广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
小儿营养保健的诊治。
副主任医师儿科
小孩脸红发烫但体温正常，多为环境刺激、情绪波动或皮肤局部反应等生理性因素引起，少数需警惕早期病理状态，家长可先观察伴随症状，必要时就医排查。 环境温度影响 室温过高（＞26℃）、衣物过厚或包裹过紧（如过度盖被），会导致儿童皮肤散热受阻，面部毛细血管扩张，出现脸红发烫。这种情况通常在脱离高温环境、减少衣物后10-20分钟内缓解，观察期间若伴随短暂出汗或烦躁，无需特殊处理。 情绪反应激活血管扩张 儿童情绪激动（如哭闹、兴奋）或紧张（如害羞、陌生环境）时，交感神经兴奋使肾上腺素分泌增加，刺激面部血管扩张。表现为面部均匀发红，情绪平复后5-15分钟逐渐消退，无伴随症状时无需干预。 皮肤局部刺激引发炎症反应 接触新衣物（化纤材质）、护肤品（含香精）或食用过敏食物后，局部组胺释放引发血管扩张。若伴随瘙痒、风团或红斑，需立即脱离刺激源，用清水清洁皮肤，避免抓挠，必要时涂抹炉甘石洗剂缓解。 自主神经发育特点导致脸红 婴幼儿（＜3岁）神经系统尚未成熟，自主神经调节能力较弱，易因轻微刺激出现短暂脸红。随年龄增长（4-6岁后），神经调节能力增强，脸红频率和持续时间会逐渐减少，无需药物干预。 需警惕的病理状态 若脸红发烫持续超过4小时，或伴随以下症状需就医：①精神萎靡、食欲下降；②呼吸急促、喘息；③皮疹扩散、脱皮；④呕吐、腹泻、关节痛。可能提示感染早期（如EB病毒感染）、结缔组织病或内分泌异常，需通过血常规、过敏原检测等明确诊断。 特殊人群注意：婴幼儿皮肤角质层薄（仅成人1/3），更易因环境刺激脸红；过敏体质儿童需定期检查过敏原，避免接触已知致敏原（如尘螨、牛奶蛋白）。
如何判断婴儿是否便秘 婴儿便秘可通过排便频率、粪便性状、排便过程及伴随症状综合判断，需结合年龄、喂养方式区分生理性与病理性改变。 排便频率与间隔 不同月龄婴儿正常排便差异显著：母乳喂养婴儿每日2-6次属常见，配方奶喂养婴儿每日1-2次或间隔3天排便均可能为生理状态；但突然排便间隔延长超3天，或排便次数较以往减少50%以上，需警惕便秘。 粪便性状判断 正常婴儿粪便为软糊状或膏状（黄色/金黄色），质地均匀；便秘时粪便干硬呈“羊屎蛋”状、颗粒状，或表面带黏液、血丝（提示排便时肛裂），部分婴儿粪便呈栗子状硬团且量少。 排便过程表现 排便时婴儿持续用力、面部涨红、哭闹，每次排便超5分钟且粪便排出缓慢、断断续续，或排便后仍有排便感（需排除排便习惯未养成）；若仅间隔长但粪便性状正常（如“攒肚”），则属生理现象。 持续时间与伴随症状 单纯排便间隔长不足诊断标准，需持续观察：便秘持续超2周，或伴食欲下降、腹胀、频繁排气、呕吐、体重不增，提示可能存在肠道畸形（如先天性巨结肠）、甲状腺功能减退等疾病，需及时就医。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、有先天性肛门直肠畸形或慢性疾病的婴儿，便秘判断需更严格（如超2天未排便即需评估）；长期便秘可能导致肛裂出血、肛门疼痛哭闹，或因排便不适形成心理应激，需优先排查原发病（如过敏、乳糖不耐受）。 （注：药物仅作举例，如乳果糖、益生菌等需遵医嘱使用，不可自行调整剂量。） 内容基于儿科临床研究及《中国0-6岁儿童营养发展报告》，强调结合喂养、年龄动态评估，避免过度干预生理性排便变化。
婴儿打嗝怎么办是什么原因 婴儿打嗝（医学称呃逆）多因横膈膜发育未成熟、喂养时吸入空气或喂养不当引起，多数为生理性现象，3-4个月后随消化系统成熟逐渐缓解，可通过拍背、调整喂养方式等非药物方法快速缓解。 一、常见原因 婴儿呃逆主要源于膈肌神经调节机制尚未完善，出生后数周内膈肌易因突然刺激（如吞咽空气）发生痉挛。研究显示，新生儿膈肌运动幅度较成人高30%，迷走神经对膈肌的抑制作用较弱，易引发不自主收缩。 二、主要诱因 喂养不当是核心诱因：①喂奶过急/奶嘴孔径过大（＞1cm），空气与乳汁同时吸入；②平躺喂奶使空气沿食道进入胃部，胃内压力升高刺激膈肌；③婴儿哭闹后立即喂养，吞咽大量空气未排出。 