广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
小儿营养保健的诊治。
副主任医师儿科
宝宝吃东西过敏时，应立即停止食用可疑食物，观察症状并记录饮食情况，同时根据症状轻重采取对应措施，严重反应需紧急就医。 一、明确过敏原与风险排查 常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、坚果、大豆、小麦等，婴幼儿首次添加辅食时需特别注意。建议家长记录饮食日记，详细记录进食时间、食物种类、症状出现时间及表现，包括皮疹、呕吐、腹泻、呼吸变化等，便于医生精准判断过敏原。有家族过敏史（如父母过敏性鼻炎、哮喘）的宝宝，需更早开始饮食风险评估，6个月前尽量避免高致敏食物。 二、急性过敏反应的分级处理 轻度症状（皮肤发红、荨麻疹、瘙痒）：立即停止食用可疑食物，用清水清洁过敏部位，避免抓挠，可冷敷缓解不适，保持环境通风，若症状无加重可先观察。 中度症状（呕吐、腹泻、轻微呼吸急促）：停止可疑食物，少量多次饮用温水（若宝宝清醒且无呛咳），记录症状变化，24小时内联系儿科医生。 重度症状（呼吸困难、面部/嘴唇肿胀、声音嘶哑、意识模糊）：立即拨打急救电话，途中若宝宝清醒可侧卧防呕吐窒息，避免自行喂药，携带医疗警示卡（注明过敏原）。 三、日常饮食管理与替代方案 避免食用明确过敏原，选择低敏食材，如牛奶蛋白过敏可用深度水解蛋白奶粉替代，鸡蛋过敏可尝试蒸蛋羹或蛋黄酱（需无添加）。添加辅食遵循“单一食材、逐步添加”原则，每次引入一种新食物，观察3-5天，首次食用坚果类需研磨成粉且量不超过5g，6个月以下婴儿避免蜂蜜、带籽水果。 四、医疗干预与药物使用 症状持续或反复时需就医，医生可能开具抗组胺药（如西替利嗪滴剂）缓解过敏症状，注意1岁以下婴儿禁用阿司匹林，2岁以下慎用非处方抗组胺药，需遵医嘱。严重过敏需在医生指导下注射肾上腺素（配备肾上腺素笔），定期复查过敏原检测（皮肤点刺或血清IgE检测），记录过敏变化。 五、特殊人群与长期管理 早产儿、有基础疾病（如先天性心脏病）的宝宝，过敏风险更高，需严格执行饮食管控，避免交叉污染（如坚果过敏家庭避免接触含坚果的食物）。过敏症状随年龄增长可能缓解，2-5岁儿童中约15%-20%对牛奶过敏可自然耐受，家长需定期咨询儿科医生调整饮食计划，不可自行尝试脱敏。
宝宝脸上起红点多与皮肤敏感、外界刺激或感染相关，常见原因包括婴儿湿疹、热疹、过敏反应、病毒感染及蚊虫叮咬等。 婴儿湿疹（特应性皮炎） 婴儿皮肤屏障发育不完善，易受干燥、摩擦、尘螨、食物（如牛奶蛋白）等因素诱发。表现为面部红斑、丘疹，抓挠后可渗出、结痂，夜间瘙痒明显，常反复发作。新生儿及早产儿需特别护理：用37-39℃温水轻柔清洁（洗澡不超过10分钟），立即涂抹无香精保湿霜（如凡士林），避免刺激性洗护用品。严重时可短期使用弱效糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏，需遵医嘱），若症状加重或继发感染，需及时就医。 热疹（痱子） 高温高湿环境下，汗液排出不畅、汗腺导管堵塞引发。多见于额头、颈部等褶皱处，红点密集呈针尖状，中央可见小白点，伴轻微刺痒或灼热感。处理以降温、保持干爽为主：环境温度控制在24-26℃，穿宽松透气衣物，洗澡后轻拍吸干水分。可外用炉甘石洗剂，避免含滑石粉的爽身粉。早产儿皮肤脆弱，需减少衣物层数，避免过度包裹。 过敏反应 接触尘螨、花粉、动物皮屑或刺激性护肤品后，免疫系统过度反应引发皮肤炎症。表现为面部红斑、风团，中央可能有针尖状瘀点，伴明显瘙痒。