主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介：

主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题：新生儿脑瘫症状有哪些

新生儿脑瘫症状以出生后早期出现的运动功能障碍和姿势异常为主要表现，常伴随智力、语言等多系统功能异常，不同病因（如早产、缺氧缺血）和类型（痉挛型、弛缓型）症状存在差异。 一、运动功能障碍表现 1. 肌力与肌张力异常：痉挛型脑瘫表现为肢体肌张力增高，上肢常呈屈曲内收、拇指内收，下肢呈交叉尖足；弛缓型脑瘫表现为四肢松软无力，自主活动极少，仰卧位时头后仰、四肢呈蛙状；混合型脑瘫同时存在肌张力增高与降低的混合表现。 2. 运动发育迟缓：3个月不能抬头、4-5个月不能翻身、8个月不能独坐、12个月不能独立行走，且运动动作协调性差，如手抓物困难、精细动作（如对指）延迟出现。 二、姿势异常特点 1. 原始反射持续存在：正常新生儿握持反射、拥抱反射在2-3个月自然消失，脑瘫患儿常持续至6个月以上，表现为刺激手掌即出现紧握拳，惊吓时上肢不自然伸展。 2. 立位与卧位姿势异常：立位悬垂时双下肢硬性伸展、足尖着地；仰卧位时头后仰、身体呈角弓反张；坐位时身体前倾，脊柱后凸或侧弯。 三、伴随多系统功能障碍 1. 智力与认知障碍：约70%患儿存在不同程度智力低下，表现为注意力不集中、记忆力差、对周围环境反应迟钝，严重者无法完成简单指令。 2. 语言与交流障碍：构音器官控制不良导致发音不清，严重者无法表达语言，部分患儿伴随吞咽困难、流涎（口腔肌肉协调性差）。 3. 感觉与感知异常：触觉、痛觉敏感度异常，如对疼痛刺激反应迟钝或过度敏感；视觉异常包括斜视、眼球震颤，影响立体视觉发育。 四、特殊高危人群症状特点 1. 早产儿（胎龄<37周）：因脑白质发育不成熟，早期表现为喂养困难（吸吮无力、易呛奶）、肢体活动不对称，头围增长速度异常（过快或过慢）提示脑损伤风险。 2. 低出生体重儿（<2500g）：出生后早期可能出现四肢活动减少、自发运动少，需重点关注4月龄时俯卧位抬头角度及手眼协调能力。 3. 脑损伤高危儿（如窒息、颅内出血）：出生后1周内出现嗜睡或烦躁不安交替、易激惹、哭声微弱，哺乳时咀嚼动作不协调，需警惕脑瘫发生。 五、其他系统表现 1. 癫痫发作：约30%-50%患儿在1-5岁内出现癫痫，表现为局部或全身性抽搐，以痉挛型四肢瘫患儿多见。 2. 骨骼发育异常：长期异常姿势导致脊柱侧弯、髋关节脱位，需通过骨科检查早期干预。

问题：早产儿吃什么奶粉

早产儿奶粉具强化营养成分且渗透压适宜的配方特点，选择需遵医嘱并注重质量把控，喂养时要依日龄体重调控量、规范方法，出现状况及时沟通，还需考虑个体差异，密切关注生长发育定期体检，避免自行随意换奶且更换要遵医嘱。 一、早产儿奶粉的配方特点 1.营养成分强化：早产儿因器官发育未成熟，对营养需求特殊。其奶粉会强化能量，能量密度高于足月儿奶粉，以满足早产儿快速生长；蛋白质中乳清蛋白比例较高，更易被早产儿消化吸收；还添加长链多不饱和脂肪酸（如DHA、ARA），利于早产儿神经系统与视网膜发育；同时丰富维生素及矿物质，保障早产儿生长所需各种营养。 2.渗透压适宜：早产儿胃肠道功能弱，渗透压过高的奶粉会增加其胃肠道负担，早产儿奶粉经科学调整渗透压，适配早产儿尚未完善的胃肠道功能。 二、早产儿奶粉的选择原则 1.遵医嘱选定：早产儿状况各异，需在医生指导下选择合适奶粉。医生会依据早产儿胎龄、体重、健康状况等综合判断，例如极低出生体重儿可能需特殊配方早产儿奶粉。 2.注重质量把控：选择正规渠道购买的、质量有保障的早产儿奶粉，确保生产符合相关标准，成分安全可靠。查看产品生产日期、保质期等信息，避免购入过期或不合格产品。 三、早产儿奶粉的喂养注意事项 1.喂养量调控：早产儿喂养量需依日龄、体重等逐步调整。出生体重较低的早产儿起始喂养量少，随日龄增加与体重增长，逐步提升每次喂养量及每天喂养次数。喂养中密切观察早产儿耐受情况，如有无腹胀、呕吐等表现。 2.喂养方法规范：母乳喂养结合早产儿奶粉喂养时，先喂母乳再补充早产儿奶粉；纯早产儿奶粉喂养则按奶粉喂养说明冲调，保证浓度合适。喂养时将早产儿抱成半卧位，预防呛奶。 3.特殊情况应对：若早产儿出现喂养不耐受等状况，及时与医生沟通，可能需调整奶粉喂养方案或采取相应措施。注意保持喂养器具清洁卫生，防止感染。 四、温馨提示 针对早产儿奶粉喂养，充分考虑个体差异。家长密切关注早产儿生长发育，定期带其体检，依体检结果与医生建议及时调整奶粉喂养方案。喂养过程保持耐心细心，关注早产儿保暖等护理，为其健康成长营造良好条件。避免自行随意更换早产儿奶粉，如需更换应在医生指导下逐步进行，防止因奶粉更换不当致早产儿胃肠道不适等问题。

