南京鼓楼医院普外科
简介：
疝与腹壁外科的疾病，腹股沟疝，腹壁切口疝，腹壁疝，腹壁肿瘤等疾病的诊治。
主任医师普外科
锁骨淋巴结肿大是机体对感染、炎症、肿瘤或免疫性疾病的免疫应答表现，需结合病史与检查明确病因。 感染性因素 细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）感染头颈部、胸部（肺炎）或皮肤软组织，病毒（EB病毒、HIV）感染，结核分枝杆菌感染（常伴低热盗汗）。特殊人群如糖尿病患者感染易扩散，需警惕脓肿形成。 肿瘤性因素 淋巴瘤（霍奇金/非霍奇金）表现为无痛性肿大，可伴全身症状；转移性肿瘤（肺癌、乳腺癌、胃癌等）多单侧，质地硬、活动差。老年患者需重视体重下降、贫血等伴随症状，及时排查原发灶。 反应性增生 结节病（双侧对称，伴肺部/皮肤受累）、Castleman病（单/多发，血沉增快）等，需病理活检明确诊断。儿童Castleman病常伴发热、白细胞升高，成人需排除免疫缺陷风险。 自身免疫性疾病 类风湿关节炎（伴关节晨僵、畸形）、干燥综合征（眼干口干、腮腺肿大）等，肿大淋巴结多伴关节痛、皮疹，需结合抗CCP抗体、类风湿因子等检测。 其他少见原因 结节性脂膜炎（皮下结节伴疼痛）、猫抓病（有动物接触史，伴局部丘疹）或药物（如抗癫痫药）反应，停药后观察。免疫功能低下者（如长期用激素）需警惕非典型病原体感染。 注意：肿大淋巴结持续2周不消退、质地硬、活动差，或伴体重下降、夜间盗汗，需及时就医，完善血常规、超声、病理活检等检查。
皮肤擦伤怎么办 皮肤擦伤后，应立即清洁伤口、消毒处理、保护创面，必要时外用抗菌药物，特殊人群需加强护理并及时就医。 及时清洁伤口 用生理盐水或37℃左右清水轻柔冲洗伤口，去除泥沙、灰尘等异物及表面污垢；避免用酒精、肥皂或脏手直接接触伤口。临床研究表明，规范清洁可降低伤口感染风险，生理盐水冲洗效果优于清水（尤其污染严重时）。 消毒处理 清洁后用无菌棉签蘸取碘伏涂抹创面及周围皮肤（范围直径≥5cm），每日1-2次。避免使用酒精（刺激性强，延缓愈合）或红药水、紫药水（干扰观察及残留色素沉着）。碘伏安全性高，适合浅表擦伤消毒。 保护创面 消毒后用无菌纱布或透气创可贴覆盖，保持伤口干燥。渗液较多时每日更换敷料，避免摩擦或沾水。创可贴不宜过紧，以防影响血液循环；大面积擦伤建议使用无菌纱布包扎固定。 药物辅助 浅表擦伤无需口服药，污染较重或疑似感染时，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏（每日2-3次）预防感染。特殊人群（如孕妇、婴幼儿）需在医生指导下用药，避免自行使用刺激性药物。 特殊人群与就医指征 婴幼儿、糖尿病患者、免疫低下者需加强伤口护理（避免接触污水，保持干燥）；出现以下情况需及时就医：伤口深达皮下组织、出血不止、持续渗液或红肿发热、伤口内异物残留、创面周围出现皮疹或化脓。
不缝针和缝针的区别主要在于伤口处理方式，不缝针用于小伤口，医生用止血药和外用药，让其自然愈合；缝针用于大伤口或需组织对齐，医生用针线缝合，促进愈合。在愈合时间、疤痕形成、感染风险和美容效果方面，缝针的优势更明显，但具体选择应根据伤口情况而定，患者需遵医嘱并注意护理。 在医疗和健康方面，不缝针和缝针的区别主要体现在以下几个方面： 1.愈合时间：不缝针的伤口通常需要更长的时间来愈合，因为其自然愈合过程可能会受到外界环境的影响，如感染等。而缝针的伤口由于伤口被缝合，愈合时间相对较短。 2.