主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  运动医学及关节镜外科亚专业主任,华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员,中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员,河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长,河南省骨科学会关节镜学组秘书,河南省运动医疗分会委员,APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员,ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

  从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

  发表SCI论文2篇,核心及国家级期刊论文10余篇,参与省、厅级科技攻关项目4项,获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:肩周炎的治疗方法有什么

肩部疾病的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有物理治疗(热敷、超短波疗法、红外线照射等)、运动疗法(钟摆运动、爬墙运动、肩关节外旋训练等)、药物治疗(非甾体抗炎药、局部外用药物等);手术治疗适用于非手术无效、疼痛剧烈功能严重受限且有严重病变的情况,包括肩关节镜下松解术和开放手术,不同患者需根据自身情况选择及进行相应术后护理。 一、非手术治疗 (一)物理治疗 1.热敷:通过温热作用促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,改善肩部不适。例如,利用热水袋或热敷包,温度保持在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于老年患者,皮肤感觉相对迟钝,要注意避免烫伤;年轻患者可适当耐受稍高温度,但也需密切关注皮肤状况。 2.超短波疗法:利用高频电场作用于人体,产生热效应,深入组织内部促进炎症消退、减轻疼痛。一般每周进行2-3次,每次治疗时间根据设备和患者情况而定,通常10-15分钟。对于有心脏起搏器等电子植入设备的患者禁忌使用该疗法;孕妇也要谨慎使用,需在医生评估后决定是否采用。 3.红外线照射:红外线可穿透皮肤,被组织吸收后产生热效应,改善局部血液循环,缓解疼痛。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射10-20分钟。皮肤感觉障碍的患者如糖尿病周围神经病变导致肩部皮肤感觉异常者,要注意控制照射距离和时间,防止烫伤。 (二)运动疗法 1.钟摆运动:患者弯腰垂臂,患肢自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右摆动及圆周运动。开始时幅度较小,逐渐增大,每次进行10-15分钟,每天3-4次。对于肩周炎急性期疼痛较为剧烈的患者,要适当减小幅度和力度;老年患者关节活动度较差,可在他人协助下缓慢进行,避免因剧烈运动加重疼痛和损伤。 2.爬墙运动:患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,达到最大范围后稍作停留,然后缓慢向下回到原处,反复进行。每次可进行10-15次,每天3-4组。对于肩部活动严重受限的患者,可从较低高度开始,逐渐增加高度;年轻且身体状况较好的患者可适当加大难度,但要注意避免过度用力导致肩部损伤。 3.肩关节外旋训练:患者可坐在椅子上,上臂贴近身体,肘关节屈曲90度,前臂做外旋动作,尽量使手背接触到对侧肩部。每次训练保持10-15秒,重复10-15次,每天3-4组。对于有肩部骨折病史等肩部结构有基础病变的患者,要在医生指导下进行,避免不恰当的外旋训练加重病情。 (三)药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者,使用此类药物可能增加消化道出血风险,需谨慎使用;老年患者由于肝肾功能减退,使用时要密切监测肝肾功能,并注意药物相互作用。 2.局部外用药物:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,局部涂抹可使药物直接作用于肩部病变部位,减轻炎症和疼痛。对于皮肤过敏的患者要避免使用;孕妇及哺乳期女性使用时需咨询医生,权衡利弊后决定是否使用。 二、手术治疗 (一)手术适应证 当非手术治疗无效,肩部疼痛剧烈、功能严重受限,且经影像学检查显示肩部有严重的粘连、钙化等病变影响关节功能时,可考虑手术治疗。例如,经长时间规范的物理、运动及药物治疗后,肩关节活动度仍无明显改善,严重影响日常生活和工作的患者。 (二)手术方法 1.肩关节镜下松解术:通过关节镜技术,在直视下松解肩关节粘连组织,恢复肩关节的正常活动范围。该手术具有创伤小、恢复快等优点。对于老年患者,由于身体机能相对较弱,术后要加强康复护理,密切观察伤口愈合情况和肩关节功能恢复进展;年轻患者术后康复训练要积极配合,争取尽快恢复肩关节功能。 2.开放手术:适用于病情较为复杂、粘连严重的患者,通过切开皮肤和组织,直接松解粘连部位。但开放手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于有基础疾病如糖尿病等的患者,术后要注意控制血糖,预防伤口感染等并发症,因为高血糖会影响伤口愈合,增加感染风险。

