首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
宝宝肠胃炎治疗以预防脱水、对症护理为主，根据病因和症状选择非药物或药物干预，低龄儿童优先非药物，避免盲目用药。 一、纠正脱水与电解质紊乱：口服补液盐是核心干预手段，推荐低渗口服补液盐Ⅲ，根据年龄调整补充量，0-6个月婴儿每次50-100ml，每1-2小时喂服；6个月-2岁幼儿每次100-200ml，持续呕吐时少量多次喂服，防止呕吐后快速补水导致呛咳。避免自行使用普通清水或果汁补水，可能加重脱水。 二、饮食调整与营养支持：脱水缓解后逐步恢复饮食，避免高脂、高糖、乳制品及刺激性食物（如辛辣、油炸食品）。6个月以上母乳喂养婴儿可继续母乳，暂停辅食添加；已添加辅食的幼儿可给予米汤、稀粥、烂面条等易消化食物，少量多餐，保证热量摄入但避免过饱。 三、药物干预的合理使用：益生菌（如双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌散）可调节肠道菌群，缩短急性腹泻病程，适用于病毒性或非感染性腹泻，2岁以下婴儿需遵医嘱选择菌株；止吐药如昂丹司琼，仅在医生评估后用于2岁以上儿童严重呕吐者，不建议低龄儿童使用；抗生素仅针对明确细菌感染（如粪便培养阳性的沙门氏菌感染），需严格遵医嘱，避免滥用。 四、特殊人群的护理要点：婴儿（<1岁）重点观察尿量（每日少于6次）、精神状态（萎靡或烦躁）及囟门凹陷情况，脱水进展快时立即就医；有食物过敏史的幼儿需规避过敏原（如牛奶蛋白过敏者改用深度水解蛋白奶粉）；长期服用药物（如免疫抑制剂）的患儿需暂停非必需药物，避免加重肠道负担。 五、日常护理与就医指征：腹部保暖可用温毛巾敷于脐周（温度不超过40℃），避免按摩或热敷腹部；每日记录呕吐次数、腹泻性状（稀水便/黏液便/血便）及体温变化；出现持续高热（>39℃超过24小时）、呕吐无法进食、尿量明显减少（6小时无尿）、精神差伴嗜睡、血便或剧烈腹痛时，需立即前往儿科急诊，避免延误治疗。
宝宝得了疱疹性咽峡炎时，在无鸡蛋过敏的前提下可适量食用鸡蛋，但需根据烹饪形式、宝宝年龄及症状严重程度调整。鸡蛋富含优质蛋白质、维生素A、维生素D及多种矿物质，能为恢复期提供必要营养，促进口腔黏膜修复。但需注意以下要点： 一、鸡蛋的适宜烹饪形式 1. 优先选择蒸蛋羹、水煮蛋（去壳后压碎成泥）或蛋花汤等质地细腻的形式。蒸蛋羹通过长时间低温加热，质地软嫩，对口腔刺激小；蛋花汤可通过搅拌将鸡蛋与汤汁混合，进一步降低吞咽难度。避免煎炒、油炸等高温处理或过硬的鸡蛋形态，此类做法易因蛋白质凝固过紧或油脂刺激口腔疱疹创面，加重疼痛。 二、不同年龄段的适配建议 2. 1岁以下婴儿消化系统尚未成熟，即使是蛋羹也需确保细腻无颗粒，且单次摄入量不超过1/4个蛋黄量，可与米汤、母乳或配方奶混合后逐步添加，观察是否出现腹胀、呕吐等不适。2-3岁幼儿可尝试压碎的蛋黄或少量蛋羹，但需用勺子碾碎后喂食，避免整块进食引发呛咳。 三、过敏史与禁忌情况 3. 若宝宝有明确鸡蛋过敏史，应严格避免食用鸡蛋及含鸡蛋成分的食物，以防出现皮疹、呕吐、呼吸急促等过敏反应；无过敏史者可在症状缓解期（如发热消退、溃疡面减少后）少量尝试，以观察进食耐受度。 四、症状严重程度的调整原则 4. 若宝宝口腔疱疹密集、溃疡面较大，吞咽时疼痛剧烈，可先以蛋花汤、稀释的蛋黄泥等流质形式提供营养，避免固体鸡蛋加重吞咽负担；待溃疡逐渐愈合、进食疼痛减轻后，再过渡到蒸蛋羹等半流质食物，同时需控制单次摄入量，避免因过量进食导致消化不良。 五、营养补充的其他注意事项 5. 无论采用何种形式，均需保证鸡蛋彻底煮熟，避免沙门氏菌感染风险；同时搭配清淡的蔬菜汤、苹果泥等补充维生素，维持电解质平衡。若宝宝持续拒食超过6小时，需通过口服补液盐或就医补充营养，防止脱水及营养不良。
宝宝频繁摇头可能是正常生理现象（如探索动作、体温调节），也可能提示皮肤不适、耳部问题或发育异常，需结合具体表现判断。 生理性探索与散热调节 婴儿期神经系统发育不完善，6个月内宝宝常通过摇头探索身体动作（如触摸耳朵、颈部），属于正常发育过程。此外，头部散热面积大，穿盖过多或室温过高时，宝宝会通过摇头辅助散热（临床观察显示，热环境下摇头频率较舒适环境高2倍）。 皮肤不适诱发摇头 湿疹、脂溢性皮炎等导致头皮瘙痒时，宝宝会通过摇头摩擦缓解不适（《中国儿童皮肤病学》研究）。若伴随头皮脱屑、红斑，需警惕过敏或脂溢性皮炎；缺钙引发的枕秃虽非直接原因，但多汗刺激头皮也可能加重摇头（《儿童营养研究》指出，维生素D缺乏者早期常出现头皮痒感）。 耳部不适的典型表现 中耳炎、外耳道湿疹或耵聍栓塞会引发耳部疼痛或瘙痒，婴儿因无法表达，常以摇头、抓耳动作代偿（《儿科学杂志》数据显示，中耳炎患儿摇头频率是正常婴儿的3倍）。若伴随发热、哭闹、抓耳动作，需优先排查耳部问题。 发育异常的早期信号 维生素D缺乏性佝偻病早期（6月龄内）可表现为摇头、多汗、夜惊（《中国佝偻病防治指南》推荐）；若摇头伴随频繁点头、肢体抽搐、精神萎靡，需警惕婴儿痉挛症等神经系统疾病（需神经科医生评估）。 环境与习惯因素 穿盖过多、室温＞26℃时，宝宝因热感摇头；部分宝宝会模仿成人动作形成习惯，或因无聊、焦虑出现重复性摇头（《儿童行为发育学》案例研究）。若摇头无其他异常，可通过减少衣物、转移注意力改善。 特殊提示：早产儿、过敏体质婴儿需密切观察皮肤状态；若摇头伴随发热、拒奶、频繁抓耳、哭闹不止，应立即就医（《儿童健康管理指南》建议）。若诊断为湿疹或脂溢性皮炎，可在医生指导下使用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），不可自行用药。
宝宝出水痘时，家长需重点做好家庭护理与对症支持，多数患儿可自行康复。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，多见于2-6岁儿童，典型表现为发热伴向心性分布的皮疹，病程约1-2周。若出现高热不退、精神差等重症表现，需及时就医。 一、正确认识水痘：病毒通过呼吸道飞沫或接触传播，儿童感染后表现为发热，1-2天后出现皮疹，皮疹分批出现，经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂阶段，疱疹内液体清亮，易破溃结痂，病程中瘙痒明显。 二、症状观察要点：皮疹首发于躯干、头面部，四肢较少，呈向心性分布；疱疹周围有红晕，内含清亮液体，可伴轻微瘙痒；部分患儿发热与皮疹同时出现，或皮疹先于发热。需注意与手足口病（皮疹多见于手、足、口）、过敏疹（无发热或发热轻）鉴别。 三、家庭护理措施：退热护理优先物理降温，如温水擦浴、减少衣物；体温超过38.5℃时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。皮肤护理需剪短患儿指甲，避免搔抓；疱疹未破溃时可用炉甘石洗剂涂抹止痒，破溃后可涂莫匹罗星软膏预防感染，避免使用刺激性沐浴露或热水烫洗。饮食以清淡易消化为主，保证充足饮水，多休息。 四、药物使用规范：高热或严重瘙痒时，需由医生评估后使用药物。退热可选用对乙酰氨基酚；抗组胺药物如氯雷他定可缓解瘙痒（2岁以上适用）；免疫功能低下、重症患儿（如持续高热超过3天、皮疹广泛融合）可在医生指导下使用阿昔洛韦，但不建议常规用于普通儿童。 五、特殊人群与就医指征：孕妇感染水痘可能增加胎儿先天感染风险，需避免接触患儿；免疫缺陷儿童需隔离至皮疹全部结痂；新生儿及小婴儿（2月龄以下）出现水痘需立即就医。出现持续高热不退、呼吸困难、呕吐、意识模糊等症状时，需立即前往医院，排查肺炎、脑炎等并发症。
儿童尿频可由多种因素引发，生理性因素方面，短时间大量饮水会致肾脏生成尿液增多从而尿频，减少饮水量可缓解，儿童精神紧张时也会出现尿频，如刚入幼儿园因环境陌生精神紧张者；病理性因素包含泌尿系统感染时细菌侵袭致尿急尿痛等伴发症状及膀胱频繁收缩尿频，幼儿因膀胱容量小致排尿次数多随年龄增长可改善，儿童糖尿病患者因血糖高产生渗透性利尿致尿频，某些肾脏疾病使肾滤过和重吸收功能异常引发相对少见的尿频；其他因素有小女孩外阴发育未全不注意清洁致尿液粪便刺激引发尿频，蛲虫爬到肛门周围产卵刺激尿道出现尿频且夜间更易察觉 一、生理性因素 小朋友短时间内大量饮水，肾脏生成尿液增多，可致尿频，减少饮水量后症状多能缓解；儿童精神紧张时也会出现尿频，如刚入幼儿园的孩子因环境陌生精神紧张，可频繁想去厕所但每次尿量不多。 二、病理性因素 1. 泌尿系统感染：儿童尿道短宽，易被细菌等病原体侵袭引发感染，除尿频外，常伴尿急、尿痛甚至发热，如大肠杆菌等致病菌感染尿道、膀胱等部位，炎症刺激膀胱频繁收缩致尿频。 2. 膀胱容量小：幼儿膀胱容量相对较小，储存尿液能力有限，排尿次数相对较多，随年龄增长膀胱容量增大，尿频现象会改善。 3. 糖尿病：儿童糖尿病患者可出现尿频，常伴多饮、多食、体重下降，因血糖升高超过肾糖阈，产生渗透性利尿而致尿频。 4. 肾脏疾病：某些肾脏疾病可影响尿液生成排泄致尿频，如肾小球肾炎等肾脏病变，使肾滤过和重吸收功能异常引发尿频，此情况相对少见。 三、其他因素 1. 外阴局部刺激：小女孩外阴发育未全，不注意局部清洁，尿液、粪便刺激外阴可引起尿频，需保持外阴清洁干燥。 2. 蛲虫感染：蛲虫爬到肛门周围产卵时，致肛门及会阴部瘙痒，刺激尿道可出现尿频，夜间蛲虫活跃时相关表现更易察觉。