问题：1岁宝宝发烧手心脚心有红点是不是手足口病

1岁宝宝发烧同时出现手心、脚心红点，可能是手足口病，但需结合其他症状及检查排除其他疾病。 手足口病典型特征 手足口病由柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）或肠道病毒71型（EV71）等引起，临床以发热（多为低热至中度发热，持续1-2天）、口腔疱疹及手足皮疹为核心表现。皮疹多对称分布于手心、脚心、臀部，偶见于膝盖、肘部，呈灰白色丘疹或疱疹，周围有红晕，一般无瘙痒或疼痛。口腔疱疹常见于颊黏膜、舌面、牙龈，破溃后形成浅溃疡，导致宝宝拒食、流涎。多数患儿1周内自愈，预后良好。 需排除的相似疾病 幼儿急疹：先高热3-5天，热退疹出，皮疹多见于躯干、颈部，无手足皮疹。 水痘：皮疹向心性分布（躯干多、四肢少），伴斑疹、丘疹、疱疹、结痂四期变化，瘙痒明显，有接触史。 疱疹性咽峡炎：仅口腔疱疹（软腭、咽峡部），无手足皮疹，咽痛剧烈，发热1-4天。 过敏性紫癜：皮疹对称分布于双下肢，按压不褪色，伴关节痛、腹痛或血尿，需与手足口病鉴别。 家庭观察与初步判断 家长可重点观察：①皮疹是否局限于手足口腔（臀部也可能出现）；②口腔是否有灰白色疱疹或溃疡；③体温变化（持续高热需警惕）；④精神状态（烦躁、嗜睡、抽搐等提示异常）。若宝宝精神良好、无其他不适，可居家观察1-2天，动态记录症状变化。 家庭护理与对症处理 退热：体温≥38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱，避免过量），避免物理降温过度。 饮食：给予温凉流质/半流质食物（如粥、奶），避免过热、辛辣刺激；口腔疼痛时可少量多次饮水，饭后用淡盐水或生理盐水漱口。 皮肤护理：保持手足皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免抓挠皮疹；瘙痒明显时，可外用炉甘石洗剂（遵医嘱）。 必须就医的情况 持续高热＞3天、反复发热或体温骤升骤降； 精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、抽搐、呕吐、呼吸困难； 皮疹破溃感染（红肿、化脓）或迅速增多； 拒食、脱水（尿量减少、口唇干燥）、尿量＜20ml/h； 早产儿、免疫缺陷患儿或合并心脏病、肺部疾病者，无论症状轻重均需立即就诊。 （注：以上内容为科普参考，具体诊疗需由儿科医生结合检查结果判断。）

