北京协和医院骨科
简介：梁锦前，北京协和医院，副主任医师，骨科。
脊柱侧凸，脊柱后凸，脊柱肿瘤，脊柱结核，脊柱骨折，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎间盘突出等。
副主任医师骨科
后背困常因肌肉劳损、姿势不良或潜在健康问题引发，多数情况下与久坐、缺乏运动或姿势不当相关，通过调整习惯可缓解。 1. 肌肉劳损或姿势不良：长期伏案工作、久坐或运动不当易致背部肌肉紧张，如办公室人群、学生群体常见。建议定时起身活动，每30~45分钟伸展腰背。 2. 脊柱退行性改变：中老年人因椎间盘退变、骨质增生可能出现后背困，伴随活动受限。日常需避免弯腰负重，选择硬板床，适度进行腰背肌锻炼。 3. 内脏疾病放射痛：胆囊炎、胰腺炎等内脏疾病可能引起后背牵涉痛，若伴随恶心、发热需及时就医。糖尿病患者需警惕神经病变导致的背部不适。 4. 特殊人群注意事项：孕妇因重心前移易致腰背负担加重，建议使用孕妇托腹带；儿童若长期坐姿不良，可能引发青少年特发性脊柱侧弯，需定期检查。 出现持续加重、夜间痛醒或伴随肢体麻木时，应尽快前往正规医疗机构就诊，明确病因后再进行针对性干预。
右手大拇指麻木需根据病因处理：若因长时间压迫（如睡姿不良），活动后15分钟内缓解；若持续超过24小时或伴随无力、疼痛，需排查颈椎病、腕管综合征等。 颈椎病压迫神经：常伴随颈肩部僵硬或手臂放射性疼痛，建议减少低头，用颈椎枕保持中立位，急性期可冷敷缓解神经水肿，避免自行推拿。 腕管综合征：多见于长期用鼠标键盘者，夜间麻木更明显。可使用腕关节护具固定，避免重复性腕部动作，如症状加重需就医评估是否需局部注射治疗。 糖尿病周围神经病变：糖尿病患者需严格控糖，同时补充维生素B族，避免自行调整降糖药。若麻木范围扩大，应及时监测血糖。 特殊人群注意：孕妇因激素变化易出现腕管综合征，可适当抬高上肢；老年人需排查脑血管病，若伴随言语不清、肢体无力，立即就医。 多数情况通过休息和调整习惯可改善，若麻木持续超过3天或伴随肌肉萎缩、感觉丧失，需尽快到正规医疗机构神经科或骨科就诊。
脊柱侧弯治疗需根据弯曲程度和年龄阶段选择方案。轻度侧弯（Cobb角<20°）以观察和康复训练为主；中度（20°~40°）采用支具矫正；重度（>40°）需手术干预。 轻度脊柱侧弯：每4~6个月复查，重点进行姿势矫正训练（如麦肯基疗法）、核心肌群强化（平板支撑、游泳）及呼吸训练（腹式呼吸），避免久坐和单侧负重。 青少年特发性脊柱侧弯（AIS）：10~14岁支具治疗黄金期，夜间佩戴每日16~23小时，需根据侧弯部位定制（如波士顿支具用于胸腰段），配合康复锻炼改善柔韧性。 成人脊柱侧弯：以缓解疼痛和维持功能为主，可采用药物（非甾体抗炎药）、物理治疗（超声波、牵引）及运动康复（瑜伽、太极），手术仅用于严重畸形或神经压迫者。 特殊人群注意：儿童需避免过早使用支具，确保正常生长；孕妇侧弯者应加强腰背肌保护，避免弯腰提重物；老年患者需预防骨质疏松性骨折，定期监测骨密度。
尾骨轻微骨折一般需4~6周愈合，具体恢复时间受骨折程度、治疗方式及个体差异影响。 骨折严重程度：若骨折无明显移位，仅骨小梁轻微断裂，愈合较快，约4周左右；若伴随骨皮质部分分离但无错位，可能需5~6周。 治疗方式：保守治疗（卧床休息、避免压迫）为主，配合非甾体抗炎药缓解疼痛，可缩短恢复周期；手术固定（如尾骨复位术）适用于严重移位，术后愈合时间延长至6~8周。 个体差异：青壮年因骨代谢活跃，恢复较快；老年人因骨质疏松，愈合可能延迟至6~8周。孕妇因盆腔压力增加，愈合时间可能延长至8周左右。 康复管理：愈合期间避免久坐，可使用气垫或尾骨减压坐垫；适当进行腰背肌锻炼，增强稳定性；饮食中增加钙和维生素D摄入，促进骨愈合。 特殊人群：儿童因骨骼生长活跃，轻微骨折通常3~4周即可愈合；糖尿病患者需严格控制血糖，避免影响骨折愈合；长期使用激素者应咨询医生调整治疗方案。
颈椎病引起的眩晕建议优先挂骨科或脊柱外科。若眩晕伴随明显神经症状（如肢体麻木、无力），或需排查耳源性因素，可考虑耳鼻喉科或神经内科。 骨科/脊柱外科：适用于因颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫椎动脉或神经导致的眩晕，尤其伴随颈肩部疼痛、活动受限等症状。建议完善颈椎X线、CT或MRI检查，明确颈椎结构异常情况。 耳鼻喉科：若眩晕发作与头部转动关系密切，或伴随耳鸣、听力下降等症状，需排除耳石症、梅尼埃病等耳源性疾病，此类疾病常与颈椎问题共存，需鉴别诊断。 神经内科：适用于眩晕伴随头痛、肢体麻木、言语障碍等神经症状，或怀疑脑血管疾病（如短暂性脑缺血发作）的情况，需通过头颅影像学检查排除颅内病变。 特殊人群注意：老年患者（尤其是合并高血压、糖尿病）需警惕椎动脉狭窄风险，建议优先骨科评估；孕妇或哺乳期女性应避免颈椎过度检查，优先选择非侵入性检查（如超声）。