主任刘冬娥

刘冬娥主任医师

中南大学湘雅医院生殖孕育

个人简介

简介:

  刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。

  能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。

  参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。

擅长疾病

各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。

TA的回答

问题:卵泡期容易受孕吗

卵泡期一般不容易受孕,其生理特点是卵巢中原始卵泡发育、分泌雌激素使子宫内膜增生但无排卵,影响受孕几率的因素包括无成熟卵子排出、激素水平变化主要为排卵做准备及个体差异等,育龄女性可通过监测判断排卵期提高受孕几率,有生育病史女性还需排查其他不孕因素,需了解卵泡期特点来规划受孕时机。 一、卵泡期的生理特点 卵泡期时,卵巢中原始卵泡开始发育,分泌雌激素,促使子宫内膜增生,但尚未发生排卵。一般来说,正常月经周期平均28天左右,卵泡期大约持续10-12天,此时期卵泡逐渐发育成熟,但在卵泡期没有卵子排出,所以自然受孕的可能性较小。 二、影响卵泡期受孕几率的因素 1.卵子状态:卵泡期内没有成熟卵子排出,无法与精子结合形成受精卵,这是卵泡期受孕几率低的关键因素。即使有精子进入女性生殖道,由于没有卵子,也不能完成受精过程。 2.激素水平:卵泡期雌激素水平逐渐升高,促进子宫内膜增殖,但激素水平的变化主要是为排卵做准备,并非利于受孕。激素水平的波动在卵泡期主要围绕着卵泡的发育和排卵前的准备进行,与受孕的直接关联不大。 3.个体差异:不同女性的月经周期长短有差异,卵泡期的时长也会相应不同,但总体而言,在卵泡期没有卵子排出这一核心特点决定了受孕几率低的基本情况。例如,对于月经周期不规律的女性,卵泡期的时长可能不稳定,但依然是先有卵泡发育,无排卵,受孕机会少。 三、特殊人群在卵泡期的情况 1.育龄女性:育龄女性在卵泡期应了解自身月经周期和卵泡发育情况,如果有备孕计划,可通过监测基础体温、使用排卵试纸或B超监测卵泡发育等方法来准确判断排卵期,在排卵期安排同房可提高受孕几率。对于月经不规律的育龄女性,更需要借助科学方法监测排卵,因为月经不规律可能导致卵泡期和排卵期难以准确判断,影响受孕时机的把握。 2.有生育病史的女性:如果有过不孕病史的女性,在卵泡期除了常规监测卵泡外,还需要进一步排查其他导致不孕的因素,如输卵管是否通畅、男方精液情况等。因为单纯卵泡期的情况不能完全解释不孕问题,需要全面评估。 总之,卵泡期一般不容易受孕,了解卵泡期的生理特点以及影响受孕的相关因素,对于有备孕需求的女性来说,可以更好地规划受孕时机。

问题:促排的卵子质量好吗

促排的卵子质量受促排药物使用、女性自身年龄、基础疾病、生活方式等多种因素影响,高龄女性促排需谨慎评估,有基础疾病者应先治基础病,女性要保持健康生活方式以提高促排后卵子质量。 促排药物的使用是为了促使多个卵泡发育,但药物本身对卵子质量并非绝对有利或不利。有研究表明,合理规范使用促排药物的情况下,部分女性通过促排获得的卵子在染色体等基本遗传物质方面与自然周期卵子并无显著差异。然而,如果促排药物使用不当,例如剂量不合适等情况,可能会对卵子质量产生不良影响,如增加卵子染色体异常的风险等。这与女性自身对药物的反应性有关,不同个体对促排药物的代谢和反应不同。 女性自身年龄因素 年龄是影响卵子质量的关键因素。随着女性年龄增长,卵子的质量会逐渐下降,这是因为随着年龄增加,卵子在卵巢内储存时间延长,卵子的染色体更容易发生异常等情况。即使进行促排,高龄女性促排后卵子质量下降的趋势仍然存在。例如,35岁以上女性促排后卵子非整倍体(染色体数目异常)的发生率明显高于年轻女性。 基础疾病因素 如果女性本身患有一些基础疾病,如多囊卵巢综合征等内分泌疾病,会影响卵子的发育过程进而影响卵子质量;患有甲状腺疾病也可能干扰激素平衡,对促排后卵子质量产生不利影响。以多囊卵巢综合征为例,这类患者卵巢内往往存在多个小卵泡,但优质卵子较少,促排后获得优质卵子的概率相对较低。 生活方式因素 不良的生活方式也会影响促排后卵子质量。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常调节,进而影响卵子的发育;过度吸烟、酗酒等不良习惯会损害卵子的遗传物质等,降低卵子质量。例如,吸烟女性促排后卵子发生染色体异常的概率高于不吸烟女性。 对于特殊人群,如高龄女性进行促排时,需要更加谨慎评估卵子质量。在促排前应全面检查身体状况,包括激素水平、卵巢储备功能等;在促排过程中要密切监测卵泡发育情况;促排后也要关注卵子相关指标。同时,有基础疾病的女性在促排前应积极治疗基础疾病,将身体状况调整到相对较好的状态再进行促排,以提高卵子质量的可能性。并且要劝导女性保持健康的生活方式,如规律作息、戒烟限酒等,以利于获得相对优质的卵子用于受孕等后续过程。

