主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　运动医学及关节镜外科亚专业主任，华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长，河南省骨科学会关节镜学组秘书，河南省运动医疗分会委员，APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员，ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

　　从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

　　发表SCI论文2篇，核心及国家级期刊论文10余篇，参与省、厅级科技攻关项目4项，获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：腰椎盘突出手术好吗

腰椎间盘突出手术效果因人而异，需结合病情严重程度、保守治疗效果及个体情况综合评估，并非所有患者都需手术，手术仅适用于特定严重病例。 一、手术适用人群明确 根据《临床诊疗指南》，手术核心适用人群为保守治疗无效且存在严重神经压迫的患者：如持续下肢放射性疼痛、肌肉无力、大小便功能障碍（马尾综合征），或保守治疗6个月以上症状无改善。单纯膨出型突出或症状较轻者，手术并非首选。 二、手术方式需个体化选择 手术方式选择基于病情：单纯椎间盘突出、无椎管狭窄者可优先选择微创手术（如椎间孔镜），创伤小、恢复快；合并椎管狭窄、椎体不稳者可能需开放手术（如椎间盘髓核摘除+内固定术）。具体方案由影像学检查（MRI/CT）和临床评估决定。 三、术后恢复与风险需重视 术后恢复周期通常为1-3个月，需配合腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑）。手术风险包括感染（发生率＜2%）、神经损伤（＜1%）及椎间盘复发（约5%-10%），多数并发症可通过规范操作和术后护理降低。 四、特殊人群需谨慎评估 老年人或合并糖尿病、心脏病者，手术耐受性降低，需多学科协作优化方案；孕妇、青少年患者优先非手术治疗，避免药物或手术对胎儿/发育的影响。特殊人群应在多学科团队评估下决定是否手术。 五、非手术治疗是基础选择 非手术治疗是多数患者的首选方案，包括口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养药（甲钴胺）、物理治疗（牵引、理疗）及生活方式调整（避免久坐、核心肌群训练）。《柳叶刀》研究显示，约80%患者经规范保守治疗可缓解症状。 总结：腰椎间盘突出手术是重要治疗手段，但需严格把握适应症；多数患者应先尝试保守治疗，仅在保守无效且症状严重时考虑手术，具体方案需由脊柱外科医生结合个体情况制定。

问题：吹空调胳膊疼怎么办

吹空调胳膊疼可能因温度过低或直吹致局部血液循环不畅，或诱发基础疾病，可通过调温度风向、局部保暖、适度活动缓解，持续不缓解伴其他症状需及时就医。 一、原因分析 吹空调胳膊疼可能是由多种原因引起。一方面，空调温度过低或对着胳膊直吹，会使局部血管收缩，血液循环不畅，导致肌肉、神经等组织缺血缺氧，从而引发疼痛；另一方面，本身存在一些基础问题，比如既往有肩周炎、颈椎病等疾病，吹空调会诱发或加重症状。 二、缓解措施 （一）调整环境温度与风向 1.将空调温度调至适宜范围，一般建议26℃左右，避免过低温度刺激。 2.调整空调风向，避免直接对着胳膊吹，可以让空调风向向上，使冷风向上流动。 （二）局部保暖 1.可以使用毛巾等热敷胳膊，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次，通过热敷促进局部血液循环，缓解疼痛。对于儿童等特殊人群，热敷时要注意温度，避免烫伤，可先将毛巾在38-40℃左右的温水中浸湿，拧干后再敷在胳膊上。 2.也可以穿上长袖衣物，给胳膊提供保暖，防止再次受冷刺激。 （三）适度活动 1.进行简单的胳膊活动，如缓慢地旋转胳膊、屈伸手臂等，每次活动10-15分钟，每天可多进行几次。对于儿童，要在家长的辅助下轻柔地活动，避免过度用力造成损伤；对于老年人，活动要更加轻柔缓慢，根据自身身体状况进行，避免引起不适。通过活动可以促进血液循环，放松肌肉，缓解因吹空调导致的胳膊疼痛。 （四）就医评估 如果胳膊疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如胳膊麻木、无力等，应及时就医。医生会进行详细的检查，如体格检查、影像学检查等，以明确病因，如是否存在颈椎病、肩周炎等疾病，并采取相应的治疗措施。对于儿童出现吹空调胳膊疼的情况，家长更要重视，及时带孩子就医，避免延误病情。

