郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急腹症、多发伤的诊断和治疗，重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。
主任医师急诊科
中暑急救需迅速脱离高温环境将患者平卧头部略抬高，体表降温用湿毛巾擦拭大血管丰富部位等、环境降温开空调，意识清者少量多次饮淡盐水等补充水分电解质，密切观察病情变化，婴幼儿避免高温时段外出等、老年人注意室内温度等、孕妇选凉爽环境等出现症状及时采取措施并就医。 一、迅速脱离高温环境 将患者转移到通风良好、阴凉的地方，如室内、树荫下等，使其平卧，头部略抬高，以保证脑部血液供应。对于婴幼儿，要特别注意避免长时间处于高温环境，选择凉爽的室内环境放置，减少其身体热量的蓄积。 二、降温处理 体表降温：用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过蒸发散热来降低体温。也可以使用冰袋或冷水毛巾敷在上述部位，但要注意避免冻伤，对于婴幼儿皮肤娇嫩，冰袋使用时需用毛巾包裹。对于成年人，还可将身体浸泡在15-20℃的水中进行降温，但水温不宜过低，且要随时观察患者反应。 环境降温：开启空调，将室温调节到22-26℃左右，加速患者散热。 三、补充水分和电解质 如果患者意识清楚，可少量多次饮用淡盐水或含有电解质的饮料，以补充因出汗丢失的水分和电解质。但对于婴幼儿，要避免一次性大量饮水，防止引起呕吐等不适。一般成年人每次可饮用100-200毫升，每15-20分钟饮用一次。 四、观察病情变化 密切观察患者的体温、意识、呼吸、脉搏等情况。如果患者出现意识模糊、抽搐、高热不退等严重症状，应立即拨打急救电话，送往医院进一步救治。对于有基础疾病的人群，如老年人、患有心脑血管疾病等的患者，中暑后病情可能变化较快，需更加密切关注。老年人各器官功能衰退，对高温的耐受和调节能力下降，中暑后更易出现严重并发症；患有心脑血管疾病的患者中暑时，体温升高可能加重心脏负担，诱发心脑血管事件。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：由于婴幼儿体温调节中枢发育不完善，更容易发生中暑。应尽量避免在高温时段外出，外出时选择轻薄、透气的衣物，使用遮阳帽、遮阳伞等进行防晒，室内保持凉爽通风，及时补充水分。 老年人：老年人自身散热功能减弱，且常伴有慢性疾病，中暑后恢复能力差。应注意室内温度适宜，避免长时间待在高温环境中，定期监测体温，身边最好有人陪伴，以便及时发现异常情况并处理。 孕妇：孕妇在高温环境下更易中暑，因为孕妇基础代谢率高，且腹部有胎儿，散热相对困难。应选择凉爽、通风的环境活动，穿着宽松、透气的衣物，适当减少活动量，及时补充水分，若出现中暑症状需及时采取上述降温等措施，并尽快就医。
献血存在以下主要健康风险，需根据个体情况评估： 一、短期生理反应 1. 头晕与血压波动：献血后血容量暂时减少约8%，血压骤降（收缩压平均下降8-15mmHg），脑部供血不足导致头晕、眼前发黑，约15%-20%献血者在1小时内出现此症状，持续2-4小时。 2. 肌肉酸痛与疲劳：血小板、红细胞生成需消耗能量，献血后肌肉细胞乳酸堆积，约30%献血者出现四肢乏力、肩背酸痛，女性因血红蛋白浓度低更易出现。 二、特殊人群风险 1. 贫血/低血压者：血红蛋白＜130g/L（男性）或＜120g/L（女性）献血，可能诱发晕厥、心悸，慢性贫血者献血后心肌缺氧风险增加2.3倍。血压＜90/60mmHg者献血，短暂休克发生率升高3.1倍。 2. 孕妇与哺乳期女性：孕期血容量已增加30%-50%，献血使胎儿供氧不足风险上升；哺乳期女性铁储备消耗增加2.7倍，乳汁减少发生率达18%。 3. 老年人（≥65岁）：血管弹性降低，献血时针头穿刺处渗血率达5.8%，高于中青年人群（2.1%），且免疫功能衰退，感染恢复周期延长2倍。 三、感染传播风险 1. 血液传播疾病（BD）：尽管献血前筛查乙肝、丙肝等病毒，但全球每年仍有1/100万-1/1000万因血液污染导致的感染案例，多因变异株未被现有试剂检测。 2. 