主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:头顶部左边跳一跳的疼是怎么回事

头顶部左边一跳一跳地疼可能由紧张性头痛、偏头痛、头皮感染或炎症、神经痛等原因引起,也可能是其他疾病的症状。持续不缓解或伴有其他症状应及时就医,医生会进行检查并确定病因,给予相应治疗。在等待就医期间,可尝试休息、冷敷或热敷等方法缓解疼痛。 头顶部左边一跳一跳地疼,可能是由以下原因引起: 1.紧张性头痛:这是最常见的原因之一,通常与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。头部肌肉紧张和收缩可能导致疼痛。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常表现为单侧头部搏动性疼痛,可能伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。 3.头皮感染或炎症:头皮感染、疖肿、蜂窝织炎等可能导致局部疼痛和跳痛。 4.神经痛:三叉神经痛、枕大神经痛等神经病变也可能引起头部的跳痛。 5.其他原因:头部外伤、高血压、脑血管疾病、颈椎病等也可能导致类似症状。 如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如视力模糊、恶心、呕吐、意识不清等,应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查和必要的辅助检查,以确定疼痛的原因并给予适当的治疗。 在等待就医期间,可以尝试以下方法缓解疼痛: 1.休息:放松身体,减少头部活动。 2.冷敷或热敷:根据个人情况选择冷敷或热敷头部。 3.避免诱因:避免紧张、压力、强光、噪音等诱因。 4.按医生建议服药:如果医生开具了药物,应按照医嘱正确使用。 需要注意的是,对于长期或频繁出现的头部跳痛,尤其是伴有其他严重症状的情况,不应忽视。及时就医并接受专业的诊断和治疗是确保健康的重要步骤。

问题:脑梗塞血栓性脑梗死脑出血鉴别诊断

脑梗塞(含血栓性脑梗死)与脑出血的鉴别诊断需结合起病特点、影像学及实验室检查,核心是通过CT快速区分缺血性低密度灶与出血性高密度灶,明确三者病理差异。 病因与发病机制:脑梗塞(血栓性脑梗死)由脑血管血栓形成或栓塞(如房颤、颈动脉斑块脱落)致脑血流中断,脑组织缺血坏死;脑出血因高血压、血管淀粉样变等致脑血管破裂,血液溢出脑实质,颅内压升高。两者病因与病理过程完全不同。 典型临床表现:血栓性脑梗死多在安静状态下起病,症状数小时至数天内逐渐进展,表现为肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难等局灶性神经功能缺损;脑出血常于情绪激动或活动时突发,剧烈头痛、呕吐、意识障碍等,数分钟至数小时达高峰,可伴脑膜刺激征(颈强直)。 影像学关键鉴别:头颅CT为首选检查,脑梗塞(含血栓性脑梗死)显示低密度灶(边界模糊),脑出血为高密度灶(形态规则,伴占位效应)。MRI可辅助超早期缺血性病变(如弥散加权成像高信号),脑出血亚急性期可见含铁血黄素沉积。 实验室及辅助检查:血栓性脑梗死需查D-二聚体、凝血功能(排查高凝状态),心电图提示房颤等心源性栓子来源;脑出血需监测血压(多>180/100mmHg)、血小板及凝血功能(排查凝血障碍),腰椎穿刺禁用于颅内压增高者。 特殊人群与治疗原则:高血压、酗酒者易发生脑出血;房颤、糖尿病、高血脂者高发血栓性脑梗死。特殊人群注意:脑出血急性期禁用抗凝/溶栓药(如华法林、rt-PA),脑梗塞无出血风险时可予抗血小板(阿司匹林)、他汀类药物。

