郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急腹症、多发伤的诊断和治疗，重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。
主任医师急诊科
破伤风针（破伤风抗毒素或人破伤风免疫球蛋白）可能会引起过敏反应，过敏风险因个体差异和制剂类型而异，通常在注射后数分钟至数小时内出现。 1.过敏反应的常见表现： 皮肤瘙痒、荨麻疹、局部肿胀是常见过敏症状，严重时可能出现呼吸困难、血压下降等过敏性休克表现，需立即就医。 2.过敏风险的主要影响因素： 既往有破伤风抗毒素过敏史者风险显著升高；免疫球蛋白过敏风险较低，但仍存在罕见过敏可能。 3.预防过敏的措施： 注射前需告知医生过敏史，医生会根据情况选择合适制剂。皮试阳性者可采用脱敏注射法（针对抗毒素）或直接使用免疫球蛋白。 4.特殊人群注意事项： 孕妇、哺乳期女性应在医生评估后使用；儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童不必要使用；有严重过敏体质或免疫功能低下者需谨慎。 5.过敏发生后的处理： 轻微过敏症状可在医生指导下使用抗组胺药物缓解；出现严重过敏反应时，应立即在医疗机构接受急救，包括肾上腺素注射等。
额头碰出大包后，应在受伤后24小时内冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时），24小时后热敷促进消肿，同时观察症状变化。若出现持续疼痛、恶心呕吐或意识异常，需及时就医。 轻微磕碰（无明显破损）：受伤后立即冷敷，减少局部出血肿胀；24小时后热敷，加速血液循环促进消肿。期间避免按压或揉搓，防止加重肿胀。 明显破损或出血：先用干净纱布按压止血，止血后用生理盐水冲洗伤口，再用碘伏消毒，无需包扎（保持干燥）；若伤口较深或出血不止，需尽快就医缝合。 婴幼儿特殊处理：低龄儿童磕碰后更易因哭闹加重不适，冷敷时可用毛巾包裹冰袋避免冻伤；若出现频繁呕吐、嗜睡等异常，需立即就医排查颅内损伤。 成人及特殊人群：老年人因皮肤松弛、血管脆性增加，磕碰后更易形成血肿，建议24小时内冷敷，48小时后可配合外用消肿药物；糖尿病患者需严格控制伤口清洁，避免感染。 长期未消退或异常肿块：若磕碰后3~5天肿块持续增大或变硬，可能存在血肿机化或异物残留，建议到正规医疗机构检查，必要时通过专业处理加速恢复。
气性坏疽典型症状为伤口周围剧烈疼痛、肿胀，皮肤呈紫红色或青紫色，迅速出现捻发音，伴有高热、寒战、全身虚弱等中毒症状，病情进展快，需紧急救治。 1. 创伤后气性坏疽：多在开放性骨折、肌肉损伤或手术（尤其是污染严重伤口）后1~4天发病，伤口剧痛加剧，有恶臭渗液，皮肤变色并出现水疱，触诊有捻发感，全身中毒症状明显。 2. 非创伤性气性坏疽：罕见，多因糖尿病、血管疾病导致组织缺血坏死，或肠道感染扩散至周围组织，症状类似创伤型，但发病较隐匿，常伴原有基础疾病表现。 3. 特殊人群表现：糖尿病患者因免疫力低下、血管病变，感染后症状更隐匿，易延误诊断；老年患者对疼痛反应差，可能仅表现为局部轻微不适，需警惕全身感染加重。 4. 诊断与治疗：临床结合伤口特征、X线检查（气体阴影）及厌氧菌培养确诊，治疗以紧急清创、高压氧疗为主，需早期足量使用抗生素，必要时截肢挽救生命。 5. 预防措施：创伤后彻底清创、抗生素预防，糖尿病患者严格控糖，避免伤口长期暴露，及时处理皮肤感染，降低感染风险。
被狗咬伤后24小时内注射狂犬疫苗效果最佳，超过24小时仍建议尽快接种，但免疫效果可能随时间下降。 伤口暴露级别与处理 - Ⅰ级暴露（完好皮肤接触）：无需接种疫苗，仅需清洁伤口。 - Ⅱ级暴露（轻微抓伤/擦伤）：需接种疫苗，同时处理伤口。 - Ⅲ级暴露（出血/贯通伤）：必须接种疫苗及狂犬病被动免疫制剂。 接种时间与免疫效果 - 24小时内：尽早接种效果最佳，能最大程度降低感染风险。 - 超过24小时：仍建议接种，尤其是Ⅲ级暴露或伤口污染严重者，需结合免疫球蛋白使用。 特殊人群注意事项 - 儿童：优先选择儿童专用狂犬疫苗，严格遵循接种程序，避免剧烈运动。 - 孕妇：狂犬病疫苗对胎儿无不良影响，建议尽早接种。 - 免疫功能低下者：需额外监测抗体生成情况，必要时增加接种剂量。 伤口处理与预防措施 - 立即清洁：用肥皂水或清水冲洗伤口15分钟以上，碘伏消毒。 - 避免包扎：除非出血严重，否则保持伤口暴露，促进愈合。 - 后续观察：若伤口红肿、发热或出现异常分泌物，及时就医。
抽搐后症状因病因和严重程度而异，常见包括短暂意识丧失、肢体强直-阵挛性抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、舌咬伤风险，部分伴随大小便失禁，持续数秒至数分钟，发作后可能出现头痛、乏力、嗜睡等。 高热惊厥型：多见于6月龄~5岁儿童，体温骤升至38.5℃以上时突发抽搐，抽搐时间短（数秒至1分钟），多无神经系统异常，发作后意识迅速恢复，预后良好。 癫痫发作型：成人或儿童均可能发生，表现为反复抽搐，发作间期可能有异常放电，需长期抗癫痫药物治疗，部分患者有家族史或脑部病变史。 电解质紊乱型：常见于低钙、低镁血症患者，抽搐多伴肌肉痉挛、手足麻木，补充电解质后症状可缓解，需排查慢性肾病或甲状旁腺功能异常。 低血糖型：糖尿病患者或长期禁食者易出现，伴随心慌、出汗、意识模糊，及时补充葡萄糖后症状迅速消失，需警惕胰岛素过量或饮食不规律。 特殊人群提示：婴幼儿抽搐需立即就医，排查脑膜炎等严重感染；老年人抽搐可能提示脑血管病或肿瘤，需尽快完善头颅影像检查；孕妇抽搐可能与子痫相关，需监测血压及尿蛋白。