主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  运动医学及关节镜外科亚专业主任,华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员,中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员,河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长,河南省骨科学会关节镜学组秘书,河南省运动医疗分会委员,APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员,ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

  从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

  发表SCI论文2篇,核心及国家级期刊论文10余篇,参与省、厅级科技攻关项目4项,获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:腰椎间盘突出怎么办吃什么药

腰椎间盘突出的处理以非药物干预为核心,药物仅用于缓解症状,常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。非药物干预涵盖休息调整、物理治疗、康复锻炼及生活方式优化,特殊人群需谨慎选择治疗方式。 一、非药物干预措施 1. 休息与活动管理:急性期(疼痛剧烈时)短期卧床(≤1周),避免久坐久站,每30~60分钟变换姿势;恢复期逐步恢复日常活动,避免弯腰负重。 2. 物理治疗:腰椎牵引(需专业评估)、热敷/冷敷(急性期冷敷,慢性期热敷)、超声波治疗等,缓解痉挛、减轻椎间盘压力。 3. 康复锻炼:核心肌群训练(平板支撑、桥式运动)增强稳定性,麦肯基疗法等改善力学结构,需康复师指导。 4. 生活方式调整:维持BMI 18.5~23.9,正确坐姿(腰部挺直,腰垫支撑),睡眠选择中等硬度床垫,避免弯腰搬运重物。 二、药物治疗选择 1. 止痛消炎:非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布)缓解疼痛及炎症,长期使用监测胃肠、肾功能;肌肉松弛剂(乙哌立松)缓解痉挛。 2. 神经营养:甲钴胺、维生素B族辅助神经修复,适用于麻木、肌力下降者。 3. 局部用药:双氯芬酸乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等,减少口服药副作用,用于局部疼痛。 三、特殊人群干预建议 1. 儿童:少见,多为外伤或先天因素,优先物理治疗与康复训练,禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征)。 2. 孕妇:保守治疗为主(理疗、瑜伽),药物选对乙酰氨基酚(妊娠晚期禁用NSAIDs),需产科医生指导。 3. 老年人:合并骨质疏松时,优先外用药物及物理治疗,NSAIDs需监测肾功能。 4. 基础疾病者:胃溃疡者慎用NSAIDs,选对乙酰氨基酚;肾功能不全者禁用NSAIDs,调整肌肉松弛剂剂量。 四、就医指征 1. 疼痛持续2周且保守治疗无效; 2. 下肢麻木、无力、大小便障碍(提示马尾神经综合征); 3. 症状突然加重,影响行走或睡眠。 五、预防与长期管理 1. 避免久坐久站,定时活动; 2. 强化核心肌群训练,维持腰椎稳定性; 3. 控制体重,减少腰椎负荷; 4. 劳作时护腰,避免突然扭转。

问题:四根肋骨骨折多久不疼

四根肋骨骨折后疼痛通常在2-4周明显缓解,完全消失需6-8周,具体恢复时间受个体差异和治疗方式影响。 疼痛缓解的时间规律 肋骨骨折疼痛分为三个阶段:急性期(1-2周)因骨折断端刺激胸膜及周围神经,疼痛剧烈;炎症消退期(2-4周)骨折部位血肿吸收,疼痛逐渐减轻;骨痂形成期(4-8周)骨折初步愈合,疼痛基本消失。研究显示,成人多根肋骨骨折疼痛持续时间平均为3-6周,四根骨折接近此范围。 影响疼痛持续的关键因素 年龄与基础病:老年人(尤其骨质疏松者)愈合延迟,疼痛可能延长至8周以上;儿童因骨代谢活跃,疼痛通常3-5周缓解。 骨折类型:单纯线性骨折疼痛轻于粉碎性骨折,合并错位或连枷胸(多根多处骨折)者疼痛更剧烈且持续久。 治疗方式:手术固定(钢板内固定)可更早稳定胸廓,疼痛缓解可能提前2-3周;保守治疗需依赖胸带固定和药物止痛。 临床疼痛管理措施 药物止痛:急性期可短期用布洛芬(非甾体抗炎药),剧痛时遵医嘱用曲马多(中枢性镇痛药),避免长期依赖。 物理固定:胸带外固定限制胸廓活动,减轻骨折端摩擦,需每日佩戴20-24小时(松紧适度)。 呼吸训练:深呼吸练习(腹式呼吸)预防肺不张,减少疼痛诱因,每日3-4次,每次10-15分钟。 特殊人群注意事项 老年患者:需监测骨密度,补充钙剂(碳酸钙)和维生素D,预防再次骨折及疼痛加重。 孕妇/哺乳期女性:禁用非甾体抗炎药,优先选择物理固定和局部冷敷,必要时短期使用对乙酰氨基酚(需医生评估)。 合并心肺疾病者:需警惕疼痛导致的呼吸浅快、肺部感染,鼓励雾化吸入排痰,缩短康复周期。 康复期自我护理要点 避免负重:3个月内禁止弯腰、提重物,减少胸廓活动。 营养支持:增加蛋白质(鸡蛋、鱼肉)和钙(奶制品)摄入,促进骨痂生长。 定期复查:每2周X线检查骨折愈合情况,若疼痛突然加重伴呼吸困难,需立即就医排除气胸或感染。 提示:疼痛持续超8周或加重需排查骨折延迟愈合、肺挫伤或胸膜粘连,务必遵循骨科医生指导规范治疗。

