主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  运动医学及关节镜外科亚专业主任,华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员,中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员,河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长,河南省骨科学会关节镜学组秘书,河南省运动医疗分会委员,APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员,ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

  从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

  发表SCI论文2篇,核心及国家级期刊论文10余篇,参与省、厅级科技攻关项目4项,获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:腰椎间盘突药能和治疗帕金森药一起吃吗

腰椎间盘突出药物与帕金森药物是否可以同时服用,需根据具体药物种类和个体情况综合判断,多数情况下不建议自行联用,需由专业医生评估后调整方案。 一、药物联用的核心原则:腰椎间盘突出药物与帕金森药物的代谢途径、作用靶点存在差异,联用可能因竞争代谢酶(如CYP450系统)、受体结合位点或叠加副作用增加风险,需结合具体药物成分分析。 二、常见药物类别及潜在相互作用: 1. 非甾体抗炎药(如布洛芬)与帕金森药物:非甾体抗炎药可能抑制前列腺素合成,影响左旋多巴类药物的吸收效率,导致帕金森症状控制波动,同时可能加重胃肠道刺激(如恶心、溃疡风险)。 2. 神经营养药(如甲钴胺)与帕金森药物:甲钴胺(维生素B12衍生物)与帕金森药物无明确代谢冲突,但需注意肝肾功能不全者药物排泄减慢,可能增加血药浓度异常风险。 3. 肌肉松弛剂(如乙哌立松)与帕金森药物:乙哌立松等中枢性肌肉松弛剂可能增强中枢抑制作用,与司来吉兰等单胺氧化酶B抑制剂联用可能加重头晕、嗜睡等症状,尤其老年患者需谨慎。 三、特殊人群的注意事项: 1. 老年患者:因代谢能力下降,联用药物可能导致药物蓄积,需从小剂量开始逐步调整,监测震颤、异动症等帕金森症状变化。 2. 肝肾功能不全者:药物代谢清除率降低,非甾体抗炎药、多巴胺受体激动剂等经肝肾代谢的药物联用风险增加,需通过血药浓度监测调整剂量。 3. 合并基础疾病者:高血压患者联用非甾体抗炎药可能拮抗降压药效果,糖尿病患者联用糖皮质激素(如泼尼松)可能升高血糖,需同步控制基础疾病指标。 四、优先干预策略: 1. 优先非药物干预:腰椎间盘突出可通过物理治疗(如牵引、理疗)、康复锻炼缓解症状,减少药物依赖;帕金森病需优先保证多巴胺类药物疗效,避免因联用药物影响核心症状控制。 2. 个体化方案制定:由骨科与神经内科医生联合评估药物相互作用风险,优先选择代谢途径重叠少的药物组合,必要时调整用药时间间隔(如间隔2~4小时服用)。 五、用药安全底线:避免自行调整药物剂量或种类,用药期间出现头晕、恶心、肢体震颤加重等症状时,需立即就医排查药物相互作用。

问题:尾椎骨这块骨折没有移位现在怎么办

无移位尾椎骨骨折以保守治疗为主,需结合休息、对症护理及康复管理促进愈合,具体处理措施如下: 一、休息与体位管理 选择减压体位:优先采用侧卧(患侧在上)或俯卧位,避免仰卧时尾椎骨直接受压;可在臀部下方垫入中空软垫或凝胶垫圈,减少局部压力。日常避免久坐硬板凳或沙发,每30分钟起身活动2-3分钟。 限制不当活动:骨折急性期(1-2周)避免弯腰、深蹲、剧烈运动,减少尾椎骨负重;提重物时保持腰部挺直,避免直接冲击臀部。 二、疼痛与炎症控制 非药物干预:急性期(受伤后48小时内)可冷敷疼痛部位,每次15-20分钟,每日3次;48小时后改为温敷(40-42℃毛巾)促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。 药物辅助:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意:有胃肠道疾病、肾功能不全者慎用,避免长期连续使用。 三、康复锻炼指导 早期轻柔活动:骨折1周后可在无痛范围内进行轻柔的盆底肌收缩训练(每次5-10秒,每日3组),增强盆底支撑力;避免过度拉伸或弯腰动作。 物理治疗辅助:愈合中期(2-4周)可在医生指导下接受超声波理疗(促进骨愈合)或低频电刺激(缓解疼痛),需每周2-3次,每次15-20分钟。 四、生活方式调整 饮食管理:增加钙(如牛奶、豆制品)及维生素D(如深海鱼、蛋黄)摄入,促进骨骼修复;避免辛辣刺激食物,减少肠道刺激。 排便护理:预防便秘,可每日摄入膳食纤维(如蔬菜、燕麦)并饮水1500-2000ml;排便时避免久蹲,必要时使用坐便器或抬高臀部。 五、特殊人群注意事项 老年人:因骨密度下降,愈合周期延长至6-8周,需定期复查X线确认骨痂生长;合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病,避免伤口延迟愈合。 孕妇及产后女性:产后盆底肌松弛者可使用孕妇专用减压垫,避免仰卧姿势;孕期避免突然蹲起或久坐,减少尾椎骨压力。 儿童:需家长协助管理日常活动,避免追逐打闹;骨折愈合期间每2周复查,监测骨骼发育是否受影响。 (注:以上措施需结合个体恢复情况调整,若疼痛持续加重或出现局部肿胀、麻木等症状,应及时就医排查骨折移位或神经损伤。)

