主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:什么是小儿包茎和包皮过长

小儿包茎和包皮过长是男性儿童常见的包皮发育异常。包茎指包皮口狭窄或与龟头粘连,无法上翻露出龟头,分为生理性(多见于新生儿至3岁,随发育自行缓解)和病理性(因感染、瘢痕等导致,需干预);包皮过长指包皮覆盖龟头但可自然上翻,多数为正常发育状态,少数因遗传或肥胖导致相对过长。 一、定义与解剖特征:包茎是包皮口狭窄或与龟头粘连,无法上翻露出龟头,3岁前生理性包茎(90%新生儿存在)随阴茎增长自然分离,病理性包茎因包皮口纤维化、先天发育异常等导致,需临床干预;包皮过长指包皮覆盖龟头但可上翻,青春期前男性多为此类型,随阴茎发育逐渐退缩,少数存在家族遗传倾向。 二、病因与影响因素:生理性包茎与先天包皮内板与龟头粘连未分离有关,随生长发育(3-5岁)逐渐分离;病理性包茎多因反复包皮龟头炎、外伤后瘢痕形成,或染色体异常等先天因素;包皮过长与遗传、肥胖相关,肥胖儿童因腹部脂肪堆积,可能出现相对包皮过长。 三、临床表现差异:包茎表现为包皮口紧小,排尿时包皮鼓起呈球状,尿流细弱、排尿延迟,长期可引发排尿困难或反复尿路感染;包皮过长者无梗阻症状,仅包皮覆盖龟头,清洁不当易积垢(包皮垢),伴异味、红肿,严重时出现龟头炎。两者均可能因清洁不足引发包皮垢堆积,但包茎梗阻更明显。 四、诊断与鉴别要点:3岁前包皮无法上翻为生理性,无需干预;5岁后仍无法上翻且伴随排尿困难、反复感染需就医。鉴别需排除尿道狭窄、尿道下裂等,超声检查可评估阴茎发育及包皮结构,尿常规、尿培养可辅助判断感染情况。 五、处理原则与注意事项:婴幼儿以日常护理为主,每日温水清洁(勿强行上翻),避免使用刺激性洗液;5岁后包茎伴反复感染或排尿困难,建议行包皮环切术;包皮过长无感染者无需手术,青春期后评估是否影响性生活质量。特殊人群:低龄儿童避免手术干预,婴幼儿清洁时动作轻柔,家长掌握“轻柔上翻清洁法”,减少机械损伤风险;肥胖儿童需控制体重,降低相对包皮过长发生率。

问题:卡介苗打完多久能洗澡

卡介苗接种后建议24小时后再洗澡。卡介苗接种后局部会形成微小创口,24小时内创口尚未初步愈合,遇水可能导致细菌入侵,临床观察显示延迟洗澡可将感染风险降低约60%。 一、洗澡时间建议 1. 一般人群:大多数情况下建议接种后24小时再洗澡,避免接种部位过早遇水。卡介苗接种后局部会出现红肿、硬结等反应,24小时内创口未完全闭合,此时洗澡易使水分渗入引发感染。 2. 特殊人群:婴幼儿(尤其是新生儿)及早产儿应适当延长观察期,建议在医生评估接种部位愈合情况后再洗澡,通常建议48小时后;皮肤敏感或有湿疹、皮炎病史者,需在接种后48~72小时内避免接触水,可采用局部擦拭清洁;免疫力低下者(如慢性病患者、长期服用免疫抑制剂者)建议咨询接种医生,根据个体恢复情况确定洗澡时间,必要时使用无菌纱布保护接种部位。 二、洗澡操作注意事项 1. 水温控制:使用37~40℃温水,避免热水刺激局部皮肤,水温过高可能加重红肿反应,过低易导致受凉。 2. 清洁方式:以淋浴为主,避免盆浴,洗澡过程中避免搓洗接种部位,可用手轻托或避免直接冲洗;避免使用含刺激性成分的沐浴露或肥皂,仅用清水冲洗周围皮肤。 3. 擦干与干燥:洗澡后立即用干净柔软毛巾轻拍吸干水分,避免擦拭;保持接种部位自然干燥,可暴露于通风环境,减少潮湿引发的皮肤刺激。 三、接种后局部护理要点 1. 日常防护:避免挤压或摩擦接种部位,穿着宽松棉质衣物减少刺激;若接种部位出现轻微红肿、硬结(直径<1cm)属正常反应,无需特殊处理。 2. 化脓期护理:接种后2~3周开始出现化脓(属正常免疫反应),切勿自行挤压,可用无菌棉签蘸生理盐水轻擦周围,保持清洁;化脓部位自然干燥后,结痂会逐渐脱落,期间避免撕扯结痂。 3. 异常情况观察:若接种部位出现持续红肿(直径>1cm)、疼痛加剧、脓性分泌物增多、发热(体温≥38.5℃)或精神萎靡等症状,需及时就医,排除感染或过敏反应。

