广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
小儿营养保健的诊治。
副主任医师儿科
小孩高烧39.5℃属于高热状态，需立即采取科学降温措施并密切观察，若持续不退或伴随严重症状应尽快就医。 一、紧急降温处理 采用温水（32-34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟，避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收致中毒）；减少衣物覆盖，保持室内通风（室温24-26℃），禁止“捂汗”；药物降温可选用对乙酰氨基酚（适用于2月龄+）或布洛芬（适用于6月龄+），严格按说明书体重计算剂量，避免重复用药。 二、及时就医的关键指征 高热持续超过24小时（退烧药后无明显下降）；精神萎靡、烦躁不安或意识模糊；伴随抽搐、呼吸困难、剧烈呕吐/腹泻、皮疹等症状；有基础疾病（心脏病、癫痫等）的患儿，需立即送医排查并发症。 三、明确病因是治疗核心 高热多为感染（病毒/细菌）、疫苗反应或自身免疫性疾病表现。家长切勿自行使用抗生素，需由医生通过血常规、C反应蛋白等检查明确病因（如流感病毒感染需抗病毒治疗，细菌感染需遵医嘱用抗生素）。 四、家庭护理与预防脱水 少量多次饮用温水或口服补液盐，观察尿量（＜6小时无尿提示脱水）、口唇干燥度；饮食以清淡易消化为主（如粥、蒸蛋），避免油腻食物；保证睡眠，减少体力消耗，环境保持通风清洁。 五、特殊人群注意事项 早产儿、新生儿（＜28天）体温调节能力差，高热可能快速进展为低体温，需立即就医；有基础疾病（心脏病、癫痫）的患儿，高热易诱发心肺功能异常或癫痫发作，需密切监测体温，遵医嘱用药。
小孩夜间咳嗽不停多与呼吸道感染、过敏或环境刺激相关，需结合诱因调整护理方式，必要时及时就医明确病因。 一、优化睡眠环境 保持室内湿度50%-60%（可用冷雾加湿器，避免过热或污染），温度控制在18-22℃；睡前清洁床铺、减少尘螨（每周用55℃以上热水洗床单）；避免烟雾、香水、宠物皮屑等刺激物，必要时使用防螨床品。 二、呼吸道湿化与补水 干燥空气易刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽。睡前可少量饮用温水（婴幼儿需遵医嘱调整量）；鼻塞时用生理盐水滴鼻，保持鼻腔通畅；若咳嗽频繁影响睡眠，可在医生指导下使用生理盐水雾化吸入（每日1-2次）。 三、区分病因与就医指征 夜间咳嗽可能是感冒、支气管炎、哮喘或胃食管反流等。观察伴随症状：发热（＞38.5℃）、呼吸急促（＞50次/分）、喘息、呕吐、皮疹需警惕；若咳嗽持续超1周，或出现上述危险信号，需及时就医排查感染类型（如细菌/病毒）或过敏因素。 四、特殊人群护理要点 ＜2岁婴幼儿禁用非处方止咳药（如右美沙芬）；有哮喘史的儿童需避免接触冷空气，发作时遵医嘱使用支气管扩张剂；胃食管反流患儿睡前2小时禁食，抬高上半身15-30°（需医生评估）。 五、药物使用原则 可在医生指导下短期使用药物：如右美沙芬（中枢性镇咳）、氯雷他定（抗过敏）、阿莫西林（仅细菌感染）等。需注意：复方感冒药含多种成分，可能加重肝肾负担；抗生素需明确感染类型后使用，避免滥用。所有用药需严格遵医嘱，勿自行调整剂量。
