广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
宝宝夜间咳嗽影响睡眠，需通过调整环境、家庭护理缓解，必要时及时就医。 一、调整睡眠环境 保持室内湿度50%-60%（可用加湿器），温度20-24℃；将宝宝上半身抬高15-30°（婴儿可在床垫下方垫毛巾，避免直接垫高头部），减少痰液淤积；远离烟雾、粉尘、香水等刺激物，避免仰卧加重咳嗽。 二、家庭护理缓解咳嗽 少量多次喂温水（6个月以上），1岁以上可遵医嘱喂1-2勺蜂蜜（避免1岁以下食用）；空心掌从背部下往上轻拍（每次5-10分钟），帮助痰液排出；用生理盐水滴鼻/喷雾湿润鼻腔（婴儿适用），稀释痰液减轻呼吸道刺激。 三、针对常见病因初步处理 过敏引起：检查床上用品、窗帘等，避免尘螨、宠物皮屑等过敏原；胃食管反流：睡前2小时禁食，避免高脂、酸性食物；普通感冒/支气管炎：若痰液稀薄，不盲目镇咳，观察痰液颜色（黄脓痰提示感染可能）。 四、药物使用原则 2岁以下禁用非处方镇咳药（如右美沙芬），镇咳成分可能抑制排痰；抗生素（如阿莫西林）仅用于细菌感染，需医生诊断后开具；非处方祛痰药（如氨溴索）需遵医嘱使用，避免自行用药。 五、及时就医指征 咳嗽持续超1周未缓解，或伴高热（＞38.5℃）、呼吸急促（＞50次/分）、喘息、精神萎靡、拒食等，需立即就诊。早产儿、有哮喘/心脏病等基础疾病的宝宝，护理需更谨慎，建议提前咨询儿科医生。
四个月宝宝偶尔干咳多为生理性反射、环境刺激或轻微呼吸道反应，若不伴随发热、呼吸急促等异常，通常无需过度担心。 生理性干咳反射 婴幼儿呼吸道黏膜娇嫩，冷空气、干燥空气或鼻腔分泌物刺激可触发保护性咳嗽，表现为单次、无痰液，无发热或精神差等症状，随环境调整后多可缓解。 环境因素刺激 空气干燥（湿度＜40%）、烟雾、粉尘、香水等刺激物可引发干咳。需保持室内湿度50%-60%，避免宝宝接触油烟、二手烟及毛绒玩具，外出时佩戴防尘口罩。 呼吸道轻微感染早期 多为鼻病毒等引起的上呼吸道感染，初期可仅表现为干咳，伴鼻塞、轻微流涕，体温正常且精神状态良好。此类情况以观察为主，避免盲目使用止咳药，可通过生理盐水滴鼻缓解鼻塞。 过敏因素 尘螨、花粉等过敏原刺激可引发气道高反应，表现为干咳、打喷嚏，部分宝宝伴湿疹或皮肤红斑。需定期用防螨床品，减少宠物接触，保持室内通风。 胃食管反流 四个月宝宝贲门发育不完善，喂奶后未拍嗝或平躺过早，易导致胃内容物反流刺激咽喉，引发干咳，尤其夜间明显。建议喂奶后竖抱拍嗝5-10分钟，避免立即平躺，可适当抬高上半身。 特殊人群注意事项：四个月宝宝肝肾功能未成熟，禁用成人止咳药及含可待因、右美沙芬的药物。若干咳持续超2周、伴发热＞37.5℃、呼吸急促（＞50次/分钟）或拒奶、体重下降，需立即就医。
小儿急性胃肠炎主要由感染性（病毒、细菌为主）和非感染性因素共同引发，病毒感染占比最高，婴幼儿、免疫低下儿童为高危人群。 病毒感染 轮状病毒（秋冬季高发，婴幼儿易感，通过粪-口传播）和诺如病毒（全年散发，传染性强，集体单位易暴发）是主要病原体。病毒侵袭肠道上皮细胞，破坏黏膜屏障，导致肠道分泌亢进和吸收障碍，引发呕吐、腹泻等症状。 细菌感染 沙门氏菌（生熟交叉污染食物，如肉类、蛋类）、大肠杆菌（污染水源/冷藏不当食物）、空肠弯曲菌（未煮熟禽肉、奶类）为常见致病菌。