主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:什么叫良性儿童癫痫伴中央-颞部棘波

良性儿童癫痫伴中央-颞部棘波是儿童期常见局灶性癫痫,3-13岁起病、10-12岁高发、男略多女,发作多为面部局灶性抽搐、入睡后或清晨醒前发作,脑电图有中央-颞区棘波等特征,靠临床表现和脑电图诊断,药物治疗为主且多数预后好青春期发作停,儿童患者用药需关注生长发育等,家长要了解知识及做好日常护理。 一、定义 良性儿童癫痫伴中央-颞部棘波是儿童期最常见的一种癫痫综合征,属于局灶性癫痫。多在3-13岁起病,10-12岁为发病高峰,男孩略多于女孩。 二、临床特点 1.发作表现 发作形式:多表现为局灶性发作,常见的是一侧面部、口角的抽搐,可伴有感觉异常,一般意识清楚。部分患儿发作可扩展为全面性发作。 发作时间:多在入睡后不久或清晨醒来前发作,这是其较为特征性的表现之一。 2.脑电图特征:脑电图检查可见中央区-颞区高波幅棘波或棘-慢波,睡眠期发作频率明显增加,这对诊断具有重要价值。 三、诊断 1.临床表现:根据儿童的发病年龄、典型的发作表现,如面部局灶性抽搐、发作时间特点等。 2.脑电图检查:结合脑电图出现的中央-颞部棘波等特征性改变来综合诊断。需要与其他类型的癫痫相鉴别,比如良性家族性新生儿惊厥等,通过详细询问病史、多次脑电图检查等手段进行区分。 四、治疗与预后 1.治疗 药物治疗:多数患儿对抗癫痫药物反应良好,常用的药物有丙戊酸钠、卡马西平等。一般在发作得到控制后,可逐渐减量停药,但需在医生的指导下进行,因为停药过程需要谨慎,防止复发。 非药物治疗:生活中要注意保证患儿充足的睡眠,避免过度疲劳、发热等诱发因素,因为发热等情况可能会诱发癫痫发作。 2.预后:大多数患儿到青春期后发作停止,预后良好,智力发育一般不受影响,这也是“良性”的重要体现。但在整个病程中需要密切随访,监测发作情况和药物不良反应等。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:由于处于生长发育阶段,在使用抗癫痫药物时要注意药物对生长发育可能产生的影响,定期监测血常规、肝肾功能等指标。同时,要关注患儿的心理状态,因为癫痫可能会对儿童的心理产生一定影响,如自卑等,需要家长和医护人员给予心理支持。 2.家长方面:要了解癫痫的相关知识,掌握发作时的紧急处理方法,如让患儿侧卧,防止呕吐物窒息等,但不要强行按压患儿肢体,以免造成损伤。在日常生活中要为患儿营造一个稳定、安全的生活环境,保证患儿的作息规律,避免各种可能诱发癫痫发作的因素。

问题:偏头痛厉害应如何缓解

缓解偏头痛可从多方面入手,包括找安静舒适房间休息、通过冷敷或热敷改善、在医生指导下用合适药物、轻柔按摩头部、调整饮食及进行呼吸调节等,不同人群需根据自身情况合理运用相应方法。 一、休息与环境调整 偏头痛发作时,应找一个安静、黑暗且舒适的房间躺下休息。因为光线刺激、嘈杂环境可能会加重偏头痛症状,黑暗安静的环境有助于放松身心,缓解头部血管的紧张状态。对于儿童患者,要营造适宜的休息环境,保证休息空间的温度、光线等适宜,让孩子能更好地休息来缓解偏头痛。 二、冷敷或热敷 冷敷:可以用冰袋裹上毛巾敷在额头或疼痛部位,每次敷15-20分钟,每天可重复几次。冷敷能够收缩血管,减轻血管扩张引起的头痛。但要注意避免冻伤皮肤,对于年龄较小的儿童,家长操作时要更加轻柔,控制冷敷的时间和力度。 热敷:部分患者可能适合热敷,用热毛巾敷在疼痛部位,温度以感觉舒适为宜,同样每次15-20分钟。热敷可以促进头部血液循环,放松肌肉,缓解因肌肉紧张导致的偏头痛。不过,并不是所有偏头痛患者都适合热敷,若热敷后症状加重则应停止。 三、药物缓解(仅提及药物名称) 如果偏头痛较为厉害,可在医生指导下使用非甾体抗炎药,如布洛芬等。但儿童使用药物需格外谨慎,应在医生评估后,根据儿童的年龄、体重等情况谨慎选择合适的药物及剂量相关事宜。成人使用非甾体抗炎药时也应注意按照药物的基本使用原则,若有胃肠道疾病等病史则需权衡使用。 四、按摩缓解 轻柔按摩太阳穴、额头等部位,用手指以画圈的方式进行按摩,每次按摩10-15分钟左右。按摩可以帮助放松头部肌肉,改善头部的血液循环,从而缓解偏头痛症状。对于儿童,家长可以轻柔地为孩子按摩头部,但要注意力度适中,避免让孩子感到不适。 五、饮食调整 避免食用可能诱发偏头痛的食物,如含有酪氨酸的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品、巧克力、红酒等。同时,保证充足的水分摄入,脱水也可能诱发偏头痛。对于不同年龄人群,饮食调整有所不同,儿童要保证营养均衡且避免食用可能引起不适的食物,成人则要注意整体饮食的合理性,避免因饮食不当加重偏头痛。 六、呼吸调节 采用深呼吸的方式,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后慢慢地呼气,重复几次。深呼吸可以帮助放松身体,减轻紧张情绪,从而缓解偏头痛带来的不适。无论是儿童还是成人,都可以通过简单的深呼吸来尝试缓解偏头痛症状,儿童在进行呼吸调节时,家长可以在一旁引导并给予陪伴。

