北京协和医院骨科
简介：梁锦前，北京协和医院，副主任医师，骨科。
脊柱侧凸，脊柱后凸，脊柱肿瘤，脊柱结核，脊柱骨折，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎间盘突出等。
副主任医师骨科
浑身酸痛可能由过度运动或劳累、感染、关节炎等多种原因引起，可通过休息、热敷、按摩等方法缓解，如持续时间较长或伴有其他严重症状，应及时就医。 1.过度运动或劳累：过度运动或长时间的体力劳动可能导致肌肉疲劳和酸痛。建议休息，给身体足够的时间恢复。可以进行适当的伸展运动和热敷来缓解疼痛。 2.感染：病毒、细菌或其他感染也可能引起浑身酸痛。此外，还可能伴有其他症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等。如果怀疑感染，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。 3.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可导致关节疼痛和全身酸痛。不同类型的关节炎有不同的治疗方法，如药物治疗、物理治疗或手术治疗。如果有关节炎的家族史或其他相关症状，应咨询医生进行进一步的评估和诊断。 4.其他疾病：某些疾病，如纤维肌痛、狼疮、贫血等，也可能导致浑身酸痛。这些疾病需要专业医生的诊断和治疗。 5.药物副作用：某些药物可能会引起浑身酸痛作为副作用。如果正在服用某种药物并出现这种症状，应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 6.缺乏营养：营养不良或维生素缺乏也可能导致身体不适。确保摄入均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质。 7.心理因素：压力、焦虑和抑郁等心理问题也可能引起身体的不适感，包括浑身酸痛。寻求心理咨询或心理治疗可能有助于缓解这些情绪问题。 对于浑身酸痛的治疗，以下方法可能有帮助： 1.休息：给身体足够的休息时间，避免过度劳累。 2.热敷或冷敷：根据个人情况，使用热敷或冷敷来缓解疼痛。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷可以减轻炎症和肿胀。 3.按摩：轻轻按摩酸痛的部位，可以帮助放松肌肉，缓解疼痛。 4.保持良好的姿势：正确的姿势有助于减轻身体的压力，避免肌肉紧张和疼痛。 5.适度运动：进行适度的有氧运动，如散步、游泳或瑜伽，可以增强身体的耐力和柔韧性，缓解酸痛。 6.注意保暖：保持身体温暖，避免寒冷刺激，有助于减轻疼痛。 需要注意的是，如果浑身酸痛持续时间较长、伴有其他严重症状或无法缓解，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和诊断，并制定相应的治疗方案。此外，对于儿童和孕妇，如果出现浑身酸痛，应特别注意，并在医生的指导下进行治疗。 总之，浑身酸痛可能由多种原因引起，治疗方法也因病因而异。如果症状持续或加重，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适度运动、减轻压力等，有助于预防浑身酸痛的发生。
打封闭针后能干活的时间受多种因素影响，包括封闭针部位与病情轻重、个体差异等，需综合这些因素逐步恢复干活，初期先轻度活动，再逐渐增加强度，不能一概而论。 一、影响因素 1.封闭针部位与病情轻重 若封闭针注射部位是四肢相对活动量较小的部位，且病情较轻，一般休息1-2天可尝试轻度活动。例如，手部小关节因腱鞘炎打封闭，若腱鞘炎症状较轻，注射后1-2天可以进行一些轻度的手部静态活动，如缓慢屈伸手指等，但避免剧烈活动。而如果是腰部肌肉劳损打封闭，腰部活动量较大，病情相对较重，可能需要休息3-5天甚至更长时间才能逐步开始轻度干活，如缓慢起身、短时间站立等。 对于病情较重的情况，如膝关节严重的骨关节炎打封闭，由于膝关节活动频繁，可能需要休息5-7天甚至更久才能考虑逐步恢复干活，且初始干活强度要极低，如短时间的缓慢行走等。 2.个体差异 年轻人身体恢复能力相对较强，打封闭后可能在2-3天就能进行一些轻度的日常活动相关的干活。