主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  运动医学及关节镜外科亚专业主任,华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员,中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员,河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长,河南省骨科学会关节镜学组秘书,河南省运动医疗分会委员,APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员,ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

  从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

  发表SCI论文2篇,核心及国家级期刊论文10余篇,参与省、厅级科技攻关项目4项,获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:是否是颈椎病引起的,谢谢解答,再次感谢

如果出现颈肩疼痛、肢体麻木或头晕等症状,需结合具体表现、影像学检查及体格检查综合判断是否由颈椎病引起。颈椎病是颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织所致,常见类型及典型表现如下: 一、症状特点: 1. 神经根型颈椎病:颈肩部疼痛伴上肢放射性麻木或疼痛,疼痛沿手臂至手指分布,颈肩部活动或低头时加重,休息后缓解,可能出现手指精细动作困难(如扣纽扣、写字)。 2. 脊髓型颈椎病:手脚麻木无力,下肢行走不稳(如踩棉花感),胸腹部束带感,严重时出现大小便功能障碍,症状呈进行性加重。 3. 椎动脉型颈椎病:突发眩晕(转头时明显)、头痛、耳鸣、视物模糊,部分患者伴恶心呕吐,症状常与颈部旋转角度相关。 4. 交感神经型颈椎病:头晕、心悸、胸闷、失眠、视力异常,症状易与其他系统疾病混淆,需结合影像学排除器质性病变。 二、诊断关键指标: 1. 影像学检查:颈椎正侧位X线可显示颈椎生理曲度变直、椎体骨质增生;CT/MRI能清晰显示椎间盘突出、脊髓受压及神经根管狭窄,MRI对脊髓型颈椎病诊断敏感性达90%以上。 2. 体格检查:神经根型颈椎病患者压颈试验(颈椎纵向加压时疼痛加重)、臂丛神经牵拉试验阳性;脊髓型颈椎病患者Hoffmann征、Babinski征可能阳性。 三、鉴别诊断方向: 1. 需排除肩周炎(疼痛局限于肩部,无上肢放射痛)、胸廓出口综合征(上肢麻木伴手内在肌萎缩)、脑血管病(头晕伴肢体无力需结合血压及脑影像学检查)等疾病。 2. 颈椎病症状多与长期低头、颈部劳损相关,若症状持续2周以上且与颈部姿势相关,需优先考虑颈椎退变因素。 四、处理建议(非药物干预优先): 1. 物理治疗:颈椎牵引(脊髓型患者需谨慎)、低频电疗、热敷可缓解肌肉痉挛;避免自行盲目按摩,脊髓型患者禁止重手法推拿。 2. 生活方式调整:避免长时间低头(每30分钟活动颈肩),选择高度合适的枕头(一拳高,保持颈椎中立位),减少颈肩部受凉。 五、特殊人群注意事项: 1. 老年人:定期(1-2年)颈椎检查,避免突然转头动作,脊髓型患者日常需有人陪同行走防跌倒。 2. 年轻伏案工作者:使用人体工学椅,调整电脑屏幕高度至视线平视,夜间睡眠避免高枕,减少颈椎退变风险。 3. 儿童:避免长期负重书包,睡姿保持颈椎自然前凸,青少年出现颈痛需排查先天性颈椎畸形。 以上内容基于《临床诊疗指南·骨科分册》及《颈椎外科学》研究结论,症状与影像学结合诊断准确率可达85%以上,建议尽快至骨科或脊柱外科就诊明确诊断。