问题:膝盖软骨磨损怎么办

膝盖软骨磨损的应对方法包括休息与制动,急性期充分休息、恢复期适度低强度活动;物理治疗,包括热敷、冷敷、按摩;药物治疗,有非甾体抗炎药和营养软骨药物;康复训练,含膝盖周围肌肉锻炼(股四头肌、腘绳肌)和关节活动度训练;严重时考虑手术治疗,术后依不同人群进行康复训练。 一、休息与制动 1.急性期处理:当膝盖软骨磨损处于急性期时,应让膝盖充分休息,避免过度活动,尤其是避免跑、跳、上下楼梯等加重膝盖负担的动作。这是因为过度活动会进一步磨损软骨,加重疼痛和损伤。例如,长时间行走或剧烈运动后膝盖疼痛加剧,此时休息制动能防止软骨磨损情况恶化。对于儿童来说,要减少玩耍中的跑跳等激烈活动;对于老年人,日常活动中应避免长时间站立和行走。 2.恢复期适度活动:在软骨磨损有所恢复后,可进行适度的低强度活动,如游泳、慢走等。游泳时水的浮力能减轻膝盖的负重,慢走则有助于维持膝盖的灵活性和肌肉力量。但要注意控制活动量和时间,避免过度疲劳。 二、物理治疗 1.热敷:可以在膝盖软骨磨损处进行热敷,一般每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环,改善软骨的营养供应,缓解疼痛。比如,用温水袋或热毛巾热敷,对于不同年龄的人群,温度要适中,避免烫伤。儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高;老年人感觉可能相对迟钝,也需注意温度,防止烫伤。 2.冷敷:在膝盖软骨磨损初期,如疼痛肿胀明显时,可进行冷敷。每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷能减轻炎症反应和肿胀。不过,要注意冷敷时间不宜过长,避免冻伤皮肤。对于儿童,冷敷时间可适当缩短;老年人皮肤感觉不敏感,冷敷时更要密切关注皮肤状况。 3.按摩:专业人员进行的膝盖按摩可以帮助放松膝盖周围的肌肉,改善膝盖的血液循环,减轻软骨磨损带来的不适。按摩时力度要适中,避免过度用力加重损伤。儿童的骨骼肌肉发育尚未完全,按摩需由专业且经验丰富的人员操作;老年人可能存在关节退变等情况,按摩时要根据其身体状况调整力度。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解膝盖软骨磨损引起的疼痛和炎症,但需注意其可能存在的胃肠道等副作用。对于儿童,一般不优先使用非甾体抗炎药,可先采用物理治疗等方法;老年人使用时要警惕胃肠道出血等风险,需在医生指导下谨慎使用。 2.营养软骨药物:像氨基葡萄糖等,有助于维护软骨的正常结构和功能。但其具体疗效可能因个体差异有所不同,使用时也需遵循医生的建议。 四、康复训练 1.膝盖周围肌肉锻炼 股四头肌锻炼:可采用坐姿腿伸直练习,坐在椅子上,将腿伸直,缓慢抬起,保持几秒钟后放下,重复进行。也可以进行靠墙静蹲练习,背靠墙,膝盖弯曲成90度左右,保持这个姿势一定时间。股四头肌锻炼有助于增强膝盖的稳定性,减轻软骨的负担。儿童进行股四头肌锻炼时要注意动作的规范性和适度性,避免过度劳累影响生长发育;老年人要根据自身身体状况调整锻炼强度和时间,防止摔倒等意外发生。 腘绳肌锻炼:仰卧位,将腿弯曲,然后缓慢抬起小腿,感受腘绳肌的收缩,再放下。腘绳肌锻炼也对膝盖的稳定有帮助。 2.关节活动度训练:进行膝盖的屈伸活动训练,逐渐增加活动范围,但要在无痛或微痛范围内进行。例如,平躺在床上,缓慢屈伸膝盖,每天可多次进行。儿童进行关节活动度训练时要注意轻柔,避免造成损伤;老年人若有关节僵硬等情况,可在专业人员指导下逐步增加活动度。 五、手术治疗 1.适应症:如果膝盖软骨磨损非常严重,经过保守治疗无效,影响日常生活和工作,可能需要考虑手术治疗。例如,软骨移植术适用于局部软骨磨损严重的情况;膝关节置换术则适用于软骨磨损伴随严重关节退变的老年人等。 2.术后注意事项:手术后需要进行康复训练来恢复膝盖功能,不同年龄的患者康复进程可能不同。儿童术后康复要注重在不影响生长发育的前提下进行;老年人术后康复要考虑其身体的恢复能力和基础疾病等因素,遵循医生制定的个性化康复方案。