比如年轻的运动员手部小损伤打封闭，若恢复良好，2-3天可尝试进行一些简单的非对抗性训练相关的轻度体力活动。而老年人身体机能衰退，恢复相对较慢，打封闭后可能需要休息3-5天甚至更久才能开始轻度干活，因为老年人肌肉、关节等组织的修复能力较年轻人弱。例如老年患者膝关节骨关节炎打封闭，可能需要5天左右才能开始缓慢行走等轻度活动。 二、逐步恢复干活的建议 1.初期轻度活动 在打封闭后休息一定时间（根据上述因素确定）后，开始进行轻度活动，如从短时间的、低强度的与工作相关的活动开始，观察身体反应。如果没有不适，可以逐步增加活动时间和强度。例如打封闭后休息3天的腰部劳损患者，第一天可以尝试短时间（5-10分钟）缓慢站立，第二天可以尝试短时间（10-15分钟）缓慢行走，观察腰部有无疼痛、不适等症状。 2.逐渐增加强度 在轻度活动无明显不适后，可逐渐增加干活的强度和时间。一般每1-2天根据身体耐受情况增加一点干活的强度，如从短时间的轻度体力劳动逐步过渡到稍长时间的、强度稍高的体力劳动，但要避免突然进行高强度的体力活动，防止封闭部位再次受损。比如手部腱鞘炎打封闭后，在休息2天开始轻度活动后，第三天可以尝试进行一些轻度的手部抓握小物件等活动，第四天可适当增加抓握力度和时间等。 总之，打封闭针后能干活的时间不能一概而论，需要综合考虑封闭针部位、病情轻重、个体差异等因素，逐步恢复干活，以确保身体能够良好适应，避免病情反复或加重。
小儿肌性斜颈手法按摩需先做好准备工作，操作包括揉捻胸锁乳突肌和扳动头部矫正，注意年龄因素、病情严重程度、操作频率，还可配合其他治疗，每天2-3次，每次10-15分钟，新生儿期2周左右可轻柔开始，3-6个月是黄金期，病情重时谨慎操作，观察异常，热敷可配合。 环境要温暖舒适，避免小儿着凉。操作前洗净双手，保持手部温暖。 让小儿处于放松状态，可选择仰卧位或侧卧位。 具体操作手法 揉捻胸锁乳突肌：用拇指和食指、中指相对，揉捻小儿胸锁乳突肌。从胸骨头和锁骨头的起始部位开始，缓慢地向肌肉的远端进行揉捻，力度要适中，以小儿能耐受为宜，每次揉捻持续约3-5分钟。通过揉捻可以缓解肌肉的紧张，促进局部血液循环。 扳动头部矫正：如果小儿头部有向患侧倾斜、面部转向健侧的表现，可进行扳动头部的矫正手法。例如，让小儿仰卧，术者一手固定小儿的肩部，另一手托住小儿的头部，将头部向健侧扳动，同时向患侧旋转，每次扳动的幅度要逐渐增加，但要注意避免过度用力造成损伤，一般每次扳动3-5次。需要根据小儿的年龄和病情严重程度来调整扳动的力度和幅度，年龄较小、病情较轻的小儿幅度和力度相对要小。 手法按摩的注意事项 年龄因素 对于新生儿期发现的肌性斜颈，开始手法按摩的时间要早，一般在出生后2周左右即可开始，但操作要格外轻柔。随着小儿月龄增加，3-6个月是手法按摩的黄金时期，效果相对较好；6个月以上的小儿可能肌肉挛缩情况相对较重，手法按摩效果可能会受到一定影响，但仍可尝试。 病情严重程度 如果小儿肌性斜颈病情较重，胸锁乳突肌挛缩非常明显，形成了较硬的条索状，手法按摩时要更加谨慎，避免强行过度扳动，应在专业医生的指导下进行，并且要密切观察小儿的反应，如出现哭闹剧烈、局部皮肤红肿等异常情况应立即停止操作。 操作频率 一般来说，每天可进行2-3次手法按摩，每次操作时间控制在10-15分钟左右。要注意保持操作的规律性，但也不要过于频繁地刺激小儿，以免引起不适。 与其他治疗的配合 手法按摩可以作为小儿肌性斜颈综合治疗的一部分，对于病情较轻的小儿，单纯手法按摩可能有一定疗效；对于病情较重的小儿，可能需要结合其他治疗方法，如局部热敷等。热敷可在手法按摩前进行，用温毛巾敷在患侧颈部，每次10-15分钟，温度以小儿皮肤能耐受为宜，促进局部血液循环，有利于手法按摩的进行。