问题:肌腱炎是什么

肌腱炎是指肌腱及其周围组织的无菌性炎症反应,主要由过度使用、外伤或慢性劳损引发,常见症状为活动时疼痛、局部肿胀,好发于运动爱好者、体力劳动者及中老年人。 一、病因及高危因素 1. 过度使用:长期重复性运动(如跑步、投掷)或突然增加运动量,导致肌腱反复牵拉;青少年运动员因肌肉力量不足易引发肩部、肘部肌腱炎;中老年人肌腱弹性下降,单次高强度运动也可能诱发。 2. 外伤与慢性劳损:直接撞击或间接牵拉可造成肌腱微损伤,长期不良姿势(如长期伏案工作导致肩颈肌腱紧张)、职业习惯(如厨师反复切菜导致腕部肌腱炎)是慢性诱因。 3. 基础疾病影响:痛风、类风湿关节炎等炎症性疾病可破坏肌腱血供,增加炎症风险;糖尿病患者因微血管病变影响肌腱修复,愈合周期延长。 二、典型临床表现 1. 疼痛特点:活动时疼痛加重,休息后减轻,急性发作时疼痛剧烈,慢性者多为持续性隐痛;疼痛部位与受累肌腱对应,如跟腱炎在跟腱处,网球肘在肘部外侧。 2. 伴随症状:局部肿胀、皮肤发红、皮温升高,严重时活动受限(如跟腱炎导致行走困难);超声检查可见肌腱水肿,MRI可显示肌腱内出血或撕裂信号。 三、诊断与鉴别手段 1. 病史与体格检查:医生通过询问运动史、职业及外伤史,结合压痛位置(如肱骨外上髁处压痛提示网球肘)、抗阻试验(如屈腕抗阻诱发疼痛为腕管综合征)判断。 2. 影像学检查:超声可快速评估肌腱厚度、血流情况;MRI对肌腱水肿、撕裂程度显示更清晰,是诊断金标准,但成本较高。 四、治疗与干预原则 1. 非药物干预:急性期(48小时内)冰敷缓解疼痛,加压包扎减少肿胀,抬高患肢;慢性期采用超声波、冲击波治疗促进血液循环,配合渐进式拉伸训练(如网球肘患者进行握力球训练)。 2. 药物与手术:疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但胃溃疡、胃出血患者禁用;保守治疗3个月无效且肌腱撕裂者需手术修复,术后需6-12周康复训练。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:避免单次高强度运动,运动前动态拉伸10分钟;出现局部疼痛持续超过3天,需暂停运动并冷敷。 2. 孕妇:选择低跟鞋,避免长时间站立,每日温水泡脚15-20分钟缓解下肢肌腱压力,产后尽早进行盆底肌康复训练。 3. 老年人:补充蛋白质(如鸡蛋、鱼类)及维生素C,选择游泳、太极等低冲击运动,出现晨僵超过30分钟提示肌腱炎,需及时就医。 4. 糖尿病患者:严格控制血糖,避免剧烈运动,优先选择水中运动,出现局部红肿需警惕感染风险,及时就医。