问题:手麻怎么治疗

手麻的治疗方法主要包括对因治疗、对症治疗、物理治疗和手术治疗,具体治疗方法需根据病因、病情严重程度等因素综合考虑。 1.对因治疗: 糖尿病周围神经病变:控制血糖是关键,同时可使用营养神经药物,如甲钴胺、依帕司他等。 胸廓出口综合征:可采取保守治疗,如休息、物理治疗、药物治疗等;保守治疗无效或症状加重时,可考虑手术治疗。 肘管综合征:早期可采用保守治疗,包括休息、制动、口服药物等;保守治疗无效或症状加重时,可考虑手术治疗。 腕管综合征:首选保守治疗,包括休息、制动、口服药物、局部封闭等;保守治疗无效或症状加重时,可考虑手术治疗。 2.对症治疗: 营养神经:维生素B1、B6、B12等药物可营养神经,缓解手麻症状。 改善循环:银杏叶提取物、丹参注射液等药物可改善血液循环,减轻手麻症状。 抗抑郁药:三环类抗抑郁药如阿米替林等可用于治疗手麻伴疼痛等症状。 3.物理治疗: 热敷、冷敷:可缓解手部肌肉紧张,减轻手麻症状。 按摩、针灸:可促进血液循环,缓解手麻症状。 运动治疗:进行手部肌肉的康复训练,可增强手部肌肉力量,缓解手麻症状。 4.手术治疗: 对于严重的手麻症状,如保守治疗无效或症状进行性加重,可能需要手术治疗。手术治疗的目的是解除神经受压,恢复神经功能。 需要注意的是,手麻的治疗方法应根据病因、病情严重程度、患者年龄、健康状况等因素综合考虑。在治疗过程中,患者应注意休息,避免手部过度劳累,保持手部保暖。同时,应积极治疗原发病,如糖尿病、颈椎病等。如果手麻症状持续不缓解或加重,应及时就医,以便明确病因,采取针对性的治疗措施。 此外,以下是一些特殊人群手麻治疗的注意事项: 1.儿童:手麻可能与神经系统发育不完善有关,也可能与外伤、感染等因素有关。治疗儿童手麻时,应注意避免使用可能影响神经系统发育的药物,如镇静催眠药、抗癫痫药等。同时,应注意观察儿童手部运动、感觉等功能的变化,如有异常,应及时就医。 2.孕妇:手麻可能与孕期激素水平变化、血液循环不畅等因素有关。治疗孕妇手麻时,应注意避免使用可能对胎儿有影响的药物,如活血化瘀药等。同时,应注意休息,避免长时间保持同一姿势,可适当进行手部按摩、热敷等。 3.老年人:手麻可能与颈椎病、脑血管疾病等因素有关。治疗老年人手麻时,应注意评估患者的整体健康状况,选择安全有效的治疗方法。同时,应注意预防跌倒等意外事件的发生。

