主任魏翠柏

魏翠柏主任医师

首都医科大学宣武医院神经内科

个人简介

简介:

专业特长:神经变性病专业组著名专家,科技创新团队主要成员。在阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及其他认知相关神经变性病的诊断、防治方面积累了丰富的临床经验。在早期诊断痴呆、抗痴呆新药研发和优化药物疗效,促进患者康复等科研工作中取得突出的成绩。曾作为高级访问学者赴美国德克萨斯医学中心Baylor 医学院研修。现兼任中国医师协会神经内科分会常委兼总干事;中国医师协会认知障碍专委会及多个其他国家级认知障碍学术组织的副主任委员、副会长和常务委员;为中国住院医师规范化培训神经内科专委会委员;国家自然基金项目评审一审专家。   科研水平: 作为项目负责人承担国家自然基金等国家级和省部级课题5项。作为科技骨干参与国家科技部、国家自然基金等重大课题4项。在国内外核心期刊发表学术论文40余篇,参编《中国痴呆与认知障碍诊疗指南》等认知障碍著作4部。获得国家级科技进步二等奖1项,省部级奖项4项。   个人荣誉:被评为北京市科技新星,北京市优秀青年知识分子,中国神经医学行业新锐。

擅长疾病

痴呆,脑血管病,头痛等疾病的诊治。

TA的回答

问题:突然手指尖麻是怎么回事

手指尖麻可能由多种因素引起,生理性因素包括姿势不当致血液循环受影响、寒冷刺激致血管收缩血液循环受阻;病理性因素有颈椎病致神经根受压、腕管综合征致正中神经受压、糖尿病性周围神经病变致神经损伤、脑供血不足致感觉神经传导受影响;此外还有中毒、营养缺乏等其他因素,不同因素有不同发病机制及伴随症状,各年龄段人群均可能受影响。 一、生理性因素 (一)姿势不当 长时间保持某些特定姿势,如长时间伏案工作时手臂受压、睡觉时手臂长时间被身体压迫等,会影响手部血液循环。例如,当手部血管神经受到压迫时,就可能出现手指尖麻的情况。这种情况通常在改变姿势、活动手部后可较快缓解。不同年龄段人群都可能因姿势不当出现手指尖麻,比如儿童长时间保持错误的书写姿势,成年人长时间低头看手机等。 (二)寒冷刺激 手指长时间暴露在寒冷环境中,血管收缩,血液循环受阻,也会导致手指尖麻。寒冷会使人体外周血管收缩以减少热量散失,当手指部位血管收缩过度时,就会影响神经的血液供应,从而引起麻木感。无论是儿童在寒冷户外玩耍,还是老年人在寒冷天气中未做好手部保暖,都可能出现这种情况。 二、病理性因素 (一)颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能压迫神经根。颈椎的神经根负责向手部传递神经冲动,当神经根受到压迫时,就会影响神经传导,导致手指尖麻。这种情况在长期伏案工作、颈部外伤史的人群中较为常见,不同年龄均可发病,随着年龄增长,颈椎退变的概率增加,中老年人发病率相对较高。 2.伴随症状:除手指尖麻外,常伴有颈部疼痛、僵硬,部分患者可能伴有上肢无力、头痛等症状。 (二)腕管综合征 1.发病机制:腕部的正中神经在腕管内受到压迫。腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的狭窄通道,当腕部过度使用、外伤等原因导致腕管内组织水肿、增生等,就会压迫正中神经,引起手指尖麻,尤其以拇指、食指、中指麻木较为常见。长期从事手部repetitivemotion(重复性动作)的人群,如键盘操作员、木工等好发,各年龄段均可发病,但多见于成年人。 2.伴随症状:除手指尖麻外,还可能有手部乏力、握力减退等表现,夜间麻醒的情况也较为常见。 (三)糖尿病性周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经,导致神经病变。高血糖会引起神经纤维的代谢紊乱、血管病变等,从而影响神经的正常功能,出现手指尖麻等感觉异常。糖尿病患者无论年龄大小,若血糖控制不佳,都有发生周围神经病变的风险,病程较长的糖尿病患者更易出现。 2.伴随症状:常伴有手脚麻木、疼痛,部分患者还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状。 (四)脑供血不足 1.发病机制:脑部血液供应不足时,可能影响感觉神经的传导,导致手指尖麻等感觉异常。脑供血不足的原因有多种,如脑血管狭窄、血液黏稠度增高等。中老年人由于血管弹性下降、动脉粥样硬化等原因,相对更容易发生脑供血不足,当然年轻人也可能因其他原因如低血压等出现脑供血不足。 2.伴随症状:可能伴有头晕、头痛、乏力等症状。 三、其他因素 (一)中毒 某些毒物中毒也可能导致手指尖麻,如重金属中毒(铅、汞等中毒)、某些药物中毒等。但这种情况相对较少见,有明确毒物接触史的人群需要考虑中毒因素。例如长期接触含铅物质的工人可能发生铅中毒,出现手指尖麻等症状。 (二)营养缺乏 长期营养不良,缺乏B族维生素等,可能影响神经的正常代谢,导致神经病变,出现手指尖麻。例如长期素食、胃肠道吸收障碍的人群容易出现B族维生素缺乏,从而引发相关神经症状。不同年龄人群均可因营养缺乏出现这种情况,儿童若挑食可能导致营养摄入不足,成年人也可能因不良饮食习惯等出现营养缺乏。

