主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:治疗小儿自闭症

小儿自闭症可通过教育干预(应用行为分析、结构化教学)、药物治疗(对症治疗且需专业医生判定)、康复训练(语言康复、社交技能训练)以及家庭支持与参与来进行应对,教育干预中应用行为分析对年龄小、认知功能好的患儿早期介入效果佳,结构化教学能为特殊患儿提供稳定环境;药物治疗需严格遵医嘱;康复训练中语言康复训练要早期开展且调整方案,社交技能训练要模拟场景引导;家庭中家长要学习知识、营造氛围、配合方案并寻求支持。 一、教育干预 1.应用行为分析(ABA):是被广泛研究且验证有效的干预方法,通过对患儿的行为进行分析,采用强化等手段来塑造良好行为、减少问题行为。研究表明,长期接受合适强度的ABA干预,能显著提高患儿的语言表达、社交互动等能力,尤其对于年龄较小、认知功能相对较好的患儿,早期介入ABA干预效果更佳,因为此时患儿的大脑可塑性相对较强,更易接受新的行为模式和学习社交技能。 2.结构化教学(TEACCH):根据患儿的个体特点,为其构建结构化的学习环境和课程安排。这种方法注重环境的结构化,包括物理环境的布局、活动的结构化安排等,能够帮助患儿更好地适应学习和生活,提升其在日常活动中的自理能力、社交沟通能力等。对于有明显注意力不集中、对环境变化敏感的患儿,TEACCH干预能提供相对稳定和可预测的环境,有助于他们逐步建立有序的行为模式和学习习惯。 二、药物治疗 目前尚无特定的药物可以根治小儿自闭症,但对于伴随的一些症状如注意力不集中、多动、情绪不稳定等可能会使用药物进行对症治疗。例如,对于合并注意缺陷多动障碍症状的患儿,可能会在医生评估后谨慎使用中枢兴奋剂等药物,但需严格遵循用药指征和监测药物不良反应,因为低龄儿童使用药物可能面临更多未知的风险,药物的选择和使用必须由专业医生根据患儿的具体综合情况来判定,且要充分权衡药物治疗可能带来的益处和潜在风险。 三、康复训练 1.语言康复训练:针对患儿的语言发展障碍,通过一对一的语言训练师指导,采用多种方法如发音训练、词汇学习、句子构建等,逐步提高患儿的语言表达和理解能力。对于语言发育明显滞后的患儿,早期开始语言康复训练至关重要,随着年龄增长,语言中枢的可塑性会逐渐降低,训练效果可能会受到一定影响。训练过程中要根据患儿的进展及时调整训练方案,多采用互动式的训练方式,增加患儿的参与度和兴趣。 2.社交技能训练:通过模拟社交场景,教导患儿如何进行眼神交流、面部表情识别、社交互动规则等。例如组织小组社交活动,让患儿在真实的社交情境中练习打招呼、分享、合作等社交技能。对于性格相对内向、社交恐惧的患儿,需要逐步引导他们融入社交环境,训练过程中要给予足够的耐心和鼓励,根据患儿的社交反应及时给予反馈和指导,帮助他们逐步建立良好的社交关系。 四、家庭支持与参与 家长在小儿自闭症患儿的治疗过程中起着关键作用。家长需要积极学习关于自闭症的相关知识,掌握正确的干预方法和沟通技巧,在家中为患儿营造温暖、支持的家庭氛围,配合专业机构的治疗方案,坚持长期的康复训练。同时,家长自身也需要注意调整心态,寻求家人和社会的支持,因为长期照顾自闭症患儿可能会给家长带来较大的心理压力,良好的家庭支持系统有助于家长更好地陪伴患儿进行治疗和康复。对于有特殊病史或家庭中有相关遗传因素的家庭,在育儿过程中更要密切关注患儿的发育情况,一旦发现异常及时就医评估和干预。

