北京协和医院骨科
简介：梁锦前，北京协和医院，副主任医师，骨科。
脊柱侧凸，脊柱后凸，脊柱肿瘤，脊柱结核，脊柱骨折，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎间盘突出等。
副主任医师骨科
腰椎间盘突出治疗需结合病情严重程度，轻度可通过药物（如非甾体抗炎药）、理疗、康复锻炼缓解；中重度压迫神经时需手术干预。保养关键在于避免久坐久站，坚持核心肌群训练，控制体重，选择合适床垫。 一、保守治疗 适用于症状较轻、病程短者，以非药物干预为主。卧床休息（1-2周）可减轻椎间盘压力，理疗如牵引、超声波辅助缓解疼痛；药物仅推荐非甾体抗炎药短期使用，需遵医嘱。 二、手术治疗 当出现持续神经压迫症状（如肌肉无力、大小便障碍）时，需手术。常见术式包括椎间孔镜微创手术和开放融合术，术后需严格康复训练防止复发。 三、日常保养 避免久坐（每30分钟起身活动），坐姿保持腰椎中立位；选择硬度适中床垫（如棕榈床垫），避免弯腰负重；肥胖者需减重以减轻腰椎负荷；游泳（自由泳、蛙泳）等低冲击运动可增强腰背肌。 四、特殊人群注意 孕妇需避免弯腰，产后尽早进行核心肌群训练；老年人应减少剧烈运动，优先选择散步、太极拳等温和活动；糖尿病患者需控制血糖，避免神经病变加重腰椎负担。
晚上睡觉膝盖酸难受，可能与关节劳损、血液循环不畅、睡眠姿势不当或潜在关节病变（如骨关节炎、滑膜炎）有关，需结合具体诱因排查原因。 关节劳损或过度使用：长期站立、运动过量或体重超标会增加膝关节压力，夜间休息时乳酸堆积引发酸痛。建议运动后拉伸放松，控制体重，避免深蹲等伤膝动作。 血液循环障碍：睡眠时下肢下垂或血管受压，可能导致局部血流减慢，代谢废物堆积。睡前抬高双腿15~20分钟，避免久坐久站，穿宽松衣物，促进血液循环。 睡眠姿势或环境因素：屈膝侧卧时膝盖过度弯曲，或床垫过硬/过软，可能压迫关节。建议选择中等硬度床垫，尝试仰卧位并在膝下垫薄枕，保持膝盖自然放松。 潜在关节病变：中老年人或有外伤史者，需警惕骨关节炎、滑膜炎等。若酸痛持续超过2周，伴随肿胀、活动受限，应及时就医，通过影像学检查明确诊断。 特殊人群注意：孕妇因体重增加，需避免长时间侧卧压迫膝盖；糖尿病患者需关注血糖控制，预防神经病变引发的关节不适；儿童若频繁出现，需排查生长痛或外伤史，优先非药物干预。
脚走路就痛、不走就不痛，通常与足部或下肢局部病变相关，需结合具体病因判断，常见于足底筋膜炎、跟腱炎、关节退变或神经压迫等情况，活动时病变部位受力刺激引发疼痛，休息后缓解。 1. 足底筋膜炎：长期站立或行走导致足底筋膜慢性劳损，活动时筋膜受牵拉，休息后炎症减轻。需避免久站，选择缓冲良好的鞋垫，急性期可冷敷缓解疼痛。 2. 跟腱炎/跟骨滑囊炎：跟腱反复牵拉或跟骨滑囊摩擦引发炎症，行走时跟部受力疼痛，休息后减轻。建议减少跑跳运动，穿软底鞋，急性期可局部制动。 3. 下肢关节退变：如骨关节炎或关节软骨磨损，活动时关节面摩擦刺激疼痛，休息后缓解。老年人或肥胖者风险较高，需控制体重，避免剧烈运动。 4. 神经压迫或循环障碍：腰椎间盘突出压迫神经或下肢血管狭窄，行走时神经受压加重或缺血，休息后缓解。需注意姿势，避免久坐，必要时就医排查。 特殊人群建议：老年人需定期检查关节退变情况，肥胖者应优先减重；孕妇因体重增加和激素变化，易出现足底压力增加，建议穿矫形鞋并控制活动量。
腰间盘突出通过科学干预可有效缓解症状，多数患者经规范治疗后能恢复正常生活。 保守治疗缓解为主：适用于症状较轻（如轻微腰痛、偶发腿麻）或病程较短（＜3个月）患者，包括卧床休息（建议2-3天内适度卧床，避免长期卧床导致肌肉萎缩）、非甾体抗炎药（如布洛芬）短期止痛、理疗（牵引、热敷）改善局部循环。 药物辅助止痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉痉挛，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复。 康复锻炼强化：核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）增强腰椎稳定性，麦肯基疗法（需专业指导）帮助椎间盘回纳；避免弯腰负重、久坐（＜30分钟起身活动）。 手术治疗针对严重情况：病程＞3个月保守无效、出现大小便障碍、剧烈疼痛持续加重等需手术，如椎间孔镜微创手术，术后需佩戴支具2-4周，逐步恢复日常活动。 特殊人群注意：孕妇需物理治疗优先，避免药物；老年人需控制基础病（如糖尿病），术后康复周期延长；儿童罕见，若发生需排查先天发育异常，优先保守治疗。
背扭伤后快速恢复需结合损伤程度与个体差异，急性期（48小时内）以RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）为主，48小时后可逐步过渡到温和活动与物理治疗，多数轻度扭伤3-7天可缓解，严重情况需1-2周。 轻度扭伤（无剧烈疼痛、活动基本正常）： 立即停止活动并休息，使用弹性绷带适度加压包扎，冰敷每次15-20分钟，每日3-4次，48小时后可热敷促进血液循环。 中度扭伤（疼痛明显、活动受限）： 除上述处理外，建议在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免剧烈咳嗽、弯腰等增加腹压动作，必要时佩戴护具保护。 特殊人群注意事项： 老年人需警惕骨质疏松导致的隐匿性骨折，建议及时就医排查；孕妇应优先采用轻柔按摩与热敷，避免药物干预；儿童需限制负重活动，早期冷敷可减少肿胀。 恢复期建议： 逐步进行腰背肌力量训练（如猫式伸展），避免久坐久站，日常注意坐姿挺拔，选择硬度适中的床垫，避免再次损伤。 若出现疼痛持续超3天、下肢麻木或大小便异常，需立即前往医疗机构就诊。