问题:失眠做噩梦怎么办

解决失眠做噩梦问题,首先从调整生活方式和心理调节入手,包括规律作息、营造良好睡眠环境、避免刺激因素、放松训练、心理暗示与认知调整等,若效果不佳则就医评估诊断,必要时谨慎药物辅助,且要考虑不同人群特点处理 一、调整生活方式 1.规律作息:保持固定的睡眠时间和起床时间,即使在周末也尽量维持一致,有助于调整生物钟。研究表明,规律的作息能使睡眠周期更加稳定,减少失眠和噩梦的发生概率。对于不同年龄段的人群,都应遵循这一原则,儿童需要保证充足的睡眠时间,青少年和成年人也需维持合理的作息时长。例如,儿童每天需要10-14小时的睡眠时间,应帮助其养成按时睡觉和起床的习惯;成年人一般需要7-9小时的睡眠,通过规律作息让身体适应固定的睡眠节奏。 2.营造良好睡眠环境:卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度(一般18-25℃较为适宜)。可以使用遮光窗帘、耳塞等工具来创造有利于睡眠的环境。良好的睡眠环境能让身体放松,进入更深度的睡眠状态,降低失眠和做噩梦的可能性。不同年龄阶段对睡眠环境的要求略有不同,比如婴儿的睡眠环境需要更加安静柔和,避免强光刺激;老年人可能对温度变化更为敏感,要注意调节卧室温度。 3.避免刺激因素:睡前应避免摄入咖啡因、尼古丁和大量液体,因为咖啡因具有提神作用,会干扰睡眠;尼古丁是一种兴奋剂,也会影响睡眠质量。同时,应避免在睡前观看恐怖、刺激的影视节目或书籍等,这些都会导致大脑处于兴奋状态,容易引发噩梦。对于有不同生活方式的人群,比如经常熬夜且有吸烟、喝咖啡习惯的人,需要逐步调整这些不良习惯,以改善睡眠状况。 二、心理调节 1.放松训练:可采用深呼吸放松法,慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,每次呼吸持续5-10秒,重复几次。渐进性肌肉松弛也是一种有效的方法,从头到脚依次紧绷和放松各个肌肉群,让身体达到放松状态。放松训练有助于缓解身体的紧张感,减轻心理压力,从而改善睡眠质量,减少噩梦发生。不同年龄段的人群都可以进行放松训练,儿童可以通过家长引导进行简单的深呼吸放松,成年人则可以根据自身情况选择更适合的放松方式,如瑜伽中的放松体式等。 2.心理暗示与认知调整:通过积极的心理暗示来改变对睡眠的认知。例如告诉自己“我能拥有良好的睡眠”。同时,要正确看待噩梦,不要因为偶尔的噩梦而过度焦虑。如果经常因为噩梦感到不安,可以尝试分析噩梦产生的可能原因,进行相应的认知调整。对于不同心理状态的人群,如长期处于高压力状态的成年人,需要更注重心理暗示和认知调整的方法运用,通过改变对压力和睡眠的认知来改善睡眠情况;而儿童如果出现噩梦相关问题,家长可以通过温和的方式帮助其进行心理调节,给予安抚和正确引导。 三、医疗干预(若生活方式和心理调节效果不佳) 1.评估与诊断:如果失眠做噩梦的情况持续较长时间且严重影响生活质量,应及时就医进行全面评估。医生会通过询问病史、睡眠情况等进行初步诊断,可能还会建议进行多导睡眠图等检查来明确睡眠状况。不同年龄的人群在就医时需要提供详细准确的病史信息,儿童就医时家长要准确描述孩子的睡眠表现等情况。 2.药物辅助(需谨慎选择):在医生评估后,可能会根据具体情况考虑药物辅助治疗,但药物治疗并非首选。例如一些具有改善睡眠作用的药物,但要严格遵循医生的建议,因为不同药物有不同的适用人群和注意事项。对于儿童,应尽量避免药物干预,优先通过非药物方法改善睡眠;对于成年人,在选择药物时要充分考虑药物的副作用等因素,根据自身情况在医生指导下合理使用。 总之,对于失眠做噩梦的问题,首先应从调整生活方式和心理调节入手,若情况无改善再考虑医疗干预,同时要充分考虑不同人群的特点进行相应的处理。

