主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介：南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任，主任医师，教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师，江苏省优秀医学领军人才，中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任，省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员，中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员，中国医师协会神经内科医师分会副会长，江苏省医学会脑卒中分会主任委员等，Aging disease 副主编，JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编，Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究，脑血管病的基础和临床研究，干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题：为什么大医院不建议打鼠神经

大医院不将鼠神经生长因子作为常规推荐，因其在某些非特异性神经损伤疗效缺乏足够多高质量大样本研究证实显著优于其他方案，有局部疼痛红肿等不良反应，适应症局限，有更具确定性疗效和更低风险的替代方案，且用于低龄儿童安全性有效性证据相对不足，优先选更适配更安全的干预措施 一、疗效证据局限性 现有临床研究表明，鼠神经生长因子对于某些神经损伤类疾病的治疗效果并非如部分宣传般绝对且普遍。例如在一些常见的非特异性神经损伤情况中，其疗效缺乏足够多的高质量、大样本研究证实能显著优于其他已被广泛认可的治疗方案，不同患者使用后康复程度差异较大，不能保证对所有患者都能产生稳定且理想的治疗作用，大医院需基于更可靠且普遍有效的干预方式。 二、安全性审慎考量 虽然鼠神经生长因子的不良反应报道相对较少，但仍有部分患者用药后会出现局部疼痛、红肿等不适反应。大医院在药物选择时更倾向于安全性经过大量临床案例验证、风险更低且更有保障的治疗药物，不会轻易选择可能存在潜在未知轻微风险的鼠神经生长因子。 三、适应症范围局限 鼠神经生长因子有明确的适用范围，主要针对特定类型的神经损伤，如某些外周神经损伤等，但在诸多神经相关病症中并非是首选方案。大医院面对复杂多样的病情时，会综合评估病情后选择适用范围更广、对多数病情更适配的治疗手段，不会将其作为常规推荐。 四、替代方案优势明显 目前针对神经病症等相关疾病有更多其他经过充分验证的治疗方法，这些方法在疗效上更具确定性，安全性也经过长期大量临床检验，能够替代鼠神经生长因子达到较好治疗效果，且风险更低，大医院会优先选择这些更优的替代方案。 五、特殊人群风险规避 对于儿童等特殊人群，鼠神经生长因子用于低龄儿童时，其安全性和有效性证据相对不足。大医院为保障儿童健康，会谨慎对待，优先选择对儿童更安全、更有充分依据的干预措施，避免因使用鼠神经生长因子给儿童带来潜在未知风险，遵循儿科安全护理原则，以儿童舒适度和健康保障为首要考量。

问题：轻度面瘫症状有哪些啊

轻度面瘫（特发性面神经麻痹或周围性面神经麻痹）的典型症状主要包括以下五个方面： 1. 面部肌肉运动功能异常。单侧面部肌肉力量减弱，表现为微笑时口角偏向健侧（正常侧），闭眼时患侧眼睑无法完全闭合（眼球部分暴露），鼓腮或吹口哨时患侧嘴角漏气，进食时食物易滞留于患侧口腔内（尤其咀嚼黏性食物时明显）。症状在静止状态下可能不显著，在做抬眉、闭眼、鼓腮等表情动作时加重，儿童患者可能因无法清晰表达而表现为单侧面部活动减少、流口水。 2. 面部感觉异常及疼痛。部分患者出现患侧面部麻木、刺痛或感觉迟钝，触碰时症状更明显；耳后或乳突区（耳朵后方骨性突起区域）可能有压痛，咀嚼、说话或大笑时疼痛可能加重，可能伴随面部肌肉轻微痉挛或抽搐。老年患者因皮肤感觉敏感度下降，症状可能被误认为单纯“面部不适”，需结合运动功能异常综合判断。 3. 味觉与听觉功能改变。面神经鼓索支受累可导致患侧舌前2/3味觉减退，无法准确分辨甜、咸等味道；镫骨肌支受累时出现听觉过敏，对正常音量的声音感到刺耳，甚至引发患侧耳内不适或耳鸣。孕妇患者若合并病毒感染（如单纯疱疹病毒），可能伴随味觉减退与发热、乏力等全身症状，需优先排查病毒感染源。 4. 眼睑闭合保护功能障碍。患侧眼睑无法完全闭合，角膜长时间暴露，易出现干燥、异物感，夜间睡眠时需使用眼药膏或眼罩保护角膜，避免角膜损伤或溃疡。儿童患者可能因眼睑闭合不全导致晨起时眼部分泌物增多，家长需注意观察是否伴随眼红、畏光。 5. 特殊人群症状差异。儿童患者因面神经髓鞘发育不完全，症状恢复较快但易复发，需警惕合并中耳炎或病毒感染；老年患者若合并高血压、糖尿病等基础疾病，症状恢复可能延迟2~4周，且需监测面部肌肉萎缩风险；哺乳期女性若症状与病毒感染相关，需避免使用影响婴儿的药物，优先通过非药物干预缓解症状。 （注：以上症状需与中枢性面瘫鉴别，后者常伴随肢体无力、言语障碍等，由脑血管疾病或脑部肿瘤等引起，此处不涉及）