问题:妈妈颈椎病头晕

妈妈颈椎病头晕多因颈椎退变压迫神经/血管致脑供血不足,需结合病因综合干预,包括姿势管理、康复锻炼及必要时药物/医疗手段。 一、明确病因与诊断 头晕多为交感型或椎动脉型颈椎病表现,颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)压迫椎动脉或刺激交感神经可引发脑供血不足。建议先排除耳石症、高血压、脑血管病等,到骨科/康复科行颈椎X线、MRI检查,明确颈椎曲度、椎间盘及神经受压情况,由医生判断类型(如神经根型/脊髓型),避免盲目用药。 二、优化日常姿势与环境 避免长期低头(如织毛衣、看手机超30分钟),使用手机时举至视线高度;电脑屏幕与眼平齐,键盘高度与肘部齐平。枕头选一拳高(直径约10cm),睡眠时保持颈椎自然前凸,避免俯卧。日常注意颈部保暖,空调/风扇勿直吹颈后,减少肌肉紧张诱发头晕。 三、科学锻炼增强颈椎稳定性 推荐基础康复动作:①颈椎米字操(缓慢向前后左右及斜方活动,每个方向停留2秒,避免甩头);②靠墙收下巴(背部贴墙,双手自然下垂,缓慢收下巴使后脑勺贴墙,保持5秒后放松,每日3组×10次);③肩胛收缩(双手放腰后,挺胸收肩,感受肩胛骨靠拢,每日2组×15次)。锻炼需循序渐进,疼痛加重即停,每次10-15分钟。 四、合理用药缓解症状 需遵医嘱短期使用:①非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻炎症;②肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解颈肌紧张;③改善脑循环药(如氟桂利嗪,老年人慎用);④神经营养药(如甲钴胺)修复神经。药物不可长期服用,肝肾功能不全者需调整剂量,孕妇/哺乳期女性禁用乙哌立松。 五、及时就医与规范治疗 出现以下情况需尽快就诊:①头晕频繁发作且持续超1周,伴随恶心呕吐、行走不稳;②肢体麻木无力、手指不灵活(提示脊髓受压);③保守治疗(3个月)无效或加重。医疗手段包括颈椎牵引(需医生评估适用)、针灸/理疗,严重椎管狭窄者需手术减压,术后仍需长期姿势管理。 注:颈椎病头晕需长期管理,建议每半年复查颈椎影像,结合康复训练与生活习惯调整,多数患者可通过保守治疗缓解症状。