问题:后脑神经抽痛是什么原因造成的

后脑神经抽痛的原因包括神经源性、血管性、肌肉筋膜因素。神经源性因素有枕神经痛(颈椎病变或炎症刺激枕神经)和三叉神经痛累及后脑分支(血管压迫或脱髓鞘改变);血管性因素有偏头痛累及后脑(血管舒缩功能紊乱)和脑血管痉挛(蛛网膜下腔出血等多种因素);肌肉筋膜因素有颈后部肌肉紧张或劳损(不良姿势等致肌肉异常刺激神经)和筋膜炎症(外伤、劳损或寒冷刺激致筋膜炎症刺激神经),不同因素涉及不同年龄、性别、生活方式、病史、环境等影响。 一、神经源性因素 (一)枕神经痛 1.病因机制:枕神经包括枕大神经、枕小神经等,可能因颈椎病变(如颈椎病导致颈椎骨质增生、椎间盘突出等)压迫枕神经,或局部神经受到炎症刺激(如病毒感染引起的神经炎),导致神经传导异常,引发后脑神经抽痛。例如,有研究指出,颈椎病患者中约有一定比例会出现枕神经痛相关症状,颈椎的病理变化会对枕神经产生机械性压迫或炎性刺激。 2.年龄与性别影响:各年龄段均可发病,但中老年人由于颈椎退变等因素相对更易发生。性别方面无明显特定倾向,但长期伏案工作等生活方式的人群,无论男女,颈椎病变风险增加,进而增加枕神经痛导致后脑神经抽痛的可能性。 (二)三叉神经痛累及后脑分支 1.病因机制:三叉神经的分支可能累及后脑区域,当三叉神经受到血管压迫、脱髓鞘改变等因素影响时,可出现异常放电,导致后脑神经抽痛。比如,血管压迫三叉神经后根是常见的病因之一,这种压迫会干扰神经的正常传导,引发疼痛发作。 2.年龄与生活方式影响:多见于中老年人,长期精神紧张、压力大的生活方式可能诱发三叉神经痛相关的后脑神经抽痛。 二、血管性因素 (一)偏头痛累及后脑 1.病因机制:偏头痛的发病与血管舒缩功能紊乱有关,当偏头痛发作时,可能累及后脑区域的血管及神经,导致后脑神经抽痛。其具体机制可能涉及神经递质失衡、血管活性物质释放等,例如5-羟色胺等神经递质的变化可影响血管和神经功能,引发疼痛。 2.年龄与性别影响:女性发病率相对较高,可能与女性的激素变化等因素有关。各年龄段均可发病,青春期后发病逐渐增多,长期熬夜、饮食不规律等生活方式可能增加偏头痛发作风险,进而出现后脑神经抽痛。 (二)脑血管痉挛 1.病因机制:多种因素可引起脑血管痉挛,如蛛网膜下腔出血后,血液刺激血管导致痉挛,影响后脑区域的血液供应,进而可能引发后脑神经抽痛。另外,长期高血压控制不佳、过度吸烟饮酒等也可能导致脑血管痉挛,影响神经血液供应而出现疼痛。 2.年龄与病史影响:中老年人且有高血压、高血脂、吸烟饮酒等病史者更易发生脑血管痉挛。有蛛网膜下腔出血病史的患者,发生脑血管痉挛导致后脑神经抽痛的风险显著增加。 三、肌肉筋膜因素 (一)颈后部肌肉紧张或劳损 1.病因机制:长期保持不良姿势(如长时间低头看手机、电脑)、颈部过度劳累等,可导致颈后部肌肉紧张、痉挛或劳损,肌肉的异常状态可刺激周围神经,引发后脑神经抽痛。例如,长时间低头工作的人群,颈后部肌肉持续处于紧张状态,容易出现肌肉劳损及相关神经刺激症状。 2.年龄与生活方式影响:各年龄段均可发生,尤其是长期从事伏案工作的人群,无论年龄大小,不良生活方式都会增加颈后部肌肉问题导致后脑神经抽痛的风险。 (二)筋膜炎症 1.病因机制:颈后部筋膜受到外伤、慢性劳损或寒冷刺激等,可发生炎症反应,炎症刺激周围神经,引起后脑神经抽痛。比如,颈部受到突然的扭伤或长期处于寒冷环境中,都可能导致筋膜炎症。 2.年龄与环境因素影响:各年龄段均可因上述诱因发生筋膜炎症,在寒冷、潮湿的环境中生活或工作的人群,筋膜炎症的发生风险相对较高,进而更易出现后脑神经抽痛。