问题:癫痫病会不会遗传

癫痫具遗传易感性单基因遗传癫痫多为常染色体显性遗传多基因遗传癫痫由多个基因与环境因素共同作用引起不同类型癫痫遗传概率有差异原发性癫痫部分遗传概率较高继发性癫痫由某些遗传性疾病导致脑部病变引起时具明显遗传倾向年龄与遗传关系对癫痫遗传有影响儿童期一些癫痫综合征遗传因素凸显不同年龄段有癫痫家族史人群需关注遗传风险有癫痫家族史孕妇需进行遗传咨询等检查有癫痫家族史儿童要密切观察生长发育中是否出现相关症状有癫痫家族史成年人要了解自身遗传风险并注意避免诱发因素。 一、癫痫的遗传易感性 癫痫具有一定的遗传倾向。单基因遗传癫痫是由于单个基因突变导致的癫痫类型,例如儿童良性中央颞区癫痫,约70%的患儿一级亲属中有癫痫病史,其遗传方式多为常染色体显性遗传。多基因遗传癫痫则是由多个基因与环境因素共同作用引起的癫痫,在一些家族性颞叶癫痫等情况中较为常见,多个基因的变异增加了个体患癫痫的易感性。 二、不同类型癫痫的遗传概率差异 1.原发性癫痫:某些原发性癫痫的遗传概率相对较高。比如青少年肌阵挛癫痫,遗传度较高,家族中亲属患病风险比一般人群明显增加。研究表明,如果父母一方患有青少年肌阵挛癫痫,子女患病风险约为5%-10%;如果父母双方都患病,子女患病风险可升高至20%-30%。 2.继发性癫痫:继发性癫痫多由脑部疾病、全身或系统性疾病等因素引起,如脑外伤、脑炎、脑卒中后引起的癫痫,其遗传因素相对较小。但如果继发性癫痫是由某些遗传性疾病导致的脑部病变引起,如结节性硬化症引起的癫痫,就具有明显的遗传倾向,结节性硬化症是常染色体显性遗传病,患者子女有50%的概率遗传该致病基因从而患相关疾病及癫痫。 三、年龄与遗传的关系对癫痫遗传的影响 在儿童期,一些癫痫综合征的遗传因素更为凸显。例如婴儿痉挛症,部分患儿存在明确的基因异常,遗传因素在其发病中起重要作用。而随着年龄增长,一些后天获得性因素导致的癫痫,遗传因素的影响相对儿童期会有所不同,但对于有癫痫家族史的不同年龄段人群,都需要关注遗传风险。对于有癫痫家族史的孕妇,在孕期需要进行遗传咨询等相关检查,评估胎儿患癫痫的风险。对于有癫痫家族史的儿童,要密切观察其生长发育过程中是否出现癫痫相关症状,以便早期发现、早期干预。对于有癫痫家族史的成年人,也需要了解自身的遗传风险,在生活中注意避免诱发癫痫的因素,如过度疲劳、饮酒等。

问题:治癫痫有什么好方法

治癫痫有药物、手术、神经调控、生酮饮食等方法,药物治疗依发作等选药且单药起始,手术针对药物难治性且需全面评估,神经调控包括迷走神经刺激术等需考虑不同年龄影响,生酮饮食适用于儿童难治性癫痫且需专业指导,需综合多因素选个体化方案并密切观察调整。 一、药物治疗 癫痫的药物治疗是主要手段,需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选药。比如部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平;全面性强直-阵挛发作首选丙戊酸钠等。药物治疗应遵循单药起始原则,从小剂量开始逐渐增加剂量至有效控制发作且无明显不良反应,单一药物治疗失败后可考虑联合用药。不同年龄患者对药物的代谢等情况不同,儿童用药需特别关注药物的儿童适用性及可能的不良反应。 二、手术治疗 1.适用情况:对于药物难治性癫痫,若有明确的癫痫病灶定位,可考虑手术治疗。比如颞叶癫痫患者,若病灶局限且定位准确,手术切除病灶后有较大可能控制癫痫发作。 2.注意事项:手术有一定风险,不同年龄患者身体状况不同,手术前需进行全面评估,包括癫痫病灶的精准定位、患者的心肺功能等全身状况评估。儿童患者手术需充分考虑其生长发育等因素对术后恢复的影响。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来减少癫痫发作频率。适用于部分药物难治性癫痫患者。对于儿童患者,需考虑其颈部解剖结构及生长发育对刺激器放置等的影响,要选择合适的刺激参数以达到较好的治疗效果且减少不良反应。 2.脑深部电刺激术:针对一些难治性癫痫患者,通过植入电极刺激脑内特定核团来控制癫痫发作。该治疗方式对不同年龄患者的适用情况及效果需根据个体情况评估,儿童患者在手术及术后管理中需特别关注神经发育等方面的影响。 四、生酮饮食治疗 1.原理及适用人群:生酮饮食是高脂肪、适量蛋白质和极低碳水化合物的饮食方案,通过模拟身体饥饿状态,产生酮体来控制癫痫发作。适用于儿童难治性癫痫,尤其是Lennox-Gastaut综合征等。对于儿童患者,需在专业医生指导下严格执行饮食方案,因为儿童处于生长发育阶段,要保证营养均衡的同时满足生酮饮食要求,并且要密切监测患儿的酮体水平、生长发育指标等,根据情况调整饮食方案。 总之,治癫痫的方法需综合考虑患者的年龄、发作类型、病情严重程度等多方面因素,选择个体化的治疗方案,同时在治疗过程中要密切观察患者的反应,及时调整治疗措施。

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