问题:抽动症该怎么治疗

抽动症可通过心理行为治疗(包括支持性和认知行为治疗)、药物治疗(多巴胺受体阻滞剂、α-受体激动剂)、生活方式调整(作息规律、避免过度疲劳、减少不良刺激)来治疗,儿童和青春期患者有不同注意事项,需综合多方面进行治疗和管理以改善患儿状况。 一、心理行为治疗 1.支持性心理治疗:要多与患儿及家长沟通,了解患儿的心理状态,给予患儿关心、理解和支持,让患儿感受到被接纳,减轻其心理压力,家长也需正确认识疾病,避免过度焦虑和责骂患儿。比如,家长可以每天花一定时间陪伴患儿,倾听其内心想法,这有助于稳定患儿情绪。对于年龄稍大的患儿,还可通过心理辅导帮助其正确看待自身病情,树立积极面对疾病的心态。 2.认知行为治疗:针对患儿存在的不良行为和认知偏差进行纠正。例如,对于有抽动症状时会产生紧张焦虑情绪的患儿,引导其通过深呼吸、放松肌肉等方式来缓解紧张,改变其应对症状的不良认知和行为模式。可以采用系统脱敏等方法,逐步帮助患儿适应和应对抽动症状带来的影响,提升其心理适应能力。 二、药物治疗 1.多巴胺受体阻滞剂:如氟哌啶醇,是治疗抽动症常用药物之一,可阻断多巴胺受体,减轻抽动症状,但可能会有嗜睡、口干、乏力等副作用。需在医生严格评估下使用,根据患儿病情调整剂量。对于儿童患者,要密切关注药物对其生长发育、神经系统等方面的影响,定期进行相关检查评估。 2.α-受体激动剂:像可乐定,不仅可以改善抽动症状,还对共患的注意缺陷多动障碍等有一定疗效。使用时同样要关注药物不良反应,如可能引起低血压、嗜睡等,儿童患者使用时需谨慎监测血压等指标。 三、生活方式调整 1.作息规律:保证患儿充足的睡眠,一般学龄前儿童每天需睡眠10-13小时,学龄儿童9-11小时。规律的作息有助于维持神经系统的稳定,减轻抽动症状的发作频率和严重程度。例如,制定固定的bedtime(上床时间)和wake-uptime(起床时间),让患儿形成良好的生物钟。 2.避免过度疲劳:合理安排患儿的学习和活动时间,避免长时间过度用脑或进行高强度的体力活动。比如,学习时间不宜过长,每隔一段时间要让患儿休息放松,可进行一些轻松的活动,如散步、做简单的伸展运动等,防止因疲劳导致抽动症状加重。 3.减少不良刺激:营造轻松的家庭和学校环境,避免让患儿接触过多紧张、刺激的信息,如激烈的电视节目、恐怖的故事等。同时,要避免患儿受到过多的批评、指责等不良刺激,防止其心理压力增加而诱发或加重抽动症状。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗过程中要特别关注药物对其生长、认知等方面的影响。心理行为治疗要根据儿童的年龄和心理特点进行个性化实施,生活方式调整要充分考虑儿童的天性,家长需积极配合引导,确保治疗措施能被儿童良好接受和执行。例如,对于幼儿患者,心理治疗可通过游戏等儿童喜欢的方式进行,生活方式调整要符合其生活习惯特点,保证营养均衡的同时,合理安排其活动和休息。 2.青春期患者:青春期患儿可能会因疾病产生自卑、社交恐惧等心理问题,在心理治疗方面要注重帮助其建立自信,正确处理人际关系。药物使用要权衡药物疗效和可能出现的影响青春期发育等方面的问题,密切监测药物不良反应,并根据其身心发展特点调整治疗方案。生活上要引导其保持健康的生活方式,避免因青春期的一些不良生活习惯如熬夜、过度沉迷电子设备等加重病情。

