主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:婴儿咳嗽两天了,5个月

5个月婴儿咳嗽两天,可能与上呼吸道感染、环境刺激或轻微过敏有关,需结合症状判断是否需就医。若咳嗽轻微无其他异常,可先通过家庭护理观察;若出现呼吸异常、发热等症状,需及时就医。 一、常见原因 1. 病毒感染:5个月婴儿免疫系统尚未成熟,易受呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒等感染,引发上呼吸道炎症,表现为干咳或少量痰液,常伴鼻塞、流涕。 2. 环境因素:空气干燥(湿度<40%)、尘螨、花粉或二手烟刺激呼吸道黏膜,引发短暂咳嗽。 3. 胃食管反流:婴儿贲门括约肌发育不完善,少量奶液反流刺激咽喉,可在喂奶后1小时内出现刺激性咳嗽,多为干咳。 4. 下呼吸道感染:若咳嗽加重伴呼吸急促、喘息,需警惕支气管炎或肺炎,多由病毒或细菌感染向下蔓延引起。 二、需警惕的危险信号 1. 呼吸异常:安静状态下呼吸频率>50次/分钟,或出现鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝内陷),提示气道阻塞。 2. 全身症状:腋温≥38.5℃且持续不退,或精神萎靡、嗜睡、烦躁不安,拒乳量较平时减少50%以上。 3. 咳嗽特征:咳嗽剧烈至无法入睡、进食,或咳出黄色/绿色浓痰、带血丝,提示感染加重或合并其他病变。 三、家庭护理建议 1. 环境调节:使用冷雾加湿器(每日换水并清洁水箱),维持室内湿度50%~60%,避免直接对着婴儿吹空调或风扇。 2. 呼吸道护理:喂奶后竖抱拍背10~15分钟(空心掌从背部下方向上轻拍),帮助排出胃食管反流物或痰液;若痰液黏稠,可在医生指导下雾化生理盐水稀释痰液。 3. 体位调整:睡眠时用毛巾折叠后垫于床垫上半部分,形成15°~30°倾斜,减少夜间反流刺激。 4. 饮食管理:母乳喂养按需喂养,配方奶喂养时避免奶温过凉或过热(37~40℃为宜),每次喂奶量不超过婴儿耐受量的1.2倍。 四、用药注意事项 1. 非药物优先:咳嗽本身是保护性反射,无明确咳嗽加重证据时,禁用镇咳药(如右美沙芬),避免抑制排痰。 2. 药物选择:仅在腋温≥38.5℃且经医生评估后,可使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)或布洛芬(适用于6月龄以上),避免复方感冒药或成人药物。 3. 禁忌:禁止使用含可待因、伪麻黄碱的药物,2岁以下儿童禁用含右美沙芬的镇咳药,3岁以下禁用复方抗感冒制剂。 五、特殊情况提示 1. 基础疾病婴儿:若有先天性心脏病、支气管肺发育不良或免疫缺陷,咳嗽持续超过48小时或出现上述危险信号,需立即就医并告知病史。 2. 过敏体质婴儿:若婴儿曾因湿疹严重、食物过敏就诊,需排查尘螨、牛奶蛋白等过敏原,必要时使用空气净化器过滤过敏原。 3. 早产儿或低体重儿:需在儿科医生指导下评估咳嗽风险,避免自行进行拍背等操作,建议每6小时监测呼吸频率并记录。 家庭护理期间,需密切观察婴儿精神状态、进食量及睡眠质量,如咳嗽无缓解或出现危险信号,应及时前往儿科急诊就诊,由医生评估是否需血常规、胸片等检查明确病因。

