主任刘元波

刘元波主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院血液内科

个人简介

简介:刘元波,男,首都医科大学附属北京天坛医院,主任医师,教授,医学博士,博士生导师,现任血液科主任。首都医科大学血液病学系副主任。中华医学生物免疫学会首届学术委员会常务委员,中华医学生物免疫学会首届血液学分会常务委员,北京医学会第十届血液学分会委员。北京市海外高层次人才,北京市特聘专家。1996年获得中国协和医科大学内科血液学博士。同年,到北京同仁医院血液内科工作,先后担任主治医师和副主任医师,负责造血干细胞移植项目。2000年作为访问学者赴美国辛辛那提大( Cincinnati University)血液肿瘤科研修。2001-2006年在美国北卡罗来那大学(University of North Carolina at Chapel Hill)基因治疗和肿瘤中心任博士后研究员,2007年后继续聘为该校研究员并考取美国医师资格证书。主要从事血液病基因治疗和血液肿瘤靶向治疗等临床前研究工作。研究成果发表在Cancer Research, Oncogene, P.N.A.S 等国际著名期刊并被广泛引用。2011年10月引进到首都医科大学北京天坛医院血液内科工作。主要成果:1.作为负责人主持完成国内首例异体外周血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血,病人已经存活17年,是存活时间最长的病人之一。2.证明肌肉注射腺相关病毒AAV1载体在治疗血友病动物的有效性,为临床治疗实验奠定基础。3.发现细胞表面HER2受体及ACK1非受体激酶在前列腺肿瘤发病中的关键作用,为新的靶向治疗新药的研制提供了重要实验依据。4.首先证明治疗白血病的新药Dasatinib能有效抑制前列腺肿瘤细胞生长,为拓展该药的临床应用范围作出有益贡献。研究方向:1.中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗;2.血液肿瘤综合治疗及个体化治疗;3.肿瘤患者早期自身造血干细胞储存与移植的意义;4.风湿免疫性疾病对血液系统影响。

擅长疾病

中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗,造血干细胞移植,白血病等血液系统疾病诊治。

TA的回答

问题:颈部淋巴癌早期症状什么啊

颈部淋巴癌(淋巴瘤)早期症状以颈部无痛性淋巴结肿大为典型表现,常伴随其他部位淋巴结肿大、不明原因体重下降、发热等全身症状,部分患者可出现压迫或浸润相关表现。 1. 颈部淋巴结肿大特征:表现为无痛性肿大,质地硬、可推动,进展缓慢,数周~数月逐渐增大,易被误认为炎症延误就医。肿大淋巴结多呈孤立或散在分布,与周围组织无粘连,随病情进展可融合成块,直径通常>1cm。 2. 其他部位淋巴结表现:约30%~50%患者早期可同时出现腋窝、腹股沟等区域淋巴结肿大,质地、形态与颈部表现相似,提示淋巴系统广泛受累。深部淋巴结如纵膈、腹膜后淋巴结肿大早期无体表表现,需通过影像学检查发现。 3. 全身伴随症状:不明原因体重下降,6个月内体重减轻>10%且无刻意减重;周期性发热,部分患者(尤其霍奇金淋巴瘤)出现体温波动于38~40℃,呈“回归热”;盗汗与乏力,夜间入睡后大量出汗,白天伴持续乏力感,休息后难以缓解。 4. 压迫与浸润症状:肿大淋巴结压迫气管、食管可导致吞咽困难、呼吸困难;压迫喉返神经引发声音嘶哑。少数患者出现皮肤瘙痒、红斑或结节,部分为淋巴瘤特异性皮肤浸润(如蕈样肉芽肿)。 5. 特殊人群症状特点:儿童与青少年颈部淋巴结肿大常被误认为“上呼吸道感染继发的淋巴结炎”,因无痛性、质地硬特征明显,需与结核性淋巴结炎鉴别,建议超声引导下细针穿刺活检。老年人群合并高血压、糖尿病等基础病时,发热、盗汗等症状易被掩盖,肿大淋巴结可能伴随体重下降、食欲减退等非特异性表现,需结合PET-CT排查。长期免疫缺陷者(如HIV感染者、器官移植术后患者)淋巴瘤风险升高,早期症状更隐匿,需定期进行浅表淋巴结触诊与血液学监测。

