主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:如何成功康复植物人状态

医疗监测与支持需持续监测患者生命体征及维持水电解质平衡,促醒可运用神经调控技术并由专业医生依病情评估选择,营养支持通过鼻饲等方式提供高热量等营养物质,并发症预防与处理要预防肺部感染需翻身拍背等保持呼吸道通畅、预防压疮要定时换体位等,康复护理要定期进行肢体功能维护,儿童植物人营养遵循儿童标准、护理操作轻柔且康复方案兼顾生长阶段,老年植物人需关注基础疾病对康复的影响并调整治疗方案避免加重基础疾病负担。 一、医疗监测与支持 持续监测患者生命体征,包括体温、心率、血压、呼吸等,确保基本生理功能稳定。维持水电解质平衡,根据患者具体情况调整补液方案,保障机体代谢需求。 二、促醒干预 1.神经调控技术:重复经颅磁刺激可通过调节大脑皮层兴奋性促进觉醒,听觉脑干刺激利用声音刺激激活听觉通路相关脑区,需由专业医生依据患者病情评估后选择合适的神经调控手段。 三、营养支持 保证充足的营养供给,通过鼻饲或胃肠造瘘等方式提供高热量、富含蛋白质、维生素及矿物质的营养物质,满足机体修复与代谢需求,需根据患者消化功能等调整营养配方。 四、并发症预防与处理 1.肺部感染:定期为患者翻身、拍背,促进痰液排出,必要时进行吸痰操作,保持呼吸道通畅,降低肺部感染风险。 2.压疮:定时更换患者体位,保持皮肤清洁干燥,使用减压床垫等辅助器具,减少局部长期受压。 五、康复护理 1.肢体功能维护:定期为患者进行关节活动度训练、肢体按摩,防止肌肉萎缩与关节僵硬,训练强度需根据患者体能逐步调整。 特殊人群注意事项 儿童植物人:营养支持需严格遵循儿童营养标准,保证生长发育所需营养,护理操作时动作务必轻柔,避免对儿童稚嫩机体造成损伤,康复训练方案要兼顾儿童生长阶段特点。 老年植物人:需密切关注其基础疾病对康复的影响,如合并心血管疾病时,治疗方案调整要兼顾各脏器功能,避免因治疗植物人状态而加重基础疾病负担。

问题:手脚脸发麻是什么原因

手脚脸发麻可能由多种原因引起,常见于神经系统病变、代谢异常、血管功能障碍及心理因素,需结合病史、体征及检查综合判断。 一、脑血管与中枢神经病变 脑梗塞或脑出血后,脑部感觉中枢或传导束受损,可导致对侧肢体麻木,短暂性脑缺血发作(TIA)时可出现单侧肢体麻木(持续数分钟至1小时),头颅影像学检查可显示责任病灶,流行病学研究显示我国40岁以上人群脑梗塞发病率约1.2%,其中35%~50%以麻木为首发症状。 二、周围神经病变 糖尿病神经病变是最常见原因,长期高血糖导致神经微血管病变和氧化应激,使神经纤维变性,下肢麻木常为对称性“袜套样”分布,病程超过10年的糖尿病患者神经病变发生率达50%以上;维生素B12缺乏(如恶性贫血或长期素食者)影响髓鞘形成,导致周围神经传导速度减慢。 三、代谢与营养障碍 甲状腺功能减退症时,黏多糖沉积于神经组织可引发周围神经损伤,患者出现肢体麻木伴感觉异常;严重电解质紊乱(如低钾血症、低钙血症)可影响神经肌肉兴奋性,导致肌肉无力与麻木感,心电图可显示QT间期延长等异常表现。 四、血管功能异常 雷诺氏症因寒冷或情绪激动诱发肢端小动脉痉挛,表现为手指/脚趾苍白→紫绀→潮红,伴随麻木或刺痛,寒冷刺激试验阳性;上肢静脉血栓形成时,血流淤滞导致肢体静脉回流障碍,引发静脉性麻木,超声检查可见血栓回声。 五、功能性与心理因素 广泛性焦虑障碍患者中,30%~40%存在躯体化症状,包括肢体麻木,多为双侧对称性、游走性,与情绪波动相关,心理量表可辅助诊断;惊恐发作时肾上腺素激增,刺激血管收缩,导致末梢缺血性麻木,伴随濒死感,症状持续数分钟至10分钟。 特殊人群需重点关注:老年人需排查脑血管病、糖尿病;孕妇因血容量增加易出现体位性低血压,可能引发短暂肢体麻木;儿童需排除外伤或罕见遗传性神经病变;长期服药者(如抗结核药异烟肼)需回顾用药史。