问题：婴儿发烧吃什么药好

婴儿发烧时，若无明确病因且体温未过高（通常建议腋温≥38.5℃或因发热导致明显不适），优先采用非药物干预措施（如减少衣物、温水擦拭、补充水分等）。需用药时，根据年龄和病情选择对乙酰氨基酚或布洛芬，需严格遵循儿科用药标准，避免低龄婴儿使用复方制剂或成人药物。 1 非药物干预措施。1.1 环境调节：减少婴儿衣物及包裹，保持室内温度22~26℃，避免过热加重不适。1.2 物理降温：采用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，不建议酒精擦浴，以防皮肤吸收导致意外。1.3 水分补充：少量多次喂服温开水，维持尿量正常（婴儿每日尿量≥4次），预防脱水。1.4 湿度控制：持续高热时适当降低室内湿度至50%~60%，避免空气干燥加重呼吸道不适。 2 可考虑的退烧药物。2.1 对乙酰氨基酚：适用于2月龄以上婴儿，作用温和，副作用较少，安全性较高。2.2 布洛芬：适用于6月龄以上婴儿，退烧效果较强，需注意用药间隔，避免因脱水或肝肾功能负担引发不适。 3 用药年龄与禁忌。3.1 2月龄以下：禁止使用任何退烧药物，新生儿肝肾功能尚未成熟，药物代谢能力弱，易引发不良反应。3.2 2~6月龄：优先选择单一成分的对乙酰氨基酚，避免复方感冒药或含伪麻黄碱的药物，成分复杂易致过量。3.3 6月龄以上：可在医生指导下选择对乙酰氨基酚或布洛芬，但需确认无药物过敏史，避免重复使用含相同成分的复方制剂。 4 需避免的药物类型。4.1 阿司匹林：2~16岁儿童及婴儿禁用，尤其病毒感染时使用可能引发Reye综合征，表现为严重肝功能损害和脑病。4.2 成人退烧药：如复方阿司匹林、安乃近等，成分复杂且剂量不匹配婴儿生理特点，易导致肝肾损伤或胃肠道刺激。4.3 非正规退热产品：中药贴剂、退热凝胶等缺乏标准化配方，可能含刺激性成分，存在皮肤过敏或药物过量风险。 5 特殊情况处理。5.1 就医指征：发热持续超过3天、体温反复≥39℃、伴随精神萎靡、拒食、抽搐、皮疹、呼吸急促等症状，需及时就医排查感染或其他病因。5.2 评估标准：以婴儿舒适度为主要评估标准，体温仅作为参考，若婴儿精神状态良好、进食正常，即使体温较高也可暂不用药。

问题：为什么小孩晚上睡觉出汗

小孩夜间睡眠时出汗增多，多数是生理性调节或环境因素导致，少数与疾病相关，需结合具体表现鉴别。 生理性出汗：儿童新陈代谢率显著高于成人，皮肤汗腺发育活跃，且体温调节中枢尚未完全成熟，入睡初期迷走神经兴奋性增加，易使汗腺分泌亢进；若室温超过24℃、盖被过厚或穿着紧身衣物，会导致被动散热障碍，加重出汗。此类出汗通常集中在头部、颈部，量少且持续时间短，清晨体温恢复正常后自行缓解，无枕秃、发热等伴随症状。 营养性缺乏：维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿夜间多汗的核心病理原因。维生素D不足致肠道钙吸收效率下降，血钙浓度降低后刺激甲状旁腺激素分泌，一方面动员骨钙释放维持血钙水平，另一方面引起交感神经兴奋性升高，造成汗腺分泌亢进。典型表现为入睡后1-2小时内头部、后枕部大量出汗，汗液可浸湿枕巾，同时伴枕秃、夜间惊醒、肋骨外翻等症状，需在医生指导下补充维生素D制剂（如胆维丁乳）及钙剂。 感染性疾病：活动性结核（尤其肺结核）是儿童夜间盗汗的典型病理原因。结核杆菌感染后，机体在夜间因低热刺激交感神经兴奋，出现头部、躯干大量出汗，特点为“入睡后即出汗，醒后汗止”，常伴午后低热、体重下降、精神萎靡、咳嗽等症状。需结合结核菌素试验（PPD）、胸部CT等检查明确诊断。 感染恢复期或体质因素：急性感染（如肺炎、百日咳）后，或长期体质虚弱、自主神经功能不稳定的儿童，易因神经调节紊乱出现夜间多汗。此类出汗多在感染后1-2周内发生，伴随食欲下降、精神不振、易惊醒等，持续时间较短，随体质恢复逐渐缓解。 少见疾病：甲状腺功能亢进、低血糖症、淋巴瘤等疾病也可能引发异常盗汗。甲亢患儿除多汗外，还伴心慌、手抖、食欲亢进但体重下降；低血糖时多在夜间空腹出现，伴冷汗、饥饿感；淋巴瘤患儿则以颈部淋巴结肿大、不明原因发热为典型表现，需通过甲状腺功能、血糖监测、影像学检查等全面排查。 特殊人群注意事项：早产儿、肥胖儿童因生理特点易出现生理性多汗；先天性心脏病、哮喘等慢性病患儿若伴随异常盗汗，需警惕心肺功能代偿不足。建议家长观察出汗量、伴随症状及缓解情况，若持续超过2周或伴发热、体重下降等，应及时就医排查病因。

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