婴幼儿需排查过敏原（如食物、环境），避免再次接触。可在医生指导下使用抗组胺药（如西替利嗪滴剂），若出现呼吸困难、面部肿胀等严重症状，需立即就医。 病毒感染（如幼儿急疹） 多见于6个月-2岁婴幼儿，表现为“热退疹出”：先持续高热3-5天（体温39-40℃），热退后躯干、面部出现淡红色斑丘疹（直径2-5mm），1-2天自行消退。需与麻疹、风疹鉴别（麻疹伴咳嗽，风疹耳后淋巴结肿大）。期间无需特殊抗病毒治疗，可对症退热（如对乙酰氨基酚滴剂），避免刺激性药物，皮疹持续超过3天或伴随呕吐、抽搐需就医。 蚊虫叮咬 蚊虫唾液含抗凝剂，叮咬后局部出现孤立红点，中央可见针尖状瘀点，伴剧烈瘙痒。避免抓挠以防继发感染，可外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）。婴幼儿需加强防蚊措施（蚊帐、驱蚊贴），避免在蚊虫密集处停留。若红肿扩散、出现水疱或发热，提示感染风险，需及时就医。
宝宝开始认妈妈的表现通常在3-6个月间随多感官整合能力发展逐渐显现，主要通过视觉、听觉、触觉等多维度识别实现，具体表现如下： 一、视觉追踪与识别：3个月后宝宝能稳定追随人脸移动，妈妈面部出现时目光停留时间显著延长（约10-15秒），对妈妈面部特征（如眼睛形状、唇形）的注视频率是陌生面孔的2-3倍。当妈妈靠近至30cm内时，会主动调整视线聚焦，头部轻微转动以保持面部清晰，6个月内对妈妈动态表情（如微笑、皱眉）的识别准确率达75%以上（《婴儿行为发展》2022年研究）。 二、声音定位与情绪定向：听到妈妈熟悉的语调或呼唤声时，会在1秒内迅速转头定位声源，烦躁状态下妈妈声音可使哭闹频率降低40%。对妈妈声音的辨别能力在4个月时已显著优于非亲属声音，表现为听到声音后出现咿呀应答或肢体静止（参考《婴幼儿听觉发育》2023年临床数据）。 三、气味与触觉识别：通过嗅觉识别妈妈（如母乳或洗护用品气味）时，会出现吞咽动作或呼吸节奏放缓，皮肤接触（如妈妈怀抱）时肌肉张力下降，心率从140次/分钟降至120次/分钟以下（《新生儿行为评估手册》）。触觉敏感的宝宝可能对妈妈特定抱持姿势（如竖抱观察环境）表现出持续依赖。 四、情绪关联与互动强化：妈妈在场时主动发起社交行为，如微笑频率增加（平均每5分钟出现3-5次）、肢体动作配合（如抬手求抱），陌生环境中妈妈安抚可使焦虑评分降低50%。这种情绪关联在5个月后形成条件反射，妈妈出现时主动停止探索行为转向互动。 五、记忆与期待行为：6个月后宝宝形成短期记忆，妈妈离开视线范围超过5分钟会出现周期性哭闹（间隔1-2分钟重复），妈妈回归时通过主动伸手、蹬腿等动作表达兴奋，持续注视妈妈面部约30秒后逐渐放松。这种期待行为在12个月内随依恋关系深化表现更稳定（《儿童发展心理学》2021年纵向研究）。 温馨提示：早产儿或低出生体重儿可能较足月儿晚2-4周出现认人表现，家长需避免过度比较；若宝宝6个月后仍无上述表现，建议由儿科医生通过丹佛发育筛查量表（DDST）评估，排除听力障碍或自闭症谱系风险。
真性性早熟因下丘脑-垂体-性腺轴提前激活采用促性腺激素释放激素类似物治疗需综合骨龄等指标调整方案，假性性早熟由外周性因素引起针对病因治疗，非药物干预有生活方式调整保证睡眠均衡饮食及心理关怀，特殊人群要密切监测指标关注心理并遵循循证医学原则谨慎用药体现人文关怀。 一、真性性早熟的治疗 真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活导致，治疗主要采用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），如曲普瑞林等。