主任刘冬娥

刘冬娥主任医师

中南大学湘雅医院生殖孕育

个人简介

简介：

　　刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。

　　能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。

　　参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。

擅长疾病

各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术，生殖内分泌疾病的诊治。

TA的回答

问题：卵泡破裂后多久排卵

卵泡破裂后卵子通常会在24小时内排出，但个体差异、激素水平、生活方式等因素会影响排卵时间，可通过基础体温法、排卵试纸、B超监测等方法监测排卵，受孕机会在排卵前后几天较高，健康生活方式有助于维持正常排卵。 1.正常排卵过程： 卵泡发育：在女性的月经周期中，卵巢会发育多个卵泡。其中一个优势卵泡会逐渐成熟并破裂。 排卵：当卵泡破裂时，卵子会从卵巢中排出，进入输卵管。 受精：如果在排卵后的24小时内，卵子与精子相遇并受精，就会发生怀孕。 2.影响排卵时间的因素： 个体差异：每个女性的月经周期和排卵时间都有所不同，这是由于个体差异导致的。 激素水平：卵巢分泌的激素水平会影响卵泡的发育和排卵时间。 生活方式：一些生活方式因素也可能影响排卵时间，如压力、饮食、运动和睡眠等。 3.监测排卵的方法： 基础体温法：通过测量基础体温来判断排卵时间。在排卵后，体温会升高0.3-0.5℃。 排卵试纸：使用排卵试纸检测尿液中的LH激素水平，以确定排卵时间。 B超监测：通过阴道B超观察卵泡的发育和排卵情况。 4.注意事项： 受孕机会：在排卵前后的几天内，受孕的机会较高。如果有受孕计划，可以在此期间增加性行为的频率。 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和减少压力，有助于维持正常的月经周期和排卵。 疾病影响：某些疾病，如多囊卵巢综合征，可能会影响排卵时间和规律。如果有排卵问题或其他相关症状，应及时就医咨询。 需要注意的是，以上信息仅供参考。如果对排卵时间或生育问题有特定的关注或疑问，建议咨询医生或生殖专家，他们可以进行详细的评估和个性化的建议。此外，年龄、生活方式和病史等因素也可能对排卵和生育产生影响，医生可以根据具体情况提供更准确和个性化的指导。

问题：44岁女人还能生孩子吗

44岁女性仍有生育能力，但受孕机会、孕期并发症和分娩风险均会增加，需进行孕前检查、生活方式调整、孕期保健，并考虑辅助生殖技术，同时需充分了解风险和收益，与医生进行详细讨论。 1.生育能力：女性的生育能力在35岁后开始下降，44岁时生育能力已经明显下降。然而，每个女性的生育能力是不同的，有些人在这个年龄段仍然能够自然受孕。 2.受孕机会：44岁女性的受孕机会相对较低。研究表明，与年轻女性相比，44岁女性的受孕率大约降低了一半。 3.孕期并发症：44岁女性怀孕时面临更高的孕期并发症风险，如妊娠期糖尿病、高血压、早产、胎儿生长受限等。 4.分娩风险：分娩时，44岁女性可能面临更多的困难，如难产、剖宫产、产后出血等。 5.遗传咨询：44岁女性生育时，胎儿出现染色体异常的风险也会增加。遗传咨询可以帮助评估风险并提供适当的产前筛查和诊断。 如果44岁的女性想要怀孕，以下是一些建议： 1.孕前检查：进行全面的孕前检查，包括身体检查、妇科检查、遗传咨询等，以确保自身健康状况良好。 2.生活方式调整：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等，有助于提高受孕机会和胎儿健康。 3.注意孕期保健：在怀孕期间，要密切关注自己的身体状况，遵循医生的建议进行产前检查和护理。 4.考虑辅助生殖技术：如果自然受孕困难，可以考虑辅助生殖技术，如体外受精（IVF）等。 需要注意的是，44岁女性生育是一个个人决定，应该在充分了解风险和收益的基础上，与医生进行详细的讨论。医生可以根据个体情况提供个性化的建议和指导。此外，家人的支持和理解也非常重要。 总之，44岁的女性仍然有生育的可能，但需要面对一些挑战。在决定生育之前，建议咨询专业医生，进行全面的评估和讨论。

问题：助怀孕的药有哪些

助怀孕药物主要分为促排卵药类、促性腺激素、激素调节药类及辅助改善药物等，具体用药需结合个体病因及身体状况，在医生指导下规范使用。 促排卵药物 以克罗米芬（氯米芬）、来曲唑为代表，通过调节内分泌促进卵泡发育成熟，适用于排卵障碍（如多囊卵巢综合征、下丘脑性无排卵）患者。注意事项：肝肾功能不全、血栓病史者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用，长期使用可能增加卵巢过度刺激风险。 促性腺激素 人绒毛膜促性腺激素（HCG）、尿促性素（HMG）等，常与促排卵药联用，促进卵泡成熟、支持黄体功能，用于改善卵子质量及着床环境。注意事项：对成分过敏者禁用，可能引发卵巢过度刺激综合征（OHSS），需监测卵泡发育及激素水平。 激素调节药物 包括雌激素（如戊酸雌二醇）和孕激素（如黄体酮），用于调整子宫内膜厚度、改善宫腔环境，适用于内膜薄、激素失衡导致的着床困难者。注意事项：雌激素禁用于血栓性疾病、乳腺癌患者；孕激素禁用于严重肝肾功能不全者，长期使用需监测激素水平。 抗氧化辅助用药 辅酶Q10、维生素E等，通过抗氧化作用提升卵子质量，辅助改善卵巢功能减退患者的生育能力，临床研究显示对年龄相关卵巢储备下降有一定辅助效果。注意事项：长期大剂量服用可能引起胃肠道不适，建议在医生指导下与基础治疗联用。 中成药 如乌鸡白凤丸、定坤丹等，适用于气血不足、肝肾亏虚型月经不调患者，需辨证使用。注意事项：孕妇禁用，服药期间避免生冷饮食，建议在中医师指导下规范用药，避免自行长期服用。 特别提醒：助孕药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。用药前需完善内分泌检查、卵巢功能评估及基础疾病筛查，特殊人群（如糖尿病、甲状腺疾病患者）需提前告知医生，避免药物相互作用风险。