问题:怎么刺激大脑开发

大脑开发需营养摄入均衡,其中深海鱼类等富含Omega-3脂肪酸、豆类等提供蛋白质、菠菜等含维生素B族及坚果含锌等维生素矿物质不可或缺;适度有氧运动如快走慢跑等可促进血液循环与脑源性神经营养因子增加刺激大脑;开展认知训练如学新语言、玩益智游戏能激活神经突触与重塑大脑;保证充足睡眠对大脑至关重要,儿童青少年要全面均衡营养、充足睡眠并通过合适运动和认知训练刺激,老年人可通过适度运动和适合认知训练维持功能且注意运动强度与活动选择。 一、营养摄入均衡 大脑的正常运作依赖于充足且均衡的营养供应。首先,Omega-3脂肪酸是关键营养成分,像深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼等)富含Omega-3脂肪酸,研究表明其可参与大脑细胞膜的构成,有助于维持大脑细胞的结构稳定与正常功能,对神经信号传递等过程有积极作用。其次,蛋白质是大脑构建的重要物质基础,豆类、蛋类、瘦肉等食物能提供优质蛋白质,为大脑神经递质合成等提供原料。再者,维生素与矿物质也不可或缺,例如维生素B族参与大脑能量代谢,菠菜、全麦制品等富含维生素B族;锌元素对大脑的认知功能有影响,坚果类食物含锌量较为丰富。 二、适度有氧运动促进 适量的有氧运动能显著刺激大脑开发。以每周至少150分钟的中等强度有氧运动为例,如快走、慢跑等,这类运动可促进血液循环,使大脑能获取更多的氧气和营养物质。有研究发现,长期坚持有氧运动的人群,其大脑海马体功能会得到改善,而海马体在记忆形成、空间认知等方面起着重要作用。运动过程中身体分泌的一些神经递质,如脑源性神经营养因子(BDNF)等会增加,BDNF有助于促进神经细胞的生长、存活和分化,进而刺激大脑的神经可塑性。 三、开展认知训练活动 通过认知训练不断挑战大脑可有效刺激其开发。一方面,学习新的语言是很好的认知训练方式,无论是学习母语的深度拓展还是学习一门新外语,都能激活大脑多个区域的神经突触。例如,学习外语时,大脑需要调动语言学习相关区域进行词汇、语法等的处理,这会促进神经细胞之间的连接和新的神经通路形成。另一方面,玩益智类游戏,像数独、拼图等,这类游戏能锻炼大脑的逻辑思维、空间想象等能力,激活大脑不同功能区域,促使大脑不断进行神经重塑,提升大脑的认知灵活性和解决问题的能力。 四、保证充足睡眠质量 充足的睡眠对大脑开发至关重要。对于青少年群体,每天需要保证7-9小时的睡眠,睡眠过程中大脑会进行废物清理,如脑脊液会清除大脑代谢产生的废物,同时还能巩固记忆等。成年人也需维持7-8小时的高质量睡眠,睡眠不足会影响大脑的认知功能,如注意力不集中、记忆力下降等。睡眠时大脑的神经细胞会进行休整和重新调整,为第二天大脑的高效运作储备能量,若长期睡眠不足,会干扰大脑的正常发育与功能维持,尤其对儿童青少年的大脑神经发育影响更为明显,可能阻碍其大脑潜能的充分开发。 特殊人群注意事项 儿童青少年:此阶段是大脑发育的关键时期,要特别注重营养的全面均衡摄入,保证充足睡眠,避免过早让低龄儿童接触过度刺激或不适合其大脑发育阶段的电子设备等,防止干扰大脑正常的神经发育进程。同时,通过合适的运动(如适合儿童的慢跑、跳绳等)和认知训练(如简单的识字、拼图等)来循序渐进地刺激大脑开发。 老年人:随着年龄增长,大脑功能有衰退趋势,可通过适度运动(如慢走、太极拳等)和认知训练(如简单的记忆力训练游戏、书法练习等)来维持大脑功能。运动能促进血液循环为大脑供血,认知训练可激活大脑相关区域,降低认知衰退风险,但要注意运动强度不宜过大,认知训练应选择适合老年人认知水平的活动,避免因过度刺激导致身体或大脑不适。

