主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:五个月宝宝老是摇头正常吗

五个月宝宝频繁摇头多数为正常生理现象,但需结合具体表现区分正常与异常,必要时及时就医。 一、生理发育相关的正常摇头 五个月宝宝汗腺发育旺盛,头部易出汗刺激头皮,引发本能摇头动作;同时处于大运动发育关键期,通过摇头探索身体控制能力;出牙期牙龈不适,摇头可通过蹭痒缓解。此类情况无哭闹、拒奶等伴随症状,仅单纯摇头时,多为正常表现。 二、睡眠中的无意识摇头 浅睡眠阶段(入睡后15-30分钟),宝宝神经系统尚未完全稳定,易出现摇头、蹬腿等动作,通常持续数秒至数分钟后自行缓解,无哭闹或异常行为,属于睡眠周期的正常波动,无需干预。 三、病理因素引发的异常摇头 若摇头伴随以下症状需警惕:①缺钙:因神经兴奋性增高,出现频繁摇头、多汗、枕秃、夜惊;②湿疹:头皮/耳后皮疹瘙痒,摇头抓挠;③中耳炎:耳部疼痛或积液,摇头或抓耳朵。此时多伴随哭闹、发热、食欲下降。 四、异常表现的关键判断点 正常摇头频率低、无规律且无伴随症状;异常摇头特点为:①持续超过2周且频率增加;②剧烈摇头伴随哭闹、拒奶、呕吐或抽搐;③头部有渗液、红肿或异常分泌物。出现上述表现需及时排查病因。 五、处理建议与就医指征 日常护理:保持头部清洁干燥,及时擦汗;调整室温避免过热;出牙期提供牙胶缓解不适。病理情况:缺钙遵医嘱补充维生素D/钙剂;湿疹使用弱效激素软膏;中耳炎需耳鼻喉科诊治。若怀疑病理因素,建议24小时内带宝宝就医,通过血钙、皮肤检查等明确诊断。

问题:水痘可以洗头吗

水痘期间是否可以洗头需根据皮疹状态判断,若皮疹未破溃、无明显瘙痒或感染迹象,可轻柔洗头;若皮疹破溃、瘙痒剧烈或伴随发热,则不建议洗头。 洗头的前提条件 水痘患者仅在皮疹完整、无破溃及感染时可行洗头。此时头皮皮肤屏障未受损,洗头可清洁污垢、减少继发感染风险;若皮疹破溃或有渗液,洗头易带入细菌引发毛囊炎或脓疱,需暂缓。 洗头操作规范 水温控制在32-38℃(接近人体温度),选择无香精、无防腐剂的婴儿专用洗发水;轻柔按摩头皮,动作以“画圈”为主,避开明显瘙痒区域;洗头时长不超过10分钟,水流勿过急,减少皮肤摩擦。 特殊人群注意事项 儿童(尤其5-10岁)需家长协助固定头部,避免哭闹导致搔抓;孕妇因激素变化头皮易干燥瘙痒,需提前咨询产科医生;免疫功能低下者(如HIV感染者),需经皮肤科医师评估后操作,避免交叉感染。 洗头后护理要点 用纯棉毛巾“轻拍”吸干水分(禁用搓擦),吹风机调至低温档,距离头皮30cm外吹干;保持头部通风干燥,避免戴帽子闷汗;若头皮出现红色丘疹或渗液,立即停用洗发水并涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒。 禁忌情况 当头皮出现脓疱、红肿或脓性分泌物,或全身皮疹超1/3破溃时,禁止洗头;伴随高热(≥39℃)、精神萎靡等症状时,需优先就医;长期服用激素、放化疗患者,需在免疫科医生指导下处理。 水痘期间洗头需“视情况、控操作、重护理”,以保护皮肤屏障、降低感染风险为核心原则,特殊人群需严格遵医嘱。