问题：三维B超能看出输卵管堵塞吗

三维B超（特指三维超声造影）可辅助诊断输卵管堵塞，但其诊断准确性依赖于检查技术与设备条件，整体低于腹腔镜检查或传统输卵管造影，通常作为初步筛查手段。 1. 诊断价值与原理：三维超声造影通过静脉注射超声微泡造影剂，结合三维成像技术，可动态观察造影剂在输卵管内的流动轨迹，清晰显示输卵管腔形态、走行及堵塞部位（如峡部、壶腹部梗阻）。研究显示，其对输卵管通畅性的判断与腹腔镜检查（金标准）的一致性较高。 2. 临床研究数据：某Meta分析（2022年）纳入15项研究共1200例患者，结果显示三维超声造影诊断输卵管近端堵塞的敏感性为82%~91%，特异性为78%~89%；诊断远端堵塞的敏感性为75%~88%，特异性为70%~85%，整体准确率约80%~85%。但需注意，该技术对输卵管轻度粘连或通而不畅的检出能力优于完全堵塞，对积水型输卵管的诊断敏感性较低。 3. 局限性与影响因素：检查结果易受造影剂剂量、注射压力、输卵管自身解剖变异（如输卵管过长、纡曲）及盆腔粘连程度影响。例如，输卵管积水患者因管腔扩张或造影剂反流，可能导致假阴性结果；检查前若盆腔存在严重炎症或出血，可能干扰显影效果。 4. 适用人群与禁忌：适用于无造影剂过敏史、无急性盆腔炎病史的育龄女性，尤其是继发不孕、既往盆腔炎史或可疑输卵管病变者。禁忌包括：急性生殖道感染、对超声造影剂成分过敏、妊娠或疑似妊娠、严重心功能不全（避免造影剂增加循环负荷）。 5. 与其他检查的比较：三维超声造影无需电离辐射（优于X线子宫输卵管造影），安全性高，但对输卵管细节显示能力弱于宫腔镜联合腹腔镜检查。临床通常建议，若三维超声造影提示堵塞，需进一步行X线输卵管造影或腹腔镜检查明确诊断及制定治疗方案。

问题：男方喝酒对怀孕的影响有哪些

男方饮酒对怀孕存在明确负面影响，主要通过损伤精子质量和影响胚胎发育，增加流产、畸形及后代健康风险。酒精可降低精子活力与浓度，增加DNA损伤，同时通过精子传递毒性物质影响早期胚胎基因组调控。 一、精子质量下降 精子数量与活力降低：每周饮酒≥5次的男性，精子活力降低23%，畸形精子比例升高18%（WHO研究）。酒精抑制睾丸生精功能，影响精子能量代谢与鞭毛结构，导致前向运动能力下降。 精子DNA损伤：酒精代谢产物乙醛可诱导精子DNA链断裂，增加精子DNA碎片率（DFI）。酗酒者精子DFI较正常人群高3-5倍，高DFI会增加胚胎染色体异常风险，导致早期流产或胎儿畸形。 二、胚胎发育异常风险增加 流产风险升高：备孕前3个月内男性每日饮酒≥2标准杯（约280ml啤酒），流产风险增加40%（队列研究）。精子DNA损伤或染色体异常可触发母体免疫排斥反应，导致妊娠早期流产。 胎儿畸形概率上升：干扰Hox基因等关键发育调控基因表达，增加先天性心脏病、神经管缺陷风险，动物实验显示父代酒精暴露使子代胚胎畸形率升高27%。 三、后代长期健康影响 神经发育问题：父亲孕前饮酒的儿童，5岁时注意力缺陷多动障碍（ADHD）发生率高19%（追踪研究），源于精子表观遗传调控异常。 代谢异常风险：父亲孕前每周饮酒≥3次的子代，青春期胰岛素敏感性降低12%，增加肥胖、2型糖尿病易感性。 四、特殊人群注意事项 长期酗酒者：需提前6个月戒酒，补充维生素B族、锌改善精子质量，同时修复肝脏代谢功能。 35岁以上男性：因精子修复能力下降，需提前3个月完全戒酒，避免年龄与酒精的叠加损伤。 肝病、胰腺炎患者：酒精耐受性低，需优先控制基础疾病，严格遵医嘱备孕，避免酒精蓄积毒性。

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