问题:小孩抽搐翻白眼什么病

小孩抽搐翻白眼可能由多种原因引起,最常见于高热惊厥、癫痫发作、中枢神经系统感染、电解质紊乱或低血糖等情况,需结合具体表现和病史综合判断。 一、高热惊厥 高热惊厥是儿童期最常见的急性惊厥性疾病,高发于6个月~5岁儿童,与急性感染性发热(体温≥38.5℃)相关。典型表现为全身性强直-阵挛性抽搐,伴双眼上翻或凝视、意识丧失,持续数秒至数分钟,发作后意识迅速恢复,无神经系统后遗症。6个月以下婴儿少见,5岁后随大脑发育成熟发病率显著下降。复杂性高热惊厥(持续时间超过15分钟、24小时内反复发作、局部性发作)需警惕癫痫或中枢神经系统感染,需结合脑电图及影像学检查鉴别。 二、癫痫发作 癫痫是慢性脑部疾病,儿童患病率约0.5%~1%。部分性发作或全面性发作均可表现为抽搐、意识障碍,翻白眼为常见伴随症状。首次发作可能与脑损伤、遗传因素(如家族性癫痫综合征)、脑部结构异常(如脑发育畸形)或感染相关。婴幼儿癫痫发作可能表现为局部性抽搐(如单侧肢体抽动),伴短暂性意识丧失;学龄儿童可出现失神发作(突然发呆、动作停止)。需通过脑电图(EEG)及头颅影像学检查明确诊断,区分原发性与继发性癫痫。 三、中枢神经系统感染 病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、乙型脑炎等因病原体侵犯脑膜或脑实质,导致颅内压升高、神经元异常放电。除抽搐、翻白眼外,常伴发热、头痛、呕吐、颈项强直、精神萎靡等症状,婴幼儿可能表现为前囟隆起、拒食、尖叫。化脓性脑膜炎进展快,脑脊液检查可见白细胞显著升高、蛋白增多,需紧急使用抗生素治疗,延误可能导致永久性神经损伤(如听力下降、智力障碍)。 四、电解质紊乱或低血糖 低钙血症(如维生素D缺乏性手足搐搦症)多见于6个月~3岁婴幼儿,因血钙降低致神经肌肉兴奋性增高,表现为惊厥、喉痉挛、手足抽搐,严重时伴意识障碍。低血糖(如长时间未进食、糖尿病酮症酸中毒)可致脑能量供应不足,出现抽搐、意识模糊、冷汗、面色苍白,婴幼儿可能因喂养不足或先天性代谢异常发病。血清电解质(钙、镁、血糖)检测可明确诊断,低钙血症需补充钙剂及维生素D,低血糖需及时纠正血糖水平。 五、中毒或意外伤害 误食药物(如抗精神病药、抗癫痫药过量)、毒物(如有机磷、重金属)或窒息、脑外伤等物理性损伤,可直接抑制中枢神经或导致脑缺氧,引发抽搐、意识障碍。需详细询问接触史,如家中是否有药物存放不当、孩子是否接触可疑毒物,必要时紧急就医。 紧急处理原则:保持呼吸道通畅(将孩子侧卧,清理口腔分泌物,避免误吸);不要强行约束肢体或塞东西入嘴,防止骨折或窒息;记录发作持续时间、表现(如是否单侧抽搐、有无口吐白沫);抽搐停止后及时就医,避免延误病情。特殊人群提示:低龄儿童(尤其是6个月以下)发作可能更危险,需立即就医;有癫痫史儿童发作频繁或持续超过5分钟需警惕癫痫持续状态;高热惊厥患儿需避免体温快速升高,发热时及时物理降温(温水擦浴)或遵医嘱用药。

