首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
宝宝不喝奶粉可从调整喂养方式（选合适奶嘴、改喂养姿势）、营造适宜喂养环境（保持安静、控制温度）、把握喂养时机（选宝宝有轻微饥饿感时且避免过饱过饿）、考虑口腔问题（检查口腔异常、清洁口腔）、尝试更换奶粉品牌或阶段（换品牌要过渡、换阶段要调整过渡）入手，若长时间不喝且有体重不增等情况需及时就医排查其他健康问题确保宝宝健康成长。 一、调整喂养方式 1.选择合适的奶嘴：宝宝不喝奶粉可能是奶嘴不合适导致，应选择接近乳头质感的奶嘴，模拟亲喂的感觉能让宝宝更易接受。可多尝试几款不同品牌、材质的奶嘴，找到宝宝喜欢的类型。 2.改变喂养姿势：尝试不同的喂养姿势，比如半卧位喂养，让宝宝处于相对舒适、放松的状态，类似在母体中的感觉，可能会增加宝宝对奶粉的接受度。 二、营造适宜的喂养环境 1.保持安静：喂养时选择安静、无过多干扰的环境，避免宝宝因外界嘈杂分散注意力，能更专注地喝奶粉。例如关闭电视、减少人员走动等。 2.控制温度：保证奶粉的温度适宜，接近母乳温度（37℃左右），过冷或过热都可能让宝宝抵触。可使用温奶器来精准控制奶粉温度。 三、把握喂养时机 1.宝宝有饥饿感但不太强烈时：在宝宝处于轻微饥饿状态，但还不是特别哭闹烦躁的时候尝试喂奶粉，此时宝宝相对更易接受。比如宝宝睡醒后短时间内，还未完全进入烦躁哭闹的饥饿状态。 2.避免宝宝过饱或过饿时喂养：过饱时宝宝没有进食欲望，过饿时可能因过于急切而对奶粉排斥，所以要把握好合适的喂养时机。 四、考虑宝宝口腔问题 1.检查口腔是否有异常：观察宝宝口腔是否有溃疡、疱疹等问题，这些口腔不适会导致宝宝不愿喝奶粉。若发现异常，应及时带宝宝就医检查处理。 2.清洁口腔：在喂养前后，用干净的纱布或婴儿专用口腔清洁器帮宝宝清洁口腔，保持口腔清洁舒适，增加喝奶粉的意愿。 五、尝试更换奶粉品牌或阶段 1.更换奶粉品牌：不同品牌的奶粉口味、成分等略有差异，可以尝试更换其他品牌的奶粉，但要注意新旧奶粉过渡，避免引起肠胃不适。例如新奶粉和旧奶粉按一定比例混合，逐渐增加新奶粉比例。 2.更换奶粉阶段：如果宝宝是从一段奶粉过渡到二段奶粉不适应，可以考虑是否是阶段转换问题，适当调整过渡方式，让宝宝逐步适应新阶段奶粉的口感等。 特殊人群（宝宝）温馨提示 宝宝个体差异较大，在尝试各种方法时要密切观察宝宝的反应。如果长时间宝宝仍不喝奶粉且出现体重不增、精神不佳等情况，需及时就医，排查是否存在其他健康问题，如消化系统疾病等，遵循医生的专业建议进行处理，确保宝宝健康成长，避免因处理不当影响宝宝营养摄入和生长发育。
婴儿湿疹需从多方面处理，皮肤保湿是关键，要选温和保湿霜且多次涂抹；避免刺激因素，衣物选纯棉宽松，洗澡控制水温与时间并选温和沐浴露；医疗干预药物有弱效糖皮质激素（遵医嘱慎用）和钙调磷酸酶抑制剂（2岁以上婴儿适用）；特殊人群注意饮食，母乳喂养母亲避刺激食物，人工喂养疑牛奶蛋白过敏换奶粉，保持环境清洁干爽适宜，避免婴儿搔抓，密切观察病情，不缓解或加重及时就医。 避免刺激因素 衣物选择：婴儿应穿着纯棉、宽松、柔软的衣物，避免穿着化纤、羊毛等易刺激皮肤的材质。因为化纤衣物可能会摩擦婴儿皮肤，引发或加重湿疹。选择纯棉衣物能减少对皮肤的刺激，保持皮肤透气。 