问题：白天开车老是犯困是什么原因

白天开车犯困可能是由睡眠不足、过度疲劳、饮食习惯、药物副作用、健康问题、环境因素等原因引起的。为了避免犯困，应保持充足的睡眠、避免过度疲劳、合理饮食、避免药物副作用、注意健康问题、保持车内环境舒适等。特殊人群更应注意避免白天开车犯困。 白天开车老是犯困可能是由以下原因引起的： 1.睡眠不足：如果前一天晚上没有充足的睡眠，或者睡眠质量不好，白天开车时就容易犯困。 2.过度疲劳：长时间连续驾驶、长时间使用电子设备、长时间处于单调的环境中，都可能导致身体和眼睛疲劳，从而引起犯困。 3.饮食习惯：在开车前吃了过多的高脂肪、高糖或高蛋白的食物，或者在开车前喝了含有咖啡因的饮料，可能会导致血糖波动，引起犯困。 4.药物副作用：某些药物可能会导致嗜睡、困倦等副作用，从而影响驾驶安全。 5.健康问题：某些健康问题，如糖尿病、高血压、心脏病等，可能会导致身体疲劳，从而引起犯困。 6.环境因素：车内温度过高、过低、空气不流通等环境因素，也可能会影响驾驶安全。 为了避免白天开车犯困，建议采取以下措施： 1.保持充足的睡眠：每天保证7-8小时的睡眠时间，并且要保证睡眠质量。 2.避免过度疲劳：连续驾驶不要超过4小时，每2小时要休息15分钟。 3.合理饮食：开车前不要吃过多的食物，也不要喝含有咖啡因的饮料。 4.避免药物副作用：如果正在服用可能会导致嗜睡的药物，要咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。 5.注意健康问题：如果有任何健康问题，要及时就医治疗。 6.保持车内环境舒适：调整车内温度、湿度和通风，避免吸烟等。 对于特殊人群，如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人等，更容易受到犯困的影响，因此更要注意避免在白天开车时犯困。如果需要在白天开车，建议提前做好准备，保持良好的睡眠和饮食习惯，避免过度疲劳，并根据自己的身体状况调整驾驶时间和强度。如果在开车过程中出现犯困的情况，应尽快找到安全的地方停车休息，避免发生交通事故。

