主任刘冬娥

刘冬娥主任医师

中南大学湘雅医院生殖孕育

个人简介

简介:

  刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。

  能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。

  参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。

擅长疾病

各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。

TA的回答

问题:试管前需要做哪些检查及其费用

试管前女性检查包含妇科常规、性激素六项、肝肾功能、传染病筛查、B超、输卵管通畅性检查等,费用受地区、医院等级、检查方法等影响,男性有精液常规、传染病筛查等检查,同样受相关因素影响且异常时费用会增,需选正规医疗机构保障结果准确以利后续试管。 一、女性试管前检查项目及费用 1.妇科常规检查:包括白带常规、阴道清洁度等检查,主要了解阴道及宫颈情况,费用通常在50-100元左右,可排查阴道炎等影响试管的妇科疾病。 2.性激素六项检查:一般在月经来潮第2-5天检查,通过检测雌二醇、孕酮、睾酮等激素水平,评估卵巢功能,费用约200-300元。 3.肝肾功能检查:包括肝功能(如转氨酶、胆红素等)、肾功能(如肌酐、尿素氮等),了解肝肾功能状态,费用大概200-400元,是评估身体基本代谢功能的必要检查。 4.传染病筛查:包括乙肝、梅毒、艾滋病等项目,排查传染性疾病,保障试管过程安全,费用约200-300元。 5.B超检查:包括子宫附件B超,观察子宫形态、内膜厚度及卵巢基础卵泡情况,费用约100-200元。 6.输卵管通畅性检查:常见有输卵管造影,费用约300-500元,用于了解输卵管是否通畅,是影响试管成功率的重要因素。 二、男性试管前检查项目及费用 1.精液常规检查:通过分析精液量、精子活力、浓度等指标,评估生育能力,费用约100-200元。 2.传染病筛查:同女性,包括乙肝、梅毒、艾滋病等,费用约200-300元。 三、费用差异因素 不同地区、不同等级医院的检查收费标准存在差异,一般一线城市三甲医院费用相对偏高,基层医院或民营医院可能有一定浮动。此外,检查项目的具体收费还与所选检查方法(如输卵管造影有普通和无痛之分,费用不同)等有关。同时,若检查发现异常需要进一步复查或增加其他相关检查,费用会相应增加。需注意,试管前检查应选择正规医疗机构,确保检查结果准确性,以保障后续试管过程顺利进行。

问题:试管婴儿几天能测出怀孕

试管婴儿后可通过血HCG检测法和尿妊娠试纸检测法判断是否怀孕,血HCG检测在移植后9-14天进行,可判断妊娠及初步看胚胎发育情况,尿妊娠试纸检测在移植后12-14天左右进行,相对血检准确性稍低,不同情况女性检测需综合考虑。 一、血HCG检测法 检测时间:一般在试管婴儿胚胎移植后9-14天可以进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测来判断是否怀孕。这是因为胚胎着床后,合体滋养细胞开始分泌hCG,通常在移植后9-14天血液中的hCG水平能达到可以被检测出的浓度。不同个体之间可能会存在一定差异,但总体范围在这个区间内。 意义:血hCG是早期诊断妊娠的重要指标,而且通过动态监测血hCG的变化,还可以初步判断胚胎的发育情况。如果血hCG水平隔天翻倍良好,通常提示胚胎发育比较正常;如果血hCG增长缓慢或不升反降,可能存在胚胎发育不良、异位妊娠等异常情况。对于不同年龄的女性,血hCG的正常范围会有一定差异,但一般来说,移植后10天左右,血hCG大于5IU/L就有可能是怀孕了,随着时间推移数值会逐渐升高。 二、尿妊娠试纸检测法 检测时间:相对血hCG检测,尿妊娠试纸检测怀孕的时间会稍晚一些,一般在胚胎移植后12-14天左右可以进行检测。这是因为尿中hCG浓度升高到一定水平才能被尿妊娠试纸检测出来,而尿液中hCG浓度上升相对血液会慢一些。 意义:尿妊娠试纸检测方便快捷,女性可以在家中自行操作。通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕。不过,尿妊娠试纸检测的准确性相对血hCG检测会稍低一些,而且受多种因素影响,比如尿液稀释等情况可能会导致假阴性结果。对于有特殊病史的女性,如曾经有过异位妊娠病史等,单纯依靠尿妊娠试纸检测可能不够准确,还需要结合血hCG检测等进一步明确情况。对于年龄较大的女性,由于身体机能等因素,尿妊娠试纸检测的结果解读也需要更加谨慎,必要时应及时就医进行血hCG检测来确认。