问题:椎动脉型颈椎病治疗方案

椎动脉型颈椎病有非手术和手术治疗方案及康复锻炼。非手术包括颈椎牵引、物理治疗(热敷、针灸推拿)、药物辅助(改善微循环、神经营养药物);手术适用于保守无效、有明显受压体征且影像证实、伴其他颈椎病变,方式有前路和后路;康复锻炼有颈部肌肉锻炼(伸展、旋转运动)和生活方式调整(姿势纠正、睡眠姿势)。 一、非手术治疗方案 (一)颈椎牵引 1.原理及作用:通过牵引装置对颈椎施加牵引力,拉开椎间隙,减轻椎动脉受压,改善脑部血供。一般根据患者情况调整牵引重量和角度,年轻、体质较好者可适当增加重量,老年、体质较弱者重量宜轻。例如,对于无严重骨质疏松的患者,初始牵引重量可从体重的1/12-1/10开始。 2.适用人群:适用于大部分椎动脉型颈椎病早期患者,尤其因颈椎不稳定、椎间隙狭窄等导致椎动脉受压的人群,但孕妇、严重骨质疏松患者等需谨慎。 (二)物理治疗 1.热敷:利用热传导改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。对于皮肤感觉迟钝的患者(如糖尿病周围神经病变患者合并椎动脉型颈椎病时),要注意避免烫伤。 2.针灸推拿:针灸通过刺激特定穴位调节经络气血,推拿可调整颈椎关节位置,改善椎动脉供血。针灸选穴常包括风池、天柱、百会等穴位;推拿需由专业人员操作,对于有颈椎骨折、脱位倾向或脊髓型颈椎病患者不宜采用推拿。在老年患者中,推拿力度要适中,避免过度刺激。 (三)药物辅助治疗 1.改善微循环药物:如银杏叶制剂等,可改善脑部及颈椎局部的微循环,增加椎动脉血流量。对于有出血倾向的患者(如正在服用抗凝药物或有胃溃疡易出血的患者)需谨慎使用。 2.神经营养药物:例如甲钴胺,可营养受损的神经,促进神经功能恢复。一般适用于有神经受压导致神经功能受损表现的患者,肾功能不全患者使用时需调整剂量。 二、手术治疗方案 (一)手术适应证 1.保守治疗无效:经过3-6个月正规保守治疗,症状无明显缓解,严重影响患者生活和工作。 2.有明显椎动脉受压体征且影像学证实:如颈椎X线、CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管造影)等显示椎动脉明显受压,且与症状相关。例如,CTA显示椎动脉有明显的狭窄、扭曲与颈椎病变相关。 3.伴有其他颈椎病变需一并处理:如同时合并颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等,需通过手术一并解决。 (二)手术方式 1.前路手术:通过前路切口,切除突出的椎间盘、增生的骨赘等,解除对椎动脉的前方压迫。适用于椎动脉受压来源在前侧的患者,手术创伤相对较小,但对手术操作精度要求高,需避免损伤周围血管和神经。 2.后路手术:通过后路减压等方式,扩大椎管容积,减轻对脊髓和椎动脉的压迫。适用于多节段病变或椎动脉受压来源在后方的患者,术后需注意颈部制动,防止颈椎不稳。 三、康复锻炼 (一)颈部肌肉锻炼 1.颈部伸展运动:患者取坐位或站立位,缓慢将头部向一侧伸展,感受颈部另一侧肌肉的拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧,重复多次。对于长期伏案工作的患者,可每小时进行1-2次,有助于增强颈部肌肉力量,维持颈椎稳定性。 2.颈部旋转运动:患者缓慢旋转头部,从一侧向另一侧,幅度以不引起明显头晕等不适为准,左右交替进行。有头晕症状发作频繁的患者,旋转幅度要小,避免加重症状。 (二)生活方式调整 1.姿势纠正:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头,如使用电脑时保持屏幕与眼睛水平,座椅高度合适使腰部有支撑。对于儿童和青少年,要注意学校课桌和座椅的合适高度,预防颈椎病发生;对于老年人,要提醒其避免长时间弯腰或低头做家务等。 2.睡眠姿势:选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约10-15cm)为宜,保持颈椎的生理曲度。侧睡时枕头高度应与肩部高度一致,仰睡时枕头可稍低,以维持颈椎正常生理曲线。