问题:孩子偶尔咳嗽是怎么回事

孩子偶尔咳嗽的原因多样,包括生理因素如气道正常防御反应、吞咽因素;环境因素如室内环境不佳(空气干燥、过敏原)、外界环境刺激;疾病早期如上呼吸道感染前期、支气管炎早期;特殊人群如婴幼儿要关注呼吸情况、过敏体质儿童要排查过敏原等,若偶尔咳嗽持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医。 一、生理因素导致的偶尔咳嗽 (一)气道正常防御反应 孩子的呼吸道比较娇嫩,当吸入冷空气、灰尘、刺激性气体等微小物质时,气道会启动防御机制,通过咳嗽来将这些异物排出。例如,在季节更替时气温变化较大,孩子吸入冷空气后可能偶尔咳嗽几声,这是气道的正常自我保护反应,一般咳嗽程度较轻,不伴有其他明显不适症状。 (二)吞咽因素 婴幼儿吞咽功能尚未完全发育成熟,有时口水等分泌物可能会刺激咽喉部,引起偶尔咳嗽。这种情况在6个月-1岁左右的婴儿中较为常见,咳嗽通常比较轻微,不伴有发热、呼吸急促等异常表现,随着年龄增长,吞咽功能逐渐完善,这种情况会有所改善。 二、环境因素相关的偶尔咳嗽 (一)室内环境不佳 1.空气干燥:室内空气湿度较低时,比如冬季使用暖气或空调,会使空气变得干燥,干燥的空气会刺激孩子的呼吸道黏膜,导致偶尔咳嗽。一般保持室内湿度在50%-60%较为适宜,若湿度低于40%,孩子就可能因呼吸道黏膜受刺激而偶尔咳嗽。 2.过敏原:如果室内存在过敏原,如尘螨、宠物毛发、花粉等,孩子接触后可能会偶尔咳嗽。例如尘螨,它广泛存在于室内灰尘中,孩子吸入尘螨过敏原后,呼吸道会出现应激反应,引起偶尔咳嗽,可能还会伴有打喷嚏等症状。 (二)外界环境刺激 当孩子处于污染较严重的环境中,如雾霾天气,空气中的颗粒物等污染物会刺激孩子的呼吸道,导致偶尔咳嗽。另外,孩子在户外活动时,如果接触到刺激性的气味,像烟花燃放产生的烟雾等,也可能引起偶尔咳嗽。 三、疾病早期的轻微表现 (一)上呼吸道感染前期 在病毒或细菌等病原体感染上呼吸道的早期,孩子可能仅表现为偶尔咳嗽,随后可能逐渐出现流涕、鼻塞、低热等症状。例如普通感冒初期,孩子可能先有偶尔的干咳,之后才会出现典型的感冒症状。这种情况下需要密切观察孩子的症状变化,如果咳嗽加重或出现其他异常症状,需及时就医。 (二)支气管炎早期 支气管炎早期孩子也可能只是偶尔咳嗽,可能伴有轻微的咳痰,一般全身症状相对较轻。但如果不及时关注,咳嗽可能会逐渐加重,发展为频繁咳嗽、喘息等。需要注意观察孩子咳嗽的频率、程度以及是否有其他伴随症状,如呼吸音是否异常等。 四、特殊人群需注意的情况 (一)婴幼儿 婴幼儿偶尔咳嗽时,要特别注意观察呼吸情况,因为婴幼儿呼吸道较窄,咳嗽时更容易出现呼吸异常。如果发现孩子咳嗽时伴有呼吸急促(呼吸频率超过40次/分钟)、呼吸困难(如吸气时胸廓凹陷等),应及时就医。同时,婴幼儿不能自行用药,对于偶尔咳嗽一般先以观察和改善环境为主。 (二)过敏体质儿童 过敏体质的孩子偶尔咳嗽时,要仔细排查周围环境中的过敏原,如明确是尘螨过敏,要保持室内清洁,经常清洗床单、被罩等,使用防螨寝具等。如果咳嗽与接触特定过敏原相关,尽量避免孩子再次接触该过敏原。 孩子偶尔咳嗽的原因较多,家长需要综合孩子的具体情况进行分析。如果孩子偶尔咳嗽持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时带孩子到医院就诊,由医生进行详细检查以明确原因并给予相应处理。