问题:血虚吃什么好

血虚多因铁、维生素B12、叶酸等营养素缺乏导致,饮食调理应优先补充这些关键营养素,推荐以下食物类别。 一、富含血红素铁的食物。红肉(牛肉、羊肉、瘦猪肉)中血红素铁含量高,瘦牛肉每100g含铁约3.3mg,吸收率达20%~30%,临床研究证实其对改善缺铁性贫血有效。动物肝脏(猪肝、鸡肝)含铁量达22.6mg/100g,建议每周食用1~2次,单次量不超过50g以控制胆固醇。鱼类(三文鱼、鲈鱼)含铁0.9~1.5mg/100g,同时提供Omega-3脂肪酸,辅助造血。 二、富含非血红素铁的植物性食物。黑木耳(干品97.4mg/100g)、菠菜(2.9mg/100g)、黑豆(7mg/100g),需搭配富含维生素C的食物(如番茄、橙子)促进吸收,研究显示维生素C可使非血红素铁吸收率提升2~3倍。 三、促进铁吸收的营养素。维生素C(柑橘类、青椒、西兰花)每日摄入100mg可增强铁吸收;维生素B族(全谷物、坚果)参与叶酸代谢,叶酸(深绿色蔬菜、豆类)与维生素B12(鱼类、乳制品)协同促进红细胞成熟。 四、优质蛋白质辅助造血。鸡蛋(蛋黄3.2mg/100g)、低脂牛奶(3.3mg/100g)、豆制品(豆腐1.9mg/100g),每日蛋白质摄入量男性70g、女性65g,孕妇需增至85g以满足胎儿需求。 五、特殊人群饮食建议。孕妇:每日200~300ml牛奶+100g瘦肉,避免空腹饮浓茶(鞣酸抑制铁吸收);老年人:选择软烂高铁食物(肉末粥、猪肝泥),控制膳食纤维摄入(避免影响铁吸收);儿童:通过食物配对(菠菜炒鸡蛋、豆腐配番茄)引导摄入,1~3岁每日铁需求9mg,需避免挑食。

问题:什么是蚕豆病

蚕豆病是因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因突变致其活性降低或缺乏引发的X连锁不完全显性溶血性贫血病,进食蚕豆后特定氧化剂促使还原型谷胱甘肽快速减少致红细胞膜氧化破坏引发溶血,一般食用后数小时至数天发病有相关表现,遗传上男性多于女性且女性杂合子有不同程度缺乏,新生儿期需防母亲食蚕豆致婴儿发病,儿童要避免接触蚕豆制品,育龄期女性需遗传咨询,有溶血病史者要避免诱发溶血药物。 一、定义 蚕豆病是因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)基因突变致G6PD活性降低或缺乏,使红细胞无法抵御氧化损伤而引发的溶血性贫血病,属X连锁不完全显性遗传疾病。 二、发病机制 患者进食蚕豆后,蚕豆中的特定氧化剂成分会促使G6PD缺乏的红细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)快速减少,进而致使红细胞膜被氧化破坏,引发血管内溶血。 三、临床表现 一般在食用蚕豆后数小时至数天内发病,出现急性血管内溶血表现,如面色苍白、黄疸、血红蛋白尿、乏力、头晕等,严重时可导致肾衰竭等并发症。 四、遗传方式 呈X连锁不完全显性遗传,男性患者多于女性,女性杂合子存在不同程度的G6PD缺乏情况。 五、特殊人群注意事项 新生儿期:需警惕母亲食用蚕豆等情况导致婴儿发病,家长应密切观察新生儿状况,若出现异常表现及时就医。 儿童患者:要避免接触蚕豆及蚕豆制品,家长需熟知家族病史,以便早期识别发病迹象,及时采取干预措施。 育龄期女性患者:需进行遗传咨询,因其可能将致病基因传给子代,需充分了解遗传风险及相关应对办法。 有溶血病史患者:要避免使用可能诱发溶血的药物,如磺胺类、解热镇痛药等,以防再次引发溶血反应,影响身体健康。