问题:腰椎手术后多久能恢复和正常人一样

腰椎手术后恢复至接近正常人水平的时间因人而异,一般需3~12个月,核心取决于手术方式、病情严重程度及术后康复管理。 一、恢复时间的关键影响因素 手术类型(微创手术创伤小,开放手术创伤大)、病变复杂程度(单纯减压与融合术恢复差异)、年龄(年轻人3~6个月恢复,老年人需12个月以上)、基础疾病(糖尿病、骨质疏松患者愈合慢)及术后康复质量共同决定恢复周期。 二、不同术式的恢复节奏 微创手术(如椎间孔镜):创伤小,术后1~2周可出院,1个月内基本恢复日常活动,3个月左右回归工作; 开放减压术:需2~4周卧床期,3个月后逐步恢复,完全恢复(如无内固定)约6个月; 融合术(如钉棒系统固定):恢复期6~12个月,内固定取出后(如需)再延长3~6个月,部分患者1年后恢复最佳状态。 三、康复训练的“黄金期” 术后1~2周以“预防并发症”为主:直腿抬高(防血栓)、踝泵运动(促循环); 1~3个月重点“腰背肌强化”:小燕飞(早期)、五点支撑(中期)、靠墙静蹲(后期); 3个月后“功能回归”:逐步恢复日常负重(避免弯腰搬重物),配合游泳、快走等低冲击运动。 四、药物与特殊人群注意事项 药物辅助:短期用非甾体抗炎药(布洛芬)、神经营养剂(甲钴胺)缓解疼痛、促进神经修复,需遵医嘱; 糖尿病/肾病患者:伤口愈合延迟,需控糖并延长康复期; 骨质疏松老人:融合术后需抗骨质疏松治疗(如双膦酸盐),恢复周期增加30%~50%。 五、“恢复正常”的核心标准 临床治愈标准:疼痛/麻木症状消失,直腿抬高>70°,影像学(CT/MRI)显示内固定稳定; 功能恢复:可完成弯腰、转身、日常负重等动作,无疲劳感; 需警惕:持续发热、下肢肿胀、伤口渗液提示感染或内固定松动,需立即就医。 多数患者通过规范手术+科学康复,1年内可恢复日常工作生活;特殊情况(如复杂融合术)需1~2年。术后6个月复查评估,动态调整康复计划。

问题:左桡骨远端青枝骨折怎么治疗

青枝骨折多发生于儿童,一般处理需制动骨折部位,采用小夹板外固定并观察患肢情况;有轻度移位者可手法复位后检查;固定期间进行未固定关节主动活动,固定解除后逐步开展腕关节功能锻炼且循序渐进,儿童患者要关注骨骺、个性化康复训练及营养补充。 一、一般处理 青枝骨折多发生于儿童,由于儿童骨骼柔韧性较好,骨折端常呈不完全断裂。首先需对骨折部位进行制动,可采用小夹板外固定的方式,通过夹板的支撑和固定作用,限制骨折端的活动,防止骨折进一步移位。固定时要注意松紧适度,过紧可能影响肢体血液循环,过松则起不到固定作用。同时要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况,若出现手指苍白、发凉、麻木等血运障碍表现,应及时调整固定松紧度。 二、复位治疗 对于有轻度移位的青枝骨折,可尝试手法复位。由经验丰富的医生进行操作,利用轻柔的手法使骨折端恢复正常的解剖关系。复位过程中要避免粗暴操作,防止对周围软组织和骨骺等造成二次损伤。复位后再次通过X线等检查确认骨折端对位对线良好。 三、康复训练 在骨折固定期间,要指导患者进行未固定关节的主动活动,比如手指的屈伸活动、肩部的摆动等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。固定解除后,逐步开始腕关节的功能锻炼,包括腕关节的屈伸、旋转等活动,遵循循序渐进的原则,逐渐增加活动的范围和强度,通过康复训练帮助恢复腕关节的正常功能。儿童在康复训练过程中,家长要给予监督和协助,鼓励患儿积极配合训练,但要注意避免过度活动导致再次损伤。 四、特殊人群注意事项 对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,在治疗过程中要特别关注骨骺的情况,避免复位或固定过程中损伤骨骺,影响骨骼的正常生长。在康复训练时,要根据儿童的依从性和恢复情况进行个性化指导,家长要给予更多的关心和照顾,确保训练的安全性和有效性。同时,要注意营养的补充,保证儿童摄入足够的钙、维生素D等促进骨骼生长的营养物质,为骨折的愈合和身体的生长发育提供良好的条件。

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