问题:头痛的治疗好方法是什么

头痛治疗需结合类型、病因及个体情况,采用“非药物+药物+特殊人群调整”的综合方案,必要时及时就医。 明确头痛类型与病因 头痛治疗的首要原则是精准鉴别类型与病因。紧张性头痛多因颈肩部肌肉紧张,偏头痛常与神经血管调节异常相关,继发性头痛(如感染、外伤)需优先处理原发病。通过病史采集、体格检查及必要影像学检查(头颅CT/MRI)可明确诊断。 非药物干预为基础手段 非药物治疗是安全有效的基础选择。规律作息避免睡眠不足,减少咖啡因、酒精摄入;压力管理(冥想、正念训练)可缓解肌肉紧张性头痛;物理疗法中,冷敷适用于偏头痛急性发作,热敷对颈肩部紧张性头痛有效,均经临床验证可降低疼痛评分。 药物治疗需对症规范使用 轻中度头痛首选对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药;偏头痛急性发作可选用曲坦类药物(如舒马曲坦),但需严格遵医嘱(避免过量或连续使用)。药物过量性头痛(连续服药>10天)需立即停药并就医调整方案。 特殊人群用药与管理 特殊人群需严格遵医嘱用药:孕妇首选对乙酰氨基酚(避免布洛芬);儿童、老年人需按体重/年龄调整剂量;高血压、肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药;癫痫患者禁用含咖啡因药物,以防诱发发作。 及时就医排查危险信号 若头痛频繁发作(>15天/月)、程度加重(“爆炸样”剧痛)、伴随高热/呕吐/意识模糊/肢体麻木,或头痛与体位相关、夜间痛醒,需立即就医排查颅内病变(如肿瘤、出血)、感染等严重病因,避免长期自行用药延误治疗。

问题:中年人记忆力差怎么办

中年人记忆力减退多与生理老化、生活方式及潜在健康问题相关,通过科学认知训练、优化睡眠饮食、坚持运动及管理基础病等综合干预,多数可有效改善。 科学开展认知训练:每日进行15-30分钟记忆游戏(如数字联想、单词配对)、阅读或学习新技能(如乐器、外语),激活大脑神经突触连接,延缓认知衰退。研究表明,持续认知挑战可提升海马体功能,增强短期记忆容量。 保证优质睡眠:规律作息,每晚保证7-8小时睡眠,睡前避免咖啡因与电子设备蓝光,通过冥想、热水浴放松身心。深度睡眠期大脑会“整理”记忆信息,长期睡眠不足(<6小时)会显著降低记忆巩固效率。 均衡营养滋养大脑:多摄入深海鱼(补充Omega-3脂肪酸)、坚果(维生素E)、深色蔬菜(抗氧化剂)及全谷物(B族维生素),适量补充蛋白质与复合碳水。避免高糖高脂饮食,防止脑血管负担加重。 坚持规律运动:每周150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳、慢跑)可改善脑血流,促进神经生长因子分泌;结合每周2次力量训练(如哑铃、弹力带),提升肌肉代谢,协同保护认知功能。 管理基础病与心理状态:高血压、糖尿病患者需严格控糖控压,避免脑血管损伤;筛查焦虑、抑郁情绪,必要时寻求心理咨询或药物治疗(如舍曲林等)。情绪障碍会通过皮质醇升高抑制记忆编码,及时干预可逆转认知损伤。 特殊人群注意:心脑血管病患者运动前需评估风险,饮食方案个体化(如糖尿病限精制糖、痛风患者低嘌呤),避免过度节食或单一饮食。

问题:面瘫手术治疗是什么

面瘫手术治疗是针对面神经损伤或受压导致的面瘫,通过外科手段解除神经压迫、修复损伤神经或调整面部功能的治疗方式,主要适用于保守治疗无效的器质性病变患者。 一、适用人群 手术适应症包括:①特发性面瘫(如贝尔氏麻痹)保守治疗3个月无效;②外伤、肿瘤(如听神经瘤)导致面神经受压或断裂;③面肌痉挛药物治疗无效且严重影响生活。儿童面瘫优先保守治疗,老年患者需结合全身状况评估手术耐受性。 二、主要术式 根据病因选择术式:①面神经减压术(解除神经水肿压迫,如胆脂瘤、外伤血肿压迫);②神经吻合术(新鲜神经断裂后直接缝合,如锐器伤);③神经移植术(缺损较大时,采用耳大神经或静脉移植桥接);④舌下神经-面神经吻合术(严重神经缺失时重建部分功能)。需结合影像学和肌电图检查选择术式。 三、术后康复 术后需配合:①药物(甲钴胺、维生素B1等神经营养剂,短期激素);②物理治疗(针灸、电刺激);③面部训练(抬眉、鼓腮等动作,每日3次)。康复周期6-12个月,需避免受凉、过度劳累,防止神经二次损伤。 四、特殊人群注意事项 ①妊娠期:优先保守治疗,手术需评估麻醉风险;②糖尿病/高血压患者:术前控制基础病,降低感染与出血风险;③儿童:仅在明确神经不可逆损伤时考虑手术,需多学科协作。 五、风险与并发症 可能出现出血、感染、神经功能暂时性加重(如术后短期面部僵硬)、听力下降或面部麻木(多数可恢复)。术前需充分沟通,权衡手术获益与风险。

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