主任魏翠柏

魏翠柏主任医师

首都医科大学宣武医院神经内科

个人简介

简介:

专业特长:神经变性病专业组著名专家,科技创新团队主要成员。在阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及其他认知相关神经变性病的诊断、防治方面积累了丰富的临床经验。在早期诊断痴呆、抗痴呆新药研发和优化药物疗效,促进患者康复等科研工作中取得突出的成绩。曾作为高级访问学者赴美国德克萨斯医学中心Baylor 医学院研修。现兼任中国医师协会神经内科分会常委兼总干事;中国医师协会认知障碍专委会及多个其他国家级认知障碍学术组织的副主任委员、副会长和常务委员;为中国住院医师规范化培训神经内科专委会委员;国家自然基金项目评审一审专家。   科研水平: 作为项目负责人承担国家自然基金等国家级和省部级课题5项。作为科技骨干参与国家科技部、国家自然基金等重大课题4项。在国内外核心期刊发表学术论文40余篇,参编《中国痴呆与认知障碍诊疗指南》等认知障碍著作4部。获得国家级科技进步二等奖1项,省部级奖项4项。   个人荣誉:被评为北京市科技新星,北京市优秀青年知识分子,中国神经医学行业新锐。

擅长疾病

痴呆,脑血管病,头痛等疾病的诊治。

TA的回答

问题:语音震颤检查的方法

语音震颤检查需在安静温暖光线适宜环境进行,患者要暴露并采取合适体位,检查者用双手尺侧缘或手掌轻放胸壁对称部位让患者发“yi”长音,依次检查前胸、侧胸、背部,对比两侧情况判断异常,注意双侧对比、结合其他检查及特殊人群照顾。 一、检查前准备 1.环境要求:检查应在安静、温暖且光线适宜的环境中进行,避免患者因环境嘈杂等因素产生不必要的紧张或干扰检查结果。对于儿童患者,要营造相对轻松愉悦的氛围,减轻其恐惧心理;老年患者则需考虑其身体状况,确保检查环境舒适。 2.患者准备:患者需暴露检查部位的皮肤,通常检查前胸、侧胸及背部。患者应采取适当体位,一般可取坐位或卧位。坐位时患者需坐直,双臂自然下垂;卧位时根据检查部位可采取仰卧位等,要保证肌肉放松,呼吸均匀,这样有利于语音震颤的传导和准确检查。对于小儿患者,要安抚其配合体位摆放,老年患者若有行动不便等情况,医护人员需协助其采取合适体位。 二、检查方法 1.检查者手法:检查者将双手掌面的尺侧缘(小鱼际)或手掌面轻放在被检查者胸壁的对称部位,嘱被检查者用同等强度重复发“yi”长音。 前胸检查:检查者从锁骨上窝开始,依次检查前胸部,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同。 侧胸检查:嘱被检查者举起上臂置于头部,检查者一手向前、向后按压被检查者胸部,另一手进行检查,比较两侧语音震颤情况。 背部检查:被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,检查者用双手掌面的尺侧缘分别轻放在被检查者背部对称部位,比较两侧语音震颤。 2.对比观察:通过对比两侧相应部位语音震颤的强弱、有无差异来判断是否存在异常。正常情况下,语音震颤在肩胛间区及两侧胸骨旁第1、2肋间最强,于肺底最弱。男性、消瘦者较女性、肥胖者语音震颤强;儿童语音震颤较弱;老年人由于胸壁肌肉松弛等原因,语音震颤也相对减弱。若一侧增强,可能见于大叶性肺炎实变期等;若一侧减弱,可能见于胸腔积液、气胸、肺气肿等情况。 三、注意事项 1.双侧对比:一定要进行双侧对称部位的对比检查,这是发现异常的关键,因为单侧的语音震颤变化可能受多种因素影响,通过双侧对比能更准确判断是否存在病变。 2.结合其他检查:语音震颤检查只是胸部检查的一部分,需结合胸部视诊、触诊(除语音震颤外还有胸膜摩擦感等)、叩诊、听诊等综合判断病情,不能仅凭语音震颤检查结果确诊疾病。例如,对于怀疑有肺部病变的患者,还需结合影像学等检查进一步明确诊断。 3.特殊人群照顾:对于小儿患者,检查时要更加耐心轻柔,避免因检查操作引起患儿不适而不配合;老年患者检查时要注意动作缓慢,避免过度劳累患者,同时要关注其呼吸等生命体征变化,如有不适及时停止检查并采取相应措施。