问题：去除颈椎富贵包好妙招是什么

去除颈椎富贵包需以科学姿势矫正为基础，结合物理治疗、运动锻炼、生活方式调整及必要医学干预，多数可通过综合管理改善。 一、科学姿势矫正 颈椎富贵包多因长期颈椎前屈、肌肉紧张、脂肪堆积所致，首要纠正错误姿势。建议每日“靠墙站立训练”（后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙，收下巴保持颈椎中立位，每次5-10分钟），避免久坐低头，电脑屏幕与视线平齐，手机举至视线高度，每30分钟做“颈部米字操”（缓慢向各方向活动），减少颈椎压力。 二、物理治疗与放松 局部热敷促进血液循环，用40℃左右热毛巾或理疗仪，每次15-20分钟，每日1-2次；轻柔按摩颈部后侧斜方肌，力度以酸胀感为宜，避免暴力按压；必要时在康复师指导下进行颈椎牵引（需排除颈椎不稳、骨质疏松禁忌），缓解颈椎压力。 三、运动强化与肌肉训练 增强颈肩肌肉力量可改善颈椎稳定性，减少脂肪堆积。推荐“小燕飞”（俯卧抬颈背，保持5秒，重复10-15次）、“靠墙静蹲”（锻炼肩背肌群），配合每日10分钟“颈椎抗阻训练”（双手交叉放颈后，缓慢对抗发力）。运动需循序渐进，避免疼痛，如有不适暂停。 四、生活方式调整 体重管理是关键，BMI＞24者需控制热量（每日减少300-500大卡），增加蛋白质、蔬菜摄入；规律运动（每周150分钟快走、游泳），减少颈部脂肪；睡眠用10-15cm适中枕头，避免俯卧压迫颈椎，保持颈椎自然前凸曲度。 五、医学干预与特殊人群注意 若富贵包硬且伴随疼痛、麻木、头晕，需就医排查（挂骨科/康复科），超声明确包块性质；确诊脂肪堆积者，可短期用布洛芬等非甾体抗炎药缓解炎症。特殊人群（孕妇、高血压患者、骨质疏松者）需暂停剧烈运动，按摩/牵引由专业人士操作，避免自行处理。

问题：胸椎解剖图

胸椎有12个椎体呈心形且侧面有上、下肋凹，附件含横突肋凹，椎管相对狭窄可保护脊髓，有椎间关节，周围有血管神经分布，儿童需避外伤影响其发育，老人要关注退变相关血管神经问题并保持正确姿势降低风险 一、胸椎的位置与基本构成 胸椎位于脊柱的中胸段，共有12个椎体，其椎体形态有别于颈椎和腰椎，呈心形，侧面有上、下肋凹，这是与肋骨相关节的重要结构特征，是胸椎区别于其他脊柱节段的关键构成部分。 二、附件结构详情 胸椎的附件包括椎弓、椎板、横突等。横突末端前面有横突肋凹，可与肋骨结节形成关节，这是胸椎与肋骨连接的又一重要附件结构组成部分，通过这些附件结构维持胸椎的稳定性及与胸廓的关联。 三、椎管及内部结构 胸椎的椎管相对狭窄，椎管内容纳脊髓等重要神经结构，脊髓在椎管内通过胸椎区域时，胸椎的骨性结构对其起到一定的保护作用，而椎管的狭窄程度等会影响脊髓的正常功能状态。 四、关节组成情况 除了与肋骨相关节的关节外，胸椎还存在椎间关节，由相邻胸椎的上、下关节突构成，椎间关节参与脊柱的运动及稳定性维持，其关节面的形态等影响着胸椎的活动范围等。 五、血管神经分布特点 胸椎周围及内部有相应的动脉、静脉走行，为胸椎及周围组织提供血液供应，同时有神经分布，神经传导相关的感觉和运动信号，不同人群因年龄、生活方式等因素影响，血管神经分布的状态及受影响情况不同，如老年人可能因退变出现血管弹性变化等，儿童则在生长发育中血管神经分布处于不断完善状态。对于特殊人群，儿童生长发育阶段需避免外伤等因素影响胸椎正常的血管神经发育及结构形成；老年人要关注胸椎相关血管神经因退变等可能出现的问题，日常应注意保持正确姿势，降低胸椎相关疾病对血管神经影响的风险。

问题：腰间盘突出痛吗

腰椎间盘突出症患者多数会出现疼痛症状，疼痛程度与神经受压程度、突出类型及病程相关，部分患者可能伴随下肢放射痛、麻木等症状。 疼痛核心机制：神经压迫与炎症刺激 腰椎间盘突出引起疼痛的核心机制是椎间盘髓核组织突出后压迫神经根或脊髓，同时刺激周围组织引发炎症反应。不同节段突出表现为特定区域疼痛：L4-L5突出常导致小腿外侧或足背疼痛，S1突出多引起足底及足跟痛，中央型突出可出现会阴部麻木或大小便功能障碍。 疼痛表现的多样性 疼痛表现具有阶段性：急性期因神经根水肿、炎症刺激，多为剧烈锐痛或电击样痛；慢性期常为持续性隐痛或酸痛，劳累后加重。部分患者仅表现为腰部僵硬感，而多数伴随沿神经走行的放射痛（根性痛），少数无明显疼痛（纤维环完整、压迫轻微者）。 疼痛诱发与加重因素 疼痛常因弯腰负重、久坐久站、突然扭转等动作诱发或加重，腹压增加（咳嗽、打喷嚏）时疼痛可能加剧。特殊人群中，孕妇因腰椎负荷增加易加重症状；老年人因退变或骨质疏松，疼痛可能伴随活动受限更明显，恢复周期较长。 疼痛与病情严重程度的关系 疼痛程度与突出程度不完全正相关：轻度膨出可能仅腰部不适，严重突出压迫神经则剧痛难忍。需警惕“无痛性突出”——部分患者纤维环未破裂、压迫轻微，仅影像学异常而无疼痛症状。若疼痛伴随下肢肌力下降、行走困难或大小便异常，提示需紧急就医。 疼痛处理原则与注意事项 疼痛处理以“阶梯治疗”为原则：急性期卧床休息，短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或肌松药（如氯唑沙宗）缓解症状；慢性期可结合理疗（牵引、超声波）、康复锻炼（小燕飞）。特殊人群中，孕妇需避免药物治疗，优先物理方法；老年人需评估骨质疏松风险，避免剧烈牵引。

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