问题:腰椎间盘突出如何理疗

腰椎间盘突出症可通过物理因子治疗(热疗、冷疗)、牵引治疗、按摩推拿治疗、运动疗法(腰部肌肉锻炼)等多种理疗方法缓解症状,不同方法有其原理、作用及适用情况,理疗需根据自身情况并在专业人员指导下进行以确保安全和疗效。 一、物理因子治疗 (一)热疗 1.原理及作用:通过温热作用改善局部血液循环,减轻肌肉痉挛,缓解疼痛。常见的热疗方法有热敷、红外线照射等。热敷可采用热水袋或热毛巾,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行3-4次;红外线照射距离皮肤约30-50厘米,每次照射10-15分钟,每日1-2次。对于不同年龄人群,儿童皮肤娇嫩,热疗时需密切关注温度,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,也需注意温度和时间,防止过热。 2.适用情况:适用于腰椎间盘突出症引起的腰部肌肉紧张、轻度疼痛的患者,能在一定程度上促进局部炎症消退和组织修复。 (二)冷疗 1.原理及作用:冷疗可以使局部血管收缩,减轻局部充血和肿胀,抑制神经的传导,从而缓解疼痛。常用的冷疗方法有冰袋冷敷,将冰袋用毛巾包裹后放置在腰部疼痛部位,每次冷敷10-15分钟,每天可进行3-4次。冷疗对于急性发作期疼痛较为明显的患者有较好的缓解作用,能减轻炎症反应。 2.适用情况:在腰椎间盘突出症急性发作期,疼痛、肿胀较明显时可选用冷疗,但要注意避免长时间冷敷导致局部冻伤,尤其是儿童皮肤更薄,冷敷时间需更短。 二、牵引治疗 (一)牵引方式及原理 1.原理:牵引通过拉伸腰椎,增大椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。常见的牵引方式有床头牵引和骨盆牵引等。床头牵引时患者仰卧,通过牵引带固定在胸部和骨盆,利用牵引重量进行拉伸;骨盆牵引则是患者平卧,通过牵引带固定骨盆,利用重量牵引。牵引重量一般根据患者的体重等情况进行调整,初始重量可从体重的1/10-1/7开始,逐渐增加,但一般不超过体重的1/5。 2.适用情况:适用于大部分腰椎间盘突出症患者,但对于有严重心血管疾病、骨质疏松严重、孕妇等人群需谨慎使用。儿童由于脊柱等结构尚未完全发育成熟,一般不采用牵引治疗;老年人若有骨质疏松等情况,牵引时需严格控制重量和牵引时间,防止骨折等并发症。 三、按摩推拿治疗 (一)按摩推拿的作用机制 1.作用:通过手法按摩放松腰部肌肉,调整腰椎关节位置,减轻椎间盘对神经根的压迫。按摩推拿的手法包括揉法、按法、推法等。揉法是用手掌或手指在腰部疼痛部位进行环形揉动;按法是用手指或手掌按压特定穴位或疼痛点;推法是沿经络走向进行推送。 2.适用情况:适用于病情相对稳定、无严重神经根刺激症状的患者。但对于伴有腰椎不稳、严重椎间盘突出、脊柱结核、肿瘤等情况的患者不宜采用按摩推拿。儿童的脊柱和肌肉等组织较为娇嫩,一般不进行按摩推拿治疗;老年人若有骨质疏松等问题,按摩推拿时手法需轻柔,避免造成骨折等损伤。 四、运动疗法 (一)腰部肌肉锻炼 1.五点支撑法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3-5秒后缓慢放下,每次10-15个,每天2-3组。这种运动适合各年龄段身体状况较好的患者,儿童可在家长协助下进行简单类似动作的模仿,但强度要小;老年人进行时要注意动作缓慢,避免过度劳累。 2.小飞燕式:患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,坚持3-5秒后放松,每次10-15个,每天2-3组。同样,儿童不建议进行小飞燕式运动,老年人要根据自身身体状况调整动作幅度和强度。 通过以上多种理疗方法的综合应用,可以在一定程度上缓解腰椎间盘突出症患者的症状,但在进行理疗时需根据自身情况选择合适的方法,并在专业人员指导下进行,以确保安全和疗效。