洗澡注意：洗澡水温度不宜过高，控制在37℃~38℃为宜，洗澡时间也不宜过长，一般5~10分钟即可。避免使用刺激性强的沐浴产品，可选择温和的婴儿专用沐浴露。过烫的水和刺激性沐浴产品会破坏皮肤的皮脂膜，导致皮肤水分流失，加重湿疹。 婴儿湿疹的医疗干预方法（药物方面） 外用药物 弱效糖皮质激素：如氢化可的松乳膏等，对于轻至中度的婴儿湿疹有一定疗效。但使用时需在医生指导下谨慎应用，因为婴儿皮肤薄嫩，长期或大面积使用可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。其作用机制是通过抑制炎症反应来减轻湿疹的红肿、瘙痒等症状，多项临床研究显示合理使用弱效糖皮质激素能有效控制婴儿湿疹的症状。 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，适用于2岁以上婴儿的湿疹治疗。这类药物相对糖皮质激素副作用较小，可用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位。其作用是通过抑制T淋巴细胞的活化来发挥抗炎作用，临床应用表明钙调磷酸酶抑制剂对婴儿湿疹有较好的治疗效果，能有效缓解瘙痒和炎症，但使用时也需遵循医生的建议。 特殊人群（婴儿）湿疹的注意事项 饮食方面：对于母乳喂养的婴儿，母亲应注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物以及易过敏的食物，如海鲜、芒果等，因为这些食物可能通过母乳传递给婴儿，引发或加重湿疹。对于人工喂养的婴儿，若怀疑牛奶蛋白过敏，可在医生指导下更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。 环境方面：保持婴儿居住环境的清洁、干爽，温度和湿度适宜，室内温度保持在22℃~25℃，湿度保持在50%~60%。避免环境中存在尘螨、花粉等过敏原，定期清洗婴儿的被褥、衣物等，减少过敏原对婴儿皮肤的刺激。 日常护理：要避免婴儿搔抓湿疹部位，可给婴儿修剪指甲，防止搔抓引起皮肤破损，导致感染。一旦皮肤破损，容易引发继发性细菌感染，加重病情。家长要密切观察婴儿湿疹的变化情况，如症状持续不缓解或加重，应及时就医，遵循医生的进一步治疗建议。
婴儿眼屎增多可能由多种情况导致，包括正常生理情况、眼部感染、鼻泪管堵塞、环境因素和喂养因素等。需观察眼屎情况，若异常增多伴眼部红肿等应及时就医，护理时手法要轻柔。 一、正常生理情况导致的眼屎 婴儿眼部有少量眼屎可能是正常生理现象。婴儿的泪腺开始逐渐发育，但可能还不完善，正常分泌的泪液与眼内的一些脱落细胞等混合，在眼角处干燥后就形成眼屎。一般量较少，颜色多为白色或淡黄色，不伴有眼部红肿、流泪增多等异常表现。这种情况通常不需要特殊处理，日常用干净柔软的湿巾轻轻擦拭婴儿眼部即可。 二、眼部感染引起的眼屎增多 1.结膜炎 细菌性结膜炎：婴儿可能因用手揉眼等原因感染细菌，导致结膜炎。此时眼屎会明显增多，多为黄色脓性分泌物，量较多，可黏住眼睑，同时可能伴有眼部发红、肿胀等症状。这是因为细菌感染眼部后，刺激眼部产生过多的炎性分泌物。 病毒性结膜炎：由病毒感染引起，眼屎一般为水样或黏液样，也可能伴有眼部充血等表现。病毒感染可通过接触等途径传播，婴儿抵抗力相对较弱，容易感染。 2.