北京协和医院骨科
简介：梁锦前，北京协和医院，副主任医师，骨科。
脊柱侧凸，脊柱后凸，脊柱肿瘤，脊柱结核，脊柱骨折，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎间盘突出等。
副主任医师骨科
髌骨骨折保守治疗后走路时间因骨折类型、固定方式及个体恢复差异而异，一般需4~12周，早期需借助支具保护，逐步过渡到负重行走。 无移位或轻度移位骨折：采用石膏或支具固定4~6周后，经影像学确认骨痂生长可开始部分负重行走，完全恢复正常步态需8~12周。 粉碎性或关节面不平整骨折：固定周期延长至6~8周，期间需定期复查X线，确认骨折稳定性后再逐步增加负重，恢复时间可能延长至12周以上。 老年患者或合并骨质疏松者：愈合速度较慢，建议延长固定期至8~10周，避免过早负重导致内固定松动或骨不连，康复训练需在专业指导下进行。 儿童患者：因骨骼愈合能力强，固定4~6周后可在保护下逐步行走，完全康复通常6~8周，需注意避免过度活动影响骨骺发育。 康复训练配合：固定期间需进行股四头肌等长收缩训练，拆除固定后逐步增加膝关节屈伸练习，避免肌肉萎缩及关节僵硬，必要时在康复科医师指导下进行。
脊柱中间一节骨头按压疼痛且不按时难受，可能是棘突炎、椎间盘退变或肌肉劳损等问题，常见于长期伏案、弯腰劳作或运动不当人群，需结合具体诱因和症状持续时间判断。 棘突炎或韧带劳损：长期不良姿势或轻微外伤可引发，按压时疼痛明显，伴随局部酸胀感，休息后缓解但易反复。 椎间盘退变或突出：多见于中老年人或久坐人群，疼痛可能伴随弯腰受限，部分人有下肢麻木感，需影像学检查确认。 骨质疏松或感染：骨质疏松患者（尤其绝经后女性）或免疫力低下者，疼痛可能夜间加重，需排查骨密度或感染风险。 建议干预：急性期（1周内）减少负重活动，局部冷敷缓解炎症；慢性期（超过1周）可热敷促进血液循环，配合温和拉伸运动。若症状持续超2周或伴随发热、体重下降，需及时就医排查。 特殊人群提示：孕妇因激素变化和体重增加，腰椎负荷增大，需避免久坐，选择护腰垫辅助；青少年若长期姿势不良，需纠正坐姿并加强腰背肌锻炼。
左腿膝盖疼可能由劳损、关节炎、半月板损伤或感染等原因引起，需结合疼痛持续时间、伴随症状及诱发因素初步判断。 1. 劳损或过度使用：长期站立、运动过量易致关节软骨磨损，表现为活动后酸痛，休息可缓解。年轻人运动爱好者需控制强度，避免反复屈膝动作。 2. 骨关节炎：中老年人常见，关节软骨退化伴随骨质增生，活动时可能有摩擦感，上下楼梯疼痛加重。肥胖者需减重，减少关节负担。 3. 半月板损伤：多因运动扭转或外力撞击，疼痛集中在关节内侧或外侧，可能伴活动受限。急性期需制动休息，避免自行按摩。 4. 感染或炎症：关节红肿发热、夜间痛醒可能提示化脓性关节炎或滑膜炎，需立即就医排查病因。糖尿病患者感染风险较高，需控制血糖。 膝盖疼痛持续超过2周或加重时，建议尽早到正规医疗机构骨科或运动医学科就诊，通过影像学检查明确诊断，优先采用康复锻炼、物理治疗等非药物干预，必要时遵医嘱用药。
左右两边肩膀都痛可能由多种原因引起，常见于肩袖损伤、肩周炎、颈椎病或双侧肌肉劳损等。 1. 肩袖损伤：多因反复肩部运动或外伤导致，表现为抬臂无力、疼痛，尤其夜间明显。长期从事投掷类运动或办公室人群风险较高。 2. 肩周炎：又称冻结肩，常双侧发病，肩关节活动范围受限，疼痛逐渐加重，多见于中老年人及糖尿病患者。 3. 颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经，可引起双侧肩背疼痛，常伴手臂麻木、头晕等症状，长期伏案工作者高发。 4. 双侧肌肉劳损：长期姿势不良、过度劳累导致肩周肌群紧张，表现为酸痛、僵硬，休息后可缓解，常见于教师、程序员等职业人群。 特殊人群需注意：中老年人若伴随活动受限，应尽早排查肩周炎或颈椎病；糖尿病患者出现肩痛需警惕神经病变；孕妇因激素变化和姿势改变易引发肌肉劳损，建议适度活动并避免提重物。日常应保持正确姿势，避免长时间固定肩部，运动前做好热身。
腰右侧隐隐作痛可能与肌肉劳损、腰椎问题、泌尿系统或妇科疾病有关，持续超过一周或伴随其他症状需就医。 肌肉骨骼系统问题：长期久坐或姿势不良易引发腰方肌、竖脊肌劳损，疼痛多为酸痛，活动后加重，休息后缓解。孕妇因腰部负荷增加，或更年期女性因激素变化，也可能出现此类疼痛。 泌尿系统问题：右侧肾结石或肾盂肾炎可能引起隐痛，常伴随尿频、尿急或尿液异常。肾结石患者疼痛可能突然加剧，需通过影像学检查确诊。 妇科相关问题：女性右侧附件炎症或卵巢囊肿可能导致腰侧牵涉痛，常伴随月经异常或盆腔不适。青春期女性需注意痛经是否放射至腰部。 特殊人群建议：老年人需警惕腰椎间盘突出或骨质疏松，儿童若长期弯腰驼背，可能引发腰肌劳损。久坐办公族建议每30分钟起身活动，避免弯腰负重。 若疼痛持续或加重，建议及时前往正规医疗机构进行影像学检查（如腰椎CT、泌尿系超声），明确病因后再进行针对性治疗。