维骨力主要成分是氨基葡萄糖，可通过刺激软骨细胞产正常多聚体结构蛋白多糖、抑制损伤酶活性等对骨关节炎起作用，多项随机对照试验显示口服可改善骨关节炎患者症状，一般人群可作辅助治疗但不能替代综合方案且疗效有个体差异，特殊人群如老年人需关注药物相互作用、孕妇哺乳期需咨询医生、有基础病史者要在指导下用药，维骨力是辅助改善不能根治，病情重的需结合其他措施且要配合生活方式调整。 一、维骨力对关节炎的作用机制及相关研究证据 维骨力的主要成分是氨基葡萄糖，它可通过刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶（如胶原酶和磷脂酶A）的活性，并能防止损伤细胞的超氧化自由基产生，从而对骨关节炎发挥一定作用。多项随机对照试验显示，口服氨基葡萄糖可改善骨关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，提升关节功能。例如，部分研究发现，长期服用氨基葡萄糖的骨关节炎患者，其关节疼痛评分较服用安慰剂者显著降低，且关节活动度有所改善。 二、不同人群使用维骨力的考量 （一）一般人群 对于无严重基础疾病的骨关节炎一般人群，维骨力可作为辅助治疗手段，但不能替代正规的关节炎综合治疗方案（如物理治疗、必要时的手术干预等）。其疗效存在个体差异，部分患者能较好缓解症状，但并非所有患者都能获得相同程度的改善。 （二）特殊人群 1.老年人：老年人常合并多种基础疾病，使用维骨力时需关注药物相互作用。例如，与某些抗凝药物合用时可能存在潜在风险，因此老年人使用前应咨询医生，评估整体用药风险与收益。 2.孕妇及哺乳期女性：目前关于维骨力在孕妇及哺乳期女性中的研究证据有限，为保障母婴安全，此类人群使用维骨力前需咨询专业医生，谨慎权衡是否使用。 3.有基础病史人群：若患者合并严重肝肾功能不全等基础疾病，使用维骨力可能影响药物代谢与排泄，需在医生指导下调整用药方案或密切监测相关指标。 三、维骨力作为辅助治疗的局限性 维骨力主要起辅助改善关节炎症状的作用，不能根治关节炎。对于病情较重、关节结构已明显破坏的关节炎患者，单纯依赖维骨力往往无法达到理想的治疗效果，还需结合其他更具针对性的治疗措施，如根据病情采用非甾体抗炎药抗炎止痛、关节腔注射治疗等。同时，患者的生活方式调整（如合理控制体重以减轻关节负担等）对关节炎整体控制也至关重要，维骨力的疗效发挥需与健康生活方式协同。
肩周炎一般不会直接导致手麻，但长期炎症或合并其他病变时可能间接诱发或伴随手麻症状。 一、肩周炎的基本病理特点 肩周炎是肩关节周围软组织（肩袖、韧带、滑囊等）的无菌性炎症，主要病理改变为局部组织充血、水肿、粘连，导致肩关节活动受限与疼痛。病变局限于肩关节区域，肩关节X线检查通常无明显骨质破坏，神经压迫的直接影像学证据较少。 二、肩周炎与手麻的关联机制 1. 肩关节周围神经压迫：肩关节周围走行的腋神经、肩胛上神经等，若因炎症水肿受到压迫，可能出现支配区域（如肩部外侧、三角肌区）麻木或疼痛，但通常不直接累及手部。 2. 上肢姿势代偿：长期肩部疼痛导致患者习惯性耸肩、上肢前伸，可能诱发腕部尺神经或肘部正中神经卡压（如腕管综合征），表现为手指麻木、刺痛。 3. 合并颈椎病变：中老年人因颈椎退变（如椎间盘突出）与肩关节劳损共存时，颈椎神经根受压可直接引发手麻，同时伴肩关节疼痛，需注意鉴别。 三、手麻的鉴别诊断重点 手麻的常见病因包括：颈椎病（神经根型最典型，麻木沿神经根分布，如颈5-6病变导致拇指、食指麻木）、腕管综合征（正中神经受压，拇指-食指-中指麻木）、糖尿病周围神经病变（对称性麻木，夜间加重）。肩周炎手麻多为暂时性、伴随肩部活动时疼痛，而无明确神经分布区域特点。 四、特殊人群注意事项 1. 中老年人群：颈椎退变与肩关节老化常共存，若同时出现肩痛与手麻，需优先排查颈椎MRI，明确是否存在神经根压迫。 2. 长期肩部劳损者：教师、程序员等因肩部长期固定姿势诱发肩周炎，可能合并颈肩部肌肉紧张，压迫颈椎神经，建议每30分钟放松肩颈，避免姿势代偿。 3. 糖尿病患者：需严格控制血糖，避免神经病变叠加肩周炎症状，出现手麻时需通过神经电生理检查排除糖尿病神经病变。 五、临床处理原则 1. 非药物干预：急性期冷敷缓解炎症，慢性期热敷（40℃左右）促进血液循环，配合肩部功能锻炼（如钟摆运动、爬墙训练）预防粘连。 2. 药物治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），需在医生指导下，避免长期服用；手麻持续者需加用营养神经药物（如甲钴胺）。 3. 影像学检查：若手麻持续超过2周，建议进行颈椎MRI、肌电图检查，明确是否存在颈椎病变或神经卡压，避免延误治疗。