问题:小腿

小腿作为下肢承重与运动核心区域,由胫骨、腓骨等骨骼,小腿三头肌等肌肉,及胫后动静脉、神经等组成,其健康受运动负荷、循环状态影响显著。常见健康问题包括肌肉损伤、静脉曲张、深静脉血栓等,科学处理需结合病因与结构特点,特殊人群需针对性干预。 一、小腿结构与生理特点。胫骨为主要承重骨,腓骨辅助支撑,小腿三头肌通过跟腱连接足踝,负责足跖屈与提踵运动;胫后动脉为足部供血关键,其分支分布小腿后侧肌群,胫神经支配小腿后侧及足底感觉,静脉系统通过静脉瓣维持血液向心回流,这些结构完整性与功能状态直接影响小腿健康。 二、常见健康问题及典型表现。1.肌肉损伤:多因运动前未热身或突然剧烈运动,表现为局部锐痛、肿胀、触痛,超声检查可见肌纤维连续性中断;2.静脉曲张:长期站立或久坐致静脉瓣功能减退,浅静脉扩张迂曲,踝部皮肤可见青紫色,站立过久后酸胀感加重,严重者出现皮肤色素沉着;3.深静脉血栓:术后卧床、长途旅行久坐等致静脉血流缓慢,表现为单侧小腿突发肿胀、疼痛、皮肤温度升高,严重可致肺栓塞;4.骨折:外力撞击或骨质疏松导致,X线显示骨折线,伴剧烈疼痛、活动障碍,儿童易发生青枝骨折。 三、诊断与评估方法。医生通过体格检查判断:触诊疼痛部位定位损伤范围,评估肢体周径(双侧周径差>1cm提示肿胀);影像学检查:超声对深静脉血栓灵敏度达95%,可显示管腔阻塞与血流信号;MRI对肌肉拉伤、神经损伤显示更清晰,X线用于骨折定位;必要时结合D-二聚体检测辅助血栓排查。 四、干预与治疗原则。优先非药物干预:肌肉损伤急性期(48小时内)实施RICE原则(休息、冰敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时)、加压包扎、抬高患肢);慢性期热敷与超声波理疗促进修复;静脉曲张采用医用压力袜(梯度压力20~30mmHg),每日步行30分钟增强小腿肌肉泵功能;深静脉血栓高风险者早期踝泵运动预防血栓形成。药物治疗需遵医嘱,如疼痛可用非甾体抗炎药(布洛芬),血栓需抗凝治疗(低分子肝素),避免机械用药。 五、特殊人群护理要点。儿童:运动前动态拉伸避免拉伤,家长需观察玩耍时是否有跌倒致小腿畸形、活动受限;老年人:肌肉萎缩致跌倒风险增加,穿防滑鞋,每日温水足浴促进循环,发现下肢对称性肿胀需排查心功能不全或血栓;孕妇:左侧卧位减轻子宫对静脉压迫,睡前抬高下肢15°~30°减轻水肿;糖尿病患者:每日检查小腿皮肤有无破损,出现麻木、烧灼感需警惕糖尿病神经病变,控制血糖<7.0mmol/L(空腹)。

问题:腰椎间盘突出和膨出一样吗

腰椎间盘膨出与突出不一样,两者核心区别在于纤维环是否破裂、髓核是否突破纤维环结构。膨出是纤维环完整性未破坏,髓核均匀性向外膨隆;突出是纤维环破裂,髓核突破纤维环向椎管或椎间孔方向突出,可能压迫神经组织。 一、定义与病理机制差异 腰椎间盘由中央髓核、外围纤维环及上下软骨板构成。膨出时纤维环仅发生退变、弹性降低,未出现破裂,髓核在压力下均匀向外膨隆,未突破纤维环;突出时纤维环存在裂隙或破裂,髓核通过裂隙突出至椎管内或椎间孔,可能直接压迫神经根或脊髓,引发神经损伤。 二、影像学表现差异 MRI是鉴别两者的关键手段。膨出在MRI上表现为椎间盘整体均匀性超出椎体边缘,纤维环连续无明显裂隙,髓核信号强度与正常髓核一致;突出则可见髓核局限性突出于椎体后缘,纤维环局部断裂,突出物可能呈“丘状”“哑铃状”,严重时可出现髓核游离至椎管内形成“游离体”。CT检查中,膨出表现为椎间盘全周性增厚,突出可见局限性高密度突出影。 三、临床表现特点 膨出因未压迫神经,症状多以腰臀部酸痛、僵硬为主,活动后加重,休息可缓解,一般无下肢麻木、疼痛(如坐骨神经痛);突出因髓核压迫神经,常出现下肢放射性疼痛(从腰臀部沿大腿后侧至小腿外侧或足背)、麻木、肌力下降(如足下垂),严重时可伴大小便功能障碍(鞍区麻木、尿潴留)。临床流行病学研究显示,膨出多见于腰椎退变早期,突出则更常见于青壮年因外伤、长期负重或姿势不良诱发的急性/亚急性发作。 四、治疗原则与干预措施 膨出以非手术保守治疗为主,通过物理治疗(如低频电疗、超声波)、核心肌群训练(如“小燕飞”“五点支撑”)改善腰椎稳定性,避免久坐、弯腰搬重物;突出优先保守治疗(卧床休息、非甾体抗炎药缓解炎症、神经营养药促进神经修复),若保守治疗3个月无效或出现严重神经症状(如肌肉萎缩、大小便障碍),需手术干预(如椎间孔镜髓核摘除术)。两者均需避免盲目牵引,膨出过度牵引可能加重纤维环负担,突出严重时牵引需严格评估。 五、特殊人群注意事项 青少年因腰椎发育未成熟,膨出可能与长期久坐、姿势不良相关,需重点纠正坐姿,避免过早负重;老年人退变明显,突出发生率高,保守治疗需加强疼痛管理,优先选择无创干预(如理疗、药物),慎用强止痛药物;孕妇因腹压增加,膨出风险高,可采用孕妇专用腰托保护,避免药物(尤其是非甾体抗炎药),以物理治疗为主;儿童出现腰腿痛需排查先天性脊柱畸形(如脊柱侧弯)或外伤,禁止使用成人药物,优先物理康复评估。