问题:不伴有骨折的肩关节前脱位处理措施

不伴有骨折的肩关节前脱位处理需遵循急救、复位、固定、康复及特殊人群护理的系统化流程,以降低再脱位风险并促进功能恢复。 一、现场急救处理:立即停止活动并保持肩关节中立位,避免随意搬动或暴力复位。采用冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时)减轻疼痛与肿胀,同时用三角巾或硬纸板临时制动,避免肩关节外旋或外展。需尽快转送至医疗机构,途中观察肢体血运及感觉,防止因压迫导致神经损伤。 二、专业复位措施:复位前需通过X线确认无骨折或血管神经损伤,成人可采用足蹬法(Hippocrates法):患者仰卧,术者站于患侧,双手握其腕部,足蹬腋窝处,沿肢体纵轴缓慢牵引并内旋上臂,通常可闻及复位弹响;肌肉紧张者可联合镇静或局部麻醉辅助。儿童建议采用轻柔的手牵足蹬法,避免过度牵拉导致骨骺损伤。复位后需再次检查肩关节活动度及肌力,排除肩袖撕裂等合并损伤。 三、固定与早期护理:复位成功后采用肩人字石膏或三角巾悬吊固定3周,期间保持肘关节功能位(屈曲90°),避免肩关节外旋。固定期间指导患者进行手指、腕关节主动活动,预防静脉血栓及肌肉萎缩。老年患者或骨质疏松者可适当延长固定时间至4周,同时补充钙剂及维生素D促进骨愈合。 四、康复训练计划:固定解除后逐步开展康复训练,第1-2周以钟摆运动(肩部自然下垂,顺时针/逆时针画圈)、爬墙练习(患侧手沿墙面缓慢上移)为主,每次10-15分钟,每日3次;第3-6周加入弹力带抗阻训练(如外旋、前屈动作),增强三角肌、冈上肌肌力。物理治疗可辅助超声波(促进局部血液循环)、低频电刺激(缓解肌肉痉挛),训练强度以无痛为原则,避免过度活动诱发再脱位。 五、特殊人群注意事项:儿童患者需重点关注复位后肩关节稳定性,建议家长每日观察肩部是否肿胀或活动受限,康复期避免剧烈运动;糖尿病患者因伤口愈合较慢,需加强固定期间皮肤护理,预防压疮,康复训练需结合血糖控制情况调整强度;老年患者需警惕基础疾病(如高血压、冠心病)对复位过程的影响,复位前完善心电图检查,疼痛管理优先选择非甾体抗炎药(如布洛芬),避免口服糖皮质激素。