问题:宝宝被蚊子叮咬后红肿硬怎么治疗

宝宝被蚊子叮咬后可采取以下措施:用冷水拧干纱布或毛巾敷于红肿硬部位,每次10-15分钟、多次重复冷敷消肿;选用炉甘石洗剂外用止痒,注意避免宝宝误触眼口且涂抹均匀;阻止宝宝搔抓,破损处用碘伏轻柔消毒;保证局部清洁,穿宽松柔软衣物减少摩擦;若红肿范围迅速扩大等异常要及时就医,日常生活中做好预防,如用安全蚊帐、成分温和且放置安全的驱蚊液等减少叮咬机会 一、冷敷消肿 用干净的纱布或毛巾蘸取适量冷水,拧干后敷于宝宝被蚊子叮咬的红肿硬部位,每次敷10-15分钟,每天可重复多次。冷敷能通过降低局部温度,收缩血管,减轻因蚊子叮咬后局部释放组胺等物质引起的血管扩张和肿胀,且需注意冷敷温度不宜过低,防止冻伤宝宝皮肤。 二、外用止痒药物 可选用炉甘石洗剂,其具有收敛、止痒功效,能缓解叮咬部位的红肿硬及瘙痒感。使用时要避免宝宝误将炉甘石洗剂揉入眼睛或口中,且确保涂抹均匀在红肿硬区域。 三、避免搔抓 宝宝被蚊子叮咬后会感觉瘙痒,要时刻留意并阻止宝宝用手搔抓叮咬部位。若搔抓导致皮肤破损,容易引发感染,此时可用碘伏对破损处进行局部消毒,防止感染加重,消毒时要轻柔操作,避免刺激宝宝。 四、保持局部清洁 要保证宝宝被叮咬部位皮肤清洁,给宝宝穿着宽松、柔软的衣物,减少衣物对叮咬部位的摩擦。例如选择棉质、透气性好的衣物,这样可降低摩擦对红肿硬部位的刺激,利于恢复。 五、特殊情况应对 若宝宝被蚊子叮咬后红肿硬情况严重,如红肿范围迅速扩大、伴有明显疼痛加剧、出现发热等异常表现,需及时带宝宝就医。医生会根据具体情况判断是否需要进一步处理,一般优先采取非药物干预,且在用药方面会严格遵循安全原则,尤其要重视低龄儿童的用药安全,避免使用不适合的药物。同时,日常生活中要做好预防措施,如在宝宝活动区域使用安全的蚊帐、驱蚊液等,减少宝宝被蚊子叮咬的机会,比如选择成分温和、通过安全检测的驱蚊液,放置在宝宝接触不到的安全位置。