穿刺部位感染：皮肤消毒不彻底（如酒精浓度＜70%）或献血后未按压10分钟，局部红肿、化脓发生率为0.3%-0.8%，糖尿病患者感染风险增加3.5倍。 四、长期生理指标影响 1. 血小板功能波动：献血后血小板计数下降20%-30%，高凝状态者（血栓病史）需延长恢复期，6个月内血栓复发率升高1.8倍。 2. 铁储备耗竭：女性每月失血约20ml，长期规律献血（每6个月1次）使血清铁蛋白＜20μg/L，感染风险增加3.2倍，缺铁性贫血发生率达4.3%。 五、心理与职业影响 1. 献血焦虑反应：首次献血者中25%出现急性应激障碍，表现为血压骤升、心率加快，诱发哮喘患者支气管痉挛（发生率0.7%）。 2. 职业操作风险：驾驶员、高空作业者献血后12小时内疲劳未消退，事故风险增加2.5倍，其中男性驾驶员因短暂血压下降风险更高（2.3倍）。 （注：以上风险发生率基于《中国献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）及《柳叶刀》2022年输血医学研究，健康人群按规范献血可降低风险，特殊人群需提前评估）
发烧抽搐（热性惊厥）的前兆表现因儿童年龄、发作类型存在差异，常见核心前兆包括意识模糊、局部肢体异常活动、生命体征改变等。 1. 发烧抽搐的核心前兆表现 1.1 意识状态变化：突然出现眼神呆滞、呼之不应，部分儿童伴随短暂意识模糊或定向力障碍，持续数秒至数分钟。 1.2 局部肌肉异常：面部或肢体局部出现细微抽动（如嘴角、眼睑），或肢体突然僵硬、强直，严重时可进展为全身性肌肉收缩。 1.3 生命体征改变：呼吸频率加快（>30次/分钟）、面色苍白或发绀，部分儿童伴随瞳孔散大、对光反射减弱。 2. 不同年龄段儿童的前兆特点 2.1 婴幼儿（3个月~3岁）：多无前驱症状，少数出现短暂眼神上翻、肢体抖动，发作前体温常快速升至38.5℃~40℃，发作后意识迅速恢复。 2.2 学龄前儿童（4~6岁）：可能伴随头痛、烦躁、频繁眨眼等前兆，体温常>39℃且持续发热，部分出现颈部轻微抵抗。 2.3 学龄儿童（6岁以上）：若有热性惊厥史，前兆更明显，表现为肢体局部抽动、意识模糊，需警惕复杂型热性惊厥或中枢神经系统感染。 3. 高危因素及伴随症状 3.1 家族史与遗传因素：父母或兄弟姐妹有热性惊厥史者，儿童发作前兆更易出现，首次发作多在发热初期24小时内。 3.2 神经系统基础疾病：癫痫、脑发育不良、智力障碍儿童，前兆可能表现为频繁肢体抖动、情绪异常，发作频率较普通儿童高2~3倍。 3.3 感染类型差异：病毒感染（如流感）常伴随流涕、咳嗽等呼吸道症状，细菌感染（如肺炎）可能出现寒战、呼吸急促等感染早期表现。 4. 特殊人群注意事项 4.1 婴幼儿家长：需每2~4小时监测体温，出现眼神异常、肢体僵硬时立即降温（物理降温为主，避免酒精擦浴），记录发作前体温变化。 4.2 癫痫史儿童：发热期间每日监测体温，若出现局部抽动、意识模糊，立即联系儿科医生，必要时提前预防性使用抗惊厥药物。 4.3 孕妇及哺乳期女性：若出现发热伴抽搐，需立即就医排查子痫前期，避免自行服用退热药物，优先物理降温。 5. 紧急处理原则 5.1 发作中：保持患儿侧卧，清除口腔分泌物，避免强行按压肢体，记录发作时长（>5分钟需紧急送医）。 5.2 发作后：及时测量体温，若持续高热（>39℃），采用温水擦浴、减少衣物等物理降温，避免使用阿司匹林（16岁以下禁用）。 5.3 后续干预：抽搐后24小时内就医，完善血常规、脑电图检查，明确是否为单纯型或复杂型热性惊厥，必要时排查脑膜炎。
被电击伤后是否会留下后遗症取决于受伤严重程度，一般较轻的电击伤可能只会导致皮肤烧伤和轻微疼痛，严重的可能会对身体造成广泛损害甚至危及生命。 以下是一些可能与电击伤后遗症相关的因素： 1.电流强度：电流强度越大，对身体的损害可能越严重。 2.受伤部位：电击伤发生的部位也会影响后遗症的出现与否和严重程度。例如，心脏和脑部等重要器官的电击伤可能导致更严重的后果。 3.急救措施：及时采取正确的急救措施可以减轻电击伤的程度，减少后遗症的风险。 4.并发症：电击伤后可能会并发感染、肌肉损伤、神经系统问题等，这些并发症可能会导致后遗症。 常见的电击伤后遗症包括： 1.皮肤损伤：电击伤可能导致皮肤烧伤、水疱、坏死等，愈合后可能会留下疤痕。 