北京协和医院骨科
简介：梁锦前，北京协和医院，副主任医师，骨科。
脊柱侧凸，脊柱后凸，脊柱肿瘤，脊柱结核，脊柱骨折，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎间盘突出等。
副主任医师骨科
骨折可以吃豆腐。豆腐富含钙和适量蛋白质，且质地柔软易消化，适合骨折患者补充营养，但需结合个体情况合理摄入。 骨折后早期：骨折后1~2周内，患者常因疼痛和卧床活动减少导致胃肠功能减弱，此时可适量食用豆腐，如豆腐汤、豆腐脑等，既能补充钙和蛋白质，又不会增加消化负担。但需注意避免过量，以免引起腹胀不适。 骨折愈合中期：骨折2周后，患者胃肠功能逐渐恢复，可适当增加豆腐摄入量，如与其他食材搭配烹饪，如豆腐炒蔬菜、豆腐炖排骨等，以丰富营养结构，促进骨痂生长。同时，可搭配富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄等，帮助钙吸收。 特殊人群注意：老年人消化功能较弱，建议将豆腐煮至软烂，如豆腐羹，便于咀嚼和消化；肾功能不全患者需控制蛋白质总量，避免过量食用豆腐加重肾脏负担，需在医生指导下调整饮食结构。 骨折康复期间：除豆腐外，还应保证每日摄入足够的钙（约1000~1200mg）和蛋白质（每公斤体重1.2~1.5g），适当晒太阳促进维生素D合成，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂，以加速骨折愈合。
骨骺线是骨骼生长的关键结构，一般在18~22岁左右闭合，闭合后身高停止增长。查询骨骺线需通过医学影像检查（如X光片），建议18岁以下青少年每年进行一次骨龄检测，以评估生长发育情况。 儿童期（6~12岁）：此阶段骨骺线清晰，骨龄与实际年龄差距较小，若骨龄超前或滞后，需排查营养、睡眠或内分泌问题。家长应关注孩子饮食均衡，保证每日8~10小时睡眠，避免熬夜影响生长激素分泌。 青春期（13~18岁）：骨骺线逐渐闭合，女孩通常在12~14岁、男孩14~16岁进入快速生长期。若身高增长缓慢（每年＜5厘米），需及时就医，通过骨龄检测判断是否有生长潜力。 成年后（＞18岁）：骨骺线多已闭合，身高基本定型。若骨龄检测显示未闭合，可能存在内分泌疾病（如生长激素分泌异常），需专业医生评估治疗方案。 特殊人群提示：肥胖儿童易提前骨龄闭合，需控制体重；长期营养不良、慢性疾病（如哮喘、肾病）患者可能影响骨骼发育，应定期监测骨龄；过早性发育（女孩＜8岁、男孩＜9岁）可能导致骨骺线提前闭合，需尽早干预。
腰椎间盘膨出治疗以保守治疗为主，多数患者通过规范干预可缓解症状，严重者需手术治疗。 1. 保守治疗（适用于症状较轻、病程短者）： - 休息与姿势调整：避免久坐久站，选择硬板床，定时变换体位。 - 物理治疗：如热敷、超声波、牵引等，需在专业机构进行。 - 药物辅助：可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，避免长期依赖。 2. 康复锻炼（适用于稳定期患者）： - 核心肌群训练：如小燕飞、五点支撑等，增强腰背肌力量。 - 柔韧性训练：轻柔拉伸腰臀部肌肉，改善关节活动度。 - 注意事项：避免剧烈运动，循序渐进，以不引起疼痛为度。 3. 手术治疗（适用于保守无效、神经受压明显者）： - 手术方式：椎间孔镜微创手术或开放性椎间盘摘除术。 - 术后护理：需佩戴支具保护，配合康复训练，定期复查。 4. 特殊人群注意事项： - 老年人：优先保守治疗，关注骨质疏松风险，避免过度减重。 - 孕妇：保守治疗为主，避免药物使用，产后尽早进行康复训练。 - 儿童：罕见，若发生需及时就医，优先非手术干预。
脚趾脚掌麻木多因神经受压、血液循环障碍或代谢异常引起，常见于久坐久站、糖尿病、腰椎/神经病变等情况，需结合具体诱因判断。 神经压迫性麻木：长时间保持同一姿势（如盘腿久坐）或穿紧身鞋，可能导致局部血液循环不畅，神经短暂受压。此类麻木通常在活动后数分钟内缓解，无其他症状时无需过度担忧。 糖尿病性神经病变：长期高血糖损伤末梢神经，表现为对称性麻木、刺痛或感觉减退，夜间或足部受压时加重。需严格控制血糖，定期监测神经病变指标，避免病情进展。 腰椎/神经病变：腰椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根，常伴随腰臀部疼痛、下肢放射性麻木，咳嗽或弯腰时症状加重。此类情况需尽早就诊，通过影像学检查明确病因。 特殊人群注意事项：老年人因血管硬化、代谢减慢，麻木风险更高，建议定期活动下肢；孕妇因子宫压迫血管神经，需避免久站，休息时抬高下肢；糖尿病患者需严格控制血糖，每年进行神经功能评估。 若麻木持续超过1周、伴随肌肉无力或疼痛，或影响日常活动，应及时前往正规医疗机构就诊，明确诊断后接受针对性治疗。
手指抽筋可能警惕四种疾病，包括电解质紊乱（尤其是低钙血症）、颈椎病（神经根型）、糖尿病周围神经病变及甲状腺功能异常，需结合临床特征进一步排查。 一、电解质紊乱（低钙血症）：低钙血症常因维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退导致，手指抽筋多在夜间发作，伴麻木、刺痛感，肌肉张力升高。绝经后女性、老年人及孕妇因钙流失或需求增加，需加强钙摄入并定期监测血钙。 二、颈椎病（神经根型）：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，可致手指抽筋，伴颈肩部僵硬、上肢放射性疼痛，低头或久坐后加重。长期伏案工作者、中老年人群风险较高，需结合颈椎MRI检查明确诊断。 三、糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤末梢神经，手指出现对称性麻木、刺痛，夜间抽筋明显，伴“袜套样”感觉减退。10年以上糖尿病史者风险显著增加，需严格控糖并监测神经传导速度。 四、甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可影响肌肉代谢，引发手指抽筋，伴心慌、体重波动、乏力等全身症状。中老年及有甲状腺疾病家族史者需查甲状腺功能（TSH、T3/T4）确诊。