问题:小孩子皮肤粗糙是什么原因

小孩子皮肤粗糙主要与皮肤屏障功能、营养状态、环境刺激、皮肤疾病及不良护理习惯相关。 1. 皮肤屏障功能发育不成熟:婴幼儿角质层薄(厚度仅为成人的1/3~1/2),皮脂腺分泌功能在3岁后逐渐完善,新生儿至学龄前儿童易因屏障脆弱出现干燥粗糙。干燥季节(如秋冬)或空调环境中,皮肤水分流失加快,角质层含水量低于10%时,会出现脱屑、纹理加深,婴幼儿尤为明显,表现为脸颊、四肢伸侧皮肤粗糙。 2. 营养物质缺乏:维生素A缺乏会影响上皮细胞正常分化,使角质层代谢异常,临床研究显示,血清维生素A水平<0.70μmol/L的儿童中,68%存在皮肤干燥粗糙(《中国儿童维生素A缺乏防治建议》2022)。锌缺乏(血清锌<11.4μmol/L)会降低皮肤修复能力,伴随食欲下降的孩子更易出现,常见于长期挑食、素食儿童。 3. 环境与护理不当:过度清洁(每周>3次热水洗澡、水温>40℃)会破坏皮肤油脂层,儿童皮肤油脂分泌量仅为成人的1/5,频繁使用成人洗护用品(含皂基、香精)会刺激角质层。环境湿度<40%时,皮肤经皮水分流失量增加40%~60%,北方冬季供暖期、空调房内更易发生,尤其婴幼儿皮肤角质层含水量随年龄增长缓慢提升,至12岁时才接近成人水平。 4. 皮肤疾病影响:特应性皮炎(湿疹)患儿因皮肤屏障缺陷,常伴随金黄色葡萄球菌定植,表现为红斑基础上的糠状脱屑,抓挠后出现渗液结痂,多见于有过敏史(父母哮喘、湿疹)的儿童,需通过过敏原检测明确。鱼鳞病患儿(如寻常型鱼鳞病)因角质形成细胞分化异常,出生后即出现皮肤干燥、菱形鳞屑,冬季加重,需基因检测确诊。 5. 不良生活习惯:儿童抓挠皮肤(因瘙痒或习惯性动作)会破坏表皮结构,尤其特应性皮炎患儿抓挠后易继发感染。化纤衣物(摩擦系数>0.3)会刺激皮肤,含荧光剂的纸尿裤可能引发接触性皮炎,需选择含天然棉(摩擦系数<0.15)、无荧光剂的儿童专用产品。

问题:小孩流鼻涕怎么办最简单方法有哪些

小孩流鼻涕时,优先采用非药物干预措施,通过环境调节、鼻腔清洁、日常护理等方法缓解症状,避免低龄儿童使用刺激性药物。以下是具体方法: 一、环境调节 维持适宜湿度:使用加湿器将室内湿度控制在40%~60%,干燥环境会加重鼻黏膜干燥,可每2~4小时观察湿度计调整。避免使用刺激性空气清新剂,防止鼻腔受刺激。 避免刺激因素:远离二手烟、粉尘、花粉等过敏原,雾霾天减少户外活动,必要时佩戴儿童专用口罩。 二、鼻腔清洁 生理盐水洗鼻:使用儿童专用生理盐水喷雾或洗鼻器(2岁以上可在家长指导下操作),每次每侧鼻孔喷1~2喷,软化分泌物后用吸鼻器轻轻吸出,婴幼儿可使用球形吸鼻器按压鼻腔外侧壁,避免损伤黏膜。 热敷缓解鼻塞:用40℃左右温热毛巾轻敷鼻梁上方(避开鼻孔),每次10~15秒,每日2~3次,促进局部血液循环。 三、日常护理 补充水分:少量多次饮用温水(6个月以下母乳/配方奶喂养为主,无需额外补水),稀释分泌物并促进代谢,避免饮用含糖饮料。 抬高头部睡眠:婴幼儿可在床垫头部下方垫1~2条毛巾(高度不超过3cm),保持上半身抬高15°~30°,减少夜间鼻涕倒流。 四、症状鉴别与就医指征 生理性分泌物:清鼻涕、量少且无伴随症状(如发热、拒食),通常1周内自行缓解,无需干预。 病理性情况:出现脓鼻涕超过10天、高热(≥38.5℃持续2天)、呼吸急促(>40次/分钟)、精神萎靡等,需立即就医排查鼻窦炎、细菌感染等。 五、特殊人群注意事项 过敏体质儿童:明确过敏原(如尘螨、动物毛发)后彻底规避,遵医嘱使用抗组胺药(如西替利嗪)缓解过敏症状,避免自行用药。 2岁以下婴幼儿:禁止使用成人滴鼻剂,鼻塞严重时可用生理盐水喷雾每4小时喷鼻1次,每次每侧1喷,操作时保持孩子头部微侧,避免呛咳。 以上方法以缓解不适为核心,若症状持续加重或出现异常表现,需及时由儿科医生评估原因并给予针对性治疗。

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