细菌通过释放肠毒素或直接侵袭肠道黏膜，引发炎症反应，导致黏液脓血便、腹痛等。 非感染性因素 饮食不当（不洁食物、生冷/油腻食物、暴饮暴食）、食物过敏（牛奶蛋白、海鲜等过敏体质儿童）、环境因素（腹部受凉、公共场所接触感染源）是重要诱因。此类因素常与感染因素叠加，加重腹泻、呕吐症状。 其他病原体感染 隐孢子虫（免疫低下儿童、卫生条件差地区高发）、阿米巴原虫（水源污染地区）等寄生虫感染少见，但易致慢性腹泻。病原体侵入肠道组织，引发长期炎症和吸收障碍。 特殊人群注意事项 婴幼儿肠道功能未成熟，胃酸分泌不足，免疫防御薄弱，易因病毒/细菌感染发病；早产儿、先天性心脏病患儿及免疫缺陷儿童（如HIV感染者）感染后易并发脱水、营养不良，需严格隔离并及时就医。
四岁女童尿失禁多因泌尿系统发育未成熟、心理压力或潜在疾病（如感染、糖尿病）引发，需通过专业检查明确病因，再结合行为训练、药物干预及心理支持综合治疗。 明确病因是关键 建议家长带孩子就诊儿科或泌尿外科，通过尿常规、泌尿系超声、尿动力学评估等检查，排查尿路感染、糖尿病、盆底肌功能障碍或神经病变（如脊髓病变），区分器质性（如后尿道瓣膜）与功能性尿失禁，避免延误先天性疾病诊治。 行为与生活方式调整 养成定时排尿习惯（每2-3小时提醒排尿），睡前减少饮水；训练盆底肌收缩（如收缩肛门5秒后放松，每日3组）；同时改善便秘（增加膳食纤维、定时排便），避免腹压过高加重漏尿。 针对性药物与康复干预 若为尿路感染，遵医嘱使用头孢克肟等抗生素；糖尿病需严格控糖；盆底肌功能弱时，在康复师指导下进行生物反馈训练，或通过游戏化方式（如“小马桶闯关”）强化排尿控制能力。 心理支持与环境营造 家长需避免指责，用鼓励代替批评，通过绘本、游戏引导孩子理解排尿功能；若孩子因尿失禁出现焦虑、退缩，建议儿童心理科评估，必要时进行认知行为干预，预防负性情绪恶性循环。 紧急就医指征 若尿失禁频繁（每日＞3次）、伴随尿痛/发热/血尿，或出现排尿困难、下肢无力，需立即就诊，排查神经源性膀胱、先天性尿道畸形等严重疾病，避免影响膀胱发育或肾功能。
婴儿睡眠中微笑多为正常生理现象，主要与睡眠周期特点、神经系统发育及舒适状态相关，少数伴随异常表现时需警惕病理可能。 生理性睡眠周期的自然表现 婴儿睡眠分浅睡（含快速眼动期REM）和深睡（非快速眼动期NREM）。浅睡阶段大脑活跃度高，类似成人做梦，会出现微笑、皱眉、肢体抽动等表情，这是睡眠过程的正常波动，无需干预。 神经系统发育的早期情绪表达 随着大脑皮层（尤其是边缘系统，负责情绪调节）逐步成熟，婴儿开始在睡眠中表达简单情绪。微笑是神经功能完善的早期信号，提示情绪感知与表达能力正在发展，属良性发育过程。 身心舒适的安全感反馈 当婴儿处于温暖、安静、无噪音干扰的环境，且已饱足、尿布干爽时，身体放松状态下会通过微笑表达满足感。这是安全感与舒适感的自然流露，与成人“安心入睡”的心理状态类似。 可能与梦境相关的情绪体验 REM睡眠阶段大脑活动活跃，虽婴儿无复杂思维，但简单的“梦境”（如重复吃奶、被安抚的场景）可能引发愉悦体验，表现为微笑。这种情况在婴儿中占比约30%，是睡眠中情绪反馈的正常体现。 异常情况的鉴别与就医提示 单纯睡眠微笑多为良性，若伴随频繁惊醒、肢体抽搐（如四肢僵硬/抖动）、呼吸急促、面部发绀或醒后持续哭闹、发育迟缓等，需警惕癫痫、脑损伤或其他神经系统问题，建议及时联系儿科医生评估。