按压疼痛部位。 2. 呼吸调整：缓慢吸气4秒后屏气2秒，再缓慢呼气6秒，重复3-5次，放松呼吸肌。 3. 局部处理：肌肉拉伤48小时内冷敷（每次15分钟，间隔1小时），之后热敷促进血液循环；疼痛明显可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需确认无药物过敏史。 四、需紧急就医的情况 1. 疼痛剧烈如刀割，持续超过24小时不缓解； 2. 伴随呼吸困难、高热（体温≥38.5℃）、呕吐咖啡样物； 3. 右上腹压痛明显，按压后疼痛加重，伴随皮肤发黄、尿色加深； 4. 局部出现明显肿胀或皮疹（警惕带状疱疹或蜂窝织炎）。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇：子宫增大压迫肋骨，需避免久坐或突然转身，睡前可侧卧并在腰部垫软枕缓解压力。 2. 老年人：有高血压、冠心病者需警惕心脏放射痛，若疼痛与活动相关且伴胸闷、心悸，需及时排查心电图。 3. 儿童：避免剧烈奔跑、突然弯腰动作，若频繁发作需排查先天性肋骨发育问题或气道异物刺激。 4. 慢性病患者：有胆囊结石、肝炎病史者，疼痛加重时需复查肝功能及腹部超声，警惕基础病急性发作。
头孢类药物过敏可能引发皮肤黏膜反应、呼吸道症状、过敏性休克等不同程度的反应，严重时可危及生命，需立即停药并就医。 一、过敏反应的临床表现 1. 皮肤黏膜反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹等，通常在用药后数分钟至数小时内出现，是最常见的轻度反应。部分患者伴随血管神经性水肿，表现为面部、眼睑肿胀。 2. 呼吸道症状：胸闷、气短、喉头水肿，严重时可导致呼吸困难，部分患者伴随刺激性咳嗽，这与气道黏膜水肿及支气管痉挛有关。 3. 循环系统症状：血压下降、心率加快或减慢，是过敏性休克的典型表现，若不及时干预可能导致多器官功能衰竭，尤其累及心脏、肾脏等。 二、严重过敏反应的风险特征 1. 过敏性休克发生率较低（约0.03%~0.1%），但死亡率高，需在用药后密切观察30分钟内症状变化，尤其是用药后1小时内出现的血压下降、意识模糊，可能提示休克早期。 2. 迟发性过敏反应可能在用药后1~3天出现，表现为斑丘疹、瘙痒，需与药物热、病毒疹等鉴别，避免误认为普通皮疹延误处理。 三、特殊人群的过敏风险及应对 1. 儿童：3岁以下儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢能力弱，过敏反应可能更迅速，避免自行用药，用药前需由医生评估肝肾功能及过敏史，优先选择替代药物（如阿奇霉素）。 2. 有青霉素过敏史者：约10%~30%可能对头孢类药物存在交叉过敏，需提前告知医生，用药期间避免驾驶或操作机械，防止突发症状影响安全。 3. 孕妇及哺乳期女性：用药需权衡对胎儿及婴儿的影响，若必须使用，优先选择FDA妊娠分级B类的头孢类药物（如头孢曲松），并暂停哺乳24~48小时。 四、应急处理与治疗原则 1. 立即停药并呼叫急救，不可自行服用抗过敏药（如氯雷他定）掩盖症状，需尽快至医院急诊科处理。 2. 轻度皮肤症状可遵医嘱使用第二代抗组胺药（如西替利嗪），配合冷敷缓解瘙痒，避免热水烫洗皮肤。 3. 重度反应需立即给予肾上腺素（0.1mg/kg肌肉注射），并联合糖皮质激素（如地塞米松），同时保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。 五、预防措施 1. 用药前主动告知医生既往过敏史，尤其是青霉素、头孢类药物过敏史，对有过敏家族史者需加强警惕。 2. 必要时进行药物过敏试验（皮试），但需注意皮试阴性仍有过敏可能，需持续观察用药后30分钟内反应。 3. 避免空腹或疲劳状态下用药，用药后留观期间保持静息，出现任何不适立即告知医护人员。
中暑时可通过在双侧太阳穴、人中穴、颈部动脉搏动处涂抹风油精辅助缓解，其中太阳穴涂抹取2-3滴轻柔涂抹，人中穴用棉签或手指蘸少量轻触，颈部动脉搏动处涂抹后轻柔按摩，儿童3岁以下避免随意使用，成年人要把控用量和部位且避开敏感部位，同时中暑还需配合转移至阴凉处、补充淡盐水或含电解质饮品等其他措施来改善状况 一、太阳穴涂抹 中暑时可将风油精适量涂抹于双侧太阳穴。太阳穴部位神经丰富，风油精中的薄荷脑等成分能通过刺激该区域，起到提神醒脑作用，有助于缓解中暑引发的头晕、头痛等不适。一般取2-3滴风油精，用手指蘸取后轻柔涂抹在太阳穴上，利用其清凉感传递至脑部，减轻因中暑导致的头部昏沉状况。但需注意，若皮肤有破损、过敏等情况则不宜在此处涂抹。 二、人中穴涂抹 涂抹风油精于人中穴也有一定缓解中暑不适的效果。人中穴是急救常用穴位，中暑时涂抹风油精刺激该穴位，可通过神经传导刺激中枢神经系统，帮助恢复清醒，改善中暑带来的恶心、眩晕等表现。操作时用棉签或手指蘸取少量风油精，轻触人中穴部位，注意避免过量导致刺激过强。 三、颈部动脉搏动处涂抹 在颈部的颈动脉搏动处涂抹风油精，风油精中的成分可借助皮肤吸收，促进局部血液循环。因为中暑时人体血液循环可能受影响，通过涂抹颈部动脉处，能辅助改善身体因中暑出现的气血不畅等情况，缓解身体乏力等不适。涂抹时轻柔按摩片刻，让成分更好地发挥作用，但同样要留意皮肤状态，若颈部皮肤有炎症等问题则不适合。 四、特殊人群注意事项 儿童：3岁以下儿童应避免随意使用风油精涂抹于上述部位，由于儿童皮肤角质层薄、代谢等生理功能尚未完善，风油精中的某些成分可能经皮肤吸收后对儿童身体产生不良影响，如引起皮肤过敏、刺激等反应。若儿童出现中暑迹象，优先采用非药物干预，如转移至阴凉处、补充水分等。 成年人：成年人使用时也要把控好用量和涂抹部位，若中暑症状经涂抹风油精后无明显改善甚至加重，如仍持续高热、意识模糊等，需及时就医，不能仅依赖风油精缓解严重中暑情况。同时，涂抹风油精时要避开眼周、口腔黏膜等敏感部位，防止造成刺激损伤。 五、辅助缓解中暑的综合建议 风油精涂抹上述部位只是辅助缓解中暑的一种方式，中暑时还需配合其他措施，如迅速转移至通风阴凉处，同时补充适量淡盐水或含电解质的饮品，以补充因中暑丢失的水分和电解质。若环境条件允许，可适当解开衣物增加散热，多管齐下促进中暑状况改善。