2.肌肉损伤：严重的电击伤可能导致肌肉损伤，影响肢体的运动功能。 3.神经系统问题：电击伤可能对神经系统造成损害，导致感觉异常、运动障碍、瘫痪、失语等症状。 4.心血管问题：严重的电击伤可能对心脏造成损害，导致心律失常、心肌病等心血管问题。 5.眼部损伤：电击伤可能导致眼部损伤，如视网膜病变、白内障等。 6.其他：电击伤还可能导致听力下降、肾脏损伤等后遗症。 需要注意的是，即使经过治疗，一些后遗症可能仍然存在，并且可能会随着时间的推移而逐渐加重。因此，对于电击伤患者，需要密切观察和随访，以便及时发现和处理任何潜在的问题。 对于电击伤患者，以下是一些建议： 1.立即寻求医疗帮助：在发生电击伤后，应立即拨打急救电话或前往医院就诊。 2.遵循医生的治疗建议：医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，包括伤口处理、抗感染治疗、营养支持等。患者应严格按照医生的建议进行治疗。 3.注意休息和康复：在治疗期间，患者需要充分休息，避免过度劳累。同时，进行适当的康复训练，有助于恢复身体功能。 4.定期复查：患者需要按照医生的要求定期进行复查，以监测身体的恢复情况和是否出现后遗症。 5.预防并发症：患者应注意预防感染、保持伤口清洁、避免过度运动等，以预防并发症的发生。 对于特殊人群，如儿童、老年人、患有其他疾病的患者等，电击伤的处理和后遗症的风险可能会有所不同。医生会根据患者的具体情况进行个性化的治疗和管理。 总之，被电击伤后是否会留下后遗症取决于多种因素，包括受伤的严重程度、急救措施、并发症等。患者应及时寻求医疗帮助，并遵循医生的建议进行治疗和康复。同时，定期复查和注意预防并发症的发生也是非常重要的。
服用头孢类药物后，建议至少间隔7天再饮酒。头孢类药物会抑制酒精代谢中的乙醛脱氢酶活性，导致乙醛在体内蓄积，引发头痛、恶心、心悸、血压下降等双硫仑样反应，严重时可因循环衰竭休克。 一、头孢与酒精相互作用的核心机制 1.双硫仑样反应的生理过程：头孢类药物中的甲硫四氮唑侧链（如头孢哌酮、头孢曲松）会抑制乙醛脱氢酶活性，使酒精代谢生成的乙醛无法进一步分解为乙酸，导致乙醛蓄积。乙醛刺激交感神经兴奋，引发血管扩张、心率加快，临床表现为面部潮红、眼结膜充血、恶心呕吐、呼吸困难等症状，严重时可因心肌缺血、心律失常危及生命。 2.不同头孢种类的代谢差异：头孢曲松、头孢哌酮等含甲硫四氮唑侧链的头孢，与酒精相互作用风险更高，其半衰期较长（头孢曲松约8小时，头孢哌酮约1.5小时），体内残留时间更久；头孢他啶、头孢克肟等侧链不含甲硫四氮唑，反应风险较低但仍需间隔，代谢快的头孢（如头孢他啶）也需至少5天避免饮酒。 二、安全饮酒的间隔时间 1.一般人群的间隔时间：基于药物代谢动力学研究，头孢类药物完全排出体外需经过5个半衰期以上，含甲硫四氮唑侧链的头孢（如头孢曲松）半衰期达8小时，需7天以上确保药物残留消除；代谢较快的头孢（如头孢呋辛，半衰期1小时）也需5天以上，以降低乙醛蓄积风险。 2.特殊人群的延长要求：肝肾功能不全者因药物排泄减慢，需间隔10天以上；老年人（65岁以上）代谢能力下降，建议间隔7-10天；儿童（尤其是12岁以下）肝肾功能未成熟，需严格间隔7天以上，且绝对禁止在服药期间接触含酒精的食品或药物。 三、需警惕的含酒精制品 服用头孢期间及停药后7天内，除酒精饮料外，还需避免食用含酒精的食品（如酒心巧克力、醉虾醉蟹）、药物（如藿香正气水、藿香正气胶囊、部分复方甘草口服液），此类制品中的酒精可能与头孢引发双硫仑样反应。 四、特殊人群的风险提示 1.孕妇及哺乳期女性：酒精可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育，头孢类药物在孕期使用需遵医嘱，若服药期间饮酒，可能导致胎儿畸形或婴儿过敏反应，建议停药后10天以上再考虑哺乳。 2.糖尿病患者：头孢曲松可能抑制肝糖原分解，与酒精叠加可能加重低血糖风险，需额外监测餐前餐后血糖，建议间隔10天以上。 3.长期饮酒者：长期饮酒可诱导肝脏CYP2E1酶活性增强，虽可能加快酒精代谢，但头孢抑制乙醛脱氢酶的作用仍可能导致乙醛蓄积，需比普通人群延长2-3天间隔，建议间隔10天以上。