问题:阿尔茨海默病是什么

阿尔茨海默病是中枢神经系统进行性退行性疾病有病理特征及认知等核心表现,病因含遗传约10%患者有家族史及特定基因变异、环境因素如头部外伤等诱发,临床表现有认知功能早期近记忆障碍后期全面减退及行为精神症状,诊断借助认知评估量表、影像学检查、实验室检查,治疗以对症为主用胆碱酯酶抑制剂等,特殊人群中老年人需关注、家族病史者密切监测、女性需留意自身情况。 一、定义 阿尔茨海默病是一种中枢神经系统进行性退行性疾病,主要病理特征为β淀粉样蛋白沉积形成老年斑、tau蛋白过度磷酸化导致神经纤维缠结及神经元丢失,临床以进行性认知功能障碍和行为损害为核心表现,起病隐匿且呈持续进展态势。 二、病因 (一)遗传因素 约10%患者有明确家族史,呈常染色体显性遗传,特定基因突变(如APP、PSEN1、PSEN2基因变异)可增加患病风险。 (二)环境因素 头部外伤、低教育水平、长期接触重金属等可能是诱发因素,这些因素会干扰神经系统正常功能,增加阿尔茨海默病发病几率。 三、临床表现 (一)认知功能损害 早期主要表现近记忆障碍,难以记住新近发生的事情,学习新知识能力下降;随病情进展,远期记忆受损,出现认知功能全面减退,包括语言功能障碍(如找词困难、命名障碍)、视空间障碍(如迷路、空间构图障碍)、执行功能障碍(如计划、组织、解决问题能力下降)等。 (二)行为及精神症状 常见抑郁、焦虑情绪,还可出现幻觉、妄想等精神症状,如凭空看到不存在的物体、坚信自己被他人迫害等,严重影响患者日常生活及社会功能。 四、诊断 (一)评估工具 借助认知功能评估量表,如简易精神状态检查表(MMSE)用于初步筛查认知功能,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)能更细致评估多维度认知功能; (二)影像学检查 头颅磁共振成像可见海马、内侧颞叶等部位萎缩,正电子发射断层扫描(PET)可检测脑内β淀粉样蛋白沉积情况,辅助早期诊断; (三)实验室检查 通过血液、脑脊液等检查排除其他可导致认知障碍的疾病,如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。 五、治疗原则 目前无根治方法,以对症治疗为主。使用胆碱酯酶抑制剂改善认知功能,如多奈哌齐等;针对精神行为症状,谨慎选用抗精神病药物,但需充分考量患者个体情况。 六、特殊人群考量 (一)老年人 是高发群体,需定期关注认知功能变化,鼓励其保持社交活动、适度运动及健康饮食,以降低患病风险或延缓病情进展。 (二)有家族病史者 这类人群应更密切监测自身认知功能,若出现记忆及认知异常需及时就医评估,以便早期干预。 (三)女性 发病可能相对较多,需格外留意自身认知及情绪变化,遵循健康生活方式维护神经系统健康。

