首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
婴儿容易惊醒的常见原因及应对建议 婴儿频繁惊醒多与生理发育特点、睡眠环境、喂养习惯、营养缺乏或潜在疾病相关，多数为生理性现象，但若伴随异常症状需警惕病理因素。 一、生理发育特点 新生儿及小婴儿神经系统尚未成熟，大脑皮层兴奋性高，易受外界刺激引发惊跳反射（如突然声响、触碰），尤其在浅睡眠期（REM阶段），表现为肢体抖动或突然惊醒。通常3-4个月后随神经系统发育逐渐改善，无需过度干预。 二、睡眠环境与作息 睡眠环境嘈杂、光线过强（即使夜间也需避免强光）、温度不适（22-26℃为宜）或频繁更换睡眠场景（如抱睡、奶睡依赖），易破坏睡眠连续性。昼夜颠倒、白天过度哭闹也可能导致夜间惊醒，需逐步建立规律作息。 三、喂养与消化问题 饥饿或夜间过度喂养均可能引发惊醒：饥饿时婴儿因不适哭闹，过饱则导致胃肠负担加重，引发腹胀、反酸，刺激肠道神经。乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏婴儿可能因消化不适频繁夜醒，需观察是否伴随腹泻、皮疹等症状。 四、营养缺乏（维生素D/钙） 婴儿骨骼发育依赖维生素D促进钙吸收，缺乏时易致低钙血症，表现为惊醒、夜间多汗、枕秃、哭闹不安。建议出生后2周开始补充维生素D（每日400IU），母乳喂养婴儿可适当增加钙摄入，定期体检监测骨密度。 五、疾病或病理因素 发热、鼻塞（致呼吸不畅）、湿疹瘙痒、肠绞痛等不适会干扰睡眠；若惊醒伴随发热、呕吐、腹泻、精神萎靡，或频繁夜醒且难以安抚，需警惕感染、代谢异常（如低血糖）或器质性疾病，及时就医排查。 应对建议：多数生理性惊醒可通过调整环境（安静、遮光）、规律喂养（避免过饱/饥饿）、补充维生素D改善。若症状持续超2周或伴随异常，需儿科就诊明确原因，避免自行用药。
小儿斜颈需根据病因和严重程度，优先选择保守治疗（如手法矫正、物理治疗），严重者需手术干预，早期规范治疗可显著改善预后。 一、诊断与病因分型 小儿斜颈分先天性肌性斜颈（最常见，胸锁乳突肌挛缩，超声可确诊）、姿势性（习惯或斜视代偿头位）、骨性斜颈（颈椎发育异常，X线可见椎体融合等）。需经超声/影像学检查明确类型，评估头颈部活动度及面部不对称程度，区分轻（6个月内，肌肉紧张未挛缩）、中（1岁内，部分挛缩）、重度（1岁以上，明显畸形）。 二、轻中度肌性斜颈保守治疗 先天性肌性斜颈首选保守治疗：①手法按摩：家长学习轻柔按摩患侧胸锁乳突肌，沿肌肉走行方向舒展，每次10-15分钟，每日3次；②物理治疗：40℃温水袋热敷10分钟/次，配合超声波理疗促进血液循环；③姿势矫正：睡眠时健侧靠墙，喂奶、玩具引导头向患侧旋转，避免长期单侧受压。研究显示6个月内干预有效率超80%。 三、特殊类型斜颈干预 姿势性斜颈需排查斜视（眼科会诊，戴镜矫正）、习惯性偏头（多换抱姿，避免单侧固定）。早产儿、低体重儿因肌肉发育弱，需延长保守周期（按摩力度适中，每次5-10分钟），避免过度牵拉。 四、手术治疗指征与方式 保守治疗1岁以上无效，胸锁乳突肌挛缩明显（超声显示肌肉厚度＞1cm），或出现面部不对称、颈椎畸形时需手术。术式以胸锁乳突肌切断/部分切除术为主，术后佩戴颈托固定2-4周，配合颈部轻柔拉伸康复。 五、长期随访与特殊人群 术后/保守治疗需每2-4周复查，评估头位对称性及肌肉功能。合并颈椎畸形、综合征（如Klippel-Feil综合征）者需多学科协作。家长避免强行扭转，防止损伤，强调“早发现、早干预”是改善预后关键。
6岁孩子发烧38℃时，若精神状态良好、无明显不适，优先采用物理降温并密切观察，必要时结合对乙酰氨基酚或布洛芬退热，持续低热或伴随异常症状需及时就医。 一、明确发热性质与观察重点 38℃为低热，多数由病毒感染（如普通感冒）等良性原因引起。需观察孩子精神状态（是否活泼、有无嗜睡/烦躁）、面色（是否苍白/潮红）及伴随症状（如咳嗽、呕吐、皮疹、耳痛等），无异常可居家护理。 二、科学物理降温 用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟；减少衣物（穿宽松透气的纯棉衣裤），避免捂汗；多喝温水或淡盐水（少量多次），促进散热及代谢。禁止酒精擦身、冰敷或冷水擦浴，以防体温骤降或加重不适。 