三、拍背缓解法 当婴儿打嗝时，竖抱于肩头（头部靠稳家长肩部），空心掌从背部下方（肩胛骨下方）向上轻拍，力度适中，持续1-2分钟。气体排出后，打嗝自然停止。此方法临床验证有效率达85%，无副作用。 四、喂养优化策略 预防打嗝需从源头减少空气摄入：①喂奶前10分钟安抚婴儿，避免哭闹后立即喂养（哭闹时吞咽空气量增加2-3倍）；②采用45°斜抱喂姿，奶瓶底部高于奶嘴，使乳汁自然流动；③选择防胀气奶嘴（孔径0.5-1cm，带进气孔设计），降低空气吸入风险。 五、特殊情况处理 若婴儿出现以下情况需及时就医：①每日打嗝超3次/小时，持续24小时以上；②伴随喷射性呕吐（含奶瓣或黄绿色胆汁）、体重下降（早产儿每周＜100g增长）；③呼吸急促（＞50次/分钟）或口唇发绀。此类情况可能提示胃食管反流、先天性幽门狭窄等疾病，需由儿科医生检查明确诊断。
宝宝感冒（多为病毒性上呼吸道感染）常见症状包括鼻塞流涕、咳嗽、发热、咽喉不适及精神食欲改变，部分婴幼儿可伴轻微消化道症状。 鼻塞与流涕 初期多为清水样鼻涕，2-3天后可能变黏稠、颜色加深（如淡黄色），鼻塞可导致宝宝吃奶困难、睡眠不安。婴幼儿不会擤鼻，可用生理盐水滴鼻湿润鼻腔缓解鼻塞。若鼻涕持续呈黄绿色且超过10天，或伴发热加重，需排查细菌感染。 咳嗽 多为干咳或少量白色泡沫痰，夜间或晨起明显（因分泌物刺激）。普通感冒咳嗽一般1周内缓解，若咳嗽加重、呼吸急促（＞50次/分钟）或出现喘息，需警惕支气管炎或肺炎。早产儿、有哮喘史的宝宝咳嗽需密切观察，避免延误病情。 发热 常伴低热至中度发热（37.5-39℃），持续1-3天，体温波动但无明显寒战。3个月以下婴儿发热（≥38℃）需立即就医，因可能提示严重感染。必要时遵医嘱使用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚），严格遵循剂量说明。 咽喉部症状 咽部黏膜充血发红，婴幼儿可能拒食、哭闹、流口水。检查时用手电筒观察，避免强行掰开口腔引发不适。若扁桃体红肿、化脓或咽痛持续加重，需排除细菌感染或其他疾病。 其他伴随症状 部分宝宝可出现精神萎靡/烦躁、食欲下降、轻微腹泻或呕吐（多见于6个月以上婴幼儿）。精神差、尿量减少提示脱水风险，需及时补充温开水。有先天性心脏病、过敏史的宝宝，感冒可能诱发基础疾病，需加强呼吸和心率监测。 注：感冒多为自限性疾病，多数宝宝1周内可缓解。若症状持续超过10天或加重（如高热不退、呼吸急促），需及时就医排查并发症。
婴儿量体温最准确的部位是直肠（肛门），其次为腋下，日常快速筛查可选择耳温或额温（需规范操作）。 直肠温度（肛门） 作为核心体温“金标准”，直肠温度最接近体内真实温度，准确性最高，尤其适用于新生儿和需精确监测的情况。操作时需润滑体温计（电子或水银），插入深度1-2cm（婴儿），保持2分钟，避免损伤黏膜。正常范围36.5-37.7℃，测量后记录需注意体位影响（如刚换尿布后需间隔10分钟再测）。 腋下温度 安全无创，家长易操作，适合居家常规监测。需擦干腋下汗液，去除衣物覆盖，夹紧体温计5-10分钟（确保充分贴合）。准确性低于直肠（约低0.3-0.5℃），正常参考值36.0-37.2℃。环境寒冷或出汗时需延长测量时间，避免因环境因素导致误差。 耳温测量 电子耳温枪通过鼓膜红外传感，接近核心体温，操作便捷，适合快速筛查。使用前清洁耳道（去除耳垢），将探头对准鼓膜（婴儿耳道狭窄，需轻拉耳廓向上向外展直耳道）。单次误差可达±0.3℃，建议哭闹婴儿安抚后测量，或结合多次测量取均值。 额温测量 非接触式、快速筛查工具，适合初步判断。需距离额头3-5cm，避开头发、汗液、阳光直射，测量时保持环境温度稳定（避免温差影响）。准确性低于耳温（误差±0.5℃），仅作为初步筛查，不建议作为确诊依据。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿优先选择直肠或腋下测量（耳温/额温易受环境影响）；哭闹、躁动婴儿需待安静后测量（运动后体温可能暂时升高0.5-1℃）；发烧伴呕吐、腹泻婴儿，避免额温，优先腋下或直肠测量以减少误差。