问题:准备做试管婴儿要多长时间

准备做试管婴儿的整个流程通常需要2~6个月,具体时间因个体差异和流程阶段而异,主要包括以下关键环节: 1. 前期准备阶段:此阶段需完成全面身体检查与基础疾病治疗,时间约1~3个月。需进行的检查项目包括女方性激素六项、抗苗勒氏管激素(AMH)、输卵管造影(评估输卵管通畅性)、男方精液分析(含精子浓度、活力、形态等指标)。若存在异常(如输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、男方严重少弱精症等),需先进行针对性治疗,治疗周期可能延长至3个月以上,例如子宫内膜异位症可能需腹腔镜手术干预,男方严重少弱精可能需药物或手术改善精子质量。 2. 促排卵与取卵阶段:促排卵药物使用周期通常为8~12天,期间需定期监测卵泡发育(通过B超和性激素检测)。促排卵方案(如长方案、短方案、拮抗剂方案等)根据年龄、卵巢储备功能调整,年龄>35岁女性因卵巢反应性降低,可能需延长促排卵时间或增加药物剂量。取卵手术在注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)后36~38小时进行,取卵后卵子与精子在实验室共同培养3~5天形成胚胎,此阶段需确保卵子质量与精子活力匹配,高龄女性或卵子质量较差者可能需调整培养条件。 3. 胚胎移植阶段:新鲜胚胎移植前需通过雌激素、孕激素调节子宫内膜厚度至合适范围(通常8~14mm),内膜准备过程约1~2周。若选择冷冻胚胎移植,需先解冻胚胎并评估其发育潜能,移植后2周左右通过血HCG检测确认妊娠。若移植未成功,需根据情况决定是否再次促排卵或调整方案,可能增加额外1~2个月的周期。 特殊情况延长因素:年龄>35岁女性卵巢储备功能下降,促排卵效率降低,可能导致整个流程延长1~2个月;男方严重少弱精症可能需辅助生殖技术(如卵胞浆内单精子注射)处理,增加取精后精子处理时间;合并糖尿病、甲状腺功能异常等基础疾病者,需先控制病情稳定后再启动治疗,治疗周期可能延长1~3个月。 温馨提示:高龄女性(≥35岁)建议尽早启动检查与治疗,避免因卵巢储备快速下降导致流程延长;男方需提前3个月戒烟戒酒,改善生活方式以提升精子质量;存在基础疾病者需与生殖科医生充分沟通,制定个性化方案,以确保各阶段顺利衔接。