新生儿淋球菌性结膜炎：多发生在出生后2-4天，是由于分娩时通过被淋球菌污染的产道感染所致，眼屎量多，呈脓性，病情发展较快，如不及时处理可能会导致严重后果，需及时就医。 三、鼻泪管堵塞导致的眼屎 婴儿鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管，泪液和细菌积聚在泪囊中，就会引起继发感染，出现眼屎增多的情况。通常还伴有流泪的症状，这种情况在婴儿出生后一段时间内较为常见，可先通过按摩鼻泪管等方法尝试疏通，如果长时间不缓解则需就医进行相应处理。 四、环境因素导致的眼屎 如果婴儿所处环境灰尘较多，或者室内温度过高、空气干燥等，都可能刺激婴儿眼部，导致眼屎增多。比如室内空气干燥时，泪液蒸发过快，眼内的一些物质更容易浓缩形成眼屎。所以要保持室内环境清洁、湿度适宜，温度适中，一般室内温度保持在22-25℃，湿度保持在50%-60%较为合适。 五、喂养因素导致的眼屎 如果是母乳喂养的婴儿，母亲饮食过于辛辣、油腻等，可能通过乳汁影响婴儿，导致婴儿眼屎增多；如果是配方奶喂养的婴儿，配方奶不合适也可能出现这种情况。所以母亲要注意饮食清淡，配方奶要选择适合婴儿的，按照正确的冲调比例进行冲调。 当发现婴儿眼屎过多时，要仔细观察眼屎的颜色、量以及是否伴有其他眼部异常表现等。如果眼屎异常增多且伴有眼部红肿、流泪、发热等情况，应及时带婴儿到儿科或眼科就诊，由医生进行专业的诊断和处理，避免延误病情。同时，在护理婴儿眼部时要注意手法轻柔，避免损伤婴儿眼部皮肤。
小儿发烧手脚冰凉是因体温调节致外周血管收缩，不同年龄段有特点及应对方式，护理要点包括体温监测、改善外周循环、饮食护理，若有持续高热或严重症状需立即送医急诊。 一、小儿发烧手脚冰凉的原因 小儿发烧时手脚冰凉主要是因为体温调节机制导致的外周血管收缩。当人体受到病原体等因素影响而发热时，机体为了减少热量散失，会优先保证重要脏器的血液供应，从而使外周血管收缩，包括四肢的血管，导致手脚血液循环减少，出现手脚冰凉的情况。这是身体应对发热的一种自我保护机制，一般体温处于上升阶段时比较常见。 二、不同年龄段小儿发烧手脚冰凉的特点及应对 （一）婴儿期（0-1岁） 婴儿体温调节中枢发育尚未完善，在发烧时更容易出现外周血管收缩导致手脚冰凉的情况。此时家长要注意给婴儿适当保暖，但不要过度包裹，以免影响散热。可以用温水擦拭婴儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位来帮助散热，同时密切监测体温变化，当体温超过38.5℃且婴儿出现不适症状时，可考虑就医评估是否需要药物干预，但婴儿用药需非常谨慎，应严格遵医嘱。 （二）幼儿期（1-3岁） 幼儿相对婴儿来说体温调节能力有所增强，但仍可能在发烧时出现手脚冰凉。此阶段家长可以让幼儿适当多喝温水，一方面补充因发热散失的水分，另一方面也有助于促进新陈代谢。可以用温毛巾敷在幼儿额头进行物理降温，同时观察幼儿精神状态等，如果体温持续升高或伴有其他异常症状如抽搐、呕吐等，需及时送医。 三、小儿发烧手脚冰凉时的护理要点 （一）体温监测 要定时给小儿测量体温，建议每隔1-2小时测量一次，密切关注体温的变化趋势。可以使用电子体温计等准确测量体温的工具，以便及时了解小儿发热情况，采取相应措施。 （二）外周循环改善 当发现小儿手脚冰凉时，可以适当给小儿搓搓手、搓搓脚，促进外周血液循环，但要注意力度适中，避免损伤小儿皮肤。