问题:1g血红蛋白约失血多少

1g血红蛋白约失血3ml-4ml,正常人体外周血血红蛋白浓度有性别差异,不同年龄阶段人群正常范围不同,个体差异、病理状态等会影响1g血红蛋白对应的失血量评估,孕妇等特殊人群失血影响需全面关注。 影响因素及衍生解释 个体差异:不同年龄阶段人群的血红蛋白正常范围不同,儿童的血红蛋白正常范围与成人有差异,婴儿出生时血红蛋白较高,约150-220g/L,随着生长发育逐渐降低,到1-4个月时约100g/L,4-6个月时约110g/L等。对于儿童来说,1g血红蛋白对应的失血量估算也会因年龄不同而有所不同,因为儿童的血容量与成人不同,年龄越小,血容量相对体重的比例越高,所以同样丢失1g血红蛋白,对于婴儿和成人来说,实际丢失的全血量比例是不同的。 病理状态:当患者存在某些疾病时,例如严重的贫血性疾病,患者的血红蛋白携氧能力下降,此时即使丢失较少的血红蛋白量,也可能会出现明显的缺氧症状。而对于本身就有出血性疾病的患者,如血友病患者,凝血功能异常,即使是少量的失血,也可能导致出血难以停止,这时候1g血红蛋白丢失所带来的影响与普通人群不同,需要更谨慎地评估和处理。 特殊人群方面,孕妇由于需要同时满足自身和胎儿的需求,血红蛋白正常范围相对较窄,且在孕期如果出现失血情况,1g血红蛋白对应的失血量对孕妇和胎儿的影响都需要特别关注。孕妇失血后,不仅要考虑自身的贫血纠正,还要考虑胎儿的氧供情况,因为胎儿的氧供依赖于孕妇的血红蛋白携氧,所以对于孕妇这类特殊人群,在评估失血情况时要更加全面和谨慎,需要综合考虑孕周、胎儿发育等多种因素来判断失血对母婴的影响程度。

问题:贫血吃什么药补血快

贫血补血需根据类型选择药物,缺铁性贫血首选铁剂(如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁),巨幼细胞性贫血需补充叶酸或维生素B12,慢性病性贫血需结合原发病治疗。特殊人群用药需注意年龄、吸收能力及耐受性差异。 一、缺铁性贫血:常用药物包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等,其中琥珀酸亚铁胃肠道刺激较小,适用于多数成人。儿童应优先通过饮食补铁,如红肉、动物肝脏、蛋黄等,避免自行使用铁剂。孕妇需选择对胃肠道刺激小的铁剂,同时补充维生素C促进吸收,避免与茶、咖啡同服。仅用于确诊缺铁性贫血(需检测血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标),非药物干预可搭配含铁食物(如瘦肉、动物血)和维生素C食物(如橙子)。 二、巨幼细胞性贫血:药物包括叶酸片、维生素B12制剂(如甲钴胺),适用于叶酸或维生素B12缺乏者。老年人或素食者易因吸收不良引发叶酸缺乏,需补充叶酸;内因子缺乏导致的恶性贫血需长期注射维生素B12。饮食辅助可多食用绿叶蔬菜、豆类补充叶酸,动物肉类、鱼类补充维生素B12,烹饪时避免过度加热破坏营养素。哺乳期女性需增加叶酸和维生素B12摄入,必要时在医生指导下调整剂量。 三、慢性病性贫血:治疗需优先控制原发病(如慢性肾病、炎症性肠病),可辅助使用促红细胞生成素(EPO)和铁剂。肾功能不全患者慎用EPO,需监测血红蛋白水平调整剂量。定期复查血常规,避免过度补铁或补充维生素B12,防止铁过载或其他营养素失衡。对6岁以下儿童,优先通过饮食调整,如增加含铁辅食(如强化铁米粉),避免自行使用铁剂;老年人若有慢性胃病,可选择缓释剂型铁剂减少胃肠道反应。

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