问题:日常该如何预防孩子患肺炎

预防儿童肺炎需从控制感染源、增强免疫力、改善环境及高危人群防护四方面综合干预,具体措施如下: 一、规范疫苗接种 1. 肺炎球菌疫苗(PCV):2月龄~5岁儿童为重点接种人群,按免疫程序完成基础免疫(2、4、6月龄各1剂)及加强免疫(12~15月龄1剂),研究显示接种后肺炎球菌性肺炎发病率降低40%~80%。 2. 流感疫苗:6月龄以上儿童每年接种,建议在每年9~11月流感季前完成,可降低流感病毒感染引发的肺炎风险,尤其适用于合并基础疾病的高危儿童。 3. 新冠疫苗:6月龄以上儿童按国家免疫规划程序接种,可减少新冠病毒感染后肺炎发生概率。 二、减少感染源暴露 1. 避免接触呼吸道感染患者:流感高发期(10月~次年3月)减少前往人群密集场所,必要外出时佩戴医用口罩;家庭成员患呼吸道感染时,保持1米以上距离,咳嗽时用纸巾遮挡,避免飞沫传播。 2. 严格手卫生:使用肥皂或洗手液,流动水洗手20秒以上(七步洗手法),饭前便后、外出归来、接触公共物品后必须洗手,儿童需在成人监督下养成习惯。 3. 环境卫生管理:定期清洁玩具、餐具及家具表面,避免灰尘堆积,潮湿环境易滋生霉菌,需及时通风除湿,降低霉菌孢子吸入风险。 三、增强机体免疫力 1. 均衡营养:保证每日摄入足量优质蛋白(牛奶、鸡蛋、瘦肉)、深色蔬菜(如西兰花、菠菜)及新鲜水果(如柑橘类),其中维生素C(每日40~60mg)、锌(1~3岁10mg/日)等营养素可增强免疫细胞活性,研究表明锌缺乏儿童感染风险增加3倍。 2. 规律作息:1~3岁儿童每日保证10~13小时睡眠,4~6岁9~12小时,7~12岁9~11小时,睡眠不足会导致免疫细胞数量减少,增加感染概率。 3. 适度运动:每日户外活动1~2小时,如跑步、球类运动等,促进血液循环与免疫细胞循环,增强呼吸道黏膜抵抗力,降低病原体定植风险。 四、改善生活环境 1. 空气流通:每日开窗通风2~3次,每次30分钟以上,冬季选择中午气温较高时段通风,避免冷空气直接刺激儿童呼吸道。 2. 湿度调节:使用加湿器维持室内湿度40%~60%,干燥环境会导致呼吸道黏膜干燥,增加病毒吸附风险,湿度适宜时呼吸道感染发生率降低20%。 3. 规避二手烟:家庭及公共场所严禁吸烟,二手烟可使儿童肺炎风险增加2倍,且显著降低肺功能发育,家长需主动戒烟并避免带儿童出入吸烟场所。 五、高危人群特殊防护 1. 早产儿/低体重儿:4~6月龄内优先母乳喂养,避免过早断奶,按儿科医生指导提前完成疫苗接种,流感季前佩戴医用口罩,减少交叉感染。 2. 基础疾病儿童:先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷病患儿需加强防护,定期复查肺功能,避免接触粉尘、花粉等过敏原,必要时遵医嘱预防性用药。 3. 过敏体质儿童:定期清洁床上用品,使用防螨床品,保持室内干燥,避免饲养宠物及接触毛绒玩具,减少尘螨、霉菌诱发呼吸道炎症。

问题:抽动症要怎么治

抽动症的治疗以非药物干预为优先,结合个体化心理支持与必要时的药物干预,具体方案需根据年龄、症状严重程度及共病情况制定。 一、非药物干预: 1. 行为干预:习惯逆转训练通过教导患者识别抽动前兆(如肌肉紧张感),主动做相反动作(如放松替代抽动),逐步减少不自主动作频率,适用于6~12岁儿童及青少年,研究显示其对简单运动抽动的改善率可达60%~70%。认知行为疗法通过调整患者对抽动的负面认知(如“抽动会被嘲笑”),降低焦虑情绪,尤其对合并社交恐惧的青少年有效。 2. 心理支持:家庭沟通需避免指责或过度关注抽动行为,父母应通过日常陪伴强化孩子自信,引导其将注意力转移至兴趣活动;学校协作中,教师需减少课堂压力,允许患者短暂离开紧张场景(如课间休息),避免公开提醒抽动动作。 3. 环境与生活方式调整:规律作息(保证7~9小时睡眠)可稳定神经调节,部分研究提示减少含人工添加剂、咖啡因的饮食(如碳酸饮料、加工零食)可能降低症状波动。增加有氧运动(如跳绳、游泳)能促进多巴胺分泌,缓解肌肉紧张;每日10~15分钟深呼吸或渐进式肌肉放松训练可降低整体压力水平。 二、药物治疗: 1. 适用场景:仅用于中重度症状(如频繁抽动影响学业/社交)且非药物干预3~6个月无效时。6岁以下儿童原则上避免药物,优先强化心理支持与行为管理。 2. 药物选择:可乐定贴片或缓释片适用于合并睡眠障碍的患者,通过α2受体激动作用稳定交感神经;哌甲酯(低剂量)可改善合并注意力缺陷的症状,但需警惕食欲抑制副作用;青少年中,小剂量利培酮(抗精神病药)对难治性抽动症状有效,但需每2周监测体重与代谢指标;托莫西汀(选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂)对合并ADHD的患者可同步改善多动与抽动。 3. 用药原则:优先选择半衰期短的药物(如可乐定)以降低累积副作用,治疗周期通常为6~12周,症状稳定后逐步减量,避免突然停药导致症状反弹。 三、特殊人群注意事项: 1. 儿童(6岁以下):重点通过亲子互动(如亲子游戏、故事疗法)缓解焦虑,避免强迫控制抽动行为(如“不许动”)。若合并发育迟缓(如语言表达能力落后),需同步进行康复训练。 2. 青少年:学业压力是主要诱因,建议家长与教师共同制定弹性学习计划,避免熬夜刷题;心理干预需结合同伴支持小组,减少社交孤立感。 3. 女性患者:月经周期前雌激素波动可能加重症状,建议提前2~3天增加深呼吸训练频率,避免高温环境与酒精摄入。 4. 共病患者:合并强迫症时,优先使用舍曲林(5-羟色胺再摄取抑制剂)等抗抑郁药;合并焦虑症时,可短期联用丁螺环酮(5-HT1A受体部分激动剂),但需避免与中枢神经抑制剂联用。 治疗过程中需每4~6周复查症状严重程度量表(如YGTSS),动态调整方案。多数患者随年龄增长症状自然缓解,治疗核心在于平衡症状控制与心理发展需求,避免过度医疗干预。