问题:宝宝接种疫苗的必打清单和日期是什么

儿童不同月龄有相应疫苗接种,涵盖卡介苗、乙肝疫苗各剂次、脊髓灰质炎疫苗各剂次、百白破疫苗各剂次、A群流脑疫苗各剂次、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗各剂次等,特殊人群疫苗接种时间可能调整,接种前需如实告知宝宝健康状况且以当地预防接种门诊通知为准。 一、出生时 1.卡介苗:出生后24小时内接种,可预防结核病,接种后局部出现红肿、化脓等属正常免疫反应,一般8-12周结痂愈合。 2.乙肝疫苗第一针:出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗,乙肝疫苗需接种3剂,分别于出生时、1月龄、6月龄接种,可有效预防乙型肝炎病毒感染。 二、1月龄 乙肝疫苗第二针:1月龄时接种第二剂乙肝疫苗,接种前需确保宝宝无发热、腹泻等急性疾病症状,若有应暂缓接种。 三、2月龄 1.脊髓灰质炎疫苗第一剂:口服接种,用凉开水送服,避免热水影响效果,预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。 2.基础免疫考量:2月龄接种脊髓灰质炎疫苗,助宝宝免疫系统发育,刺激产生抵御病毒抗体。 四、3月龄 1.脊髓灰质炎疫苗第二剂:口服接种,与2月龄剂共同发挥免疫保护,增强对脊髓灰质炎病毒抵抗力。 2.百白破疫苗第一剂:接种后可能出现局部红肿、疼痛或低热等反应,1-2天可缓解,严重需就医,预防百日咳、白喉和破伤风。 五、4月龄 1.脊髓灰质炎疫苗第三剂:口服接种,完成脊髓灰质炎疫苗基础免疫程序,使体内产生足够抗体对抗病毒。 2.百白破疫苗第二剂:关注接种后反应,异常及时处理,继续加强对相关疾病免疫保护。 六、5月龄 百白破疫苗第三剂:多次接种使宝宝体内形成持续有效抗体水平,更好预防相关疾病。 七、6月龄 1.乙肝疫苗第三剂:完成全程免疫,此时体内乙肝表面抗体阳性率可达95%以上,有效预防乙型肝炎病毒感染。 2.A群流脑疫苗第一剂:预防A群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎,接种后可能有局部反应或低热,需密切观察。 八、8月龄 1.麻疹疫苗第一剂:预防麻疹病毒感染,接种前确保宝宝无发热、咳嗽等上呼吸道感染症状,免疫缺陷等特殊情况禁种,遵医生建议。 2.相关注意:遵循免疫程序,保障宝宝健康状态下接种。 九、18月龄 1.百白破疫苗加强剂:随宝宝年龄增长,体内抗体水平下降,加强接种可再次刺激机体产生足够抗体。 2.麻腮风疫苗第一剂:预防麻疹、风疹和流行性腮腺炎三种疾病,完善免疫防护体系。 十、2周岁 1.乙脑疫苗第一剂:预防流行性乙型脑炎,乙脑流行地区接种必要,关注接种后反应。 2.A群流脑疫苗第二剂:加强对A群脑膜炎奈瑟菌免疫保护,A群流脑疫苗需接种2剂,间隔3个月。 十一、3周岁 乙脑疫苗第二剂:完成乙脑疫苗基础免疫程序,使体内产生足够乙脑病毒抗体,抵御感染。 十二、4周岁 脊髓灰质炎疫苗加强剂:口服接种,巩固对脊髓灰质炎病毒免疫保护,维持有效抗体水平。 十三、6周岁 1.白破疫苗:对儿童时期接种的百白破疫苗加强,预防白喉和破伤风,因相关毒素抗体水平随年龄增长降低,接种维持足够抗体水平。 2.A群流脑疫苗加强剂(部分地区):部分地区6周岁接种,强化对A群脑膜炎奈瑟菌免疫防护。 特殊人群提示:早产儿、低体重儿等特殊人群疫苗接种时间可能调整,需遵医生个性化方案;接种前家长需如实告知宝宝健康状况,包括过敏史、发热、腹泻等,确保接种安全有效,以当地预防接种门诊通知为准。

