广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
主任医师儿科
小孩发烧不一定是新冠感染，需结合症状特点、流行病学史及检测结果综合判断。 新冠感染的典型表现：儿童感染新冠后常以发热（中高热为主，持续2~3天）为首发症状，可伴干咳、流涕、咽痛，部分出现呕吐、腹泻或精神萎靡。少数重症患儿会出现呼吸急促、喘息等，需结合胸部影像学及炎症指标（如CRP、血常规）评估。 发烧的常见其他病因：儿童发烧最常见于普通感冒（鼻病毒、腺病毒等）、流感（甲流/乙流，伴肌肉酸痛）、支原体肺炎（发热持续且伴刺激性咳嗽）、幼儿急疹（热退疹出）及细菌感染（如中耳炎、化脓性扁桃体炎），需通过局部症状（如耳痛、扁桃体化脓）辅助鉴别。 科学区分的关键：①流行病学史：近期接触新冠感染者或去过人群密集场所；②症状差异：流感多伴头痛、全身酸痛，新冠儿童味觉嗅觉减退少见；③检测手段：抗原或核酸检测阳性可确诊，阴性需排查其他感染源。 处理原则：体温＜38.5℃时物理降温（减少衣物、温水擦浴）；体温≥38.5℃遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬；保证水分摄入，避免脱水。若持续发热超3天、精神差、拒食或出现呼吸异常，需立即就医。 特殊人群注意事项：3月龄以下婴儿发烧需立即就医，禁用成人退烧药；有哮喘、心脏病等基础病的儿童，感染后需加强呼吸监测；免疫功能低下者（如白血病患儿）应尽早排查感染类型，避免延误治疗。
孩子咳嗽需先明确病因，对症处理，必要时在医生指导下使用止咳药物（如右美沙芬、氨溴索等），同时配合生活护理缓解症状。 明确病因是科学止咳的前提：病毒感染（如普通感冒）多伴流涕、低热，病程短；细菌感染（如肺炎）常伴高热、脓痰，需抗感染；过敏性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘）遇刺激后干咳，夜间加重。不同病因处理方向不同，不可盲目止咳。 家庭护理缓解症状：保持室内湿度50%-60%，用加湿器或湿毛巾；少量多次饮用温水，稀释痰液；拍背时空心掌由下往上，帮助排痰；避免二手烟、油烟、冷空气刺激；饮食清淡，暂停辛辣、甜腻食物。 药物治疗需遵医嘱：干咳无痰可短期用右美沙芬（非处方，2岁以上适用）；痰多咳嗽选祛痰药（如氨溴索）；过敏引起的加用抗组胺药（如氯雷他定）；哮喘急性发作需吸入沙丁胺醇。禁用成人强效镇咳药（如可待因），2岁以下避免自行用药。 特殊人群注意：新生儿/早产儿咳嗽伴拒奶、发绀需立即就医；婴幼儿排痰能力弱，痰多者慎用镇咳药；哮喘儿童咳嗽发作时，随身携带急救吸入剂；有心脏病、肝肾功能异常的患儿，用药前需医生评估。 及时就医的情形：咳嗽持续超1周，或逐渐加重；高热持续3天以上，伴胸痛、呼吸急促；痰液带血、黄绿色脓痰；精神萎靡、拒食、尿量减少；剧烈喘息或呼吸困难。这些情况需由医生判断是否为肺炎、支气管炎等，给予针对性治疗。
两岁宝宝鼻出血多因鼻腔黏膜娇嫩、环境干燥等局部因素引发，少数与全身疾病或外伤相关，多数可通过家庭护理缓解。 一、鼻腔局部因素 婴幼儿鼻黏膜薄嫩、血管丰富且表浅，干燥、挖鼻孔等行为易致黏膜损伤出血；过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激会使鼻黏膜充血肿胀，也可能诱发血管破裂，表现为少量渗血或涕中带血。 