问题：眩晕时感觉站立不稳是怎么回事

眩晕时感觉站立不稳通常与平衡系统功能异常相关，涉及内耳前庭系统、视觉输入或本体感觉传导通路的障碍，常见于前庭系统疾病、中枢神经系统病变及全身性疾病等情况。 一、前庭系统疾病 1. 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：头部运动时突发短暂眩晕，伴特征性眼震，与耳石脱落至半规管有关，多见于40岁以上人群，女性略多，体位变化是主要诱因。 2. 梅尼埃病：反复发作性眩晕，伴波动性听力下降、耳鸣，内淋巴循环障碍导致膜迷路积水，50岁左右高发，与病毒感染、遗传因素相关，发作期需避免剧烈活动。 3. 前庭神经炎：病毒感染后突发眩晕，伴恶心呕吐，无听力障碍，儿童和青壮年多见，单侧前庭功能丧失，恢复期需逐步进行前庭康复训练。 二、中枢神经系统病变 1. 后循环缺血：椎-基底动脉系统供血不足，表现为眩晕、复视、肢体麻木，中老年人多见，常合并高血压、高血脂、吸烟史，需紧急排查脑血管情况。 2. 小脑病变：小脑梗死或出血，眩晕伴步态不稳、肢体共济失调，多有高血压、糖尿病等基础病，突发起病，病情进展快，需立即就医。 三、全身性疾病或代谢异常 1. 低血糖：糖尿病患者或节食者突发眩晕、站立不稳，伴心悸、出汗，血糖检测<2.8mmol/L可确诊，需立即补充糖分，避免空腹剧烈运动。 2. 贫血：血红蛋白<100g/L时脑供氧不足，活动后加重，缺铁性贫血多见于女性，地中海贫血有家族史，日常需增加含铁食物摄入。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人：因前庭代偿能力下降、多系统退变，跌倒风险高，需避免快速体位变化，家中移除障碍物，使用助行器，有高血压、糖尿病者需严格控制基础病。 2. 儿童：耳石症少见，需排查中耳炎、外伤史，若持续超过2周，需通过视频眼震图检查明确前庭功能状态，避免自行使用成人药物。 3. 妊娠期女性：体位性低血压常见，建议起身缓慢，避免长时间站立，定期监测血压，排除妊娠高血压综合征，发作时应立即坐下或躺下。

问题：经常头疼的原因有哪些

经常头疼的原因可分为原发性头痛（无明确病因，与神经血管功能异常相关）和继发性头痛（与其他疾病或生理状态异常相关），其中原发性头痛中偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛较常见，继发性头痛常与高血压、颈椎病、睡眠障碍等相关，特殊人群如儿童、老年人需警惕视力问题或脑血管疾病。 一、偏头痛 单侧搏动性疼痛，女性患病率约为男性的3倍，与经期激素波动、睡眠不足、压力及特定食物（如巧克力、奶酪）相关，部分患者有家族遗传倾向，发作频率个体差异大，可从每月数次至数年一次不等。 二、紧张性头痛 双侧紧箍感或压迫感，与精神压力、焦虑、长期不良姿势（如长期低头看电子屏幕）相关，颈肩部肌肉紧张是重要诱因，办公室人群及长期伏案工作者高发，无明显性别差异，发作频率与压力水平直接相关。 三、丛集性头痛 男性发病率显著高于女性，发作集中在固定时间段（如夜间），眼眶周围剧烈疼痛，伴随流泪、流涕等自主神经症状，病因与三叉神经血管系统功能亢进有关，部分患者存在家族遗传倾向，发作周期内症状密集发作。 四、高血压性头痛 全头部胀痛，晨起时明显，与血压持续高于140/90mmHg直接相关，长期高血压患者需定期监测血压，避免血压骤升骤降，情绪激动或剧烈运动后可能加重症状。 五、颈椎源性头痛 后枕部、太阳穴疼痛，伴随颈部僵硬，与长期不良颈椎姿势（如长期低头、枕头过高）相关，颈椎劳损压迫椎动脉或颈神经，低头族及长期伏案工作者高发，症状在长时间保持同一姿势后加重。 特殊人群与生活方式因素：儿童头痛需警惕视力问题（如近视、散光未矫正）、鼻窦炎及睡眠不足，家长应关注其用眼习惯及睡眠时长；老年人头痛需排除脑血管疾病（如脑出血、脑肿瘤），建议及时就医排查。饮食方面，过量摄入咖啡因（如每日＞400mg）或突然戒断、酒精（尤其是红酒）、加工食品中的亚硝酸盐可能诱发偏头痛；长期使用止痛药（如布洛芬）超过10天/月，可能引发药物过量性头痛。

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