郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急腹症、多发伤的诊断和治疗，重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。
主任医师急诊科
心跳呼吸骤停的临床表现和体征不包括持续存在的自主呼吸。 一、临床表现和体征不包括的情况 1.自主呼吸存在：心跳呼吸骤停时呼吸完全停止或极微弱，若仍有自主呼吸（如浅快或正常频率），则可排除骤停。 2.血压正常：骤停时血压骤降，若血压维持在正常范围（成人90~140/60~90 mmHg），提示循环功能未完全衰竭。 3.意识清醒：骤停前常有意识丧失，但骤停时若患者仍清醒（如突发意外未导致脑缺氧），需排除其他原因。 二、特殊人群注意事项 - 婴幼儿：因气道狭窄，呼吸骤停可能更快发生，需警惕喂养时误吸或窒息风险，日常需避免仰卧喂奶。 - 老年患者：合并心肺疾病者（如冠心病、慢阻肺）风险更高，定期体检可早期发现预警信号。 - 孕妇：仰卧位时子宫压迫下腔静脉，可能加重心脏负担，建议左侧卧位，避免长时间仰卧。 三、关键应对原则 立即启动心肺复苏（CPR），同时拨打急救电话。若患者有基础疾病（如哮喘），需优先确认气道通畅，避免盲目使用支气管扩张剂。
肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药，因其能快速逆转致命性血管扩张、支气管痉挛和低血压，通过激动α和β受体实现多系统功能恢复。 快速缓解血管扩张与低血压 肾上腺素通过激动α受体收缩外周血管，提升血压，同时β受体激动可增强心肌收缩力，改善心输出量，阻止过敏性休克中血压骤降导致的器官灌注不足。 解除支气管痉挛 其β2受体激动作用能松弛支气管平滑肌，缓解气道水肿与痉挛，恢复通气功能，避免窒息风险，这是过敏性休克中最致命的病理改变之一。 抑制过敏介质释放 肾上腺素可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等过敏介质，减少血管通透性增加和渗出，从源头控制休克进展，降低多器官损伤风险。 作用时间与起效速度 肾上腺素半衰期短（约1-4分钟），皮下或肌肉注射后起效迅速（数分钟内），能快速应对过敏性休克的急性进展，为后续治疗争取时间窗口。 特殊人群注意事项 儿童应优先选择肌肉注射，避免皮下注射吸收不均；老年患者需监测心率和血压变化，避免因过度激动心肌加重心脏负担；孕妇慎用，需在严密监测下使用。
为什么特别容易中暑 人体在高温高湿环境下，体温调节机制易受影响，尤其当散热能力不足或产热过多时，就会因热量蓄积引发中暑。年龄、代谢状态、用药史及环境适应能力等因素都会增加中暑风险。 老年人群体 老年人代谢率低，体温调节中枢敏感性下降，对高温耐受性差，且常患有慢性疾病（如心血管、糖尿病），用药可能影响排汗功能，需避免长时间户外活动。 肥胖或代谢旺盛者 肥胖者皮下脂肪厚，散热效率降低；甲状腺功能亢进、高热环境下运动等代谢旺盛人群，产热显著增加，易突破体温调节阈值。 慢性病患者 高血压、心脑血管疾病患者因血管调节能力差，中暑后易诱发血压骤变；糖尿病患者脱水风险高，低血糖时可能加重中暑症状。 药物影响 服用抗组胺药、利尿剂、β受体阻滞剂等药物，可能减少出汗或抑制排汗，需提前咨询医生调整用药，避免高温时段外出。 预防建议 高温时段（10：00-16：00）尽量待在阴凉处，穿着透气浅色衣物，及时补充淡盐水或运动饮料，出现头晕、恶心等症状时立即降温并就医。
沙丁胺醇常见副作用包括用药后即刻出现的轻度不良反应，如肌肉震颤、心悸、头痛，通常持续数分钟至数小时；长期或高剂量使用可能引发低钾血症、骨骼肌无力，老年或肾功能不全患者需警惕。 肌肉骨骼系统副作用 常见震颤（手部、面部为主），多为轻度至中度，与剂量相关；长期使用可能导致肌肉痉挛或肌肉无力，尤其在老年患者中更易发生，可能影响日常活动能力。 心血管系统副作用 用药后常见心悸、心动过速，部分患者出现血压波动（升高或降低）；有心脏病史（如心律失常、高血压）者需密切监测，可能加重原有症状，增加心脏负担。 神经系统副作用 头痛、头晕较常见，多为短暂性；少数患者可能出现焦虑、失眠或紧张感，尤其在情绪敏感人群中更明显，用药期间应避免驾驶或操作机械。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性需权衡利弊，仅在医生评估后使用；儿童应优先选择非药物干预，低龄儿童（如<4岁）需严格遵医嘱，避免自行调整剂量；老年患者（≥65岁）用药期间监测心率及肌肉功能，肾功能不全者需调整剂量以降低电解质紊乱风险。
醉酒呕吐后，建议在呕吐停止1~2小时后，优先选择温和易消化的流质或半流质食物，如温水、米汤、稀粥等，避免刺激性食物，若症状持续或严重需及时就医。 一、呕吐后1~2小时内 呕吐后1~2小时内，可少量多次饮用温水或淡盐水，补充水分和电解质，避免立即进食加重肠胃负担。 二、呕吐停止后 呕吐停止后，可先尝试米汤、稀粥等清淡易消化的流质食物，逐步过渡到软烂的面条、蒸蛋羹等半流质食物，避免油腻、辛辣或生冷食物。 三、特殊人群注意事项 儿童、孕妇及老年人呕吐后需格外谨慎，应优先选择米汤、稀释的果汁等温和饮品，避免牛奶、咖啡等刺激性食物，若症状持续超过24小时或出现脱水迹象（如口干、尿量减少），需及时就医。 四、药物使用建议 若呕吐伴随明显胃部不适，可在医生指导下使用胃黏膜保护类药物，需注意避免自行用药，尤其是肝肾功能不全者或正在服用其他药物的人群。 五、预防与恢复要点 呕吐后24小时内避免饮酒、吸烟及剧烈运动，恢复期间保持规律作息，饮食以清淡、营养均衡为主，帮助身体逐步恢复。