问题:颈椎在哪

颈椎位于头部以下胸椎以上,有7块,具独特结构,其关节突关节面近水平位致活动灵活也易不稳,是头部与躯干连接关键部位保障头部活动,不同人群颈椎病表现有差异,年轻人因不良生活方式,老年人因退变等,女性孕期、男性特定工作者等也需关注颈椎健康。 一、颈椎的位置 颈椎位于头部以下、胸椎以上的部位,是脊柱椎骨中体积较小,但灵活性较大、活动频率较高、负重较大的节段。具体来说,颈椎共有7块,从形态上看,它具有独特的椎体结构,与其他部位的椎骨有所区别。在体表,我们可以通过一些简单的触摸来大致定位颈椎,比如低下头时,颈部前面最突出的那几块骨头就是颈椎的椎体部分,后面也能摸到相应的棘突等结构。 二、颈椎的结构特点及相关衍生 结构特点:颈椎椎体较小,横突上有横突孔,其中有椎动脉等重要结构通过。颈椎的关节突关节面呈近似水平位,这使得颈椎在运动方面具有多种灵活性,能进行前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动,但也相对容易出现关节的不稳定等问题。 与头部活动的关系:颈椎是头部与躯干连接的重要部位,它的正常结构和功能保障了头部能够灵活地向各个方向转动,以满足人们日常观察、交流等多种活动的需求。例如,人们日常转头看东西等动作都依赖于颈椎的正常结构和运动功能。对于儿童来说,由于其颈椎的骨骼、肌肉等组织还处于发育阶段,相对成人更加脆弱,在日常活动中需要更加注意保护,避免过度的剧烈运动导致颈椎损伤;而对于老年人,随着年龄增长,颈椎可能会出现退变等情况,如骨质增生、椎间盘退变等,这时候就需要更加关注颈椎的健康维护,如避免长时间低头等不良姿势,因为老年人颈椎退变后更容易出现颈部疼痛、上肢麻木等颈椎病相关症状。 三、颈椎相关疾病的影响及人群差异 颈椎病与不同人群:颈椎病是颈椎常见的疾病,在不同人群中表现有所不同。在年轻人中,长期低头使用电子设备等不良生活方式是导致颈椎病的重要原因,比如长时间低头看手机、玩电脑等,会使颈椎长期处于前屈的不良姿势,增加颈椎间盘的压力,容易引发颈椎间盘突出等问题。而在老年人中,颈椎的退变是基础因素,加上可能存在的既往颈部损伤等病史,更容易出现颈椎病相关症状,且症状可能相对较重,恢复也相对较慢。对于女性来说,一些特殊时期如孕期,由于身体重心改变等因素,也可能会对颈椎产生一定影响,需要注意适当调整姿势等以维护颈椎健康;男性如果从事需要长期颈部活动的工作,如某些体力劳动或特定职业的工作,也需要关注颈椎健康,预防颈椎病的发生。

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