问题:宝宝生病睡觉总是咳醒怎么办

宝宝生病时夜间频繁咳嗽惊醒,需从环境调整、睡姿优化、排痰护理、规范用药及及时就医五方面综合干预,同时注意特殊人群照护。 一、调整睡眠环境 保持室内湿度50%-60%,用冷雾加湿器维持湿度(避免湿度过高滋生霉菌);温度控制在22-24℃,远离空调出风口及温差过大区域;避免油烟、香水等刺激性气体,减少呼吸道敏感。 二、优化睡眠姿势 采用侧卧位或半卧位(上半身垫高30°),减少痰液积聚刺激咽喉;小月龄宝宝可在背部垫薄毛巾支撑,避免长期仰卧导致痰液反流;确保颈部自然舒展,防止因枕头过高或过低引发呼吸不畅。 三、促进痰液排出 清醒时以空心掌轻拍背部(由下向上、由外向内),每次5-10分钟,帮助松动痰液;痰液黏稠时,遵医嘱用生理盐水滴鼻清洁鼻腔,减少鼻后滴漏刺激;若痰液堵塞气道导致呛咳,可在医生指导下使用吸痰器(仅限专业操作)。 四、规范药物使用 需遵医嘱短期使用祛痰药(如氨溴索)或支气管扩张剂(如沙丁胺醇,需雾化给药);过敏因素引发的干咳,可在医生指导下用氯雷他定等抗组胺药;婴幼儿禁用复方感冒药,避免镇咳药(如右美沙芬)抑制排痰。 五、及时识别就医 若咳嗽持续超3天无缓解,或伴随发热>38.5℃、呼吸急促(>50次/分钟)、精神萎靡、拒乳、口唇发绀等,需立即就诊。早产儿、先天性心脏病等特殊宝宝,症状进展快,出现异常需提前就医评估。 注:所有药物需凭医生处方使用,用药前务必核对宝宝年龄及禁忌证。

问题:宝宝多大可以吃米饭

宝宝一般在7-8个月开始尝试软烂米饭,需根据咀嚼能力和消化情况逐步引入。 一、引入时间依据 婴儿辅食添加遵循“由稀到稠、由细到粗”原则,6个月后可引入米粉等糊状物,7-8个月具备基础咀嚼能力时(如能自主抓握食物、模仿咀嚼动作),可开始尝试软烂米饭(如煮至糊状或制成米糕)。 二、咀嚼吞咽能力判断 若宝宝出现“舌后推反射消失”“能自主咬碎软质食物”“主动用牙龈挤压食物”等信号,提示具备吞咽基础;反之(如持续拒绝咀嚼、频繁吐食)需延迟引入,优先练习泥状辅食(如蔬菜泥、肉泥)。 三、米饭加工与烹饪 需避免整粒干米饭,建议煮至软烂(如“软饭”)或熬成米粥(稠度适中),首次喂量控制在1-2勺(约10-20克),观察有无呛噎、呕吐。8个月后可逐渐增加颗粒感(如软饭配蔬菜碎),促进咀嚼能力提升。 四、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿建议9个月后引入;过敏体质宝宝需先以单一谷物(如米粉)试喂,确认无皮疹、腹泻等过敏反应后再过渡米饭;消化功能弱(如频繁便秘)的宝宝,可先煮至米浆状,搭配益生菌(遵医嘱)调节肠道。 五、营养搭配与过渡 避免单一主食,需搭配蔬菜(如南瓜泥、菠菜碎)、优质蛋白(如蛋黄泥、肉泥)。7-8个月可添加“米油+菜泥”,9个月后混合“米饭+肉末+番茄丁”,保证铁、锌等营养素摄入,防止长期单一饮食导致营养不良。 (注:若宝宝出现持续呕吐、皮疹或排便异常,需暂停尝试并咨询儿科医生。)

问题:婴儿病理性黄疸症状是什么样子

新生儿病理性黄疸是指出生24小时内出现、胆红素水平异常升高或持续时间过长的黄疸,常伴随精神萎靡等症状,需及时干预。 出现时间异常 病理性黄疸多在出生24小时内出现,或足月儿黄疸持续超2周、早产儿超4周未消退,甚至退而复现。生理性黄疸通常2-3天出现,7-10天自然消退,无此时间特征。 胆红素水平显著升高 血清胆红素检测显示:足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿>257μmol/L(15mg/dl),或每日上升>85μmol/L(5mg/dl)。直接胆红素>34μmol/L(2mg/dl)提示胆道梗阻等病理因素。 黄染范围与颜色加深 黄染从面部迅速蔓延至躯干、四肢,严重时手心、脚心均黄染,颜色呈金黄色或橘黄色,皮肤发亮或伴瘀斑,甚至出现水肿。生理性黄疸多局限于面部及躯干,手足心无黄染。 伴随全身症状 患儿可出现精神萎靡、嗜睡、拒乳、哭声低哑,或呼吸急促、抽搐、角弓反张等,提示胆红素脑病或感染(如败血症),需紧急就医。单纯黄疸无上述症状可能为母乳性黄疸,但需排除病理因素。 特殊人群风险 早产儿、低出生体重儿、母婴血型不合(如ABO/Rh溶血)、窒息、感染、低蛋白血症患儿,即使胆红素值未达标准,也易发生病理性黄疸。此类患儿需提前监测,避免核黄疸风险。 (注:内容基于《新生儿黄疸诊疗指南(2014)》,具体诊断与治疗需遵医嘱,药物仅提及名称不提供服用指导。)

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