疤痕形成：不缝针的伤口愈合后可能会留下较明显的疤痕，尤其是对于较大的伤口。而缝针的伤口由于伤口被缝合，疤痕相对较小且更整齐。 3.感染风险：不缝针的伤口更容易感染，因为外界环境中的细菌更容易进入伤口。而缝针的伤口由于被缝合，感染风险相对较低。 4.美容效果：不缝针的伤口在愈合后可能会影响美容效果，尤其是对于面部等暴露部位。而缝针的伤口由于疤痕相对较小且更整齐，美容效果相对较好。 需要注意的是，不缝针和缝针的选择应根据具体情况而定，如伤口的大小、位置、深度、患者的健康状况等。在某些情况下，医生可能会建议不缝针，而在其他情况下，则可能需要缝针。无论选择哪种方式，患者都应遵循医生的建议，注意伤口的护理，以促进愈合和减少感染的风险。
右肋骨岔气（肋间肌痉挛）多因运动呼吸不当或姿势失衡引发，可通过呼吸调整、局部按摩等缓解，持续不适需排查病理因素。 即时缓解措施 立即停止活动并静立休息，采用腹式呼吸（吸气时挺腹、呼气时收腹，重复5-8次）放松呼吸肌；用掌心轻按疼痛部位，顺时针揉按2-3分钟促进血液循环；若疼痛剧烈，可缓慢侧身躺卧，屈膝放松躯干肌肉，避免强行拉伸。 预防后续发作 运动前需动态热身（如扩胸、转体、高抬腿）5-10分钟，激活肋间肌；运动中保持呼吸与动作协调（如跑步时“两步一吸、两步一呼”），避免屏气；运动后重点拉伸胸壁与肋间肌（如手臂交叉抱肩、侧身延展），预防肌肉紧张。 特殊人群注意 孕妇岔气时需保持呼吸平稳，避免突然弯腰或转身，可缓慢侧卧缓解；老年人频繁发作需排查肋骨软骨炎、胆囊炎（疼痛可放射至右肋），建议结合血常规、超声检查；哮喘患者岔气可能诱发支气管痉挛，需优先控制呼吸频率。 药物辅助原则 疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需饭后服用，胃溃疡、肝肾功能不全者慎用；不建议自行使用肌肉松弛剂（如氯唑沙宗），需经医生评估后用药，避免掩盖病情。 及时就医指征 若疼痛持续超24小时不缓解，伴随呼吸困难、发热、恶心呕吐，或疼痛剧烈难忍，需排查气胸、胆囊结石、肋骨骨折等严重问题，切勿自行处理。
一般来说，小肚子右侧一按就疼可能由肌肉损伤、附件炎、阑尾炎等因素导致，需依据实际情况处理。具体如下： 一、肌肉损伤：若患者小肚子右侧的肌肉出现损伤，可能有一按就疼、红肿、瘀青等表现。对此，患者可遵医嘱使用三七胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。三七胶囊主要成分是三七，有散瘀止血、消肿定痛的作用，可用于缓解因肌肉损伤导致的疼痛和瘀青等症状；塞来昔布胶囊是一种非甾体抗炎药，能够起到抗炎、镇痛的效果，可改善肌肉损伤引起的疼痛和肿胀。 二、附件炎：附件炎指卵巢与炎性输卵管伞端粘连而引发的卵巢周围炎，附件位于小肚子右侧，可能出现压痛、高热、寒战等症状。患者可遵医嘱服用甲硝唑片、阿奇霉素分散片等药物。甲硝唑片对厌氧菌有较好的抗菌作用，可用于附件炎的治疗；阿奇霉素分散片可用于对抗敏感菌引起的感染，对附件炎有一定疗效。 三、阑尾炎：阑尾炎是因阑尾腔内梗阻、细菌感染等多种因素造成的阑尾炎症性病变，会有局部压痛、发热、恶心、呕吐等症状。患者应及时就医，通过外科手术方式进行处理。 此外，这种情况小概率是胃肠道肿瘤引起的，建议患者及时前往医院就诊检查，排除风险后合理治疗。 总结：小肚子右侧一按就疼的原因多样，肌肉损伤、附件炎、阑尾炎等较为常见，需根据具体情况选择合适的治疗方法，同时要警惕胃肠道肿瘤的可能，及时检查确诊。