问题:脑出血可以痊愈吗

脑出血能否痊愈取决于出血部位、出血量、患者年龄、基础健康状况及治疗及时性有效性等多种因素,部分患者经及时恰当治疗可能痊愈,部分会留后遗症。 出血部位与出血量 出血部位:如果脑出血发生在脑的非功能区,例如某些相对局限的脑叶部位,那么对神经功能的影响可能相对较小,患者痊愈的可能性相对较高;但如果出血发生在脑干等重要功能区,由于脑干是生命中枢所在,即便出血量较少也可能会导致严重的后果,痊愈难度极大。比如脑干出血,患者往往会迅速出现严重的意识障碍、呼吸循环功能紊乱等,预后通常很差。 出血量:一般来说,出血量较小的脑出血,如血肿量在10毫升以下且不在重要功能区的患者,经过积极治疗后有较大可能痊愈,神经功能缺损能得到较好的恢复;而出血量较大的脑出血,例如血肿量超过30毫升甚至更多的情况,往往会引起严重的颅内压增高,导致脑疝形成,即使经过手术等治疗,也往往会遗留严重的后遗症,痊愈的可能性较低。 患者年龄与基础健康状况 年龄:年轻患者身体的代偿能力相对较强,对脑出血的耐受性相对较好,在相同的出血情况下,相较于老年患者更有可能痊愈。老年患者身体各器官功能衰退,尤其是脑的储备功能下降,同时往往还合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,这会增加治疗的难度和恢复的障碍,痊愈的概率相对降低。 基础健康状况:本身没有其他严重基础疾病的患者,在脑出血后恢复能力相对更好。例如一个平时身体健康、没有心脑血管疾病之外其他重大疾病的患者,在发生脑出血后,身体的内环境相对更容易调整,更有利于神经功能的修复;而如果患者本身合并有严重的肝肾功能不全、恶性肿瘤等其他严重疾病,会极大地影响整体的治疗效果和恢复进程,痊愈的可能性大打折扣。 治疗及时性与有效性 治疗及时性:脑出血发病后如果能在最短时间内得到有效的救治,例如在发病6小时内进行合理的手术清除血肿(如果符合手术指征)或者采取有效的内科保守治疗控制病情进展,那么可以最大程度地减少脑组织的损伤,为神经功能恢复创造良好条件,有利于患者痊愈。如果就诊时间延误,脑组织已经因为长时间缺血缺氧而发生不可逆损伤,那么痊愈的可能性就会大大降低。 治疗有效性:采取的治疗措施科学合理且能有效发挥作用,例如针对脑出血引起的颅内压增高,使用合适的脱水降颅压药物并能将颅内压控制在合理范围,对于需要手术的患者手术操作精准,能最大程度清除血肿而减少对周围脑组织的进一步损伤等,这样的有效治疗有助于患者更好地恢复,提高痊愈的几率。 总体而言,部分脑出血患者经过及时、恰当的治疗是有可能痊愈的,但也有相当一部分患者会遗留不同程度的后遗症,如肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等。

问题:右手发麻是什么原因

右手发麻的核心原因包括神经压迫、血液循环障碍、代谢性疾病、神经系统病变及局部损伤刺激,其中神经压迫(如腕管综合征、颈椎病)和血液循环障碍(如生理性压迫、血栓)为最常见诱因,需结合年龄、职业习惯、基础病史综合判断。 一、神经压迫性因素 1. 腕管综合征:正中神经在腕管内受压,常见于长期重复性腕部活动人群(如程序员、厨师),表现为拇指、食指、中指麻木,夜间加重,女性患病率约为男性的3倍。长期使用鼠标键盘者需每30分钟活动腕部,避免神经慢性损伤。 2. 颈椎病:颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根,伴随颈肩部疼痛,麻木沿手臂放射至手指,久坐、低头族及中老年人高发。中老年人因颈椎退变风险增加,需减少伏案时间,选择高度合适的枕头。 二、血液循环障碍 1. 生理性压迫:长时间保持手臂下垂或受压姿势(如睡姿不良),导致局部血液循环短暂受阻,活动后10分钟内缓解,无需特殊处理。孕妇因激素变化及水肿,腕部压力增加,需避免长时间手腕用力。 2. 病理性血栓:上肢静脉血栓或动脉栓塞,伴随肢体肿胀、皮肤温度降低,多见于长期卧床、术后患者或高凝状态人群(如口服避孕药、肿瘤患者),需通过超声检查确诊并抗凝治疗。 三、代谢性疾病 1. 糖尿病周围神经病变:长期高血糖损伤末梢神经,表现为单侧或对称性麻木、刺痛,夜间加重,常见于糖尿病史5年以上患者。需严格控制血糖(空腹血糖~7.0mmol/L,餐后2小时~10.0mmol/L),配合营养神经药物改善症状。 2. 甲状腺功能减退:甲状腺激素缺乏导致末梢神经水肿,伴随怕冷、乏力,需通过甲状腺功能检查(TSH>4.2mIU/L)确诊,补充左甲状腺素可缓解症状。 四、神经系统病变 1. 脑卒中:单侧脑半球病变导致对侧肢体麻木,常伴随肢体无力、言语障碍,多见于高血压、高血脂、糖尿病患者,发病后24小时内就医可降低致残率。 2. 免疫性神经病:如吉兰-巴雷综合征,可伴随全身对称性麻木、肌无力,需通过脑脊液检查(蛋白细胞分离)确诊,早期静脉注射免疫球蛋白可改善预后。 五、局部损伤或刺激 1. 外伤与劳损:手臂骨折、韧带拉伤或长期重复性动作(如打网球、弹钢琴)导致神经或软组织损伤,需通过肌电图检查排除神经损伤,急性期冷敷制动可减轻症状。 2. 化学刺激:接触农药、有机溶剂等刺激性物质,引起局部神经炎症反应,伴随皮肤发红、瘙痒,需脱离接触并使用抗组胺药物缓解症状。 特殊人群提示:儿童右手发麻多为短暂压迫(如睡姿压迫),频繁发作需排查外伤或感染;老年人需重点排除心脑血管疾病,若麻木持续超过24小时或伴随肢体无力、言语障碍,应立即就医。

