郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急腹症、多发伤的诊断和治疗，重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。
主任医师急诊科
代谢性酸中毒呼吸困难特点为呼吸深快（Kussmaul呼吸），常伴呼吸频率15-30次/分钟，深度代偿性呼吸增强，部分患者因乳酸堆积或肾功能障碍导致呼气有特殊气味。 糖尿病酮症酸中毒引发的呼吸困难：多见于1型糖尿病患者，因血糖骤升、酮体蓄积，呼吸深快伴丙酮味，常伴多尿、脱水、乏力，严重时可致休克、意识障碍。 肾功能不全代谢性酸中毒呼吸困难：慢性肾病患者因肾小管排酸障碍，血碳酸氢根降低，呼吸加深以排出CO代偿，夜间易加重，伴随少尿、水肿、电解质紊乱。 乳酸酸中毒呼吸困难：常见于休克、心肺复苏后或剧烈运动后，乳酸生成过多或清除障碍，呼吸急促伴血压下降、心率加快，需紧急纠正原发病。 特殊人群注意事项：老年患者症状可能隐匿，需警惕无症状性酸中毒；婴幼儿因呼吸代偿能力弱，酸中毒进展快，易并发呼吸衰竭，需密切监测血气指标。 治疗原则：优先纠正病因，如糖尿病酮症需胰岛素治疗，肾功能不全需透析，乳酸酸中毒需改善循环。呼吸困难严重时可短期使用呼吸支持，避免盲目使用镇咳药抑制排酸。
甘草泡水可能带来的危害包括：长期或过量饮用可能导致水钠潴留、血压升高、低钾血症、假性醛固酮增多症等问题，还可能影响内分泌系统，尤其对孕妇、高血压患者、肾功能不全者等特殊人群风险更高。 一、水钠潴留与电解质紊乱 长期大量饮用甘草泡水，甘草酸会抑制肾脏排钾保钠功能，导致体内水分潴留，出现水肿、血压升高，同时钾离子排出增加，引发乏力、肌肉无力等低钾血症症状。 二、内分泌系统影响 甘草中的甘草酸可能干扰内分泌，导致女性月经不调、男性乳房发育等激素紊乱现象，孕妇长期服用还可能增加流产风险。 三、特殊人群风险 高血压、心脏病、肾功能不全患者饮用后，可能加重水钠潴留和心脏负担，引发血压骤升或水肿加剧；孕妇需避免长期饮用，以免影响胎儿发育。 四、药物相互作用 甘草与降压药、利尿剂、降糖药同服时，可能降低药效或加重副作用；正在服用抗抑郁药、避孕药者需谨慎使用，以免干扰药物代谢。 建议健康人群短期适量饮用，特殊人群避免自行长期服用，饮用前咨询医生或药师，控制每日摄入量在安全范围内。
没打破伤风针是否有事，取决于伤口类型、污染程度及个人免疫状态。若伤口较浅、清洁且免疫正常，风险较低；若伤口深、污染严重或免疫低下，可能感染破伤风梭菌，需警惕。 伤口清洁度与深度：浅表擦伤、清洁伤口（如轻微划伤），即便未接种，感染概率低。而窄深伤口（如铁钉刺伤）、被泥土/铁锈污染的伤口，破伤风梭菌易繁殖，需及时处理。 免疫状态：全程接种过破伤风疫苗（如百白破）或近期（5-10年）接种过加强针者，体内抗体充足，风险小。未接种或免疫史不明者，尤其儿童、老年人、糖尿病患者等免疫力低下人群，感染风险显著增加。 处理措施：无论是否接种，污染伤口需立即用肥皂水/双氧水彻底冲洗，碘伏消毒，必要时就医清创。若伤口深或污染重，即使未接种，也应在24小时内咨询医生，评估是否需补种或注射被动免疫制剂（如破伤风抗毒素）。 特殊人群提示：儿童（尤其是未完成百白破全程接种者）、孕妇、免疫缺陷者（如HIV患者）及老年人，感染破伤风后病情进展快，更需重视伤口处理与及时就医，切勿因犹豫延误治疗。
突然间吐血可能是上消化道或呼吸道急性出血，需立即就医排查病因。关键时间：发病后24小时内，需优先明确出血来源（上消化道/呼吸道）。 一、上消化道出血 常见于胃溃疡/十二指肠溃疡（尤其出血前有腹痛、黑便）、食管静脉曲张（肝硬化患者多见）、急性胃黏膜病变（酗酒/服用非甾体抗炎药后）。特点：血液多为暗红色或咖啡渣样，常伴呕血、黑便。 二、呼吸道出血 以咯血为主，常见于肺结核（伴低热、盗汗）、支气管扩张（反复脓痰）、肺癌（中老年吸烟人群）。特点：血液鲜红，混有泡沫或痰液，出血量可逐渐增多。 三、特殊人群注意事项 - 老年人：需警惕胃癌、肺癌等隐匿性肿瘤，建议同步排查肿瘤标志物及影像学检查。 - 儿童：多为消化道异物（如误吞尖锐物品）或感染性胃炎，需避免盲目催吐。 - 孕妇：需排除妊娠相关并发症（如妊娠剧吐导致的贲门黏膜撕裂）。 四、紧急处理原则 保持侧卧位防窒息，暂禁食水，立即拨打急救电话。切勿自行服用止血药（如阿司匹林会加重出血风险），尤其避免使用抗凝剂或活血中药。
洋地黄中毒三大表现为心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）、胃肠道反应（恶心、呕吐）及神经系统症状（头痛、视力模糊）。 一、心律失常 洋地黄中毒可引发多种心律失常，室性早搏常为首发表现，多呈二联律或三联律，也可出现房室传导阻滞，表现为PR间期延长或QRS波增宽，严重时可致心脏停搏。 二、胃肠道反应 典型表现为恶心、呕吐，部分患者伴食欲减退、腹泻。老年人或肾功能不全者可能因电解质紊乱加重症状，需警惕脱水风险。 三、神经系统症状 常见头痛、头晕、乏力，严重时出现视物模糊、黄视或绿视（视觉异常），以及精神错乱、嗜睡等。儿童对洋地黄敏感，过量易出现烦躁、抽搐。 四、特殊人群注意事项 老年患者因肾功能减退，药物排泄减慢，易蓄积中毒，需定期监测血药浓度；肾功能不全者应调整剂量；孕妇及哺乳期女性慎用，需严格遵医嘱用药。 五、预防与应对 用药期间定期监测心率、电解质及心电图，出现上述症状立即停药并就医。优先采用非药物干预（如控制液体入量、纠正电解质紊乱），儿童禁用洋地黄类药物。