问题:颈椎病用什样治疗效果比较好

颈椎病治疗效果较好的方式以非药物干预为优先,包括科学运动训练、物理治疗及生活方式调整,结合必要时短期药物干预,手术仅适用于保守治疗无效且有明确神经压迫症状的病例。 非药物干预 1.1 运动疗法:核心肌群训练(如麦肯基疗法的颈椎稳定性训练)可增强颈部肌肉力量,改善颈椎生物力学,针对慢性颈痛患者的症状缓解有效率达60%-70%(《物理治疗与康复医学杂志》2023年研究);姿势矫正(如调整办公座椅高度、使用人体工学键盘)结合有氧运动(如游泳、羽毛球),能减少颈椎负荷,降低复发风险。 1.2 物理治疗:温热疗法(40-45℃热敷)适用于慢性颈痛,通过促进局部血液循环缓解肌肉紧张;颈椎牵引(重量控制在患者体重的10%-15%,需专业指导)对神经根型颈椎病有效,可减轻神经压迫(《脊柱外科杂志》研究);经皮神经电刺激(TENS)通过低频电流阻断疼痛信号传导,短期使用可降低痛觉敏感性。 1.3 生活方式调整:避免连续低头>30分钟,每小时起身活动5分钟;选择高度约一拳的枕头支撑颈椎自然曲度;减少高枕睡眠,避免俯卧或侧躺时过度扭曲颈部。 药物治疗 短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛与炎症,需注意个体耐受性,避免长期连续使用;肌松药(如乙哌立松)适用于肌肉痉挛患者,使用期间避免驾驶或操作机械;老年患者慎用非甾体抗炎药,孕妇需禁用妊娠早期使用非甾体抗炎药,用药前需咨询医生。 手术治疗 适用于保守治疗3个月以上无效、脊髓或神经根受压导致肌力下降(如手部精细动作障碍)、行走不稳的患者。颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)对单节段病变有效,术后1年内颈痛缓解率约85%(《脊柱》期刊研究);后路减压术适用于多节段椎管狭窄患者,术后需结合颈托固定4-6周。 特殊人群注意事项 老年骨质疏松患者需避免高强度牵引,优先选择温热疗法;青少年颈椎病多与不良姿势相关,重点干预生活习惯(如减少手机使用时长),禁用成人药物;孕妇需严格遵循医生指导,优先非药物干预,禁用妊娠早期非甾体抗炎药。

问题:颈椎病引起手麻是怎么回事

颈椎病引起手麻主要是由于颈椎间盘突出、骨质增生等病变压迫神经根,导致神经传导功能障碍,表现为手部麻木、疼痛或感觉异常。 一、发病机制:神经受压是核心 颈椎间盘退变(如髓核突出)、骨质增生、颈椎管狭窄等病变,可直接压迫或刺激支配手部的神经根(尤其颈5-8节段)。受压神经根因缺血、水肿和炎症反应,导致神经信号传导受阻,引发手部麻木、放射性疼痛等症状,严重时可伴肌肉无力。 二、典型表现:麻木部位与受压节段相关 手麻范围通常与受压神经根对应皮节一致:颈5-6神经根受压多表现为拇指、食指麻木;颈6-7受压常累及中指;颈7-胸1受压则影响无名指、小指。常伴随颈肩部僵硬、上肢放射性疼痛,低头、久坐后症状加重,活动颈部后可部分缓解。 三、高危因素:长期不良习惯与颈椎老化 颈椎病多见于长期伏案工作者(如程序员、教师)、司机、运动员等,因颈部长期处于屈曲或紧张状态;中老年人因颈椎退行性变(椎间盘水分减少、弹性下降)风险更高;此外,颈部外伤、肥胖、缺乏运动、遗传因素也可能诱发。特殊人群(如孕妇、糖尿病患者)需额外注意颈椎保护。 四、处理原则:科学干预与自我管理 明确诊断:及时就医,通过颈椎MRI或CT明确神经受压程度,避免自行用药延误病情。 日常护理:避免长时间低头,每30分钟活动颈部;选择高度适中的枕头(一拳高为宜),维持颈椎自然曲度;急性期冷敷减轻水肿,慢性期热敷促进血液循环。 药物与理疗:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需遵医嘱;轻度压迫可在医生指导下尝试颈椎牵引、针灸等理疗。 五、紧急就医指征:警惕神经严重受损 若出现手麻持续加重、手部肌肉无力(如握力下降、无法扣纽扣)、肌肉萎缩,或伴随行走不稳、大小便功能障碍,提示脊髓型颈椎病可能,需立即就诊,避免神经不可逆损伤。 总结:颈椎病手麻需结合病因(长期劳损/退变)、症状特点和影像学检查综合判断,早期干预可有效缓解症状。日常保持良好姿势、适度运动是预防关键,切勿因“麻木轻微”忽视就医。

上一页8910下一页