问题:原发性不孕,检查正常,人工授精成功率高吗

原发性不孕且检查正常时,人工授精的成功率通常在10%-20%左右,具体受女方年龄、男方精子质量、促排卵方案等因素影响,需结合个体情况综合评估。 一、成功率核心数据 临床研究显示,单次人工授精对25-35岁、检查正常的女性成功率约15%-20%,35岁后随年龄增长下降至10%以下。“检查正常”意味着排除了输卵管堵塞、子宫畸形、严重内分泌紊乱等明确病因,为治疗奠定基础,但个体差异仍存在。 二、检查正常的临床意义 即使检查(如输卵管造影、精液常规、性激素六项)均正常,仍有20%-30%的原发性不孕属于“不明原因不孕”,可能与卵子质量、精子-卵子结合微环境异常相关。人工授精通过优化精子处理(如上游法筛选活力精子)和促排卵(增加卵子数量),可针对性改善结合条件。 三、适用条件与技术规范 人工授精适用于男方精子活力正常(精子活力≥32%)、女方排卵规律且输卵管通畅的“检查正常”患者。手术前需通过B超监测卵泡发育,选择最佳授精时机(卵泡直径18-22mm),并严格筛选男方精液(去除精浆、保留优质精子)。 四、提高成功率的关键措施 促排卵方案(如克罗米芬、尿促性素)可根据女方卵巢功能调整剂量,需避免过度刺激;授精前男方需禁欲2-7天,确保精子活力最佳;术后建议女方卧床休息15-30分钟,避免剧烈运动;同时保持规律作息、控制体重(BMI 18.5-24.9)可提升卵子质量。 五、特殊人群注意事项 高龄女性(≥38岁)需提前3个月评估卵巢储备功能,单次周期促排卵次数不超过2次;合并轻度子宫内膜异位症(检查可能未发现)的患者,建议预处理后再行授精;长期焦虑者可结合心理疏导,避免过度紧张影响内分泌水平;若连续3次失败,需转诊试管婴儿进一步评估。 提示:人工授精需在正规医疗机构进行,具体方案由生殖专科医生结合检查结果制定,切勿自行判断或延误治疗。

问题:男性孕检需要检查哪些项目,能否在一天内完成

男性孕检常见项目包括病史询问既往及家族遗传病史、体格检查一般及外生殖器、精液常规检查(禁欲后查精子相关指标)、传染病及血常规尿常规检查,若准备充分多数项目可在一天内完成,合理规划下大部分项目能在一天内完成主要检查步骤。 一、男性孕检常见项目 1.病史询问:需了解既往疾病史(如是否患过影响生殖系统的疾病,像附睾炎、睾丸炎等)、家族遗传病史(有无遗传性疾病家族史),以此评估整体健康及可能影响生育的潜在因素。 2.体格检查:包括一般体格检查(身高、体重、血压等)及外生殖器检查,观察阴茎发育、阴囊形态、睾丸大小、质地等,排查外生殖器异常情况。 3.精液常规检查:是评估男性生育能力的关键项目,需禁欲2~7天前往检查,通过检测精液量、精子浓度、活力(前向运动精子比例等)、形态等指标,判断精子质量是否正常。例如,正常精液量约1.5~6毫升,精子浓度≥15×10/毫升,前向运动精子比例≥32%等为正常参考值范围。 4.传染病检查:涵盖乙肝、梅毒、艾滋病等项目,这些疾病可能通过母婴传播等影响生育及胎儿健康,需通过血液检测等明确是否感染。 5.血常规与尿常规检查:血常规可了解血液中红细胞、白细胞、血小板等指标情况,辅助判断是否存在感染、贫血等问题;尿常规能反映泌尿系统是否有炎症、蛋白尿等情况,间接反映整体健康状态。 二、能否在一天内完成 若准备充分,多数项目可在一天内完成。一般流程为:先进行病史询问与体格检查,接着前往取精室获取精液标本进行常规检查,同时可同步开展传染病、血常规、尿常规等检查项目。但需注意,部分检查结果可能需要一定时间出报告,若仅需完成主要检查环节,基础项目通常能在一天内完成主要操作环节;若涉及等待所有检查结果,则可能需更长时间,具体取决于医院的检查流程与安排。不过总体而言,合理规划下男性孕检的大部分项目可在一天内完成主要检查步骤。

问题:优生优育检查项目是哪些

优生优育检查项目包括女性的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝五项、梅毒螺旋体筛查、艾滋病筛查、优生四项、妇科检查、性激素六项、甲状腺功能检查等,男性的精液常规检查、血常规、肝功能、肾功能、乙肝五项、梅毒螺旋体筛查、艾滋病筛查、染色体检查等。检查时应选择正规医疗机构,检查前后注意生活习惯,发现异常及时就医。 1.女性检查项目: 血常规检查:可了解是否有贫血、感染等情况。 尿常规检查:有助于诊断是否有泌尿系统感染、糖尿病等。 肝功能检查:包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等,可了解肝脏功能。 肾功能检查:了解肾脏功能。 乙肝五项检查:判断是否感染乙肝病毒。 梅毒螺旋体筛查:排除梅毒感染。 艾滋病筛查:检测是否感染艾滋病。 优生四项检查:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的检测。 妇科检查:包括白带常规、B超等,了解生殖系统健康状况。 性激素六项检查:评估卵巢功能。 甲状腺功能检查:甲状腺功能异常可能影响胎儿发育。 2.男性检查项目: 精液常规检查:评估精子质量。 血常规检查:了解是否有贫血、感染等情况。 肝功能检查:包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等,了解肝脏功能。 肾功能检查:了解肾脏功能。 乙肝五项检查:判断是否感染乙肝病毒。 梅毒螺旋体筛查:排除梅毒感染。 艾滋病筛查:检测是否感染艾滋病。 染色体检查:排除遗传疾病。 需要注意的是,具体的检查项目可能因个体情况、地区差异等而有所不同。在进行优生优育检查前,建议夫妻双方咨询医生,根据个人情况制定合适的检查方案。此外,检查时应选择正规的医疗机构,并遵循医生的指导,确保检查结果的准确性和可靠性。 同时,夫妻双方在备孕期间应保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、避免吸烟饮酒等,以提高受孕成功率和胎儿健康质量。如果在检查过程中发现任何异常情况,应及时就医并接受治疗。

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