问题:面瘫的最佳治疗方法

面瘫治疗包含药物治疗(发病1周内用糖皮质激素减轻神经水肿促恢复,由带状疱疹病毒引起用抗病毒药物)、急性期过后的物理治疗(超短波促血液循环、低中频电疗刺激肌肉)、发病1-2周后开展面部肌肉主动被动训练,还有特殊人群注意事项(儿童优先非药物干预,老年用激素密切监测指标,妊娠期用药权衡利弊优先物理治疗且需多科医生评估制定方案)。 一、药物治疗 1.糖皮质激素:发病1周内通常使用糖皮质激素,如泼尼松等,可减轻神经水肿,促进神经功能恢复。循证依据显示早期应用糖皮质激素能显著改善面瘫患者的预后。 2.抗病毒药物:若面瘫由带状疱疹病毒引起,需使用阿昔洛韦等抗病毒药物,抑制病毒复制,减轻神经损害。 二、物理治疗 急性期过后可采用物理治疗,如超短波治疗,通过电磁场作用促进局部血液循环,减轻神经水肿;低中频电疗可刺激面部肌肉,维持肌肉兴奋性,为康复训练创造条件。 三、康复治疗 1.面部肌肉训练:发病1-2周后可开始面部肌肉主动和被动训练,包括皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作训练,每日进行多次,每次训练逐步增加强度和时间,帮助恢复面部肌肉功能,研究表明规范的康复训练能有效提高面瘫患者的恢复率。 四、特殊人群注意事项 1.儿童面瘫:优先考虑非药物干预,如物理治疗与康复训练,避免使用可能影响儿童发育的药物,因儿童处于生长发育阶段,药物副作用风险需重点关注,应在专业医生指导下选择合适的治疗方式。 2.老年面瘫:使用糖皮质激素等药物时需密切监测血压、血糖等指标,因老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,易出现药物相关副作用,需谨慎用药并定期评估身体状况。 3.妊娠期面瘫:用药需权衡利弊,优先选择对胎儿影响小的治疗方式,以物理治疗为主,如超短波等,尽量避免使用对胎儿可能有不良影响的药物,需在妇产科与神经内科医生共同评估后制定治疗方案。

问题:丛集性头痛有什么典型症状

丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛,典型症状以单侧眼眶/颞部剧烈疼痛为核心,伴随高频发作、夜间集中出现及明显自主神经症状为特征,男女患病比例约5:1,男性更易受累。 一、发作频率与周期特征 1. 发作期与缓解期交替:发作期持续数周至数月,期间每天发作1-8次,每次持续15-180分钟;缓解期持续数月至数年,部分患者每年有春秋季季节性发作倾向。 2. 发作密度特点:同一患者发作频率相对固定,严重时可在数小时内连续发作,如“丛集”般密集,缓解期内无头痛症状。 二、疼痛部位与性质 1. 单侧定位明确:90%以上疼痛集中在单侧眼眶周围、颞部或额部,可向同侧面部、颈部放射,少数双侧发作。 2. 疼痛强度与性质:表现为剧烈搏动性钻痛或撕裂样疼痛,疼痛评分常达10分(0-10分),患者常因剧痛坐立不安或抱头蜷缩。 三、伴随自主神经症状 1. 眼部症状:单侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿,部分患者出现Horner综合征(瞳孔缩小、眼睑下垂)。 2. 鼻部症状:单侧鼻塞、清涕,流涕集中在疼痛侧鼻腔,与偏头痛的双侧流涕不同。 3. 其他症状:面部出汗、恶心呕吐发生率低于偏头痛,多伴随焦虑、烦躁等情绪反应。 四、昼夜节律与诱发因素 1. 夜间高发:80%发作集中在入睡后1-2小时,患者常被痛醒,长期可导致慢性睡眠剥夺。 2. 诱发因素:吸烟(尼古丁收缩血管)、酒精(尤其是红酒)、睡眠障碍、压力及高海拔环境可能加重发作。 五、特殊人群影响 1. 性别差异:男性患者多于女性,女性多在更年期后发病,可能与雌激素波动相关。 2. 病史关联:偏头痛家族史者风险增加2-3倍,高血压、糖尿病患者需警惕头痛诱发血压波动。 3. 低龄患者:10岁以下儿童罕见,若出现类似症状需排除继发性头痛(如颅内病变)。

问题:两天两夜睡不着觉怎么办

两天两夜未入睡属于短期失眠,可能引发注意力下降、情绪波动等问题,需优先通过非药物干预调整,必要时在医生指导下短期使用镇静催眠药物。 一、非药物干预措施 1. 优化睡眠环境:保持卧室黑暗(使用遮光窗帘或眼罩)、安静(必要时用白噪音机或耳塞),温度维持在18~22℃,湿度40%~60%;睡前1小时远离电子设备(蓝光抑制褪黑素分泌),可改为阅读纸质书或听轻柔音乐。 2. 建立规律作息:固定起床时间(如早晨7点),即使前一晚睡眠不足也不补觉,避免白天午睡超过30分钟;卧床20分钟未入睡则起身至昏暗环境做放松活动(如深呼吸、拉伸),有困意再返回床上。 3. 调整生活习惯:睡前2小时避免咖啡因、尼古丁及酒精(酒精虽助眠但破坏深睡眠周期);白天适度运动(如快走30分钟),但睡前3小时避免剧烈运动。 二、药物辅助治疗 短期失眠若非药物干预无效,可在医生评估后使用镇静催眠药物,如非苯二氮类(佐匹克隆、唑吡坦)或褪黑素受体激动剂(雷美替胺),需严格按处方短期使用(通常不超过7天),避免依赖。 三、特殊人群注意事项 1. 老年人:禁用长效镇静药物(如氯硝西泮),选择短效药物(如唑吡坦),起床时缓慢起身防跌倒; 2. 儿童与青少年:2~12岁优先行为干预(如固定睡眠时间表),不建议使用药物; 3. 孕产妇:非药物优先(如睡前温水泡脚),持续失眠需就医排查妊娠并发症; 4. 慢性病患者:高血压患者睡前低盐饮食,糖尿病患者监测血糖,避免低血糖诱发失眠。 四、长期风险及就医指征 短期失眠若超过3天未改善,可能导致免疫力下降(研究显示连续2天睡眠<4小时,免疫细胞活性降低30%)、情绪障碍等;若伴随胸痛、心悸、严重焦虑或体重骤降>5%,需及时就医排查甲状腺功能亢进、抑郁等潜在疾病。

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