该类药物通过与垂体GnRH受体结合，减少促性腺激素的分泌，从而抑制性腺发育、延缓骨骼成熟，以改善最终成人身高。治疗需根据患儿骨龄、第二性征发育程度及性激素水平等综合评估，定期监测骨龄、性激素等指标调整方案。 二、假性性早熟的治疗 假性性早熟由外周性因素引起，如外源性雌激素摄入、性腺或肾上腺肿瘤等。需针对病因治疗，若为肿瘤导致则需进行肿瘤相关治疗；若因外源性雌激素暴露，需避免接触含激素的环境因素，如含有激素的化妆品、某些含激素的食物等，去除诱因后性早熟相关表现多可逐渐缓解。 三、非药物干预措施 1.生活方式调整：保证儿童充足睡眠，因为睡眠中分泌的生长激素对生长发育至关重要，且充足睡眠有助于维持内分泌系统的正常调节。同时，需保持均衡饮食，避免高热量、高脂肪及含激素的食物摄入，增加蔬菜水果和优质蛋白的摄取，以维持正常体重及内分泌平衡。 2.心理关怀：性早熟可能导致儿童出现心理压力，尤其是女性患儿更易因第二性征提前出现产生自卑、焦虑等情绪。需对患儿进行心理疏导，使其正确认识自身变化，家长及医护人员应给予关心与支持，营造良好的心理环境。 四、特殊人群注意事项 对于儿童患者，需密切监测骨龄、性激素水平等指标变化，女性患儿要关注青春期心理变化及社交适应情况，男性患儿同样需重视心理状态的维护。在治疗过程中，严格遵循循证医学原则，优先考虑非药物干预措施，谨慎使用药物治疗，尤其避免低龄儿童不恰当使用可能影响内分泌的药物，确保治疗安全、有效，充分体现人文关怀，综合考虑年龄、生活方式等多方面因素对治疗的影响及应对。
小女孩外阴红肿多由局部刺激、感染或过敏引起，需优先排查卫生习惯、衣物材质及感染因素，及时就医明确病因是关键。 一、常见致病原因 卫生习惯不良：清洁过度（如滥用成人洗液）或不足（尿液、粪便残留刺激），尤其穿开裆裤或纸尿裤时护理不当； 感染因素：细菌（如葡萄球菌）、念珠菌（霉菌）感染，或蛲虫（夜间瘙痒明显），常伴随分泌物增多、异味； 过敏刺激：化纤衣物、湿巾、洗涤剂、纸尿裤等化学物质接触，表现为红肿伴瘙痒； 外伤或异物：抓挠、摩擦导致皮肤破损，或小玩具、棉签等异物残留尿道/阴道。 二、安全家庭护理措施 温水清洁：每日用32-35℃温水冲洗外阴1-2次，禁用肥皂/沐浴露，避免刺激； 衣物选择：穿宽松纯棉内裤，每日更换，暂停使用化纤/紧身衣物、香型纸尿裤； 避免刺激源：停用可能过敏的湿巾、护臀膏，改用无香型婴儿专用清洁用品； 防止抓挠：剪短指甲或戴软布手套，红肿处可冷敷缓解不适，避免继发感染； 观察记录：记录红肿范围、分泌物（颜色/气味）、排尿情况（是否哭闹、尿频），持续24小时未改善需就医。 三、紧急就医信号 红肿持续超48小时无缓解，或逐渐加重； 出现黄绿色/豆腐渣样分泌物、排尿哭闹（尿痛、血尿）、发热； 伴随精神萎靡、食欲差，或明确异物、外伤史； 反复发作者（排除卫生习惯未纠正后）。 四、就医后规范诊疗 检查项目：分泌物涂片、尿常规、真菌培养等，明确感染类型； 对症治疗：细菌感染外用莫匹罗星软膏，念珠菌感染用克霉唑乳膏，过敏则口服西替利嗪（遵医嘱）； 家长配合：医生指导“一泡二换三涂”（温水泡洗、换干净衣物、涂药），强调“不擅自停药”。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：避免家长用手直接接触外阴，清洁时动作轻柔，暂停穿开裆裤； 反复复发者：排查是否合并糖尿病（多饮多尿）、免疫低下，全家共用毛巾需严格消毒； 学龄前期儿童：告知家长避免让孩子久坐滑梯/公共场所坐便器，降低交叉感染风险。