二、环境与气候因素 秋冬干燥季节或长期处于空调/暖气房（湿度＜40%）时，鼻黏膜水分快速流失，脆性增加；突然冷热刺激（如户外寒风入暖气房）会导致鼻黏膜血管收缩扩张异常，诱发短暂出血。 三、全身疾病因素 少数情况下，凝血功能异常（如血小板减少、血友病）、维生素C/K缺乏（影响血管脆性）或慢性感染（如EB病毒感染）等，可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，需警惕。 四、其他诱发情况 剧烈哭闹、运动后血压短暂升高，或轻微外力碰撞鼻子；感冒发热时鼻黏膜充血肿胀，均可能引发出血，此类情况多为暂时性。 五、家庭处理与预防 紧急处理：立即低头前倾（勿仰头），用拇指和食指轻压鼻翼5-10分钟，同时冷敷鼻梁（间隔毛巾防冻伤）；日常护理：保持室内湿度50%-60%，睡前用生理盐水清洁鼻腔；饮食调整：增加新鲜蔬果（如柑橘、菠菜）补充维生素C；就医指征：每周出血＞2次、出血量多难止，或伴随发热、皮疹等，需及时排查病因。
孩子铅中毒早期多无特异性症状，常见表现为食欲下降、注意力不集中等，临床需结合血铅检测等指标确诊并干预。 典型临床表现 铅中毒可累及多系统。轻度时表现为食欲减退、腹痛、便秘；中度以上出现注意力分散、多动、记忆力下降；长期暴露影响造血系统，导致小细胞低色素性贫血；还可能伴随生长发育迟缓、骨骼隐痛。 核心检查方法 血铅检测是诊断金标准，WHO及我国均将血铅≥10μg/dL作为临床干预阈值（5μg/dL为警戒值）。辅助指标包括尿铅、红细胞游离原卟啉（FEP）、锌原卟啉（ZPP）；骨铅检测反映长期蓄积，非必要不常规开展。 高危人群与筛查建议 2000年前老房屋（含铅油漆/涂料）、废旧电池、含铅玩具、父母从事铅作业未清洁双手的儿童需重点排查。特殊人群如哺乳期母亲、早产儿应优先监测，避免铅通过母婴传播或环境暴露危害健康。 干预与处理原则 确诊后需立即脱离铅源（如更换无铅建材、清除旧家具油漆），遵医嘱使用依地酸钙钠、二巯丁二酸等驱铅药物。同时补充钙、铁、锌营养素，减少铅吸收，促进铅排出。 预防关键措施 3岁内儿童建议每半年检测血铅；避免儿童接触老旧家具、破损玩具；养成饭前洗手习惯，减少手-口接触污染；定期更换饮用水源，确保管道无铅腐蚀风险。 （注：驱铅药物需严格遵医嘱使用，不可自行服用。）
七个月宝宝出现口臭多与口腔卫生、消化功能、感染等因素相关，需结合具体表现排查原因并及时干预。 口腔卫生不佳 乳牙萌出期（4-10个月常见）易残留奶渍、食物残渣，细菌分解产生异味。每日用干净纱布蘸温水擦拭牙龈及舌面，喂哺后喂少量温水清洁口腔。若发现口腔黏膜白色斑块（鹅口疮），需及时就医。 消化功能紊乱 辅食添加过早、过量或高油高糖食物易引发消化不良，表现为腹胀、酸臭味便。建议遵循“由稀到稠、单一到多样”原则，添加米粉、果泥等易消化食物，观察2天无异常再逐步增加种类。 口腔/鼻咽部感染 鹅口疮伴白色凝乳状斑块，疱疹性龈口炎可见口腔黏膜溃疡、牙龈红肿。若拒食、哭闹明显，需就医明确诊断，避免自行使用抗生素（可能加重菌群失调）。 鼻咽部炎症 感冒、鼻窦炎时鼻腔分泌物后流至咽喉，分解产生异味。日常用生理盐水滴鼻清洁鼻腔，鼻塞严重时可抬高上半身睡眠，减少反流。若流涕超过1周未愈，需排查鼻窦炎。 疾病或特殊因素 胃食管反流（夜间睡醒口臭伴哭闹）、糖尿病（罕见，多饮多尿需警惕）等。若口臭持续超2周，或伴随拒食、体重下降、发热等，建议进行血常规、口腔分泌物培养等检查（由医生操作）。 提示：婴幼儿肝肾功能不完善，不可自行用药，若症状持续或加重，需及时就医排查感染、代谢性疾病等潜在问题。