问题:冰火装避孕套有何危害

冰火装避孕套存在对皮肤黏膜过度刺激可能破坏其屏障功能致损伤及长期频繁用增黏膜炎症概率、部分人会因化学成分过敏出现症状、生产使用问题或刺激致材质变化及使用不当降避孕成功率,敏感肤质人群用可能加重不适、阴道菌群敏感者用可破坏菌群平衡、孕妇用可能有不良影响需谨慎选择温和安全避孕方式。 一、对皮肤黏膜的刺激风险 冰火装避孕套通过添加化学物质营造温度变化感,这种刺激可能过度作用于阴道或阴茎黏膜。例如,过度的低温或高温刺激可能破坏黏膜的正常屏障功能,导致局部出现红肿、疼痛等损伤,尤其对于皮肤敏感人群,这种刺激更易引发不适,临床研究显示长期或频繁使用可能增加黏膜炎症发生的概率。 二、过敏反应可能性 部分人群可能对冰火装避孕套中的化学成分产生过敏反应。由于个体体质差异,有些人接触相关化学物质后会出现瘙痒、皮疹等过敏症状,严重时可能影响正常的性生活体验,且过敏反应的发生缺乏个体预见性,一旦出现需及时停止使用并就医处理,有临床案例表明过敏反应会给使用者带来身体和心理双重困扰。 三、避孕效果影响 若冰火装避孕套在生产或使用过程中存在质量问题,如化学物质导致避孕套材质变薄、韧性下降等,可能影响其完整性,从而降低避孕成功率。此外,过度的温度刺激可能使使用者在使用过程中注意力分散,增加使用不当的风险,进而影响避孕效果,相关避孕失败案例中曾发现与特殊材质避孕套的异常刺激导致使用操作失误有关。 四、特殊人群需注意事项 1.敏感肤质人群:如本身存在皮肤易过敏、湿疹等皮肤问题的人群,使用冰火装避孕套可能加重皮肤不适,因为其化学刺激会进一步干扰皮肤的正常状态,建议这类人群选择常规材质避孕套以避免加重皮肤损害。 2.女性阴道菌群敏感者:女性阴道内有相对稳定的菌群环境,冰火装的化学刺激可能破坏阴道菌群平衡,引发阴道炎症等问题,尤其对于有阴道炎病史或处于孕期、经期等特殊生理阶段的女性,更应谨慎使用,以免影响阴道微生态健康。 3.孕妇群体:孕妇的身体处于特殊生理状态,冰火装的过度刺激可能对子宫等部位产生不良影响,为避免潜在风险,孕妇应避免使用此类可能带来异常刺激的避孕套,选择温和、安全的避孕方式。

问题:试管不着床的原因

试管着床失败的主要原因包括胚胎质量异常、子宫内膜容受性缺陷、免疫与凝血功能异常、母体全身健康状态影响及操作相关因素,各因素通过不同机制影响胚胎与内膜的相互作用。 一、胚胎质量异常。1.胚胎染色体异常:年龄>35岁女性卵子减数分裂时染色体不分离风险增加,非整倍体率达50%~60%,显著降低着床能力。2.胚胎发育潜能不足:卵母细胞成熟度异常(如GV期卵母细胞比例过高)或卵裂球碎片>20%,会降低胚胎着床能力。 二、子宫内膜容受性缺陷。1.内膜形态与厚度异常:容受窗(LH峰后6~8天)内膜厚度需8~14mm,薄型内膜(<8mm)或过厚(>16mm)着床率降低40%~50%。2.病理改变:宫腔粘连、息肉、慢性炎症破坏内膜结构,宫腔镜检查显示20%~30%反复失败患者存在宫腔粘连。 三、免疫与凝血功能异常。1.NK细胞过度活化:外周血CD56+CD16+NK细胞比例>15%时,分泌细胞毒性因子抑制着床,着床率降低30%。2.血栓前状态:抗磷脂抗体综合征、凝血因子V Leiden突变等导致子宫血流灌注不足,着床失败风险增加2~3倍。 四、母体全身健康状态影响。1.年龄>38岁女性卵巢储备下降,卵子质量降低,着床率较35岁以下低50%以上。2.肥胖(BMI>28)升高促炎因子,抑制内膜容受性;长期吸烟(每日≥10支)使胚胎发育潜能下降,着床率低25%。3.甲状腺功能异常(TSH异常)、糖尿病等基础疾病通过影响内膜血流或内分泌环境,增加着床失败风险。 五、操作相关因素。1.胚胎移植技术:移植导管过粗或操作损伤内膜,显微操作移植可提升胚胎回收率15%。2.实验室培养条件:培养液pH偏离7.2~7.4或温度波动影响胚胎发育,优质培养液可提升妊娠率10%~15%。 特殊人群提示:年龄>40岁女性因卵子质量极差,建议优先考虑供卵辅助生殖;肥胖患者需通过健康减重(目标BMI 18.5~24)改善内分泌;有血栓病史者需提前评估凝血功能,必要时遵医嘱使用低分子肝素抗凝;甲状腺功能异常患者需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L后再进行胚胎移植。

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