广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
小儿营养保健的诊治。
副主任医师儿科
风寒感冒的小孩可以适度吹空调，但需严格控制温度、风向及环境条件，避免因环境不适加重症状。 一、空调温度控制：适宜温度为24~26℃，此范围接近人体舒适温度，可减少因温差过大导致的寒邪侵袭风险。温度低于24℃易加重怕冷、寒战等症状，高于26℃则可能因过热导致出汗、脱水，尤其婴幼儿体温调节中枢尚未成熟，温差波动易引发血管收缩异常，加重鼻塞、流涕等不适。 二、避免冷风直吹：空调出风口需调整至远离小孩身体，或使用挡风板遮挡，避免冷风直接接触皮肤。冷风直吹会刺激呼吸道黏膜，导致局部血管收缩、分泌物增多，加重感冒症状，同时可能引发肌肉紧张、关节不适，尤其对鼻塞、咳嗽症状明显的患儿不利。 三、室内湿度调节：空调运行会降低空气湿度，干燥环境易使呼吸道黏膜干燥，降低黏膜屏障功能，加重咳嗽、咽喉不适。建议配合使用加湿器，保持室内湿度40%~60%，湿润空气可减少呼吸道黏膜刺激，缓解感冒期间的干燥症状。 四、定时通风换气：每1~2小时开窗通风10~15分钟，补充新鲜空气。密闭空调房易积累二氧化碳、粉尘及病毒，降低空气质量，增加二次感染风险，尤其对免疫力较弱的患儿不利。通风时需注意避免冷风直接灌入，可选择在室内温度稳定后进行。 五、特殊情况处理：若患儿出现明显怕冷、寒战，应关闭空调并增加衣物，避免寒邪进一步侵袭；发热时（体温≥38.5℃）可适当调低温度至24℃左右，配合温水擦浴等物理降温方式；6个月以下婴儿优先采用自然通风，避免空调直吹，必要时用风扇调温但需保持距离。
宝宝体温35℃属于低体温（非低热），可能由环境寒冷、保暖不足或疾病等因素引起，需先排除测量误差，及时保暖并观察，持续异常应就医。 确认体温准确性 先排除测量误差：腋下测量需5-10分钟、体温计夹紧，避免出汗（擦干汗液）或刚洗澡/进食后立即测量；新生儿/早产儿建议用水银体温计或电子体温计（耳温/额温），排除设备误差。 立即保暖复温 迅速转移至温暖环境（室温24-26℃），穿柔软纯棉衣物或裹薄毛毯（避免捂汗）；少量饮用35-40℃温水（补充能量），避免酒精擦身或用热水袋直接敷皮肤（防烫伤），复温速度以0.5-1℃/小时为宜。 观察伴随症状与诱因 若体温降低前有大量出汗（如退热后服用过量退烧药）、拒食/哭闹、尿量减少（提示脱水），需警惕低血糖或血容量不足；喂母乳/配方奶时若频繁呕吐、腹泻，需少量多次喂温水，监测精神状态（烦躁/嗜睡均异常）。 排查潜在病因 若保暖1小时后体温仍<35℃，或伴随皮肤冰凉、四肢僵硬、嘴唇发绀、呼吸浅慢，需警惕严重疾病：如败血症、甲状腺功能减退（基础代谢低下）、药物过量（如过量退热剂）、低血糖休克等，需立即送医。 特殊人群注意事项 新生儿/早产儿体温调节能力差，保暖后若体温持续<34℃，易引发硬肿症、呼吸衰竭，需紧急就医；有心脏病、代谢性疾病（如糖原贮积症）的宝宝，低体温可能提示基础病急性加重，需优先排查病因。 （注：涉及药物仅提示“退热剂过量”等名称，不提供服用指导，持续低体温请及时联系儿科医生。）
三岁宝宝腋下体温37.3℃处于低热边缘，单纯低热且无其他症状时无需过度紧张，是否需查血需结合临床症状综合判断。 一、正常体温与发烧诊断标准 儿童腋下体温正常范围为36.0-37.2℃，37.3-38.0℃定义为低热。单次测量易受环境（如室温过高）、活动（如哭闹、进食后）影响，需排除生理性波动后（如安静休息30分钟复测）再判断。 二、低热的常见原因 多为轻微病毒感染（如普通感冒初期）、疫苗接种后反应或环境温度过高。若无咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等伴随症状，且宝宝精神状态良好，可能为良性应激反应，无需特殊处理。 三、查血指征与就医建议 单纯低热（37.3-38.0℃）且无其他症状时，无需常规查血。