问题:老年痴呆的临床表现有哪些

老年痴呆(阿尔茨海默病)的临床表现主要分为认知功能障碍、精神行为症状、日常生活能力下降及伴随躯体症状四大类,具体如下: 一、认知功能障碍 1. 记忆力减退:早期以近事记忆下降为主,如忘记刚发生的对话、物品放置位置,随病情进展出现远期记忆衰退,无法回忆个人经历或关键生活事件。65岁以上人群随年龄增长记忆衰退速度加快,高血压、糖尿病病史者因血管性脑损伤叠加,记忆力下降更显著(《中国阿尔茨海默病诊疗指南》,2022)。 2. 语言功能障碍:表现为找词困难、表达不连贯,严重时无法理解他人语言或完成简单对话,出现命名障碍(如称“手机”为“那个打电话的东西”)。女性患者因语言中枢代偿能力较强,早期语言症状较男性表现更隐匿。 3. 执行功能障碍:无法完成复杂任务,如购物时不会计算找零、管理财务混乱,男性患者在规划能力(如制定旅行计划)受损方面更突出。 4. 空间认知障碍:迷路、无法辨别方向,在家中也可能撞向家具或绊倒,脑血管病史者因脑白质病变加重,此症状出现更早。 二、精神行为症状 1. 情绪障碍:抑郁、焦虑发生率约30%-50%,患者常因认知下降产生无助感,女性患者抑郁症状易伴随躯体化表现(如不明原因关节疼痛)。 2. 幻觉与妄想:部分患者出现幻视(如看到不存在的动物)、幻听(听到不存在的声音),或坚信物品被偷、配偶不忠,男性患者偏执症状出现更早。 3. 行为异常:无目的游走、重复开关门或囤积物品,有吸烟史者因尼古丁依赖加剧夜间游走行为,需通过固定作息(如睡前温水足浴)改善。 三、日常生活能力下降 1. 自理能力丧失:从独立穿衣到无法自主进食、如厕,病程晚期需完全依赖照护,糖尿病患者因神经病变加重吞咽困难,误吸风险升高。 2. 行为模式改变:如重复提问、翻找物品,部分患者出现抗拒照护(如拒绝进食),老年女性因传统观念影响可能更抗拒社交辅助工具。 四、伴随躯体症状 1. 睡眠障碍:昼夜颠倒(夜间躁动、白天嗜睡),60岁以上患者失眠发生率达70%,需通过环境调整(如卧室减少复杂陈设)改善。 2. 感染风险:吞咽困难导致误吸性肺炎,老年患者免疫力低下,合并心脑血管疾病者感染后更易出现多器官衰竭。 3. 营养失衡:因咀嚼功能下降,蛋白质摄入不足影响认知修复,女性患者因营养管理意识差异(如过度节食)更易出现低蛋白血症。 特殊人群提示:高龄(80岁以上)患者症状进展更快,需家属每日记录记忆衰退速度;合并房颤者应定期监测凝血功能(预防脑栓塞加重认知损伤);优先采用非药物干预(如音乐疗法)缓解激越症状,避免使用苯二氮类药物(可能加重跌倒风险)。

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