问题:宝宝说话晚的原因是什么

宝宝说话晚可能由生理、环境、疾病等因素导致。生理因素包括语言发育进程差异、听力问题、口腔结构异常;环境因素有缺乏语言刺激、多种语言环境干扰;疾病因素涉及神经系统疾病(如自闭症谱系障碍、脑发育不良)、智力障碍、内分泌疾病(如甲状腺功能减退症),需针对不同因素采取相应措施促进宝宝语言发育。 一、生理因素 1.语言发育进程差异:宝宝语言发育存在个体差异,有的宝宝语言中枢发育相对较晚,会出现说话晚的情况。一般宝宝语言发育有一定规律,但不同个体遵循该规律的时间节点会有不同,只要在合理范围内的语言发育延迟多属于正常的生理差异范畴。例如,有些宝宝可能在18个月左右才开始清晰说出简单词汇,而有些宝宝到2岁才开始有较丰富的语言表达,但后续语言能力能正常发展。 2.听力问题:听力是语言发展的重要基础,如果宝宝存在听力障碍,会影响其对语言的接收,进而导致说话晚。例如,先天性听力损失的宝宝,无法正常听到外界的声音,也就难以模仿和学习语言。通过听力筛查可以及时发现宝宝是否存在听力问题,若发现听力异常需尽早进行干预,如佩戴助听器等,以帮助宝宝更好地接收声音信息,促进语言发育。 3.口腔结构异常:口腔的一些结构异常也可能影响说话。比如,舌系带过短,会限制舌头的运动,影响发音,导致宝宝说话不清楚、说话晚。舌系带过短可以通过小手术进行矫正,术后配合语言训练,有助于宝宝正常发音和语言发展。 二、环境因素 1.缺乏语言刺激:宝宝所处的环境中如果缺乏足够的语言刺激,也会导致说话晚。例如,家长与宝宝交流互动较少,很少给宝宝讲故事、唱歌、进行丰富的语言沟通,宝宝接触的语言输入不足,就会影响其语言输出。家长应该多与宝宝进行面对面的交流,用丰富的词汇、生动的语言和宝宝互动,给宝宝创造良好的语言学习环境,增加语言输入量。 2.多种语言环境干扰:如果宝宝同时处于多种复杂的语言环境中,比如家长使用不同的方言、外语等与宝宝交流,可能会让宝宝的语言学习变得混乱,导致说话晚。这种情况下,家长应该尽量保持相对统一的语言环境,选择一种主要语言与宝宝交流,待宝宝语言基础较好后再逐步引入其他语言,避免语言环境过于复杂对宝宝语言发展造成不利影响。 三、疾病因素 1.神经系统疾病:一些神经系统疾病会影响宝宝的语言功能。例如,自闭症谱系障碍的宝宝常伴有语言发育迟缓的问题,除了说话晚,还可能伴有社交互动缺陷、刻板行为等。对于自闭症谱系障碍的宝宝,需要早期进行综合干预,包括康复训练、行为干预等,帮助宝宝改善语言及社交等方面的能力。又如,脑发育不良的宝宝也可能出现说话晚的情况,同时可能伴有运动发育落后、智力低下等其他表现,需要进行全面的评估和针对性的康复治疗。 2.智力障碍:智力障碍的宝宝整体发育水平落后,语言发育也会明显滞后,表现为说话晚,而且语言理解和表达能力都低于同龄儿童。对于智力障碍的宝宝,要根据其具体情况进行个性化的康复训练,提高其智力水平和语言能力。 3.内分泌疾病:某些内分泌疾病也可能影响宝宝的语言发育。比如,甲状腺功能减退症,甲状腺素分泌不足会影响宝宝的生长发育和神经系统发育,导致语言发育迟缓,出现说话晚的现象。通过检测甲状腺功能可以诊断甲状腺功能减退症,一旦确诊,需要及时补充甲状腺素进行治疗,以促进宝宝正常的生长发育和语言发展。

上一页123下一页