若出现以下情况需及时就医：①发热持续超24小时；②伴随精神差、嗜睡、呼吸急促；③出现皮疹、剧烈呕吐、抽搐等异常表现。此时医生可能结合血常规等检查明确感染类型（细菌/病毒）。 四、特殊人群注意事项 有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）的宝宝，或早产儿、低体重儿，即使低热也需更密切观察；若体温≥38.5℃且持续超2天，或出现脱水（尿量减少、口唇干燥），应立即就医。 五、家庭护理与物理降温 适当减少衣物（避免捂热），以“穿盖以颈后温热无汗为宜”为原则；少量多次补充温水，避免脱水；可用温毛巾擦拭颈部、腋窝等大血管处物理降温（水温32-34℃）。若体温升至38.5℃以上，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（仅提药物名称，不提供剂量指导）。
两岁半宝宝缺锌可能出现食欲下降、免疫力降低、生长迟缓、异食癖及口腔溃疡等症状，需结合临床检查综合判断。 一、食欲异常与消化功能减退 锌参与味觉素合成，缺锌时宝宝味觉敏感度下降，表现为食欲减退、挑食、拒食，尤其对肉类等富含锌食物兴趣降低。长期缺锌导致消化酶活性不足，出现腹胀、便秘或腹泻，营养吸收效率下降，体重增长受影响。 二、免疫力降低与反复感染 锌是免疫细胞增殖关键营养素，缺锌使宝宝免疫力薄弱，易反复发生呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）、消化道感染（如轮状病毒腹泻），且感染后持续时间长，伤口愈合速度慢于同龄儿童。 三、生长发育迟缓 锌促进生长激素分泌及蛋白质合成，缺锌儿童身高、体重增长速度显著低于标准曲线，严重时出现生长停滞。部分伴随四肢短小、肌肉发育不匀称，需警惕生长激素协同作用不足。 四、皮肤黏膜与口腔症状 上皮细胞修复依赖锌，缺锌宝宝易出现口腔溃疡、口角炎（口角干裂、出血）、地图舌（舌面乳头萎缩呈不规则红斑）；皮肤干燥粗糙，易过敏，轻微外伤（如擦伤）愈合延迟，甚至继发感染。 五、异食癖与神经发育异常 部分缺锌儿童出现异食癖，嗜食泥土、墙皮、头发等非食物；还可能伴注意力不集中、反应迟钝、情绪烦躁，严重时影响认知能力发展，需与缺铁性贫血、心理行为问题鉴别。 特殊提示 早产儿、慢性腹泻/吸收障碍患儿、长期素食儿童缺锌风险较高，建议定期监测微量元素，确诊后在医生指导下补充（如葡萄糖酸锌、硫酸锌等），避免自行用药。
小儿睡觉磨牙（睡眠期颌骨肌肉不自主收缩导致牙齿摩擦）多与生理发育、咬合异常、心理压力、睡眠结构紊乱及疾病因素相关，长期频繁发作需结合病因干预。 生理发育阶段磨牙 乳牙（2-6岁）或恒牙（6-12岁）替换期常见，上下牙咬合关系调整时，咀嚼肌会反射性收缩以适应新的牙齿接触关系，多数随牙齿排列稳定后自行缓解，通常无需特殊处理。 心理行为因素 家庭冲突、环境变化（如搬家、更换幼儿园）、睡前接触恐怖/刺激内容（如惊悚动画）等，可致儿童焦虑、紧张，通过磨牙释放情绪。情绪疏导后多可改善，父母需减少家庭矛盾，避免强迫式教育。 咬合功能异常 牙齿拥挤、深覆合、牙列稀疏等咬合干扰，或颌骨发育不对称（如小下颌），会使咀嚼肌长期处于紧张状态。口腔科检查（如牙模分析）可明确是否需正畸矫正或调磨尖锐牙尖。 睡眠呼吸障碍相关 5-10岁儿童若腺样体/扁桃体肥大，夜间张口呼吸、缺氧刺激咀嚼肌收缩，或REM睡眠期（深睡阶段）行为异常（如磨牙伴随梦游），需儿科睡眠监测，必要时手术干预腺样体。 疾病与药物影响 罕见情况下，如蛔虫感染（近年证据不足）、过敏（如尘螨诱发的呼吸道水肿）、甲亢（代谢亢进）或某些抗抑郁药（如阿米替林）可能诱发磨牙。需结合全身症状排查原发病，避免盲目驱虫。 特殊提示：2-6岁幼儿生理性磨牙（每周<2次）无需过度干预；长期磨牙（每周≥3次）伴牙齿磨损、面部酸痛或睡眠不安时，需儿科/口腔科就诊，排除咬合畸形、睡眠呼吸暂停等问题。