问题:富贵包要怎么治疗才能好

富贵包可通过生活方式调整、物理治疗、医学干预及手术治疗来改善。生活方式调整包括纠正姿势和运动锻炼;物理治疗有热敷、按摩;医学干预包含针灸治疗、康复理疗;仅富贵包严重且保守治疗无效时才考虑手术,手术有风险需综合评估。 一、生活方式调整 1.姿势纠正:长期不良姿势是导致富贵包的常见原因,无论是伏案工作、看手机还是睡觉姿势不当都可能引发。对于不同年龄段人群,如青少年长时间伏案学习,应定时改变姿势,每隔30-40分钟起身活动,伸展颈部和肩部;成年人在工作时保持正确的坐姿,眼睛平视电脑屏幕,肩部放松,腰部挺直,使颈椎处于正常生理曲度;老年人也应注意日常活动中的姿势,避免弯腰驼背。通过持续纠正姿势,可减轻颈椎局部的压力,防止富贵包进一步加重。 2.运动锻炼:适当的运动有助于增强颈部和肩部肌肉力量,改善颈椎功能。例如游泳,游泳时头部经常后仰,对颈椎有良好的锻炼作用,不同年龄段人群均可根据自身情况选择合适的游泳方式,如蛙泳、自由泳等;颈部伸展运动也是不错的选择,缓慢将头部向一侧倾斜,保持15-20秒,然后换另一侧,重复进行,可每天进行多次,每次多组,这对各年龄段人群都有一定益处,能增强颈部肌肉柔韧性,促进局部血液循环,辅助改善富贵包状况。 二、物理治疗 1.热敷:热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。可使用温毛巾或热敷袋,温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于不同年龄人群,老年人皮肤感觉相对迟钝,要注意避免温度过高烫伤皮肤;年轻人可根据自身耐受情况适当调整温度,但也不宜过高。通过热敷能使颈部肌肉放松,改善局部代谢,对富贵包的改善有一定帮助。 2.按摩:专业的颈部按摩可以缓解肌肉痉挛,改善颈部气血运行。但按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成损伤。对于儿童等特殊人群,一般不建议自行按摩,如有需要应在专业医护人员指导下进行;成年人可选择正规按摩机构或由专业人员进行颈部按摩,通过按摩颈部肌肉,尤其是颈后部肌肉,促进肌肉放松,减轻富贵包相关的肌肉紧张问题。 三、医学干预 1.针灸治疗:针灸可以通过刺激颈部相关穴位,调节经络气血。选取风池、天柱、肩井等穴位进行针灸,能起到疏通经络、调和气血的作用。但针灸治疗需要由专业的针灸医师操作,不同年龄人群在针灸时需注意的事项不同,例如儿童皮肤娇嫩,针灸时要更加精准轻柔;老年人身体机能相对较弱,要考虑其耐受程度等情况。针灸治疗需按照疗程进行,一般10次左右为一个疗程,通过多个疗程的治疗可能对富贵包有一定的改善效果。 2.康复理疗:如牵引治疗,适用于部分颈椎曲度变直或有轻度颈椎不稳等情况的人群。牵引可拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对周围组织的压力,但牵引的力度和时间需要根据个体情况由专业医生设定。对于不同年龄人群,牵引的参数调整有严格要求,青少年处于生长发育阶段,牵引需更加谨慎;老年人有基础疾病时更要评估牵引的安全性。另外,还可能包括红外线照射等理疗方式,红外线照射可以改善颈部组织的血液循环,促进炎症消退,辅助富贵包的治疗。 四、手术治疗 1.适用情况:一般来说,只有当富贵包非常严重,压迫周围神经、血管等重要结构,出现明显的上肢麻木、疼痛、头晕等症状,且经过保守治疗无效时,才会考虑手术治疗。这种情况相对较少见,需要经过详细的评估,包括颈椎影像学检查(如X线、CT、MRI等)来明确病变情况。 2.风险与注意事项:手术存在一定风险,如感染、神经损伤等。对于不同年龄人群,手术风险也有所不同。老年人身体各器官功能衰退,手术耐受性相对较差;青少年手术还需考虑对生长发育的影响等。在决定是否进行手术时,需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素,由专业的医生与患者及家属充分沟通后再做决策。

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