问题:4至5岁儿童呕吐原因是什么

4至5岁儿童呕吐常见原因包括感染性因素、消化系统疾病、中枢神经系统疾病、代谢性疾病、药物与毒物影响及环境生活方式因素。该年龄段儿童免疫系统尚未完全成熟,活动量大且社交接触频繁,易受多种因素影响,需结合具体症状综合判断。 一、感染性因素 病毒感染:诺如病毒、轮状病毒、腺病毒是主要病原体。诺如病毒传染性极强,常因接触污染的手、食物或水源引发集体单位暴发,表现为呕吐、腹泻、低热,病程1-3天;轮状病毒多见于秋冬季节,典型症状为呕吐后伴水样便,易导致脱水。 细菌感染:沙门氏菌(生熟食物交叉污染高发)、大肠杆菌(食用变质食物后发病)可引发急性胃肠炎,常伴高热、腹痛、黏液脓血便,需通过粪便培养确诊。 呼吸道感染:支原体肺炎、流感等病毒感染可通过迷走神经反射刺激呕吐中枢,表现为咳嗽、流涕等呼吸道症状,呕吐多为轻中度,无明显腹痛。 二、消化系统疾病 急性胃炎:进食刺激性食物(如辛辣、生冷)、暴饮暴食或幽门螺杆菌感染(儿童感染率约30%-50%)可诱发胃黏膜炎症,伴上腹痛、恶心,呕吐物含未消化食物。 胃食管反流:4-5岁儿童食管下括约肌功能尚未完全成熟,餐后剧烈活动或睡前进食易导致反流,表现为进食后1-2小时内呕吐,部分伴反酸、烧心。 食物过敏/不耐受:牛奶蛋白过敏(约1%-3%儿童患病)、乳糖不耐受(肠道缺乏乳糖酶)表现为进食后30分钟-2小时内呕吐、腹胀,回避过敏原后症状缓解。 三、中枢神经系统与代谢性疾病 颅内感染:病毒性脑炎、细菌性脑膜炎(如脑膜炎双球菌)因颅内压升高刺激呕吐中枢,伴剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直,需紧急腰椎穿刺确诊。 代谢性疾病:糖尿病酮症酸中毒(血糖>16.7mmol/L)表现为呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味,常见于有糖尿病家族史儿童;苯丙酮尿症患儿若突然停服特殊奶粉,可能引发代谢性酸中毒。 四、环境与生活方式因素 前庭功能敏感:乘车、乘船时因内耳平衡器官受刺激引发晕动病,表现为乘车后10-30分钟呕吐,伴面色苍白、冷汗。 情绪应激:幼儿园适应不良、家庭矛盾等心理压力可通过自主神经紊乱诱发功能性呕吐,多在情绪稳定后缓解,无器质性病变。 五、药物与毒物因素 药物副作用:某些抗生素(如阿奇霉素)、退烧药(如布洛芬)可能刺激胃肠道,服药后30分钟-2小时出现呕吐,停药后缓解。 毒物误服:4-5岁儿童好奇心强,易接触清洁剂、农药等,表现为突发呕吐、腹痛、意识异常,需立即送医。 特殊人群提示:有先天性心脏病、癫痫病史的儿童呕吐可能诱发原有疾病加重,需提前告知医生病史;过敏体质儿童应避免接触明确过敏原;呕吐伴高热(>39℃)、剧烈腹痛、持续超过6小时不缓解时,需立即就医排查感染或颅内病变。处理原则以非药物干预为主,如少量多次口服补液盐、暂禁食刺激性食物,必要时在医生指导下使用止吐药物。

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