宝宝出生50天黄疸仍未消退，需警惕病理性黄疸可能，应优先就医明确病因，不可自行处理或盲目等待。 一、明确就医必要性 正常生理性黄疸多在2周内消退，早产儿可能延迟至3周。50天黄疸不退远超正常范围，可能存在母乳性黄疸、感染、胆道梗阻、溶血性疾病等病理性因素，需通过专业检查排除风险，避免延误治疗。 二、关键检查项目 就医时需配合检查：①肝功能（区分直接/间接胆红素升高类型）；②血型及溶血试验（排查ABO/Rh溶血）；③血常规+CRP（判断感染）；④腹部超声（评估胆道系统）；⑤病毒学检测（如巨细胞病毒）。这些检查可快速定位病因，避免盲目用药。 三、针对性处理原则 ①母乳性黄疸：经医生评估后，可在医嘱下暂停母乳喂养1-2天（期间需用吸奶器维持乳汁分泌），观察胆红素下降情况；②感染性黄疸：需抗感染治疗（抗生素/抗病毒药物，剂量遵医嘱）；③胆道梗阻：可能需手术干预（如Kasai手术）；④溶血性黄疸：视胆红素水平行光疗或换血治疗。 四、家庭护理辅助措施 ①增加喂养频次（每天8-12次）促进排便，减少肠肝循环胆红素吸收；②适度晒太阳（每日10-15分钟，暴露背部/臀部，避免直射眼睛，玻璃过滤紫外线无效）；③保持室温22-26℃，避免宝宝过度保暖。 五、特殊宝宝需更积极干预 早产儿、低出生体重儿或合并先天疾病（如胆道闭锁）的宝宝，因代谢能力弱，黄疸易进展，需在医生指导下缩短观察期，必要时24小时内启动光疗或转诊。
宝宝牛奶蛋白过敏表现为皮肤、消化道、呼吸道等多系统症状，需及时排查过敏原并调整饮食，必要时遵医嘱使用药物辅助治疗。 一、典型症状表现 皮肤症状：湿疹加重（渗出、红斑）、荨麻疹或血管性水肿；消化道症状：频繁呕吐、腹泻（黏液便/血丝便）、拒食、哭闹；呼吸道症状：喘息、咳嗽、流涕，严重时伴呼吸急促。部分患儿可伴生长发育迟缓、贫血。 二、规范处理流程 立即就医，通过过敏原检测（皮肤点刺试验/血清特异性IgE检测）确诊；严格规避含牛奶蛋白食物（如普通奶粉、奶酪），母乳喂养妈妈需暂停牛奶及乳制品；记录饮食日记，明确诱发因素。 三、替代喂养方案 6个月内婴儿需使用低敏配方奶粉：深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉（避免普通牛奶、羊奶粉）；母乳喂养妈妈需规避牛奶及乳制品，防止通过乳汁致敏。 四、药物辅助措施 出现明显症状时，可遵医嘱使用抗组胺药（西替利嗪滴剂）缓解皮肤瘙痒；严重湿疹外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）；急性症状需配合雾化治疗（布地奈德混悬液），严禁自行用药。 五、特殊注意事项 交叉过敏风险：避免食用奶酪、黄油等乳制品，辅食添加需排查含乳成分（如饼干、米糊）； 持续监测：记录症状发作频率，定期绘制生长曲线（重点关注体重、身高）； 长期管理：3岁后复查过敏原，由营养师制定个性化喂养方案，预防营养不良。 提示：牛奶蛋白过敏需早期干预，多数患儿随年龄增长可逐步耐受，避免因过度忌口影响营养摄入。
儿童脾胃不好的核心症状及应对要点 儿童脾胃功能失调常表现为消化吸收障碍、食欲异常、体质虚弱等，具体症状可归纳为以下5类： 食欲异常 脾胃虚弱或食积内停易致食欲异常：表现为食欲不振、挑食偏食，或“胃强脾弱”（食量大却消瘦），严重时拒食或进食后呕吐。长期可发展为“积滞”，伴口气酸腐、舌苔厚腻。 消化吸收障碍 典型表现为餐后腹胀、腹部胀满（叩诊鼓音）、肠鸣亢进；大便异常（溏薄、夹未消化食物，或便秘），长期可致体重增长缓慢、缺铁性贫血、维生素缺乏（如口角炎）。 体质虚弱表现 脾胃为气血生化之源，功能不足则气血生成减少：面色萎黄、唇舌淡白、精神倦怠、活动耐力差（易疲劳）；免疫力低下（反复感冒、腹泻），身高体重增长滞后于同龄儿童（＜P3百分位）。 舌象与口腔异常 舌苔厚腻（白腻/黄腻）提示寒湿或湿热； 地图舌（舌苔不规则剥脱，边缘隆起）多为脾胃阴虚或气阴两虚； 口气重（酸腐/臭秽）、口腔黏腻，常伴食积或胃热，部分患儿伴手足心热、盗汗。 特殊人群注意事项 婴幼儿、早产儿及慢性病患儿（如肾病、哮喘）脾胃更脆弱，症状易隐匿（如夜间哭闹、拒乳），需重点观察：持续呕吐、便血、体重骤降（＞5%）或伴发热时，需立即就医排查胃炎、肠易激综合征等。 总结：儿童脾胃问题多与饮食不节、先天不足或慢性病有关，日常需规律饮食、避免生冷油腻，症状持续超2周建议中医辨证调理或西医检查。