三、规范使用退热药物 体温持续超38.5℃或孩子明显不适时，可选用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上，每次10-15mg/kg，间隔4-6小时）或布洛芬（适用于6月龄以上，每次5-10mg/kg，间隔6-8小时）。避免两种药物交替使用，勿同时服用含相同成分的复方感冒药，严格按说明书剂量服用，避免过量。 四、及时就医的关键指征 若出现：①发热持续超24小时无缓解；②精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或抽搐；③呼吸急促（＞40次/分钟）、嘴唇发绀、鼻翼扇动；④剧烈呕吐、拒食、尿量明显减少；⑤皮疹扩散或关节肿痛等症状，需立即就医，排查细菌感染、川崎病等严重疾病。 五、特殊人群需谨慎处理 有癫痫、哮喘、心脏病、肝肾功能不全等基础疾病者，发热时应提前咨询医生，避免自行用药；早产儿、低体重儿及免疫功能低下儿童，需缩短观察时间（如每1-2小时测体温），密切监测精神状态，必要时24小时内就医，勿擅自使用退热药物。
宝宝退烧后再次发烧多因感染性疾病未彻底控制、病情进展或合并新感染，需结合症状判断是否需进一步诊疗。 感染性疾病未彻底控制 病毒感染（如流感病毒、EB病毒）常因病毒血症未完全清除导致热程波动，热型多为稽留热或弛张热，伴咳嗽、咽痛等症状；细菌感染（如肺炎链球菌肺炎、尿路感染）若抗生素疗程不足（如仅用药1-2天），易因病原体残留引发反复发热，需复查血常规及CRP明确感染类型。 病情进展或并发症 初期上呼吸道感染可能进展为肺炎（伴呼吸急促、鼻翼扇动）、中耳炎（耳痛、抓耳动作）或脑膜炎（头痛、呕吐、颈强直）。若退烧后出现咳嗽加重、精神萎靡、频繁呕吐等症状，需警惕病情恶化或并发症，及时就医排查（如胸部CT、脑脊液检查）。 合并新的感染 退烧后宝宝免疫力尚未完全恢复，易接触新病原体引发二次感染（如轮状病毒合并腺病毒感染）。需注意环境因素：避免与呼吸道感染者密切接触，勤洗手、消毒玩具，减少交叉感染风险。若出现新症状（如腹泻、皮疹），提示可能合并新感染。 非感染性疾病 川崎病（发热超5天伴皮疹、草莓舌、颈部淋巴结肿大）、幼年特发性关节炎（关节肿痛）等非感染性疾病，虽少见但需警惕。此类疾病发热常伴特征性体征，不可自行退热，需尽早就诊（如心脏超声、关节液检查）明确诊断。 特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）及早产儿免疫功能薄弱，即使低热（37.5℃）也需立即就医；有先天性心脏病、免疫缺陷病的患儿，反复发热可能诱发心内膜炎、败血症，需缩短就医间隔，避免延误治疗。 总结：家长需密切观察体温、呼吸、精神状态，若持续高热＞3天、抽搐、皮疹或拒食，立即就医。避免自行使用抗生素或激素退热，以免掩盖病情。
给宝宝测体温需结合年龄与场景选择安全准确的方法，腋下、额温、耳温等非侵入性方式便捷，直肠测温最精准，测量前排除干扰因素，结合多部位数据判断发热程度。 测量部位选择 腋下：安全便捷，适合多数宝宝，需夹紧体温计（5-10分钟），避免腋窝汗液影响读数。 耳温/额温：非接触快速，适合哭闹不配合或需快速监测者，耳温准确性高于额温但易受耳垢干扰。 直肠：最准确（适合新生儿或精确评估），但侵入性，需润滑探头、轻柔操作，避免损伤。 测量前准备 避免测量前30分钟洗澡、进食、剧烈活动或穿衣过厚，以防体温波动。 腋下需擦干汗液，额温需清洁额头无汗、避开头发遮挡，耳温需清理耳道耳垢，确保设备与皮肤贴合。 各部位标准操作 腋下：夹紧体温计，放置腋窝深处，紧贴皮肤，保持5-10分钟，取出后缓慢读取。 耳温：耳温枪对准鼓膜（距耳道入口1cm），保持探头垂直，避开耳道弯曲处，测量1次即可。 额温：距离额头2cm，避开汗液、头发，取双侧额头平均值，避免环境温度（如空调直吹）影响。 正常体温与异常判断 腋下正常范围：36.0-37.2℃；耳温/额温正常范围：36.5-37.5℃（较腋下高0.5℃左右）。 异常判断：腋下＞37.7℃、耳温/额温＞38.0℃为发热；37.3-38.0℃为低热，38.1-39℃为中度发热，39℃以上为高热。 特殊人群与应急处理 早产儿、重症患儿优先腋下或直肠测温，避免额温/耳温误差。 哭闹不配合者可多次测量（间隔5分钟）取均值，避免单次数据误判。 发热超过38.5℃时，优先物理降温，必要时遵医嘱选用对乙酰氨基酚或布洛芬（不可自行调整剂量）。