问题:脊髓炎好转的迹象有哪些

脊髓炎患者经治疗后会在运动功能、感觉功能、二便功能及生命体征与整体状态等方面出现好转迹象,运动功能上肢体力量渐恢复、协调性提升;感觉功能上感觉减退区域改善、痛温觉恢复;二便功能中排尿、排便功能渐正常;体温恢复正常且精神状态好转。 运动协调性提升:患者的运动协调性会有所改善,比如原本走路时步态不稳、容易摔倒,好转后步态逐渐趋于平稳,肢体运动的协调性增强,能够更好地完成精细动作,如用手指准确拾取小物件等。这与脊髓炎对神经传导通路的影响得到缓解有关,神经能够更精准地调控肌肉的收缩和舒张。 感觉功能恢复 感觉减退区域改善:脊髓炎常伴有感觉障碍,如病变部位以下的肢体出现麻木、刺痛、感觉减退等情况。好转时,感觉减退的区域会有感觉恢复的迹象,例如原本麻木的皮肤开始有轻微的触觉恢复,能感觉到外界的轻触等刺激,刺痛感可能减轻。对于不同年龄段的患者,儿童可能表现为原本对疼痛、温度等刺激反应不敏感的区域,逐渐能有更明显的反应;成年患者则可能是原本感觉异常的部位,不适感逐渐减轻,感觉逐渐趋于正常。这是由于受损的脊髓神经纤维在炎症消退后,逐渐恢复了传导感觉信号的功能。 痛温觉恢复:痛温觉是感觉功能的重要方面,脊髓炎患者若存在痛温觉障碍,好转时会出现痛温觉逐渐恢复的情况。比如原本无法感知疼痛,逐渐能感觉到轻微的疼痛刺激,对温度的感知也逐渐恢复正常,能区分冷热等不同温度刺激。这对于患者的自我保护和身体功能恢复都非常重要,因为痛温觉能让患者及时察觉身体受到的伤害性刺激等情况。 二便功能改善 排尿功能改善:脊髓炎可能影响膀胱的神经控制,导致排尿障碍,如尿潴留或尿失禁等。好转迹象包括排尿功能逐渐恢复正常,尿潴留患者能够自主排尿,且排尿的间隔和量逐渐趋于稳定;尿失禁患者控制排尿的能力逐渐增强,排尿的节律性改善。对于儿童患者,可能表现为原本不能自主控制排尿,逐渐能够在有尿意时表达并尝试自主排尿;成年患者则是排尿的异常情况逐渐得到缓解,恢复正常的排尿模式。这是因为脊髓的病变影响到了控制膀胱的神经传导,炎症消退后神经功能逐渐恢复,从而使膀胱的收缩和舒张功能得以正常调控。 排便功能改善:脊髓炎也可能导致排便障碍,如便秘或大便失禁等。好转时排便功能逐渐恢复,便秘患者排便逐渐变得规律,大便的性状和排出情况趋于正常;大便失禁患者控制排便的能力逐渐提高,能够较好地感知排便的感觉并进行控制。儿童患者可能从原本排便不规律、难以自主排便,逐渐过渡到能够自主排便;成年患者则是排便的异常情况得到改善,恢复正常的排便状态。这与脊髓对控制肠道神经的影响得到缓解有关,炎症消退后神经传导恢复,肠道的蠕动和排便反射功能逐渐正常化。 生命体征稳定及整体状态好转 体温恢复正常:脊髓炎患者可能出现发热症状,当炎症得到控制时,体温会逐渐恢复正常,且不再反复发热。这是炎症消退的一个重要标志,因为体温异常通常是身体炎症反应的表现之一,体温恢复正常说明体内的炎症过程在缓解。对于所有年龄段的患者,体温正常都是病情好转的关键迹象之一,儿童患者体温恢复正常有助于其身体的正常生长发育和各项功能的恢复,成年患者则有利于整体身体状态的改善。 精神状态好转:患者的精神状态会明显改善,原本因脊髓炎导致的乏力、精神萎靡等情况逐渐消失,变得精神饱满、情绪稳定。这是因为身体的炎症得到控制,身体的不适症状减轻,患者的整体身体状况好转,从而精神状态也随之提升。无论是儿童还是成年患者,良好的精神状态对于疾病的康复都非常重要,儿童患者精神状态好转有利于其正常的学习和生活,成年患者则有助于恢复正常的工作和社交等活动。

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