同时，根据环境温度适当调整小儿的衣物和被褥，保证小儿舒适，又不会因为过热或过冷加重病情。 （三）饮食护理 小儿发烧时胃肠功能可能会受到一定影响，饮食上要给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠负担。同时保证充足的水分摄入，除了喝温水外，也可以适当喝一些果汁等，但要注意稀释，避免过甜加重不适。 四、特殊情况处理 如果小儿发烧手脚冰凉的同时，体温持续升高不降，或者伴有精神萎靡、呼吸急促、抽搐等严重症状，应立即送往医院急诊处理，避免延误病情，因为这些严重情况可能提示小儿存在严重的感染或其他疾病并发症等，需要及时进行医疗干预。
要解决宝宝红屁股问题，需保持局部清洁干燥，每次拉肚子后用温水轻柔清洗并充分干燥，可使用含氧化锌等成分的护臀膏；因喂养导致拉肚子的要调整饮食，母乳喂养妈妈注意自身饮食，人工喂养调整奶粉冲泡及考虑换合适奶粉；拉肚子严重或持续不缓解要就医检查治疗原发病；婴儿护理要更细致，选合适尿布并及时更换。 使用护臀膏 选择与涂抹：可以选择含有氧化锌等成分的护臀膏，这类护臀膏具有隔离尿液、粪便刺激，保护皮肤的作用。在宝宝肛门周围皮肤干燥后，均匀涂抹护臀膏，薄薄一层即可。氧化锌护臀膏通过在皮肤表面形成保护膜，减少排泄物与皮肤的接触，从而缓解红屁股的症状。不同年龄段的宝宝都可以使用合适的护臀膏，但要注意选择正规产品，避免选择含有刺激性成分的护臀膏，以免对宝宝皮肤造成不良影响。 调整饮食（针对因喂养导致拉肚子的情况） 母乳喂养调整：如果是母乳喂养的宝宝，妈妈要注意自己的饮食，避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物以及可能引起宝宝过敏的食物，如某些海鲜等。妈妈的饮食会通过乳汁影响宝宝，所以调整妈妈的饮食有助于改善宝宝拉肚子的情况，进而间接缓解肛门周围红的问题。对于哺乳期的妈妈来说，合理的饮食结构不仅对自身健康重要，对宝宝的肠道健康也至关重要。 人工喂养调整：如果是人工喂养的宝宝，要注意奶粉的冲泡比例，按照奶粉说明书正确调配。同时可以考虑更换合适的奶粉，如果宝宝对当前奶粉不适应，可能会导致拉肚子和红屁股。不同品牌和类型的奶粉成分不同，宝宝的适应性也不同，需要根据宝宝的具体情况选择合适的奶粉。 治疗拉肚子的原发病 就医检查：如果宝宝拉肚子情况较为严重或持续不缓解，要及时带宝宝就医，进行相关检查，如大便常规等，以明确拉肚子的原因，是感染性腹泻还是非感染性腹泻等。例如，细菌感染引起的腹泻需要在医生指导下进行相应的抗感染治疗；如果是消化不良引起的腹泻，则需要调整消化相关的治疗方案。不同原因导致的拉肚子治疗方法不同，只有明确病因才能进行针对性治疗，从根本上解决宝宝拉肚子进而缓解肛门周围红的问题。对于婴儿来说，及时就医诊断和治疗非常关键，以免延误病情。 特殊人群提示（婴儿） 皮肤护理细节：婴儿的皮肤比成人更加脆弱，在护理肛门周围皮肤时要格外小心。选择柔软的尿布或纸尿裤，及时更换被污染的尿布或纸尿裤，避免长时间不更换导致排泄物对皮肤的持续刺激。同时，要注意尿布或纸尿裤的尺码要合适，过大或过小都可能影响宝宝的舒适感和皮肤状况。对于早产儿等特殊婴儿群体